Załącznik nr 6 do SIWZ
WYKAZ OSÓB

Dotyczy: przetargu nieograniczonego na nadzór nad kompleksową realizacją badań klinicznych (CRO) w ramach realizowanego projektu:„ Wczesne leczenie rituximabem dzieci z idiopatycznym zespołem nerczycowym ang. ERICONS – Early RITUXIMAB in Childhood Onset Nephrotic Syndrome, 2019/ABM/01/00024 ERICONS
nr postępowania ZP/82/2020
Nazwa (firma) i adres Wykonawcy/podmiotu trzeciego* wykazującego spełnianie warunku udziału w postępowaniu dotyczącego wiedzy i doświadczenia: …………………………………………………………………………………
Lp.	Imię i nazwisko
	
Doświadczenie
(podać ilość m-cy)	Doświadczenie
/należy podać wszystkie informacje pozwalające na ocenę czy wszystkie elementy doświadczenia opisanego w ogłoszeniu o zamówieniu oraz SIWZ rozdz. IV A/2.3 lit. b) są spełnione/	Informacja o podstawie do dysponowania osobą
/umowa o pracę, umowa zlecenie, zobowiązanie innego podmiotu/	
1					
2					

Wykonawca, który polega na zdolnościach innych podmiotów, musi udowodnić zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia.

*)   niepotrzebne skreślić 

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.