ࡱ> VXUmbjbj˖˖3 bbO""8$"rb>>>>>rrraaaaaaa$Vd g`a9rrrrra>>4,brR>>ara.Ye_>y[@aBb0rb[|lglge_e_lgy_@rrrrrrraarrrrbrrrrlgrrrrrrrrr"V x:ZaBcznik nr 5 do SWZ DFP.271.110.2024.BM OZWIADCZENIE WYKONAWCY Nazwa (firma) i adres wykonawcy: ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. dostawa produktw leczniczych oraz wyrobw medycznych, o[wiadczam, |e informacje zawarte w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy (zaBcznik nr 2 do SWZ), w zakresie podstaw wykluczenia z postpowania wskazanych przez Zamawiajcego, o ktrych mowa w: art. 1$*,<BDLNRTVX²pcSG8h6Ah;CJOJQJaJh6ACJOJQJaJh6AhF>*CJOJQJaJh|>*CJOJQJaJh6AhFCJOJQJaJ%hxh$B*CJOJQJaJphh$B*CJOJQJaJphh]B*CJOJQJaJphhi~B*CJOJQJaJphhDB*CJOJQJaJphh-9B*CJOJQJaJphh6Ah$CJOJQJ\aJh$CJOJQJ\aJ,TVX x N P R 264$ & FVdh^`Va$gd2$ dha$gd2 $ xa$gd6A$ J @^a$ $ J @a$gd6A$a$gd$ $ $a$gd$N P R T @ B x  , . xj[L[=*=$h2hV@CJOJQJ^JaJh2hVCJOJQJaJhhiCJOJQJaJh2hiCJOJQJaJhCJOJQJ^JaJ"hhh5B*CJOJQJaJph(hFohhh5B*CJOJQJaJph h2hFCJOJQJ^JaJ h2hiCJOJQJ^JaJ h2hVCJOJQJ^JaJh;CJOJQJ^JaJh6AhFCJOJQJaJh6AhF5CJOJQJaJ. J r 4prqdWE=9=9=9=9h7jh7U#h6AhF6CJOJQJ^JaJhYS6CJOJQJaJh!6CJOJQJaJ h2h8(sCJOJQJ^JaJ h2hFCJOJQJ^JaJh2h25CJOJQJaJh2CJOJQJaJh2h2CJOJQJaJU%h2h2B*CJOJQJaJphh2hVCJOJQJaJh2h6CJOJQJaJh2hiCJOJQJaJ08 ust. 1 pkt 3 ustawy, art. 108 ust. 1 pkt 4 ustawy, dotyczcych orzeczenia zakazu ubiegania si o zamwienie publiczne tytuBem [rodka zapobiegawczego, art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy, dotyczcych zawarcia z innymi wykonawcami porozumienia majcego na celu zakBcenie konkurencji, art. 108 ust. 1 pkt 6 ustawy, - s aktualne.     4r $ $ #$@@a$gd! $dha$gd2$Vdh^`Va$gd2 $dha$gd2$ & FVdh^`Va$gd2#h6AhF6CJOJQJ^JaJh7hF hFCJ $ #$@@a$gd!10:p&U. A!"#o$7% $s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH@@  NagBwek 1$$@&a$CJL@L  NagBwek 2$$@&^a$5CJ DD  NagBwek 3$$@&a$5CJ>>  NagBwek 4$@&5CJXX  NagBwek 5!$$ #%@@@&^a$6CJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 88 NagBwek  p#4 4 Stopka  p#lCl Tekst podstawowy wcity $ %@V^`Va$CJZB"Z Tekst podstawowy$ @a$CJOJQJ^JxR2x Tekst podstawowy wcity 2$r1$^`ra$CJOJQJ^JHBH Tekst przypisu dolnegoP& QP OdwoBanie przypisu dolnegoH*FbF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJV>V TytuB$<@&a$5CJ$KH\aJ mHsHtH22 NagBwek ZnakB/B TytuB Znak5CJ$KH\^JaJ ^P^ Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJ^JaJtSt Tekst podstawowy wcity 3$e^ea$6CJOJQJ^JaJVoV Default 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH^Q^ Tekst podstawowy 3$ $a$5B*\ph@@ ; Akapit z list ^N' N pN20OdwoBanie do komentarzaCJaJ<< !pN20Tekst komentarza BB  pN20Tekst komentarza ZnakBjB #pN20Temat komentarza"5\H/1H "pN20Temat komentarza Znak5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] _  .  4 @ @H 0(  0(  B S  ?)OQRTUWXZ[]`!"&'),E<=!899NOQRTUWXZ[]`X B(l %]8+~%0&n't;]Qd'(P8f/:4e9Z*^'T9^Mk>$ UIAʹ>wDI.UIFvABG2oOvMPThtVv$fSZ7dch3evjifR:lH ii hmN!^>o!p^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.hh^h`.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. hh^h`5o(.hh^h`.h^`OJPJQJ^Jo(-h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h hh^h`OJQJ^J.h 88^8`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h   ^ `OJQJ^J.h xLx^x`LOJQJ^J.h HH^H`OJQJ^J.h ^`OJQJ^J.h L^`LOJQJ^J.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. $ $ ^$ `5hH. ^`5hH. pp^p`hH. 1@ ^`5OJPJQJ^Jo(hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`o(-h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`OJQJo( ^`hH. pp^p`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo( ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`5OJPJQJ\^JhH. ee^e`hH. 5 5 ^5 `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. uu^u`hH. EE^E`hH. ^`hH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`o(.h ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(-h pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^>o>wDlH iQd'(l UIA k>%]MPT(8f/!p~%0e93e3e$fSZIFoOVX &n''T97dc:4jifABGi hm#0@j   j4":4": hl4KR'ңvl*  4":  : >)&af hhBq k ' F }|6.<bx{)Y DR y""6#z]&a['c(7")=,%<-2pN2 3XW5 ]8j95;t; = @o@6ADIDmF?GQG8HKeL(N]UORYS&U:PUV6X)XVYI\ ]^ g!h\hdp8(s!vv7vnO<53ZVi;,;r4_u$I_i~p)#?)Qj [+36U]T0#Zb7!daFTqW!lxCwvh$&*|@Q-j$~.3-9RUC<\{`N_OQ@!!!!4_ UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial9Garamond5. .[`)Tahoma;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"sNB''jf !0MM6 KqHP  $P{2!xxg1N, ZaBcznik nr 1. Beata MusiaB                        Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpZacznik nr 1.NormalBeata Musia10Microsoft Office Word@hx@x#@L:M@,g ՜.+,0 hp  Pastwowy Szpital KlinicznyM Zacznik nr 1 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDFGHIJKLNOPQRSTWRoot Entry FyY1TablegWordDocument3 SummaryInformation(EDocumentSummaryInformation8MCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q