ࡱ> oqnoGbjbj[i[i4\9\9\o0  8ldL}FL($$$LLLEEEEEEE$ IKpEELLLLLE$$(7F"""L$$E"LE""*?$&B$ ;X" N@NEMF0}F@/L" r/LD&B&B&/LLBl"LLLEE!ZLLL}FLLLL/LLLLLLLLLL R r: ZaBcznik nr 2 do SWZ Znak sprawy: IN.271.29.2023 Wykonawca: & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & . & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & . (peBna nazwa, adres,) OZWIADCZENIE WYKONAWCY skBadane na podstawie art. 125 ust 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo zamwieD publicznych w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym pn.  Opracowanie dokumentacji termomodernizacji dla SzkoBy Podstawowej nr 12 w Lesznie , DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA OZWIADCZENIE WYKONAWCY O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4), 5), 7) ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2023 r. poz. 129 ze zm.) *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e zachodz w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & & ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4, 5, 7 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam/my, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem/ podjli[my nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. OZWIADCZENIA WYKONAWCY DOTYCZCE PODWYKONAWCY/W O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4), 5), 7) ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. z 2023 r. poz. 129 ze zm.) *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e zachodz w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & & & ustawy Pzp ("(*.0VX\dfhjϽϊ{l]N?N1hhE5OJQJ\hSY5OJPJQJnH tH hE5OJPJQJnH tH hhI5OJPJQJnH tH hW5OJPJQJnH tH h}l:5OJPJQJnH tH hH5OJPJQJnH tH #hh+Q5OJPJQJnH tH #hhH5OJPJQJnH tH #hh'z5OJPJQJnH tH #hhm5OJPJQJnH tH hh2h5H*OJQJ\hho5H*OJQJ\0hj 4 6 8 : < j ($&dPa$gdJm ( gdE($a$gd+Q($a$gdcA$  7`7a$gdJm  7`7  7$gdE$7$a$j 0 4 6 8 : < V j ȸudSA2h25CJOJQJ\aJ"hh+Q5CJOJQJ\aJ!hhcA5>*OJQJ\aJ!hhH5>*OJQJ\aJhhSY6OJQJ]hz:6OJQJ]hhP6OJQJ]hh+QOJQJ]hh+Q6CJOJQJ]hhQ6CJOJQJ]hhTf6OJQJ]hhaO6OJQJ]hh+Q6OJQJ]hh+Q5OJQJ] 2 4  | ĵyhVD6hh+Q5OJQJaJ"hEhq%5CJOJQJ\aJ"hhIh#5CJOJQJ\aJ hhIhhICJOJQJ^JaJ$hr5CJOJPJQJ\^JaJ$h(5CJOJPJQJ\^JaJ*hhIhhI5CJOJPJQJ\^JaJhhIhhICJOJQJaJhEOJPJQJ^Jh15CJOJQJ\aJh25CJOJQJ\aJ"hh+Q5CJOJQJ\aJ  ( * N P r t  @ B չppT=-h]h B*CJKHOJQJ^JaJph6h]h 56B*CJKHOJQJ\^JaJph0h0h B*CJKHOJQJ\^JaJph-h0h B*CJKHOJQJ^JaJph0h$3Qh B*CJKHOJQJ\^JaJphhhLA5CJOJQJaJhhTf5OJQJhhLA5OJQJhh+Q5CJOJQJaJhh~{5OJQJaJ ( * P t  B h P{mm$ & F *$7$a$gd $*$7$a$gd $*$7$^a$gd $7*$7$^7a$gd $ & F *$7$a$gd $ & F*$7$^`a$gd 2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdLA($a$ B f h 8PvxzԻ蓈qXqXqqqJh$3Qh 5OJQJ^J0h&vh B*CJKHOJQJ\^JaJph-h&vh B*CJKHOJQJ^JaJphh 5OJQJ^J!h|h 56OJQJ\^J-h0h B*CJKHOJQJ^JaJph0h0h B*CJKHOJQJ\^JaJph'h B*CJKHOJQJ^JaJph-h$3Qh B*CJKHOJQJ^JaJphPxzHJ&(*($a$^gd $a$gd ($ & F^`a$gd  ^gd ($a$gd ($7^7a$gd $*$7$^a$gd $ & F *$7$a$gd $*$7$a$gd ($^a$gd H$&(*,ʸʗʊreXH<hhFru5OJQJhhSY5CJOJQJaJhSY5CJOJQJaJhLA5CJOJQJaJh]h 5OJQJ^Jh OJQJ^Jh$3Qh OJQJ^J#h$3Qh 5CJOJQJ^JaJh 6CJOJQJ^JaJ#h$3Qh 6CJOJQJ^JaJ h$3Qh CJOJQJ^JaJ$h]h 56OJQJ\]^J!h$3Qh 56OJQJ\^J*,,J( & F gd ( & F gd (gd ( & F gd ( & F^`gd 2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdFru($a$b(*<PTz~x444555777"7$7&7ееТ᠐viYhhr5CJOJQJaJhSY5CJOJQJaJh@`5CJOJQJaJh 6KHOJQJ\hWr|h 6KHOJQJ\U$hWr|h 56KHOJQJ\]hWr|h 5KHOJQJ\h KHOJQJ\!hWr|h 56KHOJQJ\hWr|h KHOJQJ\hhFru5CJOJQJaJ JT|~5:6<67777 7"7$7&777($&dPa$gdJm($a$($ & F^`a$gd ($a$gd (gd poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4, 5, 7 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam/my, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem/ podjli[my nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU OZWIADCZENIE WYKONAWCY O[wiadczam/my, |e speBniam/my warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Rozdziale 5 Specyfikacji Warunkw Zamwienia. *w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie ka|dy z Wykonawcw zobowizany jest do wskazania zakresu, w jakim wykazuje speBnianie warunkw udziaBu w postpowaniu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTW O[wiadczam/my, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu, okre[lonych przez Zamawiajcego w Specyfikacji Warunkw Zamwienia, polegam/my na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & w nastpujcym zakresie & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (wskaza podmiot i okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam/my, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. BEZPAATNE I OGLNODOSTPNE BAZY DANYCH Wskazuj dane bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, umo|liwiajce dostp do odpisu lub informacji z Krajowego Rejestru Sdowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej lub innego wBa[ciwego rejestru: Dotyczy Wykonawcy:  HYPERLINK "http://ems.ms.gov.pl" ems.ms.gov.pl* lub  HYPERLINK "http://www.prod.ceidg.gov.pl/"prod.ceidg.gov.pl * lub inna ...........................................* *niepotrzebne skre[li Dotyczy podmiotu udostpniajcego zasoby:  HYPERLINK "http://ems.ms.gov.pl" ems.ms.gov.pl* lub  HYPERLINK "http://www.prod.ceidg.gov.pl/"prod.ceidg.gov.pl * lub inna ...........................................* *niepotrzebne skre[li & & & & & & .& & & & & , dnia & & & & 2023 roku     Strona PAGE3 z NUMPAGES3 &777777x8z8~8888888X9F:H:::N;P;Ṭ~o~o`P`@hhJm5CJOJQJaJhJmhJm5CJOJQJaJhJmhJmCJOJQJaJhhxGCJOJQJaJhhxG5CJOJQJaJhhCJOJQJaJhh&CJOJQJaJh1CJOJQJ\aJhh&CJOJQJ\aJhh&5OJQJhh@`5OJQJhh&5CJOJQJaJhh&5OJQJaJ77788H::P;R;;;d==>>,?$a$gd2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd($a$gdJm($a$2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd&P;R;f;;;;<<d===>>>>,?.?0???˻qaQA׻hhQ5CJOJQJaJhh6CJOJQJaJhhJm6CJOJQJaJhhCJOJQJaJhJmhJm5CJOJQJaJhJmhJmCJOJQJaJhhOJQJ hhB*OJQJ\phhh5CJOJQJaJhh&5OJQJhh5OJQJhh\5OJQJhh@`5CJOJQJaJ,?.?0???VAXAZAAArCtC($a$gdJm2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdJm($a$gd2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd($a$ ?VAXAZAAAAArCtCvCCCCƺϩs[F1(hEh&COJQJ^JmH nHsH tH(hEh&COJQJ^JmHnHsHtH.hEh&C56OJQJ^JmHnHsHtH$hE56OJQJ^JmHnHtH#hEhJm5CJOJQJ^JaJ hEhJmCJOJQJ^JaJ hEh.CJOJQJ^JaJhJmhJm5OJQJhJm5OJQJhh5CJOJQJaJhhJmCJOJQJ\aJhhCJOJQJ\aJ tCCE0E2EEFGG G"GdGfGjGlGpGrGvG gdoL$ dh*$8$H$^a$gd]Q($7^7`a$gdE$Sdh*$8$H$^S`a$gdE $ & F 7dx*$8$H$^7`a$gdECCCCCC DDbDdDfDDDE.E0E2E4EBEEE٪٘نs[Es*hEh&C56OJQJ^JmHnHtH.hEh&C56OJQJ^JmHnHsHtH$hE56OJQJ^JmHnHtH#hEh5CJOJQJ^JaJ#hEh&C6OJQJ^JnHtH/jhEh&COJQJU^JnHtH,hEh&C>*B*OJQJ^JnHphctH hEh&COJQJ^JnHtH)jhEh&COJQJU^JnHtHEEEEEEEEENFPFRFtFvFFGG G"G(G֮Ŗ֮ńr^H5%hEhoL56CJOJQJ]^J*hEhJm56CJOJQJ^JnHtH&hEhoL56OJQJ^JnHtH#hEhH6OJQJ^JnHtH#hEh&C6OJQJ^JnHtH/jhEh&COJQJU^JnHtH,hEh&C>*B*OJQJ^JnHphctH hEh&COJQJ^JnHtH)jhEh&COJQJU^JnHtH(hEh&COJQJ^JmH nHsH tH(G0GVGXGdGfGhGlGnGrGtGxGzG~GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGܸynyng`\hY h~-h~{ h~-h~-h(\mHnHuh~-h~-\ jh~-h~-CJU\aJh~-h~-mHsHhHhR85CJ\aJhT;jhT;U'hEhoL5CJOJQJ^JnHtHhSY56CJOJQJ]^J%hEhoL56CJOJQJ]^JhE56CJOJQJ]^J vGxG|G~GGGGGGGG$ dh*$8$H$^a$gd]Q''$a$&$ p#F$a$gd3z &$ p#F$a$ 21h:pb@. A!"#$% DyK yK <http://www.prod.ceidg.gov.pl/DyK yK <http://www.prod.ceidg.gov.pl/-s666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHF`F 3CNormalny*$7$_HmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ./. WW8Num1z05J/J Absatz-StandardschriftartL/L Domy[lna czcionka akapitu2:/!: WW8Num3z1OJPJQJ^J:/1: WW8Num6z1OJPJQJ^J:/A: WW8Num9z1OJPJQJ^J</Q< WW8Num11z1OJPJQJ^J</a< WW8Num13z1OJPJQJ^J0/q0 WW8Num15z05</< WW8Num20z1OJPJQJ^J</< WW8Num21z1OJPJQJ^J</< WW8Num22z1OJPJQJ^JL/L Domy[lna czcionka akapitu1F/F Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJD/D Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJRR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista ^JH"H Legenda !xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks" $^JRR NagBwek1 #x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Legenda1 $xx $CJ6^JaJ]DRD Akapit z list%^]`@@b@ NagBwek & p#mHsH< @r< +0Stopka ' p#mHsHToT Normal(*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHJJ *W)J0 Tekst dymka)CJOJQJaJmHsHT/T )W)J0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtH>/> '~{0 Stopka ZnakmHnHsHtHN/N : H Normalny1, OJPJQJ^J_HmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] \ ///2j B &7P;?CE(GG$&(*+, P*J7,?tCvGG%')-XXXX )+2!@ @H 0(  0(  6 3 #&:= 9 < ]`oqrtuwxz{4sG H M * * c c RRwUV}~LLPTghnoorr{|}4sG H M * * c c RRwUV}~LLPTghnoorr,q |-&Hn/AbqEl1f*6n7$:PR]v?J}p@B|i\V-:afuKjoh^Uk< ^`5)P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`^J)^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 80^8`0o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.H^H`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH| ^| `OJQJo(hHL^L`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH ^`CJaJo(. ^`OJPJQJ)8^8`o()^`o(()^`o(()pp^p`o(()^`o(.@ @ ^@ `o(.  ^ `o(.^`CJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.i\El1-:a7$:h^Ukf*6p@Kjn/]v?,q WW8Num1WW8Num5WW8Num52\ K /pvcHM^*$Ќz &[ 4?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]_`abcdeghijklmpRoot Entry F [>XrData /1Table7sLWordDocument4\SummaryInformation(^DocumentSummaryInformation8fCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q