ࡱ> ;>:&bjbj4,yyF F 84+ GGGGG" B N$"%R-V""VVGG<<<VFGG<V<<V@#G$;(o0  %%#%#L<VVV<VVV VVVV%VVVVVVVVVF + q: TP.14.2023. MOSiR ZaBcznik nr 2 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL) O[wiadczenie Wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako Pzp) DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Zwiadczenie usBug fizycznej ochrony osb i mienia na potrzeby Miejskiego O[rodka Sportu i Rekreacji w MikoBowie w 2024 roku z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przyprzedstawianiu informacji, o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam/y, |e nie podlegam/y wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 oraz art. 109 ust. 1 pkt 1, 7 i 10 ustawy Pzp. O $&8:>BDHJPRիէ}l]Ll;l!h_5@CJOJQJ^JaJ!h_5@CJOJQJ^JaJh_5CJOJQJ^JaJ!h_5@CJOJQJ^JaJ)h_5@CJOJQJ^JaJmHsH)h_5@CJOJQJ^JaJmHsHh_(h="5CJOJQJ\^JaJmHsH(h1f5CJOJQJ\^JaJmHsH(h_5CJOJQJ\^JaJmHsH)h_5@CJOJQJ^JaJmHsH&Rhj( X B , . & $a$gdn6$ & Fa$$a$d $dya$Ady^`Agdn6 $dw]a$ $dh^a$ddh $dh7a$$cdh7^c`a$Rhj& ( * . B D V X h j ᵠt_tJ7t7%h_5CJOJQJ^JaJmHsH)h_5@CJOJQJ^JaJmHsH)h_5@CJOJQJ^JaJmHsH)h_5@CJOJQJ^JaJmHsH,h_5>*@CJOJQJ^JaJmHsH(h_5>*CJOJQJ^JaJmHsH-h_>*@CJOJPJQJ^JaJmHsH)h_6CJOJPJQJ^JaJmHsHh_hn6,h_5CJOJPJQJ\^JaJmHsH     * , 8 @ B L n p ­խ­թꭔ}fOf,h_5>*@CJOJQJ^JaJmHsH,h_5>*@CJOJQJ^JaJmHsH-h_5@)CJOJPJQJ^JaJmHsH)hn65@CJOJQJ^JaJmHsHh_)h_5@CJOJQJ^JaJmHsH%h_5CJOJQJ^JaJmHsH)h_5@CJOJQJ^JaJmHsH)h_5@CJOJQJ^JaJmHsH * , . $ & ( $ & ԽԽԹy`J4+h1f5CJOJQJ\]^JaJmHsH+hn65CJOJQJ\]^JaJmHsH1h1fh1f5CJOJQJ\]^JaJmHsH+h_5CJOJQJ\]^JaJmHsH"h_CJOJQJ^JaJmHsH/h_5>*CJOJPJQJ\^JaJmHsHh_,h_5>*@CJOJQJ^JaJmHsH(h_5>*CJOJQJ^JaJmHsH,h_5>*@CJOJQJ^JaJmHsH& ( & ( l |4 6 8 P!n$$%%p%%&&&&&& $da$gdn6$a$$a$ $^a$gd="$ & Fa$$a$$a$gdn6& ( j l PVz|~     0 2 4 6 N!P!>#D#l$n$$$%%%n%p%%íëÕÕÕÎtfff\\h_OJQJ^Jh_OJQJ^JmHsH*h,@CJOJPJQJ^JaJmHsHh=" h="h_*h="@CJOJPJQJ^JaJmHsHU*h1f@CJOJPJQJ^JaJmHsH*h_@CJOJPJQJ^JaJmHsHh_h_5CJOJQJ^JaJ%h_5CJOJQJ^JaJmHsH$[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art.7 ust. 1 ustawy z 13.04.2022r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (t.j. Dz.U z 2023, poz.1497 z pzn. zm.) ..................................................... Podpis Wykonawcy *O[wiadczam/y, |e zachodz w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & ..& ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt. 1,2 i 5) orazwart. 109 ust. 1 pkt 1, 7 i 10. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z w/w. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & * wypeBni je|eli dotyczy ..................................................... Podpis Wykonawcy UWAGA - (w przypadku oferty wsplnej niniejsze o[wiadczenie zobowizany jest zBo|y ka|dy z konsorcjantw)     %%%&&&&&&&&&&&&&hkjhkU%h_6CJOJQJ^JaJmHsH*h_@CJOJPJQJ^JaJmHsHh_&&&&&&&& $da$gdn6V^V21h:pn6. A!"#$% ^! 666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHZ`Z Normalny*$1$(CJOJPJQJ_HaJmH nHsH tHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy >o> WW8Num1z0OJPJQJ^Jo(:o: WW8Num1z1OJQJ^Jo(:o: WW8Num1z2OJQJ^Jo(:o!: WW8Num1z3OJQJ^Jo(.o1. WW8Num2z0o(:oA: WW8Num4z0OJQJ^Jo(L/QL Domy[lna czcionka akapitu1:oa: NagBwek ZnakmH sH 6oq6 Stopka ZnakmH sH ROR NagBwek1 x$OJQJCJPJ ^JaJJB@J Tekst podstawowyd*/@* Lista^JH"@H Legenda xx $CJ6^JaJ]@O@ Indeks $mHsHtH^J_Hvov Domy[lnie dd*$1B*CJOJQJ^J_HaJmHnHphsHtHHH GBwka i stopka % $4@4 NagBwekCJaJ0 @0 Stopka CJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl , R & %& & && 8@0(  B S  ? _Hlk64873504) 34(+16@AGWXYW^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`CJOJQJ^JaJo()^`^`^`^`^`^`^`^`^`WW8Num1WW8Num2  p]=kn6p[Ppq^_1f& =",@(?Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)TahomaA. Trebuchet MS7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsSLiberation SansArialG. P<*Microsoft YaHeiA$BCambria Math"hZ  !0KQP ]=! xx  Ilona KBos Ilona KBos   Oh+'0p   , 8 DPX`h Ilona KosNormal Ilona Kos1Microsoft Office Word@V@|@;՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'()+,-./013456789<=@Root Entry Fd$;?1Table%WordDocument 4,SummaryInformation(*DocumentSummaryInformation82MsoDataStore$;$;FXEVPZKU3Q==2$;$;Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q