ࡱ> gjfOXGbjbj;;<`QWiQWi }}}}}8e43^p M m y2222222$683Q}MM3}}4c3   j}}2 2  -/@n'F.2y303.O91TO9$//JO9}/ 333O9 c C:ZaBcznik nr 4 do SWZ Zobowizanie podmiotu udostpniajcego zasoby * oraz jego o[wiadczenie o braku podstaw do wykluczenia i o[wiadczenie o speBnianiu warunkw 1.Zobowizanie podmiotu udostpniajcego zasoby Ja(/My) ni|ej podpisany(/ni) & & & & & & & .& & & & & ..& & & & & & bdc upowa|nionym(/mi) do reprezentowania: (imi i nazwisko skBadajcego o[wiadczenie) & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & (nazwa i adres podmiotu udostepniajcego zasoby ) o [ w i a d c z a m(/y), |e stosunek Bczcy nas z Wykonawc gwarantuje rzeczywisty dostp do udostpnionych/wskazanych zasobw oraz o[wiadczamy |e, stosownie do art. 118 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 Prawo zamwieD publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2023r. poz. 1605 z pzn. zm.) udostpnimy Wykonawcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ....& & & & & & & & & & & .& & & & & .& & . (nazwa i adres Wykonawcy skBadajcego ofert) niezbdne zasoby & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (zakres dostpnych wykonawcy zasobw podmiotu udostpniajcego zasoby ) na okres korzystania z nich (poda okres udostpnienia zasobw) & & & & & & & & & & & & & & & & & & przy wykonywaniu zamwienia pn. Udzielenie dBugoterminowego kredytu w wysoko[ci 1500 000,00 zB na sfinansowanie planowanego deficytu oraz spBat wcze[niej zacignitych zobowizaD z tytuBu po|yczek i kredytw (nazwa zamwienia publicznego do realizacji ktrego zasoby bd udostpnione) na potrzeby realizacji w/w zamwienia. Sposb udostpnienia wykonawcy i wykorzystania przez Wykonawc w/w zasobw przy wykonywaniu zamwienia to : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ....... Zakres zamwienia, ktry zamierzam realizowa:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Charakter stosunku, jaki bdzie BczyB nas z wykonawc : & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2. O[wiadczenie o braku podstaw do wykluczenia. O[wiadczam/y, |e nie podlegam/y wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust 1 Pzp oraz art. 7 ust. 1 ustawy o szczeglnych rozwizaniach. **(WypeBni poni|sze tylko w przypadku gdy dotyczy) **O[wiadczam/y, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia zpostpowania na podstawie art. & & . Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt. 1,2,5 lub ustawy Pzp. Jednocze[nie o[wiadczam/y, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 podjBem nastpujce [rodki naprawcze *** & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  .02ƴwdQ>+$h hv856OJQJ\]^J$h hRH56OJQJ\]^J$h hR`56OJQJ\]^J$hinhin56OJQJ\]^J-h!Th!T56B*OJQJ\]^Jphp0&h\Ehr5CJ OJQJ\^JaJ #ho0hz5B*CJ\aJph#ho0h&5B*CJ\aJphha{*5B*CJ\aJph#ho0h&5B*CJ\aJphh&5CJ\aJh\Ehz5CJ\aJ .02R T V X z :    7$8$H$gdr$ 7$8$H$^ a$gdr 7$8$H$gdin $7$8$H$a$gdr$d<<@&a$gdz $ P R T V X ںڔxgR=/xh CJOJQJ^JaJ)h hr5>*CJOJQJ\^JaJ)h hv85>*CJOJQJ\^JaJ hv8h!TCJOJQJ^JaJh!TCJOJQJ^JaJhRHCJOJQJ^JaJ$h hr56OJQJ\]^J$h h!T56OJQJ\]^Jhin56OJQJ\]^Jh(56OJQJ\]^J$h hv856OJQJ\]^J$h h^x56OJQJ\]^J  z : l n " ̷̋v̷^II)h2hR`B*CJOJQJ^JaJph/h2hr5B*CJOJQJ\^JaJph)h2hJB*CJOJQJ^JaJph,h2hJ7B*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJphhrCJOJQJ^JaJ h\EhrCJOJQJ^JaJ j   r4@Br]]]ՇH)h2hiB*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph)h2h B*CJOJQJ^JaJph#h`#B*CJOJQJ^JaJph#hOV&B*CJOJQJ^JaJph)h2hJB*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph)h2h*CJOJQJ^JaJph rB "\^xznp$dX7$8$H$a$gd10$d7$8$H$a$gdV$  dh7$8$H$a$gd $  7$8$H$a$gd8 7$8$H$gdr $7$8$H$a$gdr "X\t "BlW?%%2ha{*ha{*56B*CJOJQJ\^JaJph/hVhr5B*CJOJQJ\^JaJph)h2h~B*CJOJQJ^JaJph)h2hTB*CJOJQJ^JaJph)h2hTB*CJOJQJ^JaJph)h2hA2B*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph)h2h8B*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph)h2hA2B*CJOJQJ^JaJphBPRXjnprtxz "JZpr  Z\^ιzbQ h\EhrCJOJQJ^JaJ/hVhr5B*CJOJQJ\^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph)hV5B*CJOJQJ\^JaJph)h2hJB*CJOJQJ^JaJph)h2hrB*CJOJQJ^JaJph/hh5B*CJOJQJ\^JaJph2ha{*ha{*56B*CJOJQJ\^JaJph^`lvx.@fvxznpfhппttccR h:h:CJOJQJ^JaJ h:hrCJOJQJ^JaJh106CJOJQJ^JaJhr6CJOJQJ^JaJ h\EhrCJOJQJ^JaJh~CJOJQJ^JaJh10CJOJQJ^JaJ h10hR`CJOJQJ^JaJ h10hTCJOJQJ^JaJ hhrCJOJQJ^JaJhrCJOJQJ^JaJ\^666788$a$gd: $ dh*$1$a$gdinm$$a$gd $dxx[$a$gdv $dha$gd> *$1$^gd}$a$gdU$a$gd  $7$8$H$a$gd $7$8$H$a$gdrXZ\^ ȰpYYpB.&h 5B*CJOJQJ^JaJph,ho0h:5B*CJOJQJ^JaJph,ho0h 5B*CJOJQJ^JaJph,ho0h 5B*CJOJQJ^JaJph h}h}CJOJQJ^JaJ/h2hU5>*B*CJOJQJ^JaJph/h2h: 5>*B*CJOJQJ^JaJph/h2h: 5>*B*CJOJQJ^JaJphhR`B*OJQJ^Jphh~h:CJOJQJ^JaJ >0ZϷooXF22&h h 6CJOJQJ\^JaJ#h h CJOJQJ\^JaJ,h2h B*CJOJQJ\^JaJph4h2hv6B*CJOJQJ^JaJnHphtH/ho0hv5B*CJOJQJ\^JaJph)h 5B*CJOJQJ\^JaJph/h h 5B*CJOJQJ\^JaJph/ho0h 5B*CJOJQJ\^JaJph/ho0hV5B*CJOJQJ\^JaJph Zfntxz66ꚃhM97U&h h 6CJOJQJ\^JaJ4h h6B*CJOJQJ^JaJnHphtH4h h 6B*CJOJQJ^JaJnHphtH,h h B*CJOJQJ\^JaJph#h h CJOJQJ\^JaJ2ho0h 56B*CJOJQJ\^JaJph#hO56CJOJQJ\^JaJ#h 56CJOJQJ\^JaJ)h h 56CJOJQJ\^JaJ& & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & ........... Informacje mo|na zBo|y tak|e na osobnym podpisanym dokumencie. *** (Brak wpisania bdzie oznaczaB, i| Wykonawca nie korzystaB ze [rodkw naprawczych oraz ze nie podlega on wykluczeniu) 3. O[wiadczenie o speBnianiu warunkw udziaBu w postpowaniu. O[wiadczam/y, |e speBniam/y warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w Specyfikacji Warunkw Zamwienia  w zakresie w jakim Wykonawca powoBuje si na moje zasoby. 4. Wskazuje/my |e aktualny dokument potwierdzajcy umocowanie do reprezentacji podmiotu udostpniajcego zasoby Zamawiajcy mo|e pobra za pomoc bezpBatnych baz dostpnych pod adresem:  FORMCHECKBOX   HYPERLINK "https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/CEIDG.Public.UI/Search.aspx" https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/CEIDG.Public.UI/Search.aspx (CEIDG)  FORMCHECKBOX   HYPERLINK "https://ekrs.ms.gov.pl/web/wyszukiwarka-krs/strona-glowna/" https://ekrs.ms.gov.pl/web/wyszukiwarka-krs/strona-glowna/ (KRS)  FORMCHECKBOX  inny wBa[ciwy rejestr& & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & .. (wpisa nazw bazy) (wpisa adres internetowy bazy)  FORMCHECKBOX  brak mo|liwo[ci pobrania online (Nale|y wskaza lub zaznaczy adres strony www, na ktrej Zamawiajcy mo|e bezpBatnie pobra dokumenty rejestrowe dot. podmiotu udostpniajcego zasoby, o ile rejestr taki jest oglnodostpny i bezpBatny. W przypadku braku zaznaczenia lub nie zBo|enia wraz z ofert dokumentu/w potwierdzajcego umocowanie do reprezentowania podmiotu udostpniajcego zasoby Zamawiajcy wezwie o przedBo|enie odpowiedniego dokumentu na podstawie art. 128 Pzp) dokument nale|y zBo|y w formie elektronicznej, tj. w postaci elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym     Udzielenie dBugoterminowego kredytu w wysoko[ci 1500 000,00 zB na sfinansowanie planowanego deficytu oraz spBat wcze[niej zacignitych zobowizaD z tytuBu po|yczek i kredytw ZP.271.14.2023 PAGE  666f666666777777Ͻ}b}M8)h2h B*CJOJQJ^JaJph)h2hinB*CJOJQJ^JaJph4h2h6B*CJOJQJ^JaJnHphtH4h2hin6B*CJOJQJ^JaJnHphtH h:6CJOJQJ\^JaJ&h h 6CJOJQJ\^JaJ#h hVCJOJQJ\^JaJh CJOJQJ\^JaJ#h h CJOJQJ\^JaJhVCJOJQJ\^JaJ7788888 888ʷt\D,/h2h: 5>*B*CJOJQJ^JaJph/h2h: 5>*B*CJOJQJ^JaJph/h2h 5>*B*CJOJQJ^JaJph)h 5>*B*CJOJQJ^JaJphp0$ho0h B*OJQJ\^Jph5ho0h B*CJOJPJQJ^JaJnH phtH $ho0h 6B*OJQJ^Jph4ho0h 6B*CJOJQJ^JaJnHphtH4h2h 6B*CJOJQJ^JaJnHphtH 8888999L;<<==h>X??? h*$1$^hgdjh$hd*$1$^ha$gdjh $d*$1$a$gd| *$1$^gd} $*$a$gd}$ dh*$1$a$gd|m$ $*$1$a$gd}$a$gd: 88888888992949D9F9\9^9ָfLLL4/h 57CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2h:hU5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2h:h 5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2h:h}5CJOJPJQJ\^JaJnH tH ;h:h 5B*CJOJPJQJ\^JaJnH phtH ;h:h}5B*CJOJPJQJ\^JaJnH phtH  h}h}CJOJQJ^JaJ/h2h: 5>*B*CJOJQJ^JaJph^9`999999999f:t::L;̲̘zeTF55$5 h:hjhCJOJQJ^JaJ hjhhjhCJOJQJ^JaJh|CJOJQJ^JaJ h}hg6CJOJQJ^JaJ)h}h}B*CJOJQJ^JaJph;h:h}5B*CJOJPJQJ\^JaJnH phtH 2h:h>5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2h:hU5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2h:h}5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2h h 5CJOJPJQJ\^JaJnH tH  L;N;j;l;n;p;r;t;<<~<<<<<<<<<<<<L=N========ݴpݴcO'jhjhhjhOJQJU^JhjhhjhOJQJ^J'jhhjhhjhOJQJU^J4hVhjh>*B*CJOJQJ^JaJmH phsH (hVhjhCJOJQJ^JaJmH sH )jhjhhjhCJOJQJU^JaJ'jhjhhjhOJQJU^J hVhjhOJQJ^JmH sH !jhjhhjhOJQJU^J====$><>H>f>h>>X?Z?v?x?z?|?~????@ᱜu\uGuu)h2hjhB*CJOJQJ^JaJph0j8h2hjhB*OJQJU^Jph!h2hjhB*OJQJ^Jph*jh2hjhB*OJQJU^Jph)h2hjhB*CJOJQJ^JaJph)hjhhjhB*CJOJQJ^JaJphh0OJQJ^J hjhhjhCJOJQJ^JaJhjhhjhOJQJ^J!jhjhhjhOJQJU^J@@AAAfBB:C*B*CJ]aJphhVh"B*ph,h2h!T6B*CJOJQJ^JaJph)hVh!TB*CJOJQJ^JaJph)h2h05B*CJOJQJ^JaJph)h2hjhB*CJOJQJ^JaJph)h2h]B*CJOJQJ^JaJph? @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] )`  B^Z678^9L;=@E8GXG$%'()*+-. 8?:GXG&,/  ? J Z [ ] GXGXGG!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk67919879 T W 8`e||9  ||   DL L W W `e||9  ||   DL L W W  D E e &n!_(-g"RQ[5nanh]t09m^`7CJaJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. d^d`o(hH) 4 ^4 `hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. tL^t`LhH. D^D`hH. ^`hH. L^`LhH. hh^h`B*ph. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`5hH. #^`56CJOJQJ^Jo(hH RozdziaB . pLp^p`LhH. @ @ ^@ `5hH. ^`hH. L^`LhH.^`OJPJQJ^Jo(hH ^`hH. PLP^P`LhH."^`56B*OJPJQJ^Jo(php0^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHht^t`OJQJo(hHhD^D`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHe ]tQ[5 anh-Ф ER5v#qtxHAĊNGx~]`f"N<vYhpz>)HM2HP-BX./`r/0M0[01A2g6v8y?BAGJ73JO/O$,R1S!TWSWKXEY;]_M]R`ta|b$^biibF:c Gij>6jE(nin o'oFpLqsHs*svO*vHvMv}}y1o#C=Ov P10I[\L |p~NSd"Vp:605~|P(R~{}}}@3S88LE|Vvh\@f@ U&UhC PG27cpH >CRHB>r02=]  'l8Vbzg2dG|jhn@L  6Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"q)+GgB  B !o0 3q@P ?z! xxSC ZaBcznik Nr 10 do SIWZ UM RzeszwMaBgorzata Bartecka$      Oh+'0  (4 T ` l xZacznik Nr 10 do SIWZ UM Rzeszw Normal.dotmMagorzata Bartecka26Microsoft Office Word@b@Z&@)@,an'B ՜.+,D՜.+,L hp   UM Rzeszw   Zacznik Nr 10 do SIWZ Tytu 8@ _PID_HLINKSA\ "# ;https://ekrs.ms.gov.pl/web/wyszukiwarka-krs/strona-glowna/ck<https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/CEIDG.Public.UI/Search.aspx  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUWXYZ[\]_`abcdehilRoot Entry F@n'k@Data 11Table9s9WordDocument <`SummaryInformation(VDocumentSummaryInformation8^MsoDataStore@n'@n'QCBESMMD1UDQ==2@n'@n'Item  2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q