ࡱ> _a^167bjbj>>.B\qh\qht p$p$ 2 2 #2#2#27272728o242,726@22222333a?c?c?c?c?c?c?$CE?i#233333?#2#222?5553d#22#22a?53a?55V>>2,r$4|>M?@06@>0VF4dVF>>VF#2?H5333??53336@3333VF333333333p$c 0: ZaBcznik nr 1 do SWZ Nr sprawy RR.271.10.2022 FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PODSTAWOWYM BEZ NEGOCJACJI ART. 275 PKT 1 PZP DANE DOTYCZCE WYKONAWCY: NAZWA & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... ADRES & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... MIEJSCOWOZ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & STRONA INTERNETOWA & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & NUMER TELEFONU & & & & & & & & & NUMER FAKSU & & & & & & & & & & & ... NIP & & & & & & & & & & & & & & & & . REGON & & & & & & & & & & & & & & .. DANE DOTYCZCE ZAMAWIAJCEGO: GMINA JASTARNIA UL. PORTOWA 24 84-140 JASTARNIA NIP 587-17-08-957 TEL. (58) 675 19 99, FAX. (58) 675 21 76  HYPERLINK "http://www.bip.jastarnia.pl/"www.bip.jastarnia.pl, e-mail: referatrozwoju@jastarnia.pl ZOBOWIZANIA WYKONAWCY: Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu publicznym pn. Zwiadczenie kompleksowej usBugi o[wietlania ulic, drg i innych otwartych terenw publicznych na terenie Gminy Jastarnia od dnia 01.07.2022 r. do 30.06.2023 r., oferujemy wykonanie zamwienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Warunkw Zamwienia za cen obliczon w nastpujcy sposb: Cena netto & & ..& & & & & & & zB (sBownie: & & ...& & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..zB) Podatek VAT & & & & & .& & ... zB (sBownie: & & & .& & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..zB) Cena brutto & & & & & & & & ..& ..zB (sBownie: & & & & & & ..& & & & & & & & & & ... & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB) OZWIADCZAMY, |e oferujemy termin pBatno[ci wynagrodzenia za [wiadczone usBugi wynoszcy & & . dni od daty przekazania faktury wraz zaBcznikami Zamawiajcemu. ZOBOWIZUJE/EMY* si do wykonania zamwienia w terminie od 01.07.2022 r. do 30.06.2023 r. OZWIADCZAM/Y, {E: 1. ZapoznaBem/li[my* si ze SWZ i projektem umowy, nie wnosz/simy |adnych zastrze|eD oraz uzyskaBem/li[my* niezbdne informacje do przygotowania oferty. 2. O[wiadczam/my, |e uwa|am/my si za zwizanego/ych ofert przez czas wskazany wSWZ, tj. na okres 30 dni liczc od dnia otwarcia ofert. 3. O[wiadczam/my, i| nie uczestnicz/my jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie zBo|onej w celu udzielenia niniejszego zamwienia. 4. W cenie naszej oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamwienia. 5. Osob upowa|nion do kontaktw z Zamawiajcym w sprawach dotyczcych realizacji umowy jest & & & & & & & & & ...& & & adres e-mail:& & & & & & & & & & (,.BHNPT\^`b* , .  $ 0 X    0 2 R T v x ǼǴhJlh#5h h# h#5h#CJaJh+-5CJ\aJh+-h+-5CJ\aJh#5CJ\aJhJlCJaJhZ(CJaJh+-CJaJh#CJaJ;.`b, . 0 X  2 T x $^a$dhgd $a$ $7$a$gd $a$  " J L P R 06JLlntvx.0Dlnpr:<xzlĽĤĠț h+-5h+-h{} hJl5\h#5fHq h#5\h# h#5h#0Jv5mH sH jh#Ujh#UhJlh#mH sH h#5mH sH =x R pr<z  $^`a$gd $ h]a$$a$gd+-$ a$$7$a$7$$a$$^a$  *46j&RZ "(*bz"68>@JHJPR J&&& &>&@&B&F&H&&''jh 0JOJQJUUhZ(h h 5nHtH h 5 h#5>* hJl5 h#5h#N"8J &@&f(,,,-,.h.j..$a$gd gd $*$1$`a$gdB$V*$1$^`Va$gdB$ V^`Va$gd ^gd $V^`Va$gdZ($V^`Va$gd $V7$^`Va$gd & & & tel./fax: & & & & & & & & & & & & & & & & 6. O[wiadczam/my, |e wypeBniam/my obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem/li[my w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* 7. Na podstawie 13 ust. 2 Rozporzdzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. wsprawie podmiotowych [rodkw dowodowych oraz innych dokumentw lub o[wiadczeD, jakich mo|e |da zamawiajcy od wykonawcy (Dz. U. z 2020 r. poz. 2415) wskazuj/emy dane bezpBatnych ioglnodostpnych baz danych, umo|liwiajce dostp do odpisu lub informacji z Krajowego Rejestru Sdowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o DziaBalno[ci Gospodarczej lub innego wBa[ciwego rejestru:& & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Podwykonawcom zamierzam/my powierzy poni|sze cz[ci zamwienia (je|eli jest to wiadome, nale|y poda rwnie| dane proponowanych podwykonawcw) 1) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ZaBczniki: & & & & & & & & & & & & .. 2) & & & & & & & & & & & & .. 3) & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & dn. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (podpis(y) Wykonawcy/Wykonawcw) * niepotrzebne skre[li  rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016r. str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usuniecie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).     '' 'J'(d(f(j(l(n(((6)>)@)B)`)t)v))**4*>*l******+h+|+~++,&,>,D,F,H,J,N,r,t,v,x,z,|,~,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,hBnHtHhBhBnHtHhBh X,,,d-n-----.*.,.f.h.j...........................X/n//////0B0h0j0000000000001¾h CJOJQJaJ#jh 0JCJOJQJUaJh#hZ(OJQJh OJQJh 6CJOJQJh CJOJQJhZ(hv~h hBhBH*nHtH?.....////j00000003777 7$a$gd  $xa$gdZ( $xa$gd $x`xa$gd gd $a$gd gd  & F 0*$`0gd 1(1X1123(3X333345(5X556777777 7"7$7&7(7*7,7.707274767h#jhkpUhkph h CJOJQJaJnHtHh CJOJQJaJ" 7$7&7*7,707274767gd ,1h. A!"#S$S% DyK yK :http://www.bip.jastarnia.pl/x666666666vvvvvvvvv6666668666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHXqX  NagBwek 1@& & F & FxCJ$5aJ$\XqX  NagBwek 2@& & F & FxCJ 5aJ \XqX  NagBwek 3@& & F & FxCJ5aJ\dd  NagBwek 5!@& & F & F1$*$<CJ65aJ]\XX  NagBwek 6@& & F & F<CJ5aJ\JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8`/` WW8Num2z0556789:;<CJEHH*OJQJS*^Jo(./. WW8Num2z4o(:/: WW8Num3z0OJQJ^Jo(6/6 WW8Num4z0 5B*ph*/* WW8Num4z1*/* WW8Num4z2*/* WW8Num4z3*/* WW8Num4z4*/* WW8Num4z5*/* WW8Num4z6*/!* WW8Num4z7*/1* WW8Num4z8./A. WW8Num5z0o(F/QF WW8Num6z05B*OJPJQJ^Jph./a. WW8Num6z1o(*/q* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8./. WW8Num7z0o(*/* WW8Num7z2*/* WW8Num7z3*/* WW8Num7z4*/* WW8Num7z5*/* WW8Num7z6*/!* WW8Num7z7*/1* WW8Num7z8./A. WW8Num8z0o(*/Q* WW8Num8z1*/a* WW8Num8z2*/q* WW8Num8z3*/* WW8Num8z4*/* WW8Num8z5*/* WW8Num8z6*/* WW8Num8z7*/* WW8Num8z8./. WW8Num9z0o(*/* WW8Num9z1*/* WW8Num9z2*/* WW8Num9z3*/* WW8Num9z4*/!* WW8Num9z5*/1* WW8Num9z6*/A* WW8Num9z7*/Q* WW8Num9z80/a0 WW8Num10z0o(,/q, WW8Num10z1,/, WW8Num10z2,/, WW8Num10z3,/, WW8Num10z4,/, WW8Num10z5,/, WW8Num10z6,/, WW8Num10z7,/, WW8Num10z8,/, WW8Num11z0,/, WW8Num11z1,/, WW8Num11z2,/!, WW8Num11z3,/1, WW8Num11z4,/A, WW8Num11z5,/Q, WW8Num11z6,/a, WW8Num11z7,/q, WW8Num11z8b/b WW8Num12z0556789:;<CJEHH*OJQJS*^Jo(0/0 WW8Num12z4o(,/, WW8Num13z0,/, WW8Num13z1,/, WW8Num13z2,/, WW8Num13z3,/, WW8Num13z4,/, WW8Num13z5,/, WW8Num13z6,/, WW8Num13z7,/!, WW8Num13z80/10 WW8Num14z0o(</A< WW8Num14z1OJPJQJ^J,/Q, WW8Num14z2,/a, WW8Num14z3,/q, WW8Num14z4,/, WW8Num14z5,/, WW8Num14z6,/, WW8Num14z7,/, WW8Num14z82/2 WW8Num15z05o(,/, WW8Num15z1,/, WW8Num15z2,/, WW8Num15z3,/, WW8Num15z4,/, WW8Num15z5,/!, WW8Num15z6,/1, WW8Num15z7,/A, WW8Num15z8L/QL Domy[lna czcionka akapitu18U`a8 HiperBcze >*B*phRR NagBwek1 wx$OJQJCJPJ^JaJFBF Tekst podstawowyx$a$\*/* Listay^JH"H Legenda zxx $CJ6^JaJ]00 Indeks{ $^JJJ ZwykBy tekst1|OJQJCJ^JaJ\C\ Tekst podstawowy wcity}$a$^h]`NN Tekst podstawowy 21~$a$6]hh lista - rozdziaBy & F$a$ o#OJQJCJ^JaJN^N Normalny (Web)$a$CJaJP@P Tekst przypisu dolnegoCJaJ2"2  Znak OJQJ^J828 WW- Znak OJQJ^JrBr Tekst podstawowy wcity 311$*$^]`xCJaJFRF Tekst dymkaOJQJCJ^JaJFbF  Znak Znak Znak OJQJ^J<r< Znak Znak1 OJQJ^JBB Znak Znak Znak Znak** m2$a$aJ^^ Tekst wstpnie sformatowany*$CJaJRR  Znak Znak3 Znak Znak OJQJ^J<< Cytaty^7]7`:>q: TytuB$a$CJ85aJ8\BJqB PodtytuB$a$<xCJ$aJ$V/V Tekst przypisu dolnego ZnaknHtHLZ@ L ZwykBy tekst*$CJOJQJaJtHB/ B  ZwykBy tekst ZnakOJQJP&`! P OdwoBanie przypisu dolnegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 4B  ',167 x . 767 eX8@0(  B S  ?R\CFA D t(*./;VdefJK[\s1O_ st!$'*./CCDzef""67ggxJK[\ds,b+P^`P@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`9eh^e`:;8S*7H*EHCJOJQJCJ695^J<o(.977^7`:;8S*7H*EHCJOJQJCJ695^J<o(.2.9x^`:;8S*7H*EHCJOJQJCJ695^J<o(...9x^`x:;8S*7H*EHCJOJQJCJ695^J<o()  ^`o( .....  X ^ `Xo( ......  ^ `o(....... 8x^`8o(........ `^``o(......... ^`hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH., V.>XWW8Num2g\^r  JlZ(p1BkpI}{}v~r8+-#tv@\\\d @@ @ @@@@@&Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambriaG&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHei5Mangal?= .Cx Courier New5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"h5g&sGBG d   !0mKqP +-! xx<= ZaBcznik Nr 1 do SIWZ Ref Rozwoju Helena Dahl   Oh+'0 ( H T ` lxZacznik Nr 1 do SIWZ Ref RozwojuNormal Helena Dahl7Microsoft Office Word@e@dF\@n{W@cd  ՜.+,D՜.+,D hp|  m Zacznik Nr 1 do SIWZ Tytu 8@ _PID_HLINKSAt[http://www.bip.jastarnia.pl/  !#$%&'()+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMOPQRSTUWXYZ[\]`Root Entry FtbData "1Table*nFWordDocument.BSummaryInformation(NDocumentSummaryInformation8VCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q