ࡱ> FHEe6#bjbjhihi4. i iR R DG"vc(f,<h |"~"~"~"~"~"~"g%(x~"-ff~""RRR.|"R|"RR: ,!ȓ( h""0" (:(!!(!TR~"~":"(R c : ZAACZNIK NR 7 Kompleksowe ubezpieczenie Gminy ZwitochBowice i jej jednostek organizacyjnych, instytucji kultury oraz Miejskiego Przedsibiorstwa Gospodarki Lokalowej w ZwitochBowicach Sp. z o.o. w latach 2025-2026 nr zamwienia INZP.271.17.2024 GMINA ZWIETOCHAOWICE ul. Katowicka 54 41-600 ZwitochBowice Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) ZAACZNIK NR 7  O[wiadczenie Wykonawcy w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy PZP Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pod nazw: Kompleksowe ubezpieczenie Gminy ZwitochBowice i jej jednostek organizacyjnych, instytucji kultury oraz Miejskiego Przedsibiorstwa Gospodarki Lokalowej w ZwitochBowicach Sp. z o.o. w latach 2025-2026  FORMCHECKBOX  O[wiadczam*, |e   6 8 <       > p ̴̜sh`hXPhXh<<<&h50wh50w5OJPJQJ\nHtHh~LOJQJh_9OJQJhbrGOJQJhEhEOJQJhX<h=NCJOJQJaJhX<hVCOJQJhX<h=NCJOJQJaJ.h~Lh~L6CJOJQJ]^JaJnHtH.h~L56CJOJQJ\]^JaJnHtH4hG|.h~L56CJOJQJ\]^JaJnHtHhX<h905OJQJhX<hm5OJQJ<  > p  V dh*$gd  $d *$a$gd50w$\d *$^\`a$gd50w$ hd ^`ha$gdEgd90 & L \ lo#gd`t,$ p#*$a$gd~L $ p#a$gd~L  B D T V רww^J2.h~Lh~L5CJOJQJ\^JaJnH tH &h50wh 5OJPJQJ\nHtH1hi\h 6CJOJPJQJ\]aJnH tH 1h50wh 56CJOJPJQJ]aJnH tH .h50wh 5>*CJOJPJQJaJnH tH 1h50wh 6CJOJPJQJ\]aJnH tH +h50wh 5CJOJPJQJaJnH tH .h50wh 5CJOJPJQJ\aJnH tH  h50w5OJPJQJ\nHtH      l r t v  뻩wiwiTC!h.))hi\56OJQJ\^J)h.))hi\56CJH*OJQJ^JaJhi\CJOJQJ^JaJ h.))hi\CJOJQJ^JaJhi\CJOJQJ\^JaJ#h.))hi\CJOJQJ\^JaJ#hYPh~L5CJOJQJ^JaJ.h~Lhi\5CJOJQJ\^JaJnH tH .h~Lh~L5CJOJQJ\^JaJnH tH (h~L5CJOJQJ\^JaJnH tH   t v DtkX$$*$1$7$8$H$]$a$gdi\ $7$a$gdi\=$$$d%d&d'd*$-D 1$7$8$H$M NOPQ]$a$gd~L $$d7$a$gdi\gdi\:$$$<$d%d&d'd*$-D @&M 8dNOPQa$gd~L$LȲt\Z\\B/h.))hi\CJOJQJ\^J_HaJnHtHU/h.))hi\5CJOJQJ^J_HaJnHtH%jhi\hi\OJQJUnHtH1jhi\hi\5OJQJU\nHtH"hi\hi\5OJQJ\nHtH+jhi\hi\5OJQJU\nHtHhi\hi\OJQJnHtH,h.))hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH"h~Lh~L5OJQJ\nHtHnale| do tej samej grupy kapitaBowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (tekst jedn. Dz.U. z 2023 poz. 1689 z pzn. zm.) co Wykonawcy ktrzy wewskazanym wy|ej postpowaniu zBo|yli oferty (nale|y wskaza nazw i adres Wykonawcy/Wykonawcw): 1. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 2. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 3. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 4. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 5. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..  FORMCHECKBOX  O[wiadczam*, |e nie nale| do tej samej grupy kapitaBowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (tekst jedn. Dz.U. z 2023 poz. 1689 z pzn. zm.) co Wykonawcy, ktrzy we wskazanym wy|ej postpowaniu zBo|yli oferty lub |e nie nale| do |adnej grupy kapitaBowej. (prosz o zakre[lenie wBa[ciwej odpowiedzi) Kwalifikowany podpis elektroniczny osoby/osb uprawnionej (ych) do reprezentowania wykonawcy  "$0PRT@BDF N{cP{=======$h.))hi\OJQJ^J_HnHtH$hi\hi\CJOJQJaJnHtH/h.))hi\6CJOJQJ^J_HaJnHtH,h.))hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH/h.))hi\5CJOJQJ^J_HaJnHtH,h; hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH&hVCJOJQJ^J_HaJnHtH,h5hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH&hi\CJOJQJ^J_HaJnHtHDF N""v"x"z"4#6#$d 7$8$H$a$gd~3 $d *$a$gd~3$a$gd~3 $7$a$gdi\ $7$a$gdi\7$gdi\ 87$^8gdi\ , !׾體||dM9M9M&hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH,h(Xhi\CJOJQJ^J_HaJnHtH/h.))hi\CJOJQJ\^J_HaJnHtH/h.))hi\5CJOJQJ^J_HaJnHtH,h.))hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH%jhi\hi\OJQJUnHtH1jhhi\hi\5OJQJU\nHtH"hi\hi\5OJQJ\nHtH+jhi\hi\5OJQJU\nHtH!!!2!4!6!!!!""""쾦{dJd2'hX<h~3OJQJ/h.))hi\CJOJQJ\^J_HaJnHtH2hUhi\5CJOJQJ\^J_HaJnHtH,hUhi\CJOJQJ^J_HaJnHtH&hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH,h.))hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH/h.))hi\5CJOJQJ^J_HaJnHtH,h; hi\CJOJQJ^J_HaJnHtH,h(Xhi\CJOJQJ^J_HaJnHtH&hVCJOJQJ^J_HaJnHtH "t"v"x"z"4#6#IJ"hX<h~35CJOJQJ\aJ(h50wh~3CJOJPJQJaJnHtH"hi\CJOJPJQJaJnHtH(hi\hi\CJOJPJQJaJnHtH21h:p;. A!"#$% hDehDe%x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 2/2 WW8Num1z0OJQJJ/J Absatz-StandardschriftartP/P WW-Absatz-Standardschriftart6/!6 WW8Num1z1 OJQJ^J2/12 WW8Num1z2OJQJ./A. WW8Num3z15:/Q: WW8Num3z3OJPJQJ^JL/aL Domy[lna czcionka akapitu1RR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista^JHH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JFF Tekst dymkaOJQJCJ^JaJDD Akapit z list^]`R/R Standard *$1$7$CJPJ_HaJmHsHtH@@ Zawarto[ tabeli $JJ NagBwek tabeli $a$ $5\` ` m Bez odstpw!*$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJ"J h';Tekst podstawowy 31"5CJVC2V $VC0Tekst podstawowy wcity#x^\/A\ #VC0Tekst podstawowy wcity Znak CJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] A. !"6#  D6# GG8@0(  B S  ? _Hlk63788160 _Toc112002719 _Toc112167438 _Hlk115422495 _Hlk115427932 _Hlk115424671 _Hlk86770069ddpbuuorc{hjjk{hjjk8^8`OJQJP^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`WW8Num1EAk\ONgn" 6# ]5 # ._9Zu>{ " O$d%L+#,`t,90~3-v5h';GAVCbrGvVI~L=NQfVQWfYi\Sc'e3mJmvjo/qs50w;7yny{>^+zRV&/3Bj#E6D SWqkqVV%*U<X<k9ZH2J/Nw=mP6;e@(Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"AhGȇ"' ~ ~ !03qP`t,! xx3d Nr OR 3463-6/07gajeckaMichaB PalusiDski  Oh+'0  0 < H T`hpxNr OR 3463-6/07gajeckaNormalMicha Palusiski9Microsoft Office Word@d@tK+@x@@~ ՜.+,0 hp|    Nr OR 3463-6/07 Tytu !"#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry FIData 1Table (WordDocument4.SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q