ࡱ> qsp]>`bjbj\\:l6i6i'tt,!,1,1,1,E,E,E,8},L,DE,5D - - - - -->&.:. J4L4L4L4L4L4L4$W8 ;^p4]1,F.--F.F.p41,1, - -4@1@1@1F.L1, -1, -J4@1F.J4@1@1f33 -[ .~3644053k;.xk;3k;1,3@1F.F.F.p4p4 06F.F.F.5F.F.F.F.k;F.F.F.F.F.F.F.F.F.tc *:ZaBcznik nr 1 Wykonawca & ................................................ Zarejestrowany adres Wykonawcy: & & ......... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Adres korespondencyjny (je[li inny)& & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Numer REGON: .............................................. Numer NIP: ................................................. Strona internetowa: ...................................... Numer telefonu: ....................................... E-mail: ................................... Osoba do kontaktu: . FORMULARZ OFERTOWY Oferta zBo|ona do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym na  Dostaw [rodkw czysto[ci, rcznikw papierowych oraz papieru toaletowego dla Szpitala Murcki sp. z o.o. ZP/1906/24 1. Po zapoznaniu si z warunkami umowy oraz wszystkimi dokumentami dotyczcymi wykonania przedmiotu zamwienia, zobowizujemy si do wykonania zadania zgodnie zwarunkami SWZ oraz umowy za cen: L.p.Nazwa produktuNazwa produktu oferowanego**Ilo[ produktu [listkw w bindzie/odcinkw w rolce/litrw wbutelce/metrw bie|cych w rolce]Sposb konfekcjonowania/Oferowane opakowanie [poda ilo[ liskw w bindzie/ilo[ odcinkw w rolce/ilo[ litrw w butelce/metrw bie|cych w rolce]Ilo[ peBnych opakowaD  rozmiar-ilo[ [ilo[ rolek w opakowaniu/ bind w kartonie/butelek w kartonie]Ilo[ peBnych opakowaD wynikajcy z przeliczenia ilo[ci produktu [listkw/odcinkw/litrw]*Cena jednostkowa. netto (za opakowanie) Warto[ netto Stawka VATWarto[ brutto12345678910111Rcznik papierowy2795380 [listkw/odcinkw]2Papier toaletowy1644500 [listkw/odcinkw]3MydBo w piance492 litry4Rcznik do rk w roli15 300 mbSUMA:*ilo[ci nale|y przeliczy w zaokrgleniu do peBnych opakowaD **produkt zgodny z Opisem przedmiotu zamwienia wskazanym w zaBczniku nr 2 do SWZ 2. Termin wykonania zamwienia/umowy - Zgodnie z zapisami SWZ tj. 12 miesicy od dnia podpisania umowy. 3. Warunki pBatno[ci - Zgodnie z zapisami SWZ tj. 60 od dnia otrzymania przez Zamawiajcego prawidBowo wystawionej faktury VAT. 4. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si z tre[ci Specyfikacji Warunkw Zamwienia oraz jej zaBcznikami i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 5. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si z projektowanymi postanowieniami umowy w niniejszym postpowaniu, akceptujemy je i nie wnosimy zastrze|eD oraz przyjmujemy warunki w nich zawarte. 6. Zobowizujemy si, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnie z niniejsz ofert, na warunkach okre[lonych w projektowanych postanowieniach umowy. 7. O[wiadczam, |e posiadam ubezpieczenie OC na kwot minimum na minimum 100 000,00 zBotych ogBem i minimum 100 000,00 zBotych dla jednego zdarzenia. 8. O[wiadczamy, |e uzyskali[my informacje niezbdne do wBa[ciwego przygotowania oferty i nie wnosimy |adnych uwag. 10. O[wiadczamy, |e w cenie zBo|onej oferty uwzgldnione zostaBy wszystkie koszty wykonania przedmiotowego zamwienia; cena uwzgldnia wszystkie uwarunkowania oraz czynniki zwizane zrealizacj zamwienia i obejmuje caBy zakres rzeczowy zamwienia  jest kompletna. 11. O[wiadczamy, |e (niepotrzebne skre[li): 1) zamwienie zrealizujemy we wBasnym zakresie, 2) zamierzamy powierzy do realizacji przez podwykonawc nastpujce cz[ci zamwienia: ...........................................................................Rodzaj zamwienia powierzonego do wykonania przez Podwykonawc* ...........................................................................Firma (nazwa, pod ktr dziaBa) Podwykonawcy ** * Wykonawca jest zobowizany poda szczegBowy zakres prac, ktre zamierza powierzy podwykonawcy. ** Wykonawca jest zobowizany poda firm Podwykonawcy, o ile jest to wiadome. 12. Informujemy, zgodnie z art. 225 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych, |ewybr naszej oferty nie bdzie/bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. Powy|szy obowizek podatkowy dotyczy: ........................................................................... (wpisa nazw/rodzaj towaru lub usBugi, ktre bd prowadziBy do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego), objtych przedmiotem zamwienia, a ich warto[& ( z |   R S  # $ + , - . / A B C D \(*,Ύp,hFS5B*CJOJQJ\]^JaJphhFSCJOJQJ]^JaJ)hi"VhFS5CJOJQJ\]^JaJ&hi"Vhi"V5CJOJQJ\^JaJhi"VCJOJQJ^JaJ&hFSB*CJOJQJ]^JaJphhFSCJOJQJ^JaJ hFS6CJOJQJ]^JaJ,( |  S  $ , . / B C D $xxa$gdi"V1$$a$ $1$a$gd8$1$a$ $dh7$a$ $ & Fl1$^la$ *,6TJp<Ff|FfOFf$$*$1$7$8$H$Ifa$$a$,6TFJz :lp<Ff|⎎nnnnnnnnnn?h%@h5B*CJKHOJPJQJ\^JaJnHphtH3hB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h%@hxB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h%@hx^B*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h%@hB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH'2468:<>@BFhj*,.ūūŎūŎ9h%@hxB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH3hB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h%@hB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h5B*CJKHOJPJQJ\^JaJnHphtH,2468:<>@BFhjFfQ Ff$$*$1$7$8$H$Ifa$$$*$1$7$8$H$Ifa$,.BDFHJLNPRFfSFf$$*$1$7$8$H$Ifa$$$*$1$7$8$H$Ifa$.@BDFHJLNPR^`bdfūttZF2&hadhB*CJOJQJ]^JaJph&hFSB*CJOJQJ]^JaJph3h^ B*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH3hxB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h%@hxB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH3hB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h%@hB*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h%@hx^B*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtHR^`bdfZ\\mee````$a$$a$gdadhskdB$$IfF\uU"%l("R,4 Fayt14$$*$1$7$8$H$Ifa$ $*$1$7$8$H$If  VXZ\^XZ\^`f>,.02~ɺ~oaɺRoaɺaɺaɺhgCJOJQJ]^JaJhFSCJOJQJ^JaJh8CJOJQJ]^JaJ&hi"VB*CJOJQJ]^JaJph&h8B*CJOJQJ]^JaJph&hFSB*CJOJQJ]^JaJphhFSCJOJQJ]^JaJhIbCJOJQJ]^JaJ&hadhB*CJOJQJ]^JaJph&hIbB*CJOJQJ]^JaJph \^.0~ !j!"2#($$%%'EEF"H2I4I$a$gdi"V$a$X^fnP ! !f!h!j!""0#2#&$($$$f%%%%%%''z(f))BEEEEEFFF"H߱𱔱𱔱𱔱𱱔UhFSCJOJQJ^JaJhi"VCJOJQJ]^JaJhFSCJOJQJ]^JaJhx^CJOJQJ^JaJ h b;h b;CJOJQJ^JaJ h b;hIbCJOJQJ^JaJhIbCJOJQJ]^JaJ6 netto (bez kwoty podatku) wynosi: ........................................................................... zB. (wpisa warto[ netto towaru/towarw lub usBugi/usBug wymienionych powy|ej, bez kwoty podatku), a stawka podatku od towarw i usBug, ktra zgodnie z wiedz wykonawcy, bdzie miaBa zastosowanie wynosi ........................................................................... %. 13. Wadium w kwocie _____________zB zostaBo wniesione w dniu ....................................................... wformie ........................................................................... Numer konta, na ktre nale|y dokona zwrotu wadium wniesionego w formie pieni|nej po zakoDczeniu postpowania: ........................................................................... Adres mailowy (ubezpieczyciela/gwaranta), na ktry nale|y wysBa o[wiadczenie zwolnienia zabezpieczenia wadialnego& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 14. Czy wykonawca jest (wBa[ciwe nale|y zaznaczy)[1]? [ ] mikroprzedsibiorstwem [ ] maBym przedsibiorstwem [ ] [rednim przedsibiorstwem [ ] du|ym przedsibiorstwem [ ] osoba fizyczn prowadzc jednoosobow dziaBalno[ci gospodarcz; [ ] osoba fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczej; [ ] innym podmiotem niewymienionym powy|ej ........................................................................... 15. W celu potwierdzenia, |e osoba dziaBajca w imieniu Wykonawcy jest umocowana do jego reprezentowania (wBa[ciwe nale|y zaznaczy): [ ] wraz z ofert skBadamy odpis z Krajowego Rejestru Sdowego / informacj z Centralnej Ewidencji iInformacji o DziaBalno[ci Gospodarczej / odpis informacj innego wBa[ciwego rejestru (niepotrzebne skre[li), [ ] wskazujemy dane umo|liwiajce dostp do dokumentw wskazanych powy|ej za pomoc bezpBatnych ioglnodostpnych baz danych: ........................................................................... [ ] wraz z ofert skBadamy peBnomocnictwo lub inny dokument potwierdzajcy umocowanie do reprezentowania Wykonawcy. 16. O[wiadczamy, pod rygorem wykluczenia z postpowania, a tak|e pod grozb odpowiedzialno[ci karnej (art. 297 k.k.), |e wszystkie o[wiadczenia i informacje zamieszczone w ofercie i zaBczonych do niej dokumentach s kompletne, prawdziwe i dokBadne w ka|dym szczegle i opisuj stan faktyczny i prawny, aktualny na dzieD otwarcia ofert. 17. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem wcelu ubiegania si oudzielenie zamwienia publicznego w przedmiotowym postpowaniu. Wraz z ofert skBadamy nastpujce o[wiadczenia i dokumenty: 1) ........................................................................... 2) ........................................................................... 3) ........................................................................... 4) ........................................................................... & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & Data Podpis wykonawcy (osoby uprawnionej)  Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych wzwizku zprzetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).  W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie).      Dostawa [rodkw czysto[ci, rcznikw papierowych oraz papieru toaletowego dla Szpitala Murcki sp. z o.o. ZP/1906/24 "HI.I0I2I4I6I8IIIIIJJJXJZJJJ$K&KKKLLLLLMMNHOJOPPQQQQQRnT&U(UV~Vĵħħħħħħħħĵħħħħĵđt8jh%x0JPB*CJOJQJU^JaJnHphtH+h%xB*CJOJQJ^JaJnHphtHhFSCJOJQJ^JaJhIbCJOJQJ]^JaJhFSCJOJQJ]^JaJh%xCJOJQJ^JaJhgCJOJQJ]^JaJh%xCJOJQJ]^JaJ-4IIIJZJJ&KKLLMJOPQQnTVVWW`c$r*$1$^`ra$ f$x*$a$gd%x f$*$a$gd%x$\h^\`ha$gd$a$ZZ\\\\^,_._0_2_4_6_8_:_<_>_@_B_D_F_H_4`6`8`:`<`>`h8CJOJQJ^JaJhFS)hFS5B*CJOJPJQJ]^Jphh.hFSCJaJ3hi"Vhi"V5B*CJOJPJQJ]^JaJphh0jh0Ujh%x0JNUh%xh%xCJaJ h%x0JN80p1X:p0. A!"#$% $$If!v h#v8#v#v#v#v#v#vn#v #v #v R:V F,58555555n5 5 5 R/ 44 Fayt14kd$$IfF  oU"%l(8nnR,,,,,4 Fayt14t$$If!v h#v8#v#v#v#v#v#vn#v #v #v R:V F,58555555n5 5 5 R/ / / / / / / /  / / / 44 Fayt14kd$$IfF  oU"%l(8nnR,,,,,4 Fayt14$$If!v h#v8#v#v#v#v#v#vn#v #v #v R:V FJ,58555555n5 5 5 R/ / / / / / / / / /  / / / 44 Fayt14kd>$$IfFJ  oU"%l(8nnR,,,,,4 Fayt14$$If!v h#v8#v#v#v#v#v#vn#v #v #v R:V FE,58555555n5 5 5 R/ / / / / / / / / /  / / / 44 Fayt14kd $$IfFE  oU"%l(8nnR,,,,,4 Fayt14$$If!v h#v8#v#v#v#v#v#vn#v #v #v R:V FE,58555555n5 5 5 R/ / / / / / / / / /  / / / 44 Fayt14kd@ $$IfFE  oU"%l(8nnR,,,,,4 Fayt14$$If!v h#v8#v#v#v#v#v#vn#v #v #v R:V FE,58555555n5 5 5 R/ / / / / / / / / /  / / / 44 Fayt14kd$$IfFE  oU"%l(8nnR,,,,,4 Fayt14$$If!vh#v"#v#v#vR:V F,5"555R/ / 44 Fayt14px666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHV`V Normalny*$1$$CJKHPJ_HaJmHnHsHtHb@b  NagBwek 1# & F & F*$7$5$9D@&$6KHPJaJn@n  NagBwek 2) & F & F$a$*$7$5$9D@&$CJ 65KHPJaJJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy >/> WW8Num1z0OJPJQJ^Jo(:/: WW8Num1z1OJQJ^Jo(*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z84/4 WW8Num2z0 5\o(./. WW8Num2z2o(*/* WW8Num3z0*/* WW8Num3z1*/* WW8Num3z2./. WW8Num3z35*/* WW8Num3z4*/* WW8Num3z5*/* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/!* WW8Num3z8*/1* WW8Num4z0*/A* WW8Num4z1*/Q* WW8Num4z2*/a* WW8Num4z3*/q* WW8Num4z4*/* WW8Num4z5*/* WW8Num4z6*/* WW8Num4z7*/* WW8Num4z8L/L Domy[lna czcionka akapitu2*/* WW8Num2z1*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/!* WW8Num2z7*/1* WW8Num2z8*/A* WW8Num5z0*/Q* WW8Num5z1*/a* WW8Num5z2*/q* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/* WW8Num5z5*/* WW8Num5z6*/* WW8Num5z7*/* WW8Num5z80/0 WW8Num6z05\*/* WW8Num6z1*/* WW8Num6z2*/* WW8Num6z3*/* WW8Num6z4*/!* WW8Num6z5*/1* WW8Num6z6*/A* WW8Num6z7*/Q* WW8Num6z8L/aL Domy[lna czcionka akapitu1P/qP OdwoBanie do komentarza1CJaJ6/6 Znak Znak1KHPJ:/: Znak Znak5KHPJ\J/J Font Style195CJOJQJ\^JaJP/P OdwoBanie do komentarza2CJaJJ/J Tekst komentarza ZnakKHPJ^/^ Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJ^JJoJ Znaki przypisw dolnychH*N/N DeltaView Insertion56@\]:o: Footnote AnchorH*F/F Akapit z list ZnakPJaJ>/!> Stopka ZnakCJKHPJaJP& 1P OdwoBanie przypisu dolnegoH*N/AN Znaki przypisw koDcowychH*P/QP WW-Znaki przypisw koDcowychT* aT OdwoBanie przypisu koDcowegoH*RR NagBwek2 Wx$OJQJCJPJ^J aJDBD Tekst podstawowy Xx*/* ListaY^J H"H Legenda Zxx $CJ6^J aJ]00 Indeks[ $^J RR NagBwek1 \x$OJQJCJPJ^J aJHH Podpis1 ]xx $CJ6^J aJ]FF Tekst dymka^OJ QJ CJ^J aJTT Znak Znak1 Znak_1$*$OJQJKHPJ^JFF Tekst komentarza1`CJaJBjB Temat komentarzaa5\H"H GBwka i stopkab % $8@28 NagBwek c p#4 B4 Stopka d p#FRF Tekst komentarza2eCJaJx@bx Tekst przypisu dolnegofd1$*$OJQJCJKHPJ^JaJVrV Podpis5g1$xx $CJ6KHPJ^J aJ]\ff Akapit z listh1$*$^]`m$CJKHPJaJBB Zawarto[ tabelii1$ $JJ NagBwek tabeli j$a$ $5\\\ Tekst podstawowy wcity 21k^]`VV 8Tekst podstawowy 31l1$KHPJaJtHN' N i"V0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD oi"V0Tekst komentarzanCJaJT/T ni"V0Tekst komentarza Znak1KHPJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] Y9 N9 Il ,."H~VZ>` 135 R\4I~Y>`248@0(  B S  _Hlk164147554 _Hlk164153001: : '7 : ",66==Ngi"<=M\gwy   &'4 5 7 : ",66==Ngi"<=M\gwy   &4 : P^`POJQJPJ^Jo(@^@`OJQJ^Jo(^`^`^`^`^`^`^`$#0^ .#;. b;%@i"Vx^IbdgadhIjgrpT|14P"hFS%x8IA_W/2j;xz')@XDDDD9 @ BUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO. k9Lucida Sans Unicode?= .Cx Courier New7. [ @VerdanaS& xP!Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHei5Mangal5..[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"h!'!'G*5*9!0KQR 8! xx(o KARTA REKLAMACJI. Katarzyna Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpKARTA REKLAMACJI.Normal Katarzyna2Microsoft Office Word@G@Vŏ@ @ * ՜.+,0 hp|  5 KARTA REKLAMACJI Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345689:;<=>?@ACDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_abcdefgijklmnorRoot Entry FPt\ tData 71TableB{;WordDocument:lSummaryInformation(`DocumentSummaryInformation8hCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q