ࡱ> =Q<m%bjbjjojo.*bb Z Z 86R%lnn~~~YYY]%_%_%_%_%_%_%$b(+N%-YYYYY%~~%Y~~]%Y]%V!@"~h<!" I%%0%-"xf+Xf+""f+"YYYYYYY%%3dYYY%YYYYf+YYYYYYYYYZ V :ZaBcznik nr 2 do SWZ Formularz o[wiadczenia o speBnianiu warunkw i niepodleganiu wykluczeniu ZNAK SPRAWY: ZP.271.2.2024 Wykonawca: & & & & & & & & & & & Miejscowo[, data & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) SzkoBa Podstawowa im. ks. praBata Jzefa Bigusa w Baninie 80-297 Banino ul. Tuchomska 15 O[wiadczenie WYKONAWCY O SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU ORAZ NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Dostawa sprztu multimedialnego i informatycznego dla SP Banino, o[wiadczam, co nastpuje: Cz. I. OZWIADCZENIE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w Specyfikacji Warunkw Zamwienia WG.271.15.2022.WC. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 1-6 ustawy PZP.* lub O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & & . ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2, 5). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp nie podlegam wykluczeniu poniewa|: & & & & & & .& .& * Cz. II INFORMACJA W ZWIZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH innych podmiotw: O[wiadczam, |e w celu wykazania speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu okre[lonych w Specyfikacji Warunkw Zamwienia Z   ( 2 4 > B j l ( X   ͽͭvevevUvAv'h{shv.>*OJPJQJ^JnH tH h_?OJPJQJ^JnH tH !h_?6OJPJQJ^JnH tH 'h{shv.6OJPJQJ^JnH tH $hv.hv.OJPJQJ^JnH tH hv.OJPJQJ^JnH tH h,OJPJQJ^JnH tH hE%OJPJQJ^JnH tH h6OJPJQJ^JnH tH hDOJPJQJ^JnH tH $h{shv.OJPJQJ^JnH tH 4 j l ( * V X   z F $Vdh^V`a$gdv. Adhgdv. $\^\a$gd T$dh^a$gdv.$a$gd_?dhgdv. $dha$gdv. z D F  vx  `bĶ{nd{nZnZnZnPNPnPnPnZUh6OJQJ^Jh_?OJQJ^JhDOJQJ^Jh_?h_?OJQJ^Jh@wOJQJ^J$h Thv.OJPJQJ^JnH tH hv.OJQJ^J'h{shv.0J5CJOJQJ^JaJh{shv.>*OJQJ^Jh{shv.OJQJ^J$h{shv.OJPJQJ^JnH tH h Th TOJQJ^Jh Th T5OJQJ^JF xz bd ! !r!:#<## $dha$gdv. 7dhgd_?$ 7dha$gd_? $dha$gd_? $dha$gdv. dhgdv.P.271.2.2024, polegam na zasobach nastpujcego/ych podmiotu/w: & & ..& .., w nastpujcym zakresie: & & & & . (wskaza podmiot i okre[li odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). Cz. III OZWIADCZENIE WYKONAWCY DOT. Ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego: O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania, o ktrych mowa w art. 7 ust. 1 ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835) Cz. IV OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. (podpis osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy)** --------------------------------------- * niepotrzebne skre[li. ** O[wiadczenie musi by opatrzone przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.     PAGE  b! !:#<###<$$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ٸuouokokh#dv h#dv0Jjh#dv0JUhBjhBU#h{Tth*5CJOJQJ^JaJh{shv.OJQJ\^Jh{shv.OJQJ^Jh{shv.OJQJ]^J$h{shv.OJPJQJ^JnH tH hv.OJPJQJ^JnH tH h_?OJQJ^Jh_?h_?OJQJ^J#$6$%%%%%%%%%%%%%%%%%h]hgd{Tth]hgd7x &`#$gd$a$gd_?,1h. A!"#$% s2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D P`NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy PP =Tekst przypisu dolnegoCJaJP& P =OdwoBanie przypisu dolnegoH*4 @4 7xStopka  p#0)@!0 7x Numer stronyZC2Z ]k<Tekst podstawowy wcityx^PJFBF Do Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ8R8 J+NagBwek  p#:/a: J+ NagBwek ZnakCJaJr 6{\ Akapit z list-$d}]^`a$m$!B*CJOJPJQJ^JaJph\o\ v.center$da$$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH$o$ v.bold5PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] *  b% F #%  !8@0(  B S  ?mz AD  03   RrnY$u s{Oқv`,~^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`CJOJPJQJ^J.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h/^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hH`Rr s{O W4^E~[K%HB"9Bs 7 F O/3eip I,v]Sg E%J*J+7,'\,~/p1{4 7{87T8g9=;]k<]=mL>kT>_?#W@k@HF!HIIKO)O T[V\WwDW#X,Ya\6{\L ^m,_U[eyfgwh]lDoup`qxqth?t{Tt#dvuv@wAMxV{D{|w}%Kc]#m8N~%UD~`l? 9bP`2;Jg2\= D}K 0v.2WAQ#q?VABCDEFGHIJKLMNOPSTURoot Entry Fж<R@1Table~+WordDocument .*SummaryInformation(,DocumentSummaryInformation84MsoDataStorep̄<h<OE50MZDUMQ==2 p̄<A<Item @R!Properties@AVUAGQY4OA==2 p̄<h<Item  PropertiesO This value indicates the number of saves or revisions. The application is responsible for updating this value after each revision.   DocumentLibraryFormDocumentLibraryFormDocumentLibraryForm   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qCompObj{