ࡱ> =@<K$&bjbj*S*S40H94iH94i {{{{{84$S! $DQ{{{cR{{`'`Ly0M$4M$LM${T(M$ c A:ZaBcznik nr 3 do SWZ/PN -3/2023 Miejscowo[, data & & & & & & & & & & & & & & & Firma udostpniajca zasoby Nazwa & & & & & & & & & & & & & & & & Kod, miejscowo[ & & & & & & & & & & & Tel., faks, e-mail & & & & & & & & & & & & KRS & & & & & & & & & & & & & & & & & NIP & & & & & & & & & & & & & & & & & . OZWIADCZENIE Ja & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & (Imi i nazwisko) jako podmiot udostpniajcy zasoby (poda nazw podmiotu): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & uprawniony do reprezentowania w/w firmy, [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych o[wiadczeD (art. 233 1 i 297 1 Kodeksu Karnego) niezgodnych ze stanem faktycznym o [ w i a d c z a m, |e, stosownie do art. 118 ust. 4 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych, udostpniam Wykonawcy & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & (nazwa Wykonawcy) na okres realizacji zamwienia publicznego pn. Dostawa protez, implantw oraz innych wyrobw ortopedycznych z podziaBem na 10 zadaD do dyspozycji nastpujce zasoby/osoby z uprawnieniami* (nale|y wskaza udostpniane zasoby): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Sposb/zakres wykorzystania ww. zasobw (np. konsultacje, podwykonawstwo, doradztwo, przy czym je[li przedmiotem udostpnienia46>@BD^` & ( L f h ucccccO&h3K_h I56CJOJQJ^JaJ#h3K_hA6CJOJQJ^JaJ)h3K_hW56>*CJOJQJ^JaJ#h3K_h 6CJOJQJ^JaJ#h3K_hW6CJOJQJ^JaJ#h3K_h+:6CJOJQJ^JaJhg>5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhAs5CJOJQJ^JaJ#h3K_h+:5CJOJQJ^JaJBD( h  B D 0 $dhxa$gd @ B D N ^ z | & 4 6   ɸɅttcQ#h3K_h 6CJOJQJ^JaJ h3K_hCJOJQJ^JaJ h3K_hACJOJQJ^JaJ h3K_hKzCJOJQJ^JaJ h3K_h/CJOJQJ^JaJ h3K_hWCJOJQJ^JaJ h3K_h/CJOJQJ^JaJ h3K_hWCJOJQJ^JaJ#h3K_hW6CJOJQJ^JaJ&h3K_hW56CJOJQJ^JaJ  ^   02ïzzzfR>>&h3K_h"<#>##2$$a$gd@B&(4Flzhl,dom[o#h3K_h*CJOJQJ^JaJU h3K_h]DWCJOJQJ^JaJ h3K_h/CJOJQJ^JaJ h3K_h5CJOJQJ^JaJ#hAsh5CJOJQJ^JaJ,h3K_h P !B!D!!!!""*"<">"#<#>#####$"$2$4$%%6%8%n%|%%%%%%%%%%&&&&& & &&&&޸﫫h{jh{U#h3K_h6CJOJQJ^JaJh3K_hOJQJ^J#h3K_h666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P WNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy |/| W,Tekst podstawowy Znak,Znak1 Znak, Znak1 Znak CJaJtHnBn WTekst podstawowy,Znak1, Znak1xOJPJQJmHsH`/` W0Tekst podstawowy Znak1CJOJPJQJ^JaJtHP"P "0Tekst przypisu dolnegoCJaJZ/1Z "0Tekst przypisu dolnego Znak OJPJQJP& AP "0OdwoBanie przypisu dolnegoH*FRF  0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJT/aT  0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHN' qN 0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD  0Tekst komentarzaCJaJR/R  0Tekst komentarza ZnakOJPJQJtHBjB  0Temat komentarza5\X/X  0Temat komentarza Znak5OJPJQJ\tH88 +:0NagBwek p#R/R +:0 NagBwek Znak CJOJPJQJaJmHsHtH4 @4 +:0Stopka p#N/N +:0 Stopka Znak CJOJPJQJaJmHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0   &$& 02$&$& L# @0(  B S  ?ry      QZd  J  J .TNn6''CS)'CS).TS)d.<S[_j; QXu&)yd.%0&,6|<>A:D0NBQRAT I{ww;"m.VA o *nl)5)">)50D?BRoot Entry Fu'A1TableM$WordDocument 40SummaryInformation(,DocumentSummaryInformation84MsoDataStore@d'`'UTUK05V0BXA==2@d'`'Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q