ࡱ> >@=;<bjbj4&hhP KKKKK___8$$_*(D*F*F*F*F*F*F*$,/^j*9Kj*KK*^KKD*D*(h)̈́@(0**0*)/\/ )/K)lj*j*(*/ c :ZaBcznik nr 6 do SWZ WYKONAWCY WSPLNIE UBIEGAJCY SI & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE WYKONAWCW WSPLNIE UBIEGAJCYCH SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA dotyczce dostaw, ktre wykonuj poszczeglni wykonawcy skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym pn.:  Dostawa energii elektrycznej na potrzeby Gminy Siemkowice i jej jednostek organizacyjnych prowadzonego przez Gmin Siemkowice o[wiadczam, |e: Wykonawca - & & & & & & & & & & & & & & (nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje nastpujce dostawy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wykonawca - & & & & & & & & & & & & & & (nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje nastpujce dostawy: & ,.r  t v վyyyaJJyya0002hYqhfz5>*B*CJOJQJ\^JaJph,hYqhfz>*B*CJOJQJ^JaJph/hYqhfz6B*CJOJQJ]^JaJph)hYqhfzB*CJOJQJ^JaJph/hYqhfz5B*CJOJQJ\^JaJph/hYqh5>*B*CJOJQJ^JaJph,hYqh7Pq5B*CJOJQJ^JaJph&h5B*CJOJQJ^JaJph,hYqh5B*CJOJQJ^JaJph,.r t v | $d7$8$H$a$gdfz $7$8$H$a$gdfz $7$8$H$a$gdfz$d7$8$H$a$gdfz B7$8$H$]Bgdfz 7$8$H$gdfz $d8a$gd7Pq $d8a$gd7Pq . | H N`JLNPht*\һһһxһvxһU/hYqhfz6B*CJOJQJ]^JaJph,hYqhfz6B*CJOJQJ^JaJph&hQ5B*CJOJQJ^JaJph,hYqhfz5B*CJOJQJ^JaJph)hYqhfzB*CJOJQJ^JaJph/hYqhfz5B*CJOJQJ\^JaJph. `LNPtxgd7Pqd8gd$a$gd$7$8$H$^a$gdfz gdfz$7$8$H$`a$gdfz$ & F7$8$H$^`a$gdfz $7$8$H$a$gdfz& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & Wykonawca - & & & & & & & & & & & .& & & (nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje nastpujce dostawy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &     Dokument podpisany kwalifikowanym podpisem elektronicznym/podpisem zaufanym/podpisem osobistym (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy). Strona PAGE1 z NUMPAGES1 꽦ze]YY]YY]YY]YYNh%^JmHnHuh 0jh 0U)hYqh]gB*CJOJQJ^JaJph,hYqh7Pq5B*CJOJQJ^JaJph)hYqh7PqB*CJOJQJ^JaJph,hYqh5B*CJOJQJ^JaJph)hYqhB*CJOJQJ^JaJph/hYqhfz6B*CJOJQJ]^JaJph)hYqhfzB*CJOJQJ^JaJph4 $ p#a$gd7Pq^gd%$a$gd $d8a$gd% p#gd%gd7Pq$a$gd7Pqxgd7Pq,.02468:<˺tp[)hYqh]gB*CJOJQJ^JaJphh 0h}[Sh%OJQJ^J%hfzCJOJQJ^JaJmHnHu)jh}[Sh%CJOJQJU^JaJ h}[Sh%CJOJQJ^JaJ h}[Sh%CJOJQJ^JaJ h}[ShCJOJQJ^JaJh%#hJ\Mh%5CJOJQJ^JaJh%CJOJQJ^JaJ468:<gd%21h:p%. A!n"n#n$n% x666666666vvvvvvvvv6666>6666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P 7PqNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 8@8 7PqNagBwek  p#N/N 7Pq NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJtH4 @4 7PqStopka  p#J/!J 7Pq Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtH~S2~ 7PqTekst podstawowy wcity 3!$7$8$H$^`a$CJOJQJ^Jl/Al 7PqTekst podstawowy wcity 3 ZnakOJPJQJ^JaJtH@B@R@ 7PqTekst podstawowyx^/a^ 7PqTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJ^JaJtHb/rb 7PqDefault 7$8$H$-B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtHff 7PqList Paragraphd^m$CJOJQJ^JaJtH VCV 7PqTekst podstawowy wcityx^l/l 7PqTekst podstawowy wcity ZnakCJOJPJQJ^JaJtHJPJ 0Tekst podstawowy 2 dxZ/Z 0Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJPJQJaJ@>@ TytuB$a$5CJOJQJaJ@/@  TytuB Znak5CJOJPJQJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 0&  <  4< !8@0(  B S  ?HPPRSUVXY[\IPO0xOPRSUVXY[\   IPO1 ,~T5VUOG8`vIIp ,Lzh^`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^h`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.II~T5UOG,1 ȓRf35o&aw%7. 0}[S]gGh7Pq6fzO%(aYqQPR@PPP4 UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1Gg   nn0NN Kq@P  $P7Pq2!xx߫I  Marcin_Smejda Marcin Smejda      Oh+'0x  4 @ LX`hpMarcin_SmejdaNormalMarcin Smejda13Microsoft Office Word@^в@ 0@PS ՜.+,0 hp|   N  Tytu  !"#$%&'()*+,./012346789:;<?Root Entry F0ḧ́A1Table 0WordDocument4&SummaryInformation(-DocumentSummaryInformation85CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q