ࡱ> z|y;Xbjbj.hh3  87t)@" (((((((y+/.^((M)d((rr&(ϥfV'(c)0)d'..((.((( ). c }:Nr postpowania: IRZ.271.1.9.2022 Zamawiajcy: Gmina Siemkowice Plac Wolno[ci 1 98-354 Siemkowice FORMULARZ OFERTY NAZWA Wykonawcy Wykonawca jest mikro/ maBym/[rednim przedsibiorc (odpowiednio zaznaczy) 1,  FORMCHECKBOX  Wykonawca jest mikroprzedsibiorc  FORMCHECKBOX  Wykonawca jest maBym przedsibiorc  FORMCHECKBOX  Wykonawca jest [rednim przedsibiorc  FORMCHECKBOX  Wykonawca prowadzi jednoosobowa dziaBalno[ gospodarcz  FORMCHECKBOX  Wykonawca jest osobow fizyczn nieprowadzc dziaBalno[ci gospodarczejADRES Wykonawcy 1Wojewdztwo 2NIP 1REGON 1KRS (je|eli dotyczy) 1NR TELEFONU Wykonawcy do kontaktu z Zamawiajcym ADRES poczty elektronicznej (email) Ustanowionym peBnomocnikiem do reprezentowania w postpowaniu o udzielenie zamwienia i/lub zawarcia umowy, w przypadku skBadania oferty wsplnej (konsorcjum / spBka cywilna) jest:Stanowisko: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Imi i nazwisko: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& &  w odpowiedzi na ogBoszenie w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym pn.:  Dostawa energii elektrycznej na potrzeby Gminy Siemkowice i jej jednostek organizacyjnych skBadamy niniejsz ofert: Oferujemy realizacj przedmiotu zamwienia zgodnie z wymogami Specyfikacji Warunkw Zamwienia: Cena oferty - zakup energii elektrycznej (obrt): Grupa taryfowaCena netto* za energi elektryczn czynn w zB/kWh do 31.12.2023 r.Szacunkowe zapotrzebowanie energii do 31.12.2023 r.Cena netto ** kolumna 1 x kolumna 3Stawka VAT 5% Cena brutto ** kolumna 4 + kolumna 5 123456C11caBodobowa102 500 kWh5%C12aszczytowa/pozaszczytowa177 000 kWh5%G11caBodobowa0 kWh5%C11ocaBodobowa170000 kWh5%Acznie  *Cena powinna by podana w formacie 0,0000 zB. tj. z dokBadno[ci do czterech miejsc po przecinku. ** Cena powinna by podana w formacie 0,00 zB. tj. z dokBadno[ci do dwch miejsc po przecinku. Aczna cena brutto oferty: & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & . zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ) Cen brutto oferty w ust. 1 oblicza si z zastosowaniem iloczynu cen jednostkowych netto oraz szacowanego zu|ycia energii (kWh) zawartego w SzczegBowym opisie przedmiotu zamwienia stanowicym zaBcznik nr 2 do SWZ, powikszonego o warto[ VAT. Oferujemy wykonanie zamwienia w terminie zgodnym z SWZ, tj. w okresie od 01.01.2023 r. do 31.12.2023 r. Z przyczyn formalno-prawnych termin rozpoczcia wykonania zamwienia mo|e ulec zmianie z zastrze|eniem granicznego terminu wykonania zamwienia do 31.12.2023 r. Jednak nie wcze[niej ni| po skutecznym rozwizaniu umowy, na podstawie ktrej dotychczas Zamawiajcy kupowaB energi elektryczn oraz skutecznym przeprowadzeniu procesu zmiany sprzedawcy u OSD. Wykonawca informuje, |e: wybr oferty NIE BDZIE prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug, o ktrym mowa w art. 91 ust. 3a Ustawy Pzp * & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczamy, |e cena oferty (z podatkiem VAT) podana w ust. 1 jest cen faktyczn na dzieD skBadania oferty. O[wiadczamy, |e cena jednostkowa za 1 kWh netto (tj. cena bez podatku VAT) podana w niniejszym formularzu bdzie podlegaBa zmianie tylko w przypadku ustawowej zmiany opodatkowania energii elektrycznej podatkiem akcyzowym. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze Specyfikacj Istotnych Warunkw Zamwienia i nie wnosimy do niej"268@BD\^    יx[J9 h8nh CJOJQJ^JaJ hWXh CJOJQJ^JaJ9jhh 0J5B*CJOJQJU^JaJphh 5CJOJQJ^JaJ#h8nh 5CJOJQJ^JaJhaKhrx5OJQJ^JhaKhrxOJQJ^JhaKh OJQJ^Jh#5OJQJ^Jh9V5OJQJ^JhaKh 5OJQJ^JhaKh5OJQJ^JhaKhOJQJ^JD^  $$Ifa$gdaK & FK$If^K`gd $a$gdrx$a$gdrxgdry$a$gd gdrx   x &  pZC::: $IfgdaK K$*$If^K`gdaK & FK$*$If^K`gd kd$$IfTF0 %?L t0%644 lapytaKT v x пsV?-#h#ah 5CJOJQJ^JaJ,jh#ah 5CJOJQJU^JaJ9jh9!h 0J5B*CJOJQJU^JaJph)h 5B*CJH*OJQJ^JaJph/hh 5B*CJH*OJQJ^JaJphh CJOJQJ^JaJ h#ah CJOJQJ^JaJ h#ah CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ#h#ah 5CJOJQJ^JaJ & ( D F H J   " $ & hP/jh#ah CJOJQJU^JaJ/jh#ah CJOJQJU^JaJ/j#h#ah CJOJQJU^JaJ,jh#ah 5CJOJQJU^JaJ h#ah CJOJQJ^JaJ#h#ah 5CJOJQJ^JaJ)jh#ah CJOJQJU^JaJ/jh#ah CJOJQJU^JaJ J L p r gQE $$Ifa$gdaK & FK$*$If^K`gd kd$$IfTF0 %?L t0%644 lapytaKT $IfgdaK H J L V l n p r t zkSzBk*/hKh 5B*CJH*OJQJ^JaJph hWXh CJOJQJ^JaJ/hh 5B*CJH*OJQJ^JaJphh 5CJOJQJ^JaJ#h8nh 5CJOJQJ^JaJ h8nh CJOJQJ^JaJ#hD3h 5CJOJQJ^JaJ h#ah CJOJQJ^JaJ#h#ah 5CJOJQJ^JaJ)jh#ah CJOJQJU^JaJ/jh#ah CJOJQJU^JaJr t pZN $$Ifa$gdaK & FK$*$If^K`gd kd$$IfTF0 %?L t0%644 lapytaKT     N ˼seh CJOJQJ^JaJ#hWXh 5CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ hWXh CJOJQJ^JaJ/hh 5B*CJH*OJQJ^JaJphh 5CJOJQJ^JaJ h8nh CJOJQJ^JaJ hWXh CJOJQJ^JaJ#h8nh 5CJOJQJ^JaJ pZN $$Ifa$gdaK & FK$*$If^K`gd kdU$$IfTF0 %?L t0%644 lapytaKT pZN $$Ifa$gdaK & FK$*$If^K`gd kd$$IfTF70 %?L t0%644 lapytaKT pZN $$Ifa$gdaK & FK$*$If^K`gd kd$$IfTF70 %?L t0%644 lapytaKT  R T pZC7 $$Ifa$gdaK K$*$If^K`gdaK & FK$*$If^K`gd kd\$$IfTF70 %?L t0%644 lapytaKTN P R T V X <jnpѱppѱ__Q___Q_pDhaKh OJQJ^Jh CJOJQJ^JaJ hGMh CJOJQJ^JaJ#h8nh 5CJOJQJ^JaJ9jhdh 0J5B*CJOJQJU^JaJph#hWXh 5CJOJQJ^JaJh 5CJOJQJ^JaJ hWXh CJOJQJ^JaJ h8nh CJOJQJ^JaJ9jhh 0J5B*CJOJQJU^JaJphT V pZN $$Ifa$gdaK & FK$*$If^K`gd kd $$IfTF0 %?L t0%644 lapytaKT nppZQQQ $IfgdaK & FK$*$If^K`gd kd$$IfTF0 %?L t0%644 lapytaKTTVpk`kTKC & Fgdrxh^hgdrx $h`ha$gd $da$gdrxgdrxkdc$$IfTF0 %?L t0%644 lapytaKTZ\lTVBZ\dͿ󔆆{{mmmm_haKhO/6OJQJ^JhaKh_? 6OJQJ^Jh#5OJQJ^JhaKh Ku5OJQJ^JhaKhrx6>*OJQJ^JhaKhYqtOJQJ^JhaKh 5OJQJ^Jh h 5OJQJ^Jh25OJQJ^JhaKhrx5OJQJ^JhaKh OJQJ^JhaKhrxOJQJ^J#Bd,24R~ $$Ifa$gd Ku $$Ifa$gdrx $$Ifa$gdhgdrx*,024R|~շ|kWC'h h Ku5B*OJQJ\^Jph'h hO/5B*OJQJ\^Jph!hVw5B*OJQJ\^JphhaKh KuOJQJ\^JhaKhoOJQJ^JhaKh KuOJQJ^J$haKh Ku6B*OJQJ^Jph$haKhO/6B*OJQJ^Jphh#5OJQJ^JhaKh Ku5OJQJ^JhaKh 5OJQJ^JhaKh Ku6OJQJ^J2&&& $$Ifa$gd_? kd $$Iflֈj &L&1F  t0&44 lBayt  $$Ifa$gd_? kd $$Ifl֞j &L&1FFFFF t0&44 lBBayt  $$Ifa$gd# $$Ifa$gdh $$Ifa$gd_? ,468:<>@BJL`bdl¸¨¸{hU$h hO/5B*OJQJ^Jph$h hp/5B*OJQJ^JphhaKhOJQJ^Jh hVwOJQJ^J$h hVw5B*OJQJ^JphhVw5B*OJQJ^JphhVwOJQJ^JhaKhVwOJQJ^JhaKhoOJQJ^JhaKh KuOJQJ^JhaKh OJQJ^Jh#OJQJ^J" $$Ifa$gd_? kd $$Ifl֞j &L&1 t0&44 layt 68>@ $$Ifa$gdVw $$Ifa$gd Ku@BJ" $$Ifa$gd_? kd $$Ifl&֞j &L&1 t0&44 laytJLbnpvx $$Ifa$gd $$Ifa$gdhlnprtvxz*^`p༒wihaKhrx5OJQJ^JhaKhYqt5OJQJ^JhaKhrxOJQJ^JhaKh OJQJ^JhVw5B*OJQJ^JphhaKhOJQJ^JhaKhoOJQJ^Jh h OJQJ^Jh#OJQJ^JhaKh KuOJQJ^J$h h Ku5B*OJQJ^Jph#xz" $$Ifa$gd_? kd $$Ifl֞j &L&1 t0&44 layt  $$Ifa$gd $$Ifa$gdh" $$Ifa$gd kd $$Ifl֞j &L&1 t0&44 layt ^`xzfupppppkp]$ & Fda$gd gdO/gdrx~kdl$$Ifl0L& t0&44 layt $$Ifa$gd <fvxz$f .06*^prx  r t P!!!""##ּ֧haKhrx^JhaKhrx]^Jh#5OJQJ^JhaKhS)OJQJ^JhaKh OJQJ^JhaKhrxOJQJ^JhaKhrx5OJQJ^JhaKh 5OJQJ^J=ft P!#lmpnNp4qtvwTx^z{~~gd $a$gd$a$gd $ & Fda$gd$ & Fd^`a$gd $a$gd $ & Fa$gd $ & Fda$gd  zastrze|eD oraz zdobyli[my wszystkie informacje niezbdne do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e przedmiot zamwienia oferowany przez nas speBnia wszystkie wymogi okre[lone przez Zamawiajcego w dokumentacji przetargowej. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert przez czas wykazany w SWZ. Niniejszym akceptujemy postanowienia zawarte w projekcie umowy stanowicym zaBcznik nr 5 do SWZ i w przypadku wyboru naszej oferty zobowizujemy si do zawarcia umowy na ich warunkach, w miejscu i terminie okre[lonym przez Zamawiajcego. O[wiadczamy, |e dokumenty zaBczone do oferty opisuj stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieD skBadania oferty. O[wiadczamy, |e na dzieD skBadania oferty posiadamy zawart obowizujc umow lokalnym Operatorem Systemu Dystrybucyjnego PGE Dystrybucja S.A. na podstawie ktrej mo|na prowadzi sprzeda| energii elektrycznej za po[rednictwem sieci dystrybucyjnej tego Operatora Sieci Dystrybucyjnej do wszystkich obiektw Zamawiajcego wskazanych w zaBczniku nr 2 do SWZ. Zastrzegam jednocze[nie, |e informacje zawarte w Wykazie informacji stanowicych tajemnic przedsibiorstwa & & & & & & & & & & & & & & & & . nie powinny by udostpnione innym Wykonawcom biorcym udziaB w postpowaniu. ZaBczam rwnie| pismo wykazujce i uzasadniajce , i| zastrze|one przez nas informacje stanowi tajemnice przedsibiorstwa. O[wiadczamy, |e zamwienie bdziemy realizowa: bez udziaBu podwykonawcw* / przy udziale podwykonawcw* (niepotrzebne skre[li) Podwykonawcom & & & & & & & (nazwa firmy) powierzymy nastpujce cz[ci zamwienia. (je[li dotyczy). O[wiadczamy, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO** wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. * nale|y skre[li je|eli wybr oferty BDZIE prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug, ** Rozporzdzenie o Ochronie Danych Osobowych  rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str1) Dokument podpisany kwalifikowanym podpisem elektronicznym/podpisem zaufanym/podpisem osobistym (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy).  w przypadku skBadania oferty wsplnej wymagane jest podanie nazw i adresw podmiotw skBadajcych ofert wspln oraz wskazanie Lidera i Partnera, jak rwnie| informacji dot. przedsibiorstwa, numeru NIP, REGON i KRS  wypeBnienie nieobowizkowe  przez podanie numeru telefonu Wykonawca wyra|a zgod na komunikowanie si stron w niniejszym postpowaniu  zaleca si aby podany adres poczty elektronicznej byB taki sam jak adres poczty podany na platformie zakupowej przy skBadaniu oferty. W przypadku rozbie|no[ci wszelka korespondencja zwizana z niniejszym zamwieniem bdzie kierowana na adres poczty elektronicznej wskazanej w ofercie.     Strona | PAGE \* MERGEFORMAT3 #lPlXllmn*nhnpnn,oopNp4qqr*rTrsssssstttdttluuuvvvwwxPxTxhxjxlyz\z^zl{{|l}~~~~~~𮻻🟟h#6OJPJQJ^JhaKhrxOJPJQJ^JhaKhOJQJ^JhaKhYqtOJQJ^JhaKhS)OJQJ^JhaKhrx5OJQJ^JhaKh OJQJ^JhaKhrxOJQJ^JU9~~~~~~~~~~~؁gdgd $a$gd $a$gd $ \ a$gdrx~~~~~~~~~~ڀ؁ځڂڄķ~~~pp~p~p_~~~~ppp h9!h CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ hh CJOJQJ^JaJ hCh CJOJQJ^JaJ-jhCh 0JCJOJQJU^JaJhaKh OJQJ^JhA?h OJQJ^Jh OJQJ^Jh#OJQJ^Jh 6OJPJQJ^Jh#6OJPJQJ^J#FHJLPRTVXνṵhaKh OJQJ^Jh|~h!hp/CJOJQJ^JmHnHu%jhaKhCJOJQJU^JhaKhCJOJQJ^JhIjhIUh PRTVX$a$gd $a$,1h. A!"#$% $$If!vh#v?#vL:V F t0%6,5?5LpytaKTvDeWybr20vDeWybr20vDeWybr20vDeWybr20vDeWybr20$$If!vh#v?#vL:V F t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v?#vL:V F t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v?#vL:V F t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v?#vL:V F7 t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v?#vL:V F7 t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v?#vL:V F7 t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v?#vL:V F t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v?#vL:V F t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v?#vL:V F t0%6,5?5LpytaKT$$If!vh#v1#v#v #v#v#v:V l t0&,5155 555/ Byt $$If!vh#v1#v#v#v#v#v#v:V l t0&,51555555/ BByt $$If!vh#v1#v#v#v#v#v#v:V l t0&,,51555555/ yt $$If!vh#v1#v#v#v#v#v#v:V l& t0&,51555555/  yt$$If!vh#v1#v#v#v#v#v#v:V l t0&,51555555/ yt $$If!vh#v1#v#v#v#v#v#v:V l t0&,51555555/ yt $$If!vh#v#v:V l t0&,55/ yt x666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T rxNormalny(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ^@^ rx0Akapit z listd^m$OJPJQJ^JtH TT rx normalny1dd[$\$CJOJPJQJ^JaJ88 0NagBwek p#F/!F 0 NagBwek ZnakOJPJQJ^JtH4 @24 0Stopka p#B/AB 0 Stopka ZnakOJPJQJ^JtH`@R`  Tekst przypisu dolnegoCJOJPJQJ^JaJZ/aZ  Tekst przypisu dolnego Znak OJPJQJP&`qP  OdwoBanie przypisu dolnegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] j 2225 N l#~X#%*/4CEF  r T @Jxf~X !"$&'()+,-.01235DG#IYG$G$G$G$G$+-5!L# @0(  B S  ? _Hlk5167422895!dfgijlmop"P&_n  : dfgijlmopy !SZ_flmqqw 8 9 7?( d!; bfqzgzV}bwh h^h`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`5B*CJaJphhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`. ^`OJQJo(pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.; z ( fqzgR;PDa5 s"$_? G@&H)S)O//l4H9VYqt KuVwry|~>-2;I Np/'c y#haKrxo@| pppppppp p"plUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light; BatangA$BCambria Math"1P{a+' hr + 0!0VKq@P $Prx2!xxS0>  Marcin_Smejda Marcin_Smejda    Oh+'0d   , 8DLT\Marcin_SmejdaNormalMarcin_Smejda10Microsoft Office Word@@lC@hr ՜.+,0 hp|  +   Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghjklmnoprstuvwx{Root Entry Fϥ}Data I1TableQ.WordDocument.SummaryInformation(iDocumentSummaryInformation8qCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q