ࡱ> DFCe *bjbjhihi04 i i  %%%%%9999,e,9{b!%%% %%08%@ c :ZaB. nr 2 (ER/3121/17/2024) piecz wykonawcy Nazwa postpowania: Remont elewacji budynku przy ul. Sulejowskiej 25 w Piotrkowie Trybunalskim ...................................., & ..& & . 2024 r. miejsce dnia OZWIADCZENIE O SPEANIANIU WARUNKW ORAZ NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU O KTRYM MOWA W ART. 125 UST. 1 USTAWY Z DNIA 11 WRZEZNIA 2019R. PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH O[wiadczenie o speBnianiu warunkw O[wiadczam, |e Wykonawca speBnia warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w Rozdziale IV SWZ O[wiadczenie o niepodleganiu wykluczeniu O[wiadczam, |e Wykonawca nie podlega wykluczeniu na podstawie: - art. 108 ust. 1 pkt 1-6 ustawy Prawo zamwieD publicznych; - art. 109 ust. 1 pkt 4,5,7 ustawy Prawo zamwieD publicznych O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. (DOTYCZY / NIE DOTYCZY)* Informacja na temat podwykonawcw niebdcych podmiotami udostpniajcymi zasoby Informuj, |e podwykonawca niebdcy podmiotem udostpniajcym zasoby nie podlega wykluczeniu na podstawie: - art. 108 ust. 1 pkt 1-6 ustawy Prawo zamwieD publicznych; - art. 109 ust. 1 pkt 4,5,7 ustawy Prawo zamwieD publicznych O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. ......&*,248:<`bdf" $ & n r . p , . Ŷ~~m\LL\h.Vh0~5CJOJQJ^J h.Vh0~0JCJOJQJ^J hNurh0~CJOJQJ^JaJ hs2h0~CJOJQJ^JaJh0~CJOJQJ^JaJh &`CJOJQJ^JaJhwh0~OJQJhP5OJQJ\nHtHhwh0~0JOJQJ h.Vh0~h.Vh0~CJOJQJ^J h &`0J hjA0J hd{0J h0~0J8:<`bdf$ siaYdhgdwdhgd &` $a$gd0~ckd$$If<d t064<aytjA $IfgdjA $IfgdjA$ ^a$gd0~$ & . p . < 4 V^`Vgd &`V^`Vgd4$a$gd0~ $a$gd0~ $a$gd0~gd0~gd0~gd0~$ ^a$gd0~$^`a$gd0~ $L^La$gd0~  * : < 2 4 l Lz|~ò塓vvvvvvdR#h. Ih0~0J>*CJOJQJ^J#h &`h &`0J5CJOJQJ^Jh &`CJOJQJ^J h &`h0~CJOJQJ^JaJh'ACJOJQJ^JaJ h'A5CJOJQJ\^JaJ h.Vh0~0JCJOJQJ^Jh.Vh0~5CJOJQJ^J"h*Qh0~5CJOJQJ\^Jh.Vh0~CJOJQJ^Jh0~CJOJQJ^J |~,\^6, !$ d^ `a$gd0~gd0~ V^`Vgd'AV^`Vgd4 $a$gd0~ $a$gd0~ $a$gd0~*,Z\^6j,  !!8!!ν~raSaSaSh0~CJOJQJ^JaJ hNurh0~CJOJQJ^JaJh0~CJOJQJ^JUh.Vh'ACJOJQJ^Jh'ACJOJQJ^JaJ h'A5CJOJQJ\^JaJh.Vh0~CJOJQJ^J h0h0~CJOJQJ^JaJh0~0JCJOJQJ^J h.Vh0~0JCJOJQJ^J$h0h0~0JCJOJQJ^JaJ........................................................................ podpis i piecz osoby uprawnionej do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy (DOTYCZY / NIE DOTYCZY)* Informacja na temat podmiotw, na ktrych zasoby Wykonawca si powoBuje O[wiadczenie o speBnianiu warunkw O[wiadczam, |e w zakresie w jakim udostpniam zasoby, speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone w Rozdziale IV ust ........ pkt & . SWZ. (NALE{Y WSKAZA KONKRETNY PUNKT SWZ) O[wiadczenie o niepodleganiu wykluczeniu Informuj, |e jako podmiot udostpniajcy zasoby nie podlegam wykluczeniu na podstawie: - art. 108 ust. 1 pkt 1-6 ustawy Prawo zamwieD publicznych; - art. 109 ust. 1 pkt 4,5,7 ustawy Prawo zamwieD publicznych O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. .............................................................................. podpis i piecz osoby uprawnionej do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu podmiotu trzeciego *NIEPOTRZEBNE SKREZLI Jestem pouczony i [wiadomy odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych o[wiadczeD, wynikajcej z art. 297 1 Kodeksu karnego. !>!p!r!"H"#$$.%%r'(X((($ ^ `a$gd0~gd0~ V^`Vgd'AV^`Vgd4$a$gd0~$a$gd0~ $da$gd0~ $a$gd0~$ d^ `a$gd0~>!p!r!""F"H"#<#H#J#N#\#h####$$$$,%.%f%%p'r''''(V(ɸɩɩ~p~~p_ hNurh0~CJOJQJ^JaJh'ACJOJQJ^JaJ h'A5CJOJQJ\^JaJhJOh0~5OJQJ^Jh0~CJOJQJ^Jh.Vh0~CJOJQJ^J hIh0~CJOJQJ^JaJ h.Vh0~0JCJOJQJ^J$h0h0~0JCJOJQJ^JaJ#h. Ih0~0J>*CJOJQJ^JV(X((((((())))) * *ᶨhWhWCJOJQJ^J,hWhWCJOJPJQJ^JaJnH tH hWCJOJQJ^JaJh,SCJOJQJ^JaJ h. Ih0~CJOJQJ^JaJh0~CJOJQJ^J hNurh0~CJOJQJ^JaJh0~CJOJQJ^JaJ())) *d7$8$H$gdW $da$gdW$a$gd0~.:p\. A!"#$n% $$If!vh#v:V < t06,5/ 4<ytjAx666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtH^`^ 0~Normalny d(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy LoL 0~pdT(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtH`o` 0~center$da$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHfof 0~ tableCenter$da$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtH^o"^ 0~right$da$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtH$o1$ 0~bold5P`BP 0~ Bez odstpwCJPJ_HaJmHsHtH 4W Q4 'A` Pogrubienie5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  4 >!V( * $ !( * L# @0(  B S  ?   23G   23G    Bz5xx?.!-4+/5v>'AjAOR,SO7Z &`ovd{0~5X_o4[ wa\wWPQb:  @  UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriA. Arial NarrowC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"sg2G2Gs s !0  OQ@P $P2!xxe Adam AuczyDskiAdam AuczyDski Oh+'0  < H T `lt|Adam uczyskiNormalAdam uczyski26Microsoft Office Word@xA@@+'1@s  ՜.+,0 hp|     Tytu  !"$%&'()*+,-./012456789:<=>?@ABERoot Entry F`eGData 1Table#WordDocument04SummaryInformation(3DocumentSummaryInformation8;CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q