ࡱ> UWTyp0bjbj08{{* 8G$k$jjj=??????$"HcQjjjjjcjR=j=9z)0 ,""9"9jjjjjjjccjjjjjjj"jjjjjjjjj+ : ZaBcznik nr 1 do Specyfikacji Nr sprawy: PLAON/WR/05/2021 & & & & & & & & & . dnia & & & & & & & .. Wykonawca & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) Regon: & & & & & & & & & & & & & & & & NIP: & & & & & & & & & & & Tel. & & .............& & & & Fax. & & ...............& & & & & e-mail: & & ............& & & FORMULARZ OFERTOWY Na dostaw artykuBw dezynfekcyjnych dla Wojskowej Specjalistycznej Przychodni Lekarskiej  SpecLek SPZOZ w Warszawie Odpowiadajc na ogBoszenie, ktrego przedmiotem jest: dostawa artykuBw dezynfekcyjnych oferujemy dostaw bdc przedmiotem zamwienia za Bczn cen: ....................................zB brutto (sBownie .................................... zBotych brutto), na ktr skBada si kwota & & & & & .zB netto plus kwota & & & zB podatku VAT, stanowica ....% podatku VAT, zgodnie z kosztorysem ofertowym stanowicym zaBcznik nr 2 do Specyfikacji. Dostaw stanowic przedmiot zamwienia wykonamy w terminie: 12 miesicy od dnia podpisania umowy. 3. O[wiadczamy, |e dostawy sukcesywne/cz[ciowe bd realizowane do 3 dni roboczych od zBo|enia zamwienia, [rednio 1 raz w miesicu. O[wiadczamy, |e akceptujemy warunki pBatno[ci zgodne z zawartymi w projekcie umowy, stanowicym zaBcznik nr 4 do specyfikacji. Na dostarczone wyroby udzielamy & & & ..miesicznego (min. 12 miesicy) terminu wa|no[ci od dnia dostawy danej partii towaru. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj oraz z projektem istotnych postanowieD umowy, przyjmujemy okre[lone w nich warunki i nie wnosimy do nich zastrze|eD. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert w okresie wymienionym w specyfikacji. Przedmiot umowy posiada deklaracj zgodno[ci i jest oznaczony znakiem CE. W przypadku przyznania nam zamwienia zobowizujemy si do zawarcia pisemnej umowy w terminie i miejscu wskazanym przez zamawiajcego. W skBad oferty wchodz nastpujce dokumenty: .......@Bnx  $ & p r H J L z   . D b d f p ¹«}tnh_h!hU]CJ h!CJ hfUCJht(56CJh,h,5CJh,hU]5CJ h:JCJ hU]CJhU]CJOJPJQJ^JhU]CJOJPJQJ^JhBhBCJ hU]CJhB5B*CJ^JaJphfffh@pK5B*CJ^JaJphfffhZ5B*CJ^JaJphfffhxFhU]!B & r J  ~n & F]`gdpd^`gd! R]^  1!d ^` )d^)  dl^ )d x^) )d +^)d ^`gdB}*]^}gdfU D x 2 < PV|~BDF0z|HbPRǿϳϫϟϛϛϗϓϓϏϓϳχϓϓϓha$h!7"h$vhxFhOzhih)ChB1h h|hGzVhG'8h!ht(>*whh,>*whhU]>*whhU]h@pK h!hxF h!hU]h!hU]CJh!h!CJhU]56CJ5~D|RR"*##b$ ]^ & F]` & FC]C`gd & Fd]`gd,S]^Sgd, & F]`gd,V7]V^7`gd!7" & F]`gdpTV(PR"""(#*###`$b$$$%%4&6&&&l'n'( ((((((`*b*d*h*˻˲+h>5h>5CJH*OJQJ^JaJnH tH 'h>5h>5H*OJQJ^JaJnH tH h>5h>5aJh>5h>5H*OJQJ^JaJh>5h>5OJQJ^JaJh>5OJQJ^JaJUh@pKha$hxFh!hhU]2..................................................................... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ 10. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada. & & & & & & ...............& & & (podpis i piecz Wykonawcy)     b$$%6&&n' ((~)6*b*--///]^`gd>5d^`gd>5d^`gd>5$d^`a$gd>5]^`gd>5 %]^ ]^h*--:-/////////00080:0<0N0P0T0V0Z0\0`0b0f0h0n0p0ϼ}}yumimimimihb`jhb`Uh!hgVhfUhxFhU]h>5 h>5h>5 h>5h>5CJOJQJ^JaJ-h>5h>5B*CJOJPJQJ^JaJph$h>5h>5CJOJPJQJ^JaJ-h>5h>5B*CJOJQJaJnH phtH 1h>5h>5B*CJOJQJ^JaJnH phtH ////R0T0X0Z0^0`0d0f0j0l0n0p0 dgdG'8$d]^`a$$  d ] ^ a$gd>5j d ]j^ gd>5 %]^%]^`gd>5.:p!. A!"#$% f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~OJQJ_HmHnHsHtHp`p Normalnyd ^`)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtH|`|  NagBwek 1#$$$d @&^a$)B*CJOJQJ_HaJmHphsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ToT NagBwek 1 ZnakB*CJOJPJQJ^Jph88 G'80NagBwek  p#LoL G'80 NagBwek ZnakB*CJOJQJaJph4 "4 G'80Stopka  p#Ho1H G'80 Stopka ZnakB*CJOJQJaJphPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl 88  h*p0 ~b$/p0 8@0(  B S  ?,<*,-/0235967:< "N^PQC    &')9TsQ:^:567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwh.Q^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^ ^^ 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ. ^. 567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQ^567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhQn^n567>*B*CJH*OJPJQJS*^JaJphq rwhT<@PӂnZ"lh6rTB}*A657Z4d,!7" $a$t(>5G'8B@pKL UfUgV\VGzV 7[U]A `b`TuOwfx h|})CiB0$v+GB1)!~xxFXpVOz:J5wS. =1`*,@3333L8 "UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial;. *Cx HelveticaABook Antiqua7.@Calibri7@CambriaA$BCambria Math"q;g'ZdG:,* * 0##CQHP $PxF2!xx lili Sekretariat Oh+'09  ( 4 @ LX`hpxlili Normal.dotm Sekretariat58Microsoft Office Word@%@>@,s@dz* G$8 Rt5  t  d.@Times New Roman---  2 lc  :2 lcZacznik nr 1 do Specyfikacji      2 lc  @Times New Roman---@Times New Roman------ fff,2 _cNr sprawy: PLAON/WR/05    fff2 c/2021 fffU2 1c --- 22 c. dnia ..   2 c  --- 2 r cWykonawca  ---  2 c  --- C2 r%c ---  2 c  @Book Antiqua------ A2 "r$c---  2 "c ---  2 "c  ------ 22 :*c(Nazwa i adres Wykonawcy)      ---  2 :c  ------ 2 frcRegon:    2 fc  @2 f#c NIP:   ---  2 f^c  @"Calibri---@Times New Roman------ .2 _cTel. .............  :2  c Fax. ...............      2  ce  2 c- 12 cmail: ............  ---  2 c  c' (2 0cFORMULARZ OFERTOWY      2 c  ---@Times New Roman---@Times New Roman--- @Times New Roman-------- 2 _ cNa dostaw   --- 2  cartykuw    "2  cdezynfekcyjnych     ---  2 c ---  2 c  2 cdla  42 cWojskowej Specjalistycznej     2 u cPrzychodni   -------- 2 )_ cLekarskiej ---  2 )c --- 2 ) cSpecLek   2 )c --- 2 ) cSPZOZ w Wars   2 )gczawie   2 )c  @"Arial- - - ---- - -  2 rc1.   2 c --- 52 cOdpowiadajc na ogoszenie,    22 Ecktrego przedmiotem jest:    &2 cdostawa artykuw    "2 ncdezynfekcyjnych  2 c @Times New Roman- - - - @ !-   --- &2 coferujemy dostaw      2 c  G2 (cbdc przedmiotem zamwienia za czn       2 c  2 %ccen 2 Ac:   O2 -c....................................z brutto  2 Ic  2 Oc(s 2 Zcownie    2 c........ 2 c..... 2  c............. 2 c...... 2  c....  2 c  2 czo 2 / ctych brutto)  2 z c, na ktr   %2 cskada si kwota   22 c.z netto plus kwota   2 c 52 cz podatku VAT, stanowica    2 c....%    2  cpodatku VA   2 cT  &2 c, zgodnie z koszto  G2 O(crysem ofertowym stanowicym zacznik nr        2 kc  2 qc2 do   2  cSpecyfikacji.   2 c  - - -  2 rc2.   2 c --- m2 AcDostaw stanowic przedmiot zamwienia wykonamy w terminie: 12 m              2 Zciesicy    12 cod dnia podpisania umowy.    2 2c    2 rc3 j2 z?c. Owiadczamy, e dostawy sukcesywne/czciowe bd realizowane           2 2c  &2 ;cdo 3 dni roboczych ,2 c   2 c   2 1 cod zoenia   C2 1%czamwienia, rednio 1 raz w miesicu.       2 1c  - - -  2 Erc3.   2 Ec --- m2 EAcOwiadczamy, e akceptujemy warunki patnoci zgodne z zawartymi            2 EKc  A2 EO$c   2 Y cw projekcie u  ;2 Y cmowy, stanowicym zacznik nr 4       2 Yc  #2 Ycdo specyfikacji.  2 Y#c  - - -  2 lrc4.   2 lc --- s2 lEcNa dostarczone wyroby udzielamy ..miesicznego (min. 12 miesicy)          2 lrc   [2 5cterminu wanoci od dnia dostawy danej partii towaru.      2 c  - - -  2 rc5.   2 c --- =2 !cOwiadczamy, e zapoznalimy si       J2 l*cze specyfikacj oraz z projektem istotnych    2 wc   t2 Fcpostanowie umowy, przyjmujemy okrelone w nich warunki i nie wnosimy              @2 t#c   )2 cdo nich zastrzee.  2 c  - - -  2 rc6.   2 c --- n2 BcUwaamy si za zwizanych niniejsz ofert w okresie wymienionym w             2 Uc   2 Ycs 2 _ cpecyfikacji.  2 c  - - -  2 rc7.   2 c ---  2 cP  2 crzedm  p2 Cciot umowy posiada deklaracj zgodnoci i jest oznaczony znakiem CE.        2 |c  - - -  2 rc8.   2 c --- p2 CcW przypadku przyznania nam zamwienia zobowizujemy si do zawarcia           2 cc   n2 Bcpisemnej umowy w terminie i miejscu wskazanym przez zamawiajcego.              2 Vc  - - -  2 rc9.   2 c --- O2 -cW skad oferty wchodz nastpujce dokumenty:    2 c   2 *c....... t2 *Fc.....................................................................   2 *c  "Systemuuu- - ccbbaa  ՜.+,0 hp|  # FORMULARZ OFERTOWY Tytu Nagwki  !"#$%&'()*+,-.0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry FzX1Table"WordDocument08SummaryInformation(/9DocumentSummaryInformation8LCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q