ࡱ> `b_kGbjbj::eXubXubs ^ ^ $PbL|!*@@@@!!!!!!!$#z&7!E_|7!@@|! F@@! ! @ݵA! !0! '! ' ' H 7!7! !'^ V : ZaBczniknr7a do SWZ nr OR-VIII.272.5.2023.DM & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Nazwa i adres Wykonawcy) Zarzd Powiatu Soklskiego ul. Marsz. J. PiBsudskiego 8 16-100 SokBka Wykaz osb skierowanych przez Wykonawc do realizacji zamwienia publicznego Dotyczy: postpowania prowadzonego w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 1710 ze zm.), zwanej dalej ,,ustaw pzp pn.  Rozbudowa i przebudowa drg powiatowych nr 1230B i 1345B na terenie Gminy Dbrowa BiaBostocka w Powiecie Soklskim Cz[ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Lp.Imi i nazwiskoZakres wykonywanych czynno[ci / funkcjaWyksztaBcenie Kwalifikacje Zawodowe Do[wiadczenie Informacja o podstawie dysponowania osob 1 1& & & & & & & & & & & & (imi) & & & & & & & & & & & & . (nazwisko)Inspektor nadzoruKwalifikacje Zawodowe (Uwaga: uprawnienia budowlane w specjalno[ci drogowej lub odpowiadajce im rwnowa|ne uprawnienia budowlane w zakresie niezbdnym do wykonywania przedmiotu zamwienia  wymagane przepisami prawa) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & .. (nr uprawnieD) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & .. (data uzyskania uprawnieD) Podstawa dysponowania: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Uwaga: nale|y wpisa podstaw dysponowania osob np. umowa o prac, umowa zlecenie, umowa o dzieBo, zobowizanie innych podmiotw do oddania osoby do dyspozycji Wykonawcy) Dysponowanie bezpo[rednie/ po[rednie* niepotrzebne skre[li (Uwaga: nale|y wskaza czy Wykonawca dysponuje osob bezpo[rednio czy polega na zasobach innych podmiotw)  SHAPE \* MERGEFORMAT  Informacja na temat do[wiadczenia I. 1. Nazwa zadania: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & 2. Zakres ww. zadania obejmowaB: & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & & & & & & & & .. (wskaza zakres: budowa, rozbudowa, odbudowa lub przebudowa drogi) 3. Okres realiza"$&8:RTj . 0 һ统lTTT</hT`IhT`I5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hT`IhT`ICJOJPJQJ\^JaJnHtH3hT`IhT`ICJKHOJPJQJ\^JaJnHtH0hghe5CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH6hT`IhT`I5CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH,hT`IhT`ICJOJPJQJ^JaJnHtH)h 5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hT`IhT`I5CJOJPJQJ^JaJnHtH&:hj0 2 |   $d*$a$gdT`I d*$gdT`Id*$1$^gd m$$d*$a$gdT`I d*$1$gdT`I$d*$1$a$gdT`I$d*$a$gdT`I$ d*$a$gdghe0 2 x z |  $ & ѷnZD*2hT`IhT`I5CJOJPJQJ\^JaJnHtH*hT`IhT`I6OJPJQJ]^JnHtH'hT`IhT`I5OJPJQJ^JnHtH/hT`IhT`I5CJOJPJQJ^JaJnHtH2hT`IhT`I5CJOJPJQJ\^JaJnHtH,hT`IhT`ICJOJPJQJ^JaJnHtH2hT`IhT`I5KHOJPJQJ\^J_H9nH9tH9/hT`IhT`I5KHOJPJQJ^J_H9nH9tH9,hT`IhT`ICJOJPJQJ^JaJnHtH & H  <!$d<$5$7$8$9DH$If^`a$gdT`I%$d<$5$7$8$9DH$If]^`a$gdT`I$d*$a$gdT`I d*$gdT`I$d*$a$gdT`I F H s_J_C2$hT`IhT`I5CJ^JaJ hT`IhT`ICJOJQJ^JaJ hT`IhT`I)hT`IhT`I56CJOJQJ\^JaJ&hT`IhT`I5CJOJQJ\^JaJ#hT`IhT`I5CJOJQJ^JaJ;hT`IhT`IB*CJOJPJQJ^JaJnHphtHwh;hT`IhT`IB*CJOJPJQJ^JaJnHphtHwh&hZqCJOJPJQJ^JaJnHtH&h CJOJPJQJ^JaJnHtH,h h CJOJPJQJ^JaJnHtH <Vh$ d<$If^`a$gdT`I!$d<$5$7$8$9DH$If^`a$gdT`I%$ d<$5$7$8$9DH$If^`a$gdT`Ikd$$IfF rf%2 20%44 FaFp2ytT`I.Dhhhh$ d<$If^a$gdT`I$ Hd<$If]H^a$gdT`I$d<$If^a$gdT`I$ d<$Ifa$gdT`I$<$If^a$gdT`I%$d<$5$7$8$9DH$If]^`a$gdT`I ,.BDhVtvȸsscQAhT`IhT`I5CJ\^JaJ#hT`IhT`ICJOJQJ\^JaJhT`IhT`I5CJH*^JaJhT`IhT`I6CJ^JaJhT`IhT`I@^JhT`IhT`I5@\^JhT`IhT`I5CJ^JaJhT`IhT`I5CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ^JaJhT`IhT`ICJ^JaJhT`IhT`ICJ^JaJXvxX!$d<$5$7$8$9DH$If^`a$gdT`Id<$5$7$8$9DH$If^`gdo!$d<$5$7$8$9DH$If^`a$gdT`I$ d<$If^a$gdT`I X,. 8:<>@JLNᣕzjZSF4"hT`IhT`I5@CJ\^JaJhT`IhT`ICJ^JaJ hT`IhT`IjAhghe6CJU^JaJjhgheUmHnHtHuhghe6CJ^JaJjhghe6CJU^JaJjhT`IUmHnHuhT`IhT`I6CJ^JaJhT`IhT`I5CJ\^JaJhT`IhT`I5CJ\^JaJhT`IhT`I5CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ\^JaJhT`IhT`ICJ\^JaJ,BDFHJd<$5$7$8$9DH$IfgdT`I!$d<$5$7$8$9DH$If^`a$gdT`I$d$5$7$8$9DH$If^`a$gdT`I$d$5$7$8$9DH$Ifa$gdT`I JLN1$<$If^a$gdT`Ikd$$IfF4rf%20%44 FaFp2ytT`INB--$d<$If^a$gdT`Ikd$$IfF40%#0%44 FaFpytT`I d$If]`gdT`I$ d$If]^`a$gdT`IHVX8"8$8˽~nn`PB@nUhT`IhT`ICJ\^JaJhT`IhT`I6CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ^JaJhT`IhT`I6CJ\^JaJhT`IhT`ICJ^JaJhT`IhT`I0J6\]^J%hT`IhT`I56@CJ\^JaJhT`IhT`I5CJ\^JaJhT`IhT`I5CJ^JaJhT`IhT`I5CJ\^JaJhT`IhT`I5CJ^JaJ hT`IhT`IhT`IhT`I6CJ]^JaJHJX$8~888~ Jd<$If^JgdT`Id<$IfgdT`I$ d<$Ifa$gdT`I d<$IfgdT`I$ d<$If^a$gdT`I$ Hd<$If]H^a$gdT`Icji ww. zadania : od & & -& & ..-& & & & .r.  do & & -& & ..-& & & & .r. (od ... do ...) 4.Zamawiajcy:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 5. Warto[ zadania (brutto): & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & zB 6. PeBnione stanowisko w ramach ww. zadania do czasu jego zakoDczenia (funkcja): & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & (wskaza funkcj: Inspektor nadzoru robt lub Kierownik budowy robt lub Kierownik robt) II. 1. Nazwa zadania: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & 2. Zakres ww. zadania obejmowaB: & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & & & & & & & & .. (wskaza zakres: budowa, rozbudowa, odbudowa lub przebudowa drogi) 3. Okres realizacji ww. zadania : od & & -& & ..-& & & & .r.  do & & -& & ..-& & & & .r. (od ... do ...) 4.Zamawiajcy:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 5. Warto[ zadania (brutto): & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & zB 6. PeBnione stanowisko w ramach ww. zadania do czasu jego zakoDczenia (funkcja): & & & & & & & & & & & & & & ..& .& & & & & & & (wskaza funkcj: Inspektor nadzoru robt drogowych lub Kierownik budowy robt drogowych lub Kierownik robt drogowych)  Uwaga! Wykaz nale|y zBo|y w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, zgodnie z przepisami Rozporzdzenia z dn. 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzenia i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu (Dz. U. z 2020 r., poz. 2452).     $8|8~8888$:b::::@;r;t;(<*<6<V<X<Z<<===p>r>t>>ϼ༬sd༑TFhT`IhT`ICJ\^JaJhT`IhT`I6CJ\^JaJhT`IhT`I0J6\]^JhT`IhT`I5CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ^JaJhT`IhT`I6CJ^JaJhT`IhT`ICJ^JaJh4$l56@CJ\^JaJ%hT`IhT`I56@CJ\^JaJ!hT`IhT`I56CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ]^JaJ8$:&:`:b:::@;t;(<*<,<.<6<Z<<<b===$ d<$If^a$gdT`I$ d<$Ifa$gdT`I Jd<$If^JgdT`I d<$IfgdT`I=r>t>>?2?4?@@@@.A0AABBBBB$ d<$If^a$gdT`I Jd<$If^JgdT`Id<$IfgdT`I d<$IfgdT`I$ d<$Ifa$gdT`I>>??2?4?P?@@0A\A^AABBBBBCCCϼ𼬼👃saQJ hT`IhT`IhT`IhT`I5CJ\^JaJ"hT`IhT`I6@CJ\^JaJhT`IhT`I5CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ^JaJhT`IhT`I6CJ^JaJhT`IhT`ICJ^JaJh4$l56@CJ\^JaJ%hT`IhT`I56@CJ\^JaJ!hT`IhT`I56CJ\^JaJhT`IhT`I6CJ]^JaJhT`IhT`I6CJ\^JaJBCC$d<$If^a$gdT`I$ d<$If^a$gdT`ICCC6&$d*$1$a$gdT`Ikd$$IfF4rf%20%44 FaFp(ytT`ICCC*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH7hT`IhT`I6CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHtH=hT`IhT`IB*CJKHOJPJQJ^J_H9aJnHphtH;hT`IhT`IB*CJOJPJQJ^JaJnHphtHwhCFFFFFFFFFFFGGd$d*$a$gdT`I$d*$1$a$gdT`I ;00p1F:pT`I. A!n"n#$R% (. A!n"n#n$n% n# iIS32v#PNG  IHDRdgsRGB@} pHYs+tEXtSoftwareMicrosoft Office5q IDATxA Jҩ8,#&cMfU^ܭ6sL & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & b1@L b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb &1@L & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & b1@L b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb &1@L & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & b1@L b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb &1@L & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & b1@L b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb &1@L & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & b & bb & b & & _9wk:IENDB`?$$IfF!vh#v#v2#v#v#v:V F  20%,552555/  4 FaFp2ytT`IDdAD  3 @@"?$$IfF!vh#v#v2#v#v#v:V F40%+,552555/  4 FaFp2ytT`I$$IfF!vh#v#v#:V F40%+,55#/  / / 4 FaFpytT`I%$$IfF!vh#v#v2#v#v#v:V F40%+,552555/ / / / 4 FaFp(ytT`I s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy P@ T`ITekst podstawowy 2:$8;d5$7$8$9DH$]^8`;a$OJPJQJ^JtHZ/Z T`ITekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJ^JtHHoH T`I0 Font Style29CJOJQJ^JaJo(8"8 c1u0NagBwek  p#>/1> c1u0 NagBwek Znak CJaJtH 4 B4 c1u0Stopka  p#:/Q: c1u0 Stopka Znak CJaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] "X"=X 0 $8>CG $'* <JN8=BCCG %&()+_l  ,b$iIS32v#+ gX@ @(  b   3 @@A C"?   @ABCDEF 1?"||"@Pismo odrczne 13" ?   ? $d? 4|F̛]PNXTO"HEdFd dAS~k'[~k' P  Po~`$   @ABCDEF 1?"||"@Pismo odrczne 23" ?   ? $d? 4|F̛]PNXTO"HEdFd dAS~k'[A P  `$    @ABCDEF 1?"||"@Pismo odrczne 33" ?   ? $d? 4|F̛]PNXTO"HEdFd dAS~k'[A P  `$B S  ? Uּ7_CtUּ7_Ct@"Ct At&)suvxy{|~)*Vc c d e r   T`Ighe4$loc1uotZq+#su@ @ 8UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialO.  k9Lucida Sans Unicode7..{$ CalibriITimes New Roman7= (NSimSunA$BCambria Math"1ozgszg5> 5> !n0llKqHP  $PT`I2!xx+' Diana Matoszko-BorowskaDiana Matoszko-Borowska Oh+'0 $ D P \hpxDiana Matoszko-BorowskaNormalDiana Matoszko-Borowska6Microsoft Office Word@ @VA@cA5>  ՜.+,0 hp|  l  Tytu  !"#$%&'()*+,-./012456789:<=>?@ABCDEFGHIJKLMNPQRSTUVXYZ[\]^aRoot Entry FݵAcData 31Table;'WordDocumenteSummaryInformation(ODocumentSummaryInformation8WCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q