ࡱ> KMJG5bjbj4:ii ,d"`33333!!!!!!!$s$)'V!!!33!&&& 33!&!&&: , 305 r!!0" '4v' ' &!!|"' c U:(Dokument skBadany na wezwanie Zamawiajcego) & & & & & & & & & & & & & & & .. Piecz lub nazwa i adres Wykonawcy zaBcznik nr 3 do SWZ WYKAZ WYKONANYCH LUB WYKONYWANYCH W CIGU OSTATNICH 3 LAT USAUG ZPODANIEM ICH WARTOZCI, DATWYKONANIA ORAZ PODMIOTW, NA RZECZ KTRYCH ZOSTAAY WYKONANE ODBIERANIE I ZAGOSPODAROWANIE ODPADW KOMUNALNYCH Z TERENU GMINY STARE MIASTO Znak sprawy: IZP.271.2.19.2023 w zakresie jak okre[lono w SWZ. Lp. Przedmiot zamwienia.  CaBkowita warto[ brutto w PLN oraz ilo[ [t] odpadw w ramach wykonanej usBugi W przypadku usBug niezakoDczonych, tzn. kontynuowanych po dacie skBadania ofert nale|y wpisa tylko warto[ usBug do dnia wystawienia dokumentu potwierdzajcego nale|yte wykonanie usBugi.Termin realizacji  Nazwa Zleceniodawcy rodzaj dokumenty potwierdzajcy nale|yte wykonanie Data rozpoczciaData zakoDczenia W przypadku usBug kontynuowanych po dacie skBadania ofert prosz wpisa  KONTYNUOWANE  Wykonawca jest zobowizany zaBczyZ\^> @ z | . 0 2 įĢyi\i\iOOO\> hj5CJOJQJ\^JaJh 5CJOJQJaJhu:5CJOJQJaJhhu:5CJOJQJaJh5CJOJQJaJ"h>ph6CJOJQJ]aJh0J%OJQJh>ph0J%OJQJ(hThCJOJPJQJaJnHtH"hCJOJPJQJaJnHtHhA1gh5CJOJQJaJh5hJ956B*phhJ956B*ph\^@ | 0 2   T V X $$G$Ifa$gdu: $da$gd $da$gdu:$a$gd dgd  gd"&$ Ea$gdJ92      L T V X ` b нnjf[L<<$$IfֈZ%J C%44 lalp<ytA 7kdH$$IfֈZ%J C%44 lalp<ytA x$G$If x$G$If & Fdx$G$If]^`p3r3A999$a$gd kdR$$IfֈZ%J C%44 lalp<ytA  dowody okre[lajce czy te usBugi zostaBy wykonane lub s wykonywane nale|ycie, przy czym dowodami, o ktrych mowa, s referencje bdz inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz ktrego usBugi byBy wykonywane, a w przypadku [wiadczeD okresowych lub cigBych s wykonywane, a je|eli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyska tych dokumentw  o[wiadczenie wykonawcy; w przypadku [wiadczeD okresowych lub cigBych nadal wykonywanych referencje bdz inne dokumenty potwierdzajce ich nale|yte wykonywanie powinny by wydane nie wcze[niej ni| 3 miesice przed upBywem terminu skBadania ofert albo wnioskw o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu; ......................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ & & & & ..................................................... Podpis osb uprawnionych doskBadania o[wiadczeD woli wimieniu Wykonawcy orazpiecztka / piecztki Dokument nale|y podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym n3p3r34444N5P5R555˿+hMhM56B*OJPJQJ^Jph*hDhM56B*OJQJ]^Jph$hM56B*OJQJ]^JphhMCJOJQJaJhhJ CJOJQJaJhOJQJhhJ OJQJh h hhA hJ OJQJ r34P5R55$a$gdJ9gdM$F]F^a$gdM $da$gd21h:p. A!"Q#$7% $$If!vh#v#v#vJ #v #v:V 44i%++++,555J 5 5/ / / /  / alf4p2ytA 9$$If!vh#v#v#vJ #vC#v#v:V 44%++++,555J 5C55/ / / / / /  alf4p<ytA $$If!vh#v#v#vJ #vC#v#v:V %555J 5C55/ / / alp<ytA $$If!vh#v#v#vJ #vC#v#v:V %555J 5C55/ / / / / alp<ytA $$If!vh#v#v#vJ #vC#v#v:V %555J 5C55/ / / / / alp<ytA $$If!vh#v#v#vJ #vC#v#v:V %555J 5C55/ / / / / alp<ytA &x2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHb`b Normalnyd*$(CJOJPJQJ_HaJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy 2/2 WW8Num1z0CJaJJ/J Absatz-StandardschriftartP/P WW-Absatz-StandardschriftartR/!R WW-Absatz-Standardschriftart1T/1T WW-Absatz-Standardschriftart11V/AV WW-Absatz-Standardschriftart111L/QL Domy[lna czcionka akapitu1>/a> Stopka ZnakOJPJQJ^JV/qV Tekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJ^Jf/f Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJRR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista^JH"H Legenda xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^J4 4 Stopka  p#PP Tekst podstawowy 21dxn@n Tekst przypisu dolnego dOJQJCJPJ^JaJ:: Zawarto[ ramki!@"@ Zawarto[ tabeli" $J!2J NagBwek tabeli #$a$ $5\FBF Li Tekst dymka$CJOJQJ^JaJ$oQ$ bold5PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 1:2 n35 X lhlxr35 8@0(  B S /A}Lj:K./}^`CJaJ.P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`WW8Num1! jLi A TJfQJ "&Y*~H/X/L<2J9,G;S5gA1gkzn6 oF}Mku:@.Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria5. .[`)Tahoma7..{$ CalibriG. P<*Microsoft YaHei5MangalC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"h +kG„!9!03qP! xxDh^  ebrzoskowska rkaczmarek  Oh+'0t  $ 0 < HT\dlebrzoskowskaNormal rkaczmarek33Microsoft Office Word@z@%@8@ ՜.+,0 hp   UG Bobrowo  Tytu  !"#$%'()*+,-./0123456789;<=>?@ACDEFGHILRoot Entry FNData 1Table&'WordDocument4:SummaryInformation(:DocumentSummaryInformation8BCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q