ࡱ> RUQ]+bjbj\\866i6i & & 8<K$/4oo(n9$]3333333$58`3-qqq343###qF3#q3##x+ - %C,330/42,808, - -J8j-qq#qqqqq33<qqq/4qqqq8qqqqqqqqq& c :ZaBcznik nr 3b do SWZ Dane podmiotu udostpniajcego zasoby __________________________________ PeBna nazwa adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG __________________________________ Adres (ulica, kod pocztowy, miejscowo[) reprezentowany przez: _______________ (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA art. 5k Rozporzdzenia Rady (UE) NR 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczce [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/1269 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (skBadane wraz z Ofert) na podstawie art. 125 ust.5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019r. Prawo zamwieD publicznych Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. GoBaniecka Grupa Zakupowa. Dostawa energii elektrycznej w okresie od 01.01.2025r. do 31.12.2025r., o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE PODMIOTU UDOSTEPNIAJCEGO ZASOBY: O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj .8xz|D F H  , . İ읊s\ssHH7H!hpOJPJQJ\^JnH tH 'hllhllOJPJQJ\^JnH tH ,hllhllCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hF=he/CJOJPJQJ^JaJnH tH $hF=hcdOJPJQJ^JnH tH $hF=he/OJPJQJ^JnH tH &hF=h\cd5CJOJQJ\^JaJ&hF=hcd5CJOJQJ\^JaJ&hF=hQv5CJOJQJ\^JaJ&hF=hH5CJOJQJ\^JaJ.z|F H  . @ <n $$d@@&a$gdcdd@gdU*d@gdcd $d@@&a$gdcd $d@&a$gdD $d@&a$gd3F$ d@a$gdcd.  < > @ ϾwfUD3 hdhU*CJOJQJ^JaJ hdhCJOJQJ^JaJ hdhQvCJOJQJ^JaJ hdhiICJOJQJ^JaJ hdh CJOJQJ^JaJ hdhk %CJOJQJ^JaJ hdhCJOJQJ^JaJ'hF=hDOJPJQJ\^JnH tH !hp;OJPJQJ\^JnH tH /hDhcdCJOJPJQJ\^JaJnH tH /hllhllCJOJPJQJ\^JaJnH tH  @ :<>Pjn ų{iWC,,hF=h CJOJPJQJ^JaJnH tH &h,Z+CJOJPJQJ^JaJnH tH #h^9hCJOJQJ\^JaJ#h^9htDCJOJQJ\^JaJ,h^9htDCJOJPJQJ^JaJnHtH#h^9h CJOJQJ\^JaJhcCJOJQJ\^JaJ#h^9hQvCJOJQJ\^JaJ#h^9hthCJOJQJ\^JaJ hfhfhf5CJOJQJ^JaJ#hfhf5CJOJQJ^JaJ ""H#%%%&$'(V(L)$a$gdK|$d@-DM a$gdcd$d@-DM a$gd3F$d@^a$gdU*m$ $d@a$gdWm$d@-DM gdcd $d@a$gdcd $d@a$gdp;^dfh !Ǭz\I1zz/zU/hF=h 5CJOJPJQJ^JaJnH tH $hF=hcdOJPJQJ^JnH tH ;hp;h 5B* CJOJPJQJ\^JaJnH ph `tH ,hF=h CJOJPJQJ^JaJnH tH 5hM,5B* CJOJPJQJ\^JaJnH ph `tH 5hc5B* CJOJPJQJ\^JaJnH ph `tH ;hh5B* CJOJPJQJ\^JaJnH ph `tH  hqhq&hqCJOJPJQJ^JaJnH tH  na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/1269 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/1269. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. INFORMACJA DOTYCZCA DOSTPU DO PODMIOTOWYCH ZRODKW DOWODOWYCH: Wskazuj nastpujce podmiotowe [rodki dowodowe, ktre mo|na uzyska za pomoc bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, oraz dane umo|liwiajce dostp do tych [rodkw: 1) _________________________ (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) 2) __________________________ (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) Podmiot udostpniajcy/ wBa[ciwie umocowany przedstawiciel podpisuje dokument kwalifikowanym podpisem elektronicznym *niepotrzebne skre[li     PAGE 1 PAGE \* MERGEFORMAT1 GoBaniecka Grupa Zakupowa. Dostawa energii elektrycznej w okresie od 01.01.2022r. do 31.12.2022r. !! !"""""F#H#$%%%&һpX@-X$hF=h OJPJQJ^JnH tH /h3Fh 5CJOJPJQJ^JaJnH tH /hF=h 5CJOJPJQJ^JaJnH tH 2hU*hU*5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 2hU*h 5CJOJPJQJ\^JaJnH tH ,hf|hf|CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hF=h CJOJPJQJ^JaJnH tH ,h&Jh&JCJOJPJQJ^JaJnH tH ,h&Jh CJOJPJQJ^JaJnH tH &&&&"'$'((( (T(V(J)L))4*6*8*d*f*h*ҾҦҾҦ҈ndL?7jh'Uh6Rh6ROJQJ^J/h6Rh6R6B*CJOJQJ]^JaJphh6ROJQJ^J2h:6B*CJOJPJQJ^JaJnH phtH ; *hK|hW6B*CJOJPJQJ^JaJnH phtH /hF=h 6CJOJPJQJ^JaJnH tH &hpCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hF=h CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hF=h CJOJPJQJ^JaJnH tH L))6*f*j*l*p*r*v*x*|*~*******+++$a$gdc$a$&`#$$d7$8$H$a$gd6R$  d@`a$gdK|$  d@`a$gdWh*j*l*n*p*r*t*v*x*z*|*~******************+++++խh6Rh6ROJQJ^J hchAFv%hchcB* CJOJQJaJph `%h+.h+.B* CJOJQJaJph `hGXmHnHuh:jh:UhAFvhAFv0JmHnHu hAFv0JjhAFv0JUjh'Uh'!++$d7$8$H$a$gd6R6&P 1:p'. A!n"S#!$p% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH::  NagBwek 2$@&CJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy <>@< TytuB$a$5CJOJQJrCr Tekst podstawowy wcity$3d^3`a$ CJOJQJJBJ Tekst podstawowy$a$5CJ4 @"4 0Stopka  p#0)@10 Numer strony8@B8 NagBwek  p#VPRV Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJFbF -1j Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ.q. :0 Stopka Znak22 u3 NagBwek Znak\\ S$0Tekst przypisu dolnegoOJPJQJ^JtH ^/^ S$0Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJtH P& P S$0OdwoBanie przypisu dolnegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] X V6 5. @ !&h*+ L)++  /1!T!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk69300730 _Hlk69300731 _Hlk69300758 _Hlk69300759 Y T T T T Y V Y mO57R4MN..  1 T V Y mO57R4MN..  1 T V Y !Mm9\[%҃wvE9RZ6oIllc:}7p΢iy&+ hh^h`OJQJo(h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`5\.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`7)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.hh^h`.iy!MmIllc\[%wvE7pRZ,lp(gVK`BTkhWq^aZ@KSPt$ ;y(q&/,Iu36Zgx P : X9 u; M p  b  v$ %^T%?J9l~RQuCf "@9mN}+./ ! e!^"a"$S$+$_,$k %*%kE&m&2'%(Q(S(4)U*k*,Z+q,L.A.T.Z/e/v&2a2*3qX3[3P4e5Y5{5!B7Ke7::O:p;;p;K<F=Hf=s=x>#4?&@3EGPG`GeGqGH BH")IiIJgKRLdL6M-BNuNzNP6FPa&Q6RYUlU{Uh&WAWbXXD%Y AZ2DZ ^5^AY^_SaccncBdOd\cd,f4fa8f#h.5?)cdjqvg5\[ i8E":hUq]m7J)9C>.#._N?EZ\4]/S=[Jw#:,07=zo6yB$de?v7VpX di{H ^9K];-?KLumzYjw?@BCDEFGHJKLMNOPSTWRoot Entry F %CVData 1Table$9WordDocument 86SummaryInformation(ADocumentSummaryInformation8IMsoDataStore %C %CJZ5UITE2SLJIJQ==2 %C %CItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q