ࡱ> hjgY:bjbj:@ҜiҜi?   8<1TxU >!!5! TTTTTTT$XZU-A! A!A!UH2Uk%k%k%A!RTk%A!Tk%k%5NiQ +gpZ!MP4THU0xUPb[c"b[hiQiQnb[QA!A!k%A!A!A!A!A!UU#rA!A!A!xUA!A!A!A!b[A!A!A!A!A!A!A!A!A! c o:ZaBcznik Nr 6 do SWZ IN.271.3.2024 Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEIDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& ..& & & & Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego ktrego przedmiotem jest zadanie pn.  Zwiadczenie usBug rehabilitacji leczniczej w ramach Gminnego Centrum Rehabilitacji w Narewce w roku 2024 , prowadzonego przez Gmin Narewka przedkBadam: WYKAZ OSB, KTRE BD UCZESTNICZY W WYKONYWANIU ZAMWIENIA WRAZ Z PODANIEM ICH KWALIFIKACJI I DOZWIADCZENIA Lp.Imi i nazwiskoKwalifikacje zawodowe (nale|y wskaza specjalno[) Zakres wykonywanych czynno[ciDo[wiadczenie fizjoterapeutyPodstawa do dysponowania dan osob (zasb wBasny lub zasb udostpniony)1uprawnienia do: & & & & & & & & & & & & . w specjalno[ci: & & & & & & & & & & & & & & & & & .fizjoterapeuta 2uprawnienia do: & & & & & & & & & & & & . w specjalno[ci: & & & & & & & & & & & & & & & & & .3uprawnienia do: & & & & & & & & & & & & . w specjalno[ci: & & & & & & & & & & & & & & & & & . O[wiadczam, |e osoby, ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia posiadaj wymagane przepisami prawa uprawnienia. W przypadku, gdy wskazana osoba jest Wykonawc lub zwizana jest z Wykonawc stosunkiem prawnym (np. umowa cywilnoprawna lub umowa o prac lub zobowizanie kierownika budowy do wspBpracy) w kolumnie 4 nale|y wpisa  zasb wBasny . W przypadku, gdy wskazana osoba jest udostpniona Wykonawcy przez inny podmiot bdcy jej pracodawc (np. na podstawie przepisw o przeniesieniu lub o&*,0:<BDFHJV\ηxaJ7((hw5CJOJQJ^JaJ$h.d6h.d6CJOJPJQJ^JaJ-h chB>56CJOJPJQJ]^JaJ-h ch-+L56CJOJPJQJ]^JaJ'hR156CJOJPJQJ]^JaJ-h chA56CJOJPJQJ]^JaJ'h c56CJOJPJQJ]^JaJ-h ch.d656CJOJPJQJ]^JaJ0h chd\ 56CJOJPJQJ\]^JaJ0h ch.d656CJOJPJQJ\]^JaJ,HJ`bT X $d$Ifa$ $da$gdH dgd?c $]a$gd*= ]gd*=gdt-m$ dgdA $da$gd.d6\^`b( * R T n p ~ D @ R ʶʨppp#hR15>*CJOJQJ\^JaJ)hhR15>*CJOJQJ\^JaJ h|h?cCJOJQJ^JaJh?cCJOJQJ^JaJ'hh*=>*OJPJQJ^JnH tH $hh*=OJPJQJ^JnH tH h*=OJPJQJ^JnH tH #hsB>ht-5CJOJQJ^JaJ'R T V X l 0 ٽzibN'h.d6h.d65CJOJPJQJ^JaJ hYh?c!h?c5CJOJPJQJ^JaJ!h}G5CJOJPJQJ^JaJ'hh?c5CJOJPJQJ^JaJh?cCJOJPJQJ^JaJh.d6CJOJQJ^JaJh?cCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJ h|h?cCJOJQJ^JaJ)h|h?c5>*CJOJQJ\^JaJ * f yhhhhhUU$d$G$Ifa$gdJ$d$Ifa$gdJ $da$gd.d6xkd$$IfTl##  t 0644 laqp T ( * d f 2468:<>HV^rvzӻӦӇvv!h}G5CJOJPJQJ^JaJ'h_1h}GCJOJPJQJ\^JaJh_1h}GCJaJ)h}G5CJOJPJQJ^JaJnHtH/h_1h}G6CJOJPJQJ^JaJnHtH'h_1h}G5CJOJPJQJ^JaJ/h_1h}G5CJOJPJQJ^JaJnHtH. 68<>^zd$Ifgd-+Ld$IfgdT[$d$Ifa$gd\;_Ff$d$G$Ifa$gdJ"&*:RTVprtvxz~  *FNVnෝ2hT[h?c5>*CJOJPJQJ^JaJnHtH)h.d65CJOJPJQJ^JaJnHtH'h_1h}GCJOJPJQJ\^JaJh_1h}GCJaJ'h_1h}G5CJOJPJQJ^JaJ6/$d$Ifa$gd\;_kd$$IfTlֈ& s.'/-eM Byy t00644 layt}GT*Vrtvx$d$Ifa$gd\;_d$IfgdR1xz~/$d$Ifa$gd\;_kd$$IfTlֈ& s.'/-eM Byy t00644 layt}GT $d$Ifa$gd\;_d$IfgdR1  /$d-DM a$gd.d6kd$$IfTlֈ& s.'/-eM Byy t00644 layt}GTlDNl2 222N22222233^3`3344555566667777鳳l$hT[hT[CJOJPJQJ^JaJ2h.d67B* CJOJPJQJ^JaJnHph3tH2hT[hx"'5>*CJOJPJQJ^JaJnHtH2hx"'hx"'5>*CJOJPJQJ^JaJnHtHU2hh?c5>*CJOJPJQJ^JaJnHtH,h?c5>*CJOJPJQJ^JaJnHtH*2277~88888888888  p#gdd\  dgd6 $da$gd_1 $da$gd.d6$d-DM a$gdx"'$d-DM a$gd?cddelegowaniu pracownika) w kolumnie 4 nale|y wpisa  zasb udostpniony . O[wiadczam, |e wypeBniBem/am obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia w niniejszym postpowaniu. Do wykazu mo|na doBczy dokumenty potwierdzajce posiadanie wymaganych uprawnieD tj. decyzje o nadaniu uprawnieD oraz aktualne za[wiadczenie o wpisie do wBa[ciwej Izby Zawodowej.     Postpowanie o udzielenie zamwienia publicznego prowadzone w trybie podstawowym bez negocjacji na zadanie pt.:  Zwiadczenie usBug rehabilitacji leczniczej w ramach Gminnego Centrum Rehabilitacji w Narewce w 2024 roku  PAGE \* MERGEFORMAT2 77778|8~88888888888888889n9p9v9x9z9|9~9999 :0:N:P:R:T:V:X:Z::::::::::ó~~~~h}Gjh}GUh+I h ch*'h chR15CJOJQJaJhR1CJOJQJ\aJhE\hR1CJOJQJ\aJh hd\ h}vhrjhrU$h_1h_CJOJPJQJ^JaJ$hT[hT[CJOJPJQJ^JaJ18|9R:T:V:X:::::: $da$gd_1$a$gd cBkda$$IfT"f# p44 lap ytwT $$Ifa$gdR1 8 01+0:prA .!n"n#$% $$Ifq!vh#v#:V l  t 065#aqp TK$$If!vh#v-#ve#vM #vB#vy:V l  t<006,5-5e5M 5B5yp<yt}GT)kd$$IfTlֈ& s.'/-eM Byy  t<00644 lap<yt}GT$$If!vh#v-#ve#vM #vB#vy:V l t006,,5-5e5M 5B5yyt}GT$$If!vh#v-#ve#vM #vB#vy:V l t006,,5-5e5M 5B5yyt}GT$$If!vh#v-#ve#vM #vB#vy:V l t006,,5-5e5M 5B5yyt}GTW$$If!vh#vf#:V 5f#/ pp ytwT""x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666$OJPJQJ^J_HmHnHsHtHN`N =Normalny dCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy </< `pdTCJ_HaJmHsHtHP/P `center$da$CJ_HaJmHsHtHV/V ` tableCenter$da$CJ_HaJmHsHtHN/"N `right$da$CJ_HaJmHsHtHR/2R `justify$da$CJ_HaJmHsHtH$/A$ `bold5/S `0standard@:V04< dCJ_HaJmHsHtHb@bb 60NagBwek,NagBwek stronydp#\q\ 60"NagBwek Znak,NagBwek strony Znak> @> 60Stopkadp#.. 60 Stopka ZnakPP 60 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJL/L 60Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ~~ Tekst podstawowy wcity 31dx*$^CJOJPJQJ^JaJtH@B@ .d60Tekst podstawowyxBB .d60Tekst podstawowy Znakdd x"'rozdziaB$ da$5@CJOJPJQJ^JaJ    !R1 Akapit z list,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,normalny tekst,Akapit z list BS,Kolorowa lista  akcent 11,Colorful List Accent 1,CW_Lista,List Paragraph,Akapit z list4,Akapit z list1,Zrednia siatka 1  akcent 21,sw tekst,PreambuBa ^m$/  R1 Akapit z list Znak,L1 Znak,Numerowanie Znak,Akapit z list5 Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,normalny tekst Znak,Akapit z list BS Znak,Kolorowa lista  akcent 11 Znak,Colorful List Accent 1 Znak,CW_Lista Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list4 ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] J @   \R 7:  x 8:  !T # @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk155723427 _Hlk155723428M M K * * K eg? A B D E G H J K H K @ILL++apqrstw> K  !#%KLOP_` ++Sapqrstw> ? A B D E G H J K M H K  !#%KLOP_`++``apqrstw> ? M ( * * , H K /j.s">+ e, T^5>st=^EG[* 5#"KfKopP­°tS֏cU#~%W>;DC.Y&X*TF[­°:l ]"Vb:\ v^qo^`.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`)^`.^`o(. ^`OJQJo(o pp^p`OJ QJ o(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJ QJ ^J o(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJ QJ ^J o( ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`)^`.^`.hh^h`.P^`P..^`...x^`x....  ^` .....  X@ ^ `X ......  ^ `....... 8x^`8........ `H^``.........^`)^`)^`.^`)^`)^`)^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJ QJ ^J o(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJ QJ ^J o(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJ QJ ^J o(^`OJ QJ ^J o(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJ QJ ^J o(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJ QJ ^J o(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJ QJ ^J o(^`^`)^`)^`)^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(opp^p`OJ QJ ^J o(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJ QJ ^J o(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJ QJ ^J o(^`OJ QJ ^J o(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJ QJ ^J o(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJ QJ ^J o(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJ QJ ^J o(^`.^`)^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJ QJ ^J o(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJ QJ ^J o(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJ QJ ^J o(*TF[pPKv^qC.Yk>+"2&*'x"')){)NO*.-\/% 0R1t<3-5.d6<===*=B>x>7@p@BIAbAjAF@FygFH$IHK-+Lu5L'NN&O<OuP )Q[RTATJ U nU}Yb]q]-^)_\;_\_i` c?c4f|tfA1g7zjk'6ksnZ^or!5rOLs}vFdwW|p~wovJ BKTZ3+I^Jfi B*H{ % -}4Cyq_1[iK"HN)q?^%wt21<4T[ecr?4w2Jk}G`{H,uU S55>EBaL`+KE<"TwJwBW'> .#h_lAt7@98? A @ qqqq/(J 2Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial9Garamond7..{$ CalibriA. Arial Narrow5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qu2\gB‡HG/DRR!n0; ; Oq@ $P_2! xxH> %Urzd Gminy Narewka; Marcin SzymaniukMarek Bagrowskih                  Oh+'0 $ D P \ ht|(Urzd Gminy Narewka; Marcin Szymaniuk Normal.dotmMarek Bagrowski47Microsoft Office Word@ @rO@Jon@pZR ՜.+,0 hp  ,Urzd Gminy Narewka - Referat Inwestycji;   Tytu  "#$%&'(*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVXYZ[\]^`abcdefiRoot Entry FppZkData !1Table)[WordDocument:@SummaryInformation(WDocumentSummaryInformation8_CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q