ࡱ> <>;UTbjbjnn.*aam)~ ~ """8Z4$"$t#v#v#v#v#v#v#$%m(J#9##^t#t#:8!@!)x! `##0$!R((!!\(0"0##$(~ V :WOMPCPL Dz.E III 26/5/2023 ZaBcznik nr 4 do SWZ & & & & & & & & .., dnia & & & & & & & . OZWIADCZENIE WYKONAWCY O GRUPIE KAPITAAOWEJ SkBadane na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 5 i 6 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2022 r., poz. 1710). Nazwa Wykonawcy: ................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Adres Wykonawcy: ..................................................................................................................... .. REGON .... NIP ................. KRS/CEIDG.. Na potrzeby prowadzonego postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym:  Dostawa testw paskowych do badania moczu, odczynnikw, kontroli, kalibratorw oraz materiaBw zu|ywalnych wraz z dzier|aw aparatw na okres 36 miesicy *4:Z\   ̴p_L_<)L$h+;h,@CJOJQJ^JaJh;@CJOJQJ^JaJ$h+;h;@CJOJQJ^JaJ h+;h;CJOJQJ^JaJ'h+;h;@CJOJQJ\^JaJ/h+;h5B*CJOJQJ\^JaJph/h+;h;5B*CJOJQJ\^JaJph/h+;h[ 5B*CJOJQJ\^JaJph!h'25CJKHOJPJQJaJ!h_Sc5CJKHOJPJQJaJ!hi5CJKHOJPJQJaJ   \ ^ v x z p dxgd; $dha$gd;$a$gd;$a$gdEagd!$$a$gd;$a$gd;gd;gd 0 Z \ 6 P T h p t z tǴǃrcQ?-#hu+h'2CJOJQJ\^JaJ#hu+h%CJOJQJ\^JaJ#h+;h,5CJOJQJ^JaJh;5CJOJQJ^JaJ h+;h&CJOJQJ^JaJ h+;h;CJOJQJ^JaJhEa@CJOJQJ^JaJhB!@CJOJQJ^JaJ$h+;h%@CJOJQJ^JaJ$h+;h;@CJOJQJ^JaJ!hEa5@CJOJQJ^JaJ'h+;h;5@CJOJQJ^JaJɸsqh_hVG8h6CJOJQJ^JaJh,6CJOJQJ^JaJh+;h%^Jh+;h&^Jh+;h;^JU h+;h,CJOJQJ^JaJh;CJOJQJ^JaJ#hu+hHG)5CJOJQJ^JaJ&hu+hM5CJOJQJ\^JaJ hi5CJOJQJ\^JaJ#hu+hChCJOJQJ\^JaJ#hu+h%CJOJQJ\^JaJ#hu+h"5CJOJQJ\^JaJ npr $d*$a$gd, $d*$a$gd $dha$gd` $dha$gdI!J $d*$a$gdI!J$d^a$gd $dha$gd; $d8$a$gdChO[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt 5 i 6 pzp. podpis kwalifikowany/ zaufany/ elektroniczny podpis osobisty O[wiadczam, |e nale| do tej samej grupy kapitaBowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, co podmioty wymienione poni|ej (nale|y poda nazwy i adresy siedzib)*: Lista podmiotw nale|cych do grupy kapitaBowej:* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & podpis kwalifikowany/ zaufany/ elektroniczny podpis osobisty * - nieodpowiednie skre[li     PAGE \* MERGEFORMAT2 H8:˴mZG2G)h|R)hB*CJOJQJ^JaJph$h|R)h0JCJOJQJ^JaJ$h|R)h0JCJOJQJ^JaJ,h|R)hCJKHOJQJ^JaJnHtHh6CJOJQJ^JaJh&6CJOJQJ^JaJ#h+;h;6CJOJQJ^JaJ,h!hI!JCJKHOJQJ^JaJnHtH h!hI!JCJOJQJ^JaJ h!h;CJOJQJ^JaJ#h+;h6CJOJQJ^JaJ pt  <>@ŮeM55%h;@CJOJQJ^JaJ/h|R)h,CJKHOJQJ\^JaJnHtH/h|R)h,CJH*KHOJQJ^JaJnHtH2h|R)h,5CJH*KHOJQJ^JaJnHtH/h|R)h,>*CJKHOJQJ^JaJnHtH,h|R)h,CJKHOJQJ^JaJnHtH,h|R)hCJKHOJQJ^JaJnHtH,h|R)h'2CJKHOJQJ^JaJnHtH h|R)h'2CJOJQJ^JaJ$h|R)h'20JCJOJQJ^JaJrt >@BD  dgd% $^a$gd; $d*$a$gdI!J\^\gd; $\^\a$gd,$ & Fedh*$^e`a$gd, $d*$a$gd,@BD DFHJLNPRTƶxieah8h%jh&h%CJU*hiCJmHnHuh&h%CJjh&h%CJUhw`jhw`U h+;h;CJOJQJ^JaJh,@CJOJQJ^JaJ,h!hI!JCJKHOJQJ^JaJnHtHh;@CJOJQJ^JaJ$h+;h,@CJOJQJ^JaJ LNPRT $^a$gd;$a$dgd% ,1h. A!"#$%  s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtH^`^ ;Normalny dd*$(CJKHOJPJQJ_HmHnHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy :O: ; footnote textCJ22 ; Body Text 3ROR ;Body Text Indent 2$B^Ba$CJ<O"< ; Normal (Web) ddfO2f ;List Paragraphd*$^CJKHOJQJaJtH >B> %0NagBwek p#dV/QV %0 NagBwek Znak$CJKHOJPJQJ^JaJnHtH: @b: %0Stopka p#dR/qR %0 Stopka Znak$CJKHOJPJQJ^JaJnHtHDD % Akapit z list ^m$LL HG)0 Tekst dymkadCJOJQJ^JaJ\/\ HG)0Tekst dymka Znak$CJKHOJPJQJ^JaJnHtHToT  fontstyle01%56CJOJQJ\]aJo(phT/T  fontstyle21%56CJOJQJ\]aJo(phPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] %* (((+ @T  r T  "$+!8@0(  B S  ? LOmoprsuvxy Bqu$%moprsuvxy(*489:CNOQTUUP_ Llmoprsuvxy Ez0[dm{h^`5^JhH.^`^JhH.pL^p`L^JhH.@ ^@ `^JhH.^`^JhH.L^`L^JhH.^`^JhH.^`^JhH.PL^P`L^JhH.h ^`5OJPJQJ^Jo(hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.h ^`hH.h !^!`hH.h $L^$`LhH.h `'^`'`hH.h 0*^0*`hH.h -L^-`LhH. E E[dm{ݬcg}$(;{XWCyFDN [ &z<B!!$HG)|R)'2"5`7+;=Et HI!J;=OU/UMaCaEa*c_ScChmhMh3p;|%P}@cl0=,Y.HF"MK`0%Dw` ][i{`i!C,u+{s:8;oSf!|mo@4((@((UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri9. . Segoe UI3.[x TimesA$BCambria Math"18ͷG8ͷGī  !0jjJqHP  $P;2!xx Anna Piotr Dorosz  Oh+'0`    ( 4@HPXNormalPiotr Dorosz2Microsoft Office Word@@bu3@`)@`) ՜.+,0 hp|   j  Tytu  !"#$%&'()*456789:=Root Entry FP?Z?1Table(WordDocument.*SummaryInformation(xDocumentSummaryInformation83CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q Oh+'0H    (08@Normal2Microsoft Office Word@@bu3@`)@`)