ࡱ> TWSm%bjbjA2x\x\bLVV8.Dr$}J$")))IIIIIII$MWP`IE)")))IO7J""")I")I""n@PC@ߟB IMJ0}J(BPHP@CC8P0D))")))))II )))}J))))P)))))))))VR : OZWIADCZENIE Wykonawcy w zakresie przedmiotowych [rodkw dowodowych W zwizku z przystpieniem naszej firmy: ........................................................................................ .......................................................................................... do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na: DOSTAW LASERA HOLMOWEGO DO ZASTOSOWAC UROLOGICZNYCH (oznaczenie sprawy: FZAP-380-15/22) prowadzonego przez Szpital Specjalistyczny im. J.K. Aukowicza Ul. Le[na 10, 89-600 Chojnice o[wiadczam/y, |e: zaoferowany przedmiot zamwienia speBnia wymagania okre[lone ustaw zdnia 7 kwietnia 2022 r. o wyrobach medycznych. posiadam(-y) / nie posiadam(-y)* dokumenty dopuszczajce wyrb medyczny do obrotu na terytorium RP zgodnie z ustaw z dnia 7 kwietnia 2022 r. o wyrobach medycznych (poszczeglne oferowane wyroby powinny by wyraznie wskazane w zaBczonych dokumentach, np. poprzez podanie ich nazw handlowych, numerw katalogowych). zaoferowany przedmiot zamwienia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . nie wymaga w/w dokumentu (zaznaczy je[li Wykonawca nie posiada w/w dokumentw poniewa| nie dotycz one oferowanych wyrobw) posiadam(-y) / nie posiadam(-y)* dokumenty 02 P > B D 滦vhVH2*h!*h!*5KHOJPJQJ]^J_H)hwZhco5OJQJ]#h#h6 E5OJQJ^JnHtHh#h6 E5OJQJ^J0h!*h!*5B*KHOJPJQJnHphtH-h!*h!*B*KHOJPJQJnHphtH(hcoh /KHOJPJQJ_H)nH)tH)(hcoh!*KHOJPJQJ_H)nH)tH)hO5OJQJ^Jh%5OJQJ^JhQIh!*5OJQJ^Jh5OJQJ^J0 N P B  B D gda$a$gdc$ P*$1$9D]^Pa$gdK$$ o*$1$9D^a$gdK$ p#*$1$9Dgd / $*$1$9Da$gdK$$a$gdK$D f j | ~ @ B D h j ~ ѻk]SF9*hUhMQCJOJQJaJhu&h!*OJQJ^JhQIh!*OJQJ^JhOJQJ^Jhcha6OJQJ^J'h!*h!*5KHOJPJQJ^J_H)*hOM-h)5KHOJPJQJ]^J_H)$hp5KHOJPJQJ]^J_H)$hI~35KHOJPJQJ]^J_H)*hOM-h!*5KHOJPJQJ]^J_H)-h|"h!*5KHOJPJQJ\]^J_H)-hg5h!*5KHOJPJQJ\]^J_H) D h j V X Z FHJ $^a$gdam$ $^a$gda $^a$gdm$$7$8$H$^a$gda$ & F 7$8$H$a$gd $^a$gdam$$ & F^`a$gdam$gda~ R T V X Z h r п|j|j|YH7H hUhS DCJOJQJ^JaJ hUhizCJOJQJ^JaJ h hizCJOJQJ^JaJ#h h5CJOJQJ^JaJ#h hiz5CJOJQJ^JaJh hS DOJQJhaOJQJhUhizCJOJQJaJhUhu&CJOJQJaJ hUh#`zCJOJQJ^JaJ#hUh#`z5CJOJQJ^JaJhUhMQCJOJQJaJhUh#`zCJOJQJaJ&J~FHJXdp~j̻̊xfUDB1 hUhS DCJOJQJ^JaJU hUhCJOJQJ^JaJ h:Shh:ShCJOJQJ^JaJ#hUh5CJOJQJ^JaJ#hS Dhiz5CJOJQJ^JaJ#h h5CJOJQJ^JaJ h hS DCJOJQJ^JaJhaCJOJQJ^JaJ h hizCJOJQJ^JaJ#h hiz5CJOJQJ^JaJh:Sh5CJOJQJ^JaJ#hUhiz5CJOJQJ^JaJpotwierdzajcych jako[ wyrobw (atesty, certyfikaty, deklaracje zgodno[ci itp.). Dokumenty, o ktrych mowa powy|ej bd przedstawiane Zamawiajcemu na ka|de |danie Zamawiajcego w terminie 5 dni w trakcie postpowania oraz podczas realizacji umowy. Dokumenty w jzyku obcym nale|y zBo|y wraz z tBumaczeniem na jzyk polski.  *niewBa[ciwe skre[li UWAGA: Zamawiajcy zaleca przed podpisaniem, zapisanie dokumentu w formacie .pdf Formularz oferty musi by opatrzony, przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania wykonawcy, kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym (e-dowd) iprzekazany Zamawiajcemu wraz z dokumentem (-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert. & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & Kwalifikowany podpis elektroniczny/ podpis zaufany/ podpis osobisty (e-dowd) Uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy     ZAACZNIK NR 6 DO SWZ PAGE  PAGE \* MERGEFORMAT36 jlTVr zm\mz\N50jh hizCJOJQJUaJmHnHuh h!*5OJQJ^J h hizCJOJQJ^JaJh hizOJQJ^Jh h!*OJQJ^Jh h!*OJQJh hizOJQJh hS D5OJQJ^JhS D5OJQJ^Jh5OJQJ^JhCJOJQJ^JaJ hUhizCJOJQJ^JaJ hUhS DCJOJQJ^JaJhUhS DCJOJQJaJ n!#$$$8$$$%(%*%.%0%4%6%:% ^ gdc L^L`gdc^gdK$$ & F ^`a$gdcgda ^`gda$a$gda "###$$$ $$8$ındZM>2>hcCJOJQJaJhu&h4CJOJQJaJhu&hOJQJ^JhOJQJ^Jh4OJQJ^J$h!>h0>*B*CJOJQJph'h!>h$^>*B*CJOJQJhph7h!>h$^>*B*CJOJPJQJ]^JnH phtH $h!>h$^>*B*CJOJQJphh!A>*B*CJOJQJphhu&h45CJOJQJhK$hizCJOJQJaJh hizCJOJQJaJ8$$$$$$%&%*%,%0%2%6%8%<%V%X%Z%b%f%h%j%l%x%z%|%%%%%ƹ{qkqkgVIVh,zoh,zoCJOJQJ!jh,zoh,zoCJOJQJUhY hY0JjhY0JUhhnh5CJOJQJaJhnhh95CJOJQJaJh;5CJOJQJaJh,zo5CJOJQJaJh#`z5CJOJQJaJhnh'T5CJOJQJaJh l2jh l2Uhch!>CJOJQJaJhch4CJOJQJaJ:%<%h%j%|%~%%%%%%% ^ gdc$a$h]hgdY &`#$gdJ$a$gd2F %%%%%%%ʻhch4CJOJQJaJh l2hYh,zoh,zoCJOJQJ!jh,zoh,zoCJOJQJUh6 ECJOJQJmHnHu?0P#1h:p6 E. A!"#$% Dp#s02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 2FNagBwek  p#4 @4 2F0Stopka  p#FF E Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ0)@!0 Y Numer stronyP2P O(LTekst przypisu dolnegoCJaJP& AP O(LOdwoBanie przypisu dolnegoH*6/Q6 Fx0 Stopka ZnakCJaJ@b 3 Akapit z list,sw tekst,Numerowanie,List Paragraph,Akapit z list4,Podsis rysunku,T_SZ_List Paragraph,L1,Akapit z list5,BulletC,Wyliczanie,Obiekt,normalny tekst,Akapit z list31,Bullets,List Paragraph1,Wypunktowanie,CP-UC,CP-Punkty,Bullet List,b1,lp1 ^b/rb Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH66 OFERTA1 5CJaJ>O> spec-p1^`aJ/ !* Akapit z list Znak,sw tekst Znak,Numerowanie Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list4 Znak,Podsis rysunku Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,L1 Znak,Akapit z list5 Znak,BulletC Znak,Wyliczanie Znak,Obiekt Znak,normalny tekst Znak,Akapit z list31 ZnakCJaJ\O\ $rozdziaB  '5>*@B*CJOJQJ^JaJphT+T Tekst przypisu koDcowegoCJaJRR Tekst przypisu koDcowego ZnakT* T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 2 #.KKKND ~ j 8$%% D :%% #*.DGN!!8@|(  D   "?B S  ? , tkx{bdeghjkmnk!"55?@A &56<=abdeghjkmn{|k  !"55?@A &56!!HHabbdeeghjkmn{} Er;A0!{u6\!^S-,d):=vs[M:WSb<>AaU|JfV@hDyRMnt2w,O^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^`CJ OJQJo(hH%h^`OJ QJ ^J o(hHohp^p`OJ QJ o(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohP^P`OJ QJ o(hHh^`CJ OJQJo(hHhp^p`OJ QJ ^J o(hHoh@ ^@ `OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHhP^P`OJ QJ ^J o(hHoh ^ `OJ QJ o(hHh^`OJ QJ o(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohp^p`OJ QJ o(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohP^P`OJ QJ o(hH ^`5>*PJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`o(. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.h^`OJPJQJo(hH-h^`OJ QJ ^J o(hHohpp^p`OJ QJ o(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHohPP^P`OJ QJ o(hH ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`CJ OJQJo(hH%h^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHhm ^m `OJQJo(hHh=^=`OJ QJ ^J o(hHoh ^ `OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh}^}`OJ QJ o(hHP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`h^`CJ OJQJo(hH%hZ^Z`OJ QJ ^J o(hHoh* ^* `OJ QJ o(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHhj^j`OJQJo(hHh:^:`OJ QJ ^J o(hHoh ^ `OJ QJ o(hHh#^#`5^J) / \^/ `\5^Jo(.w ^w `OJPJQJo(h^`^J.hc^c`^J.h3L^3`L^J.h^`^J.h^`^J.hL^`L^J. h^h`OJQJo(-8^8`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o(  ^ `OJQJo( ^ `OJ QJ ^J o(o x^x`OJ QJ o( H^H`OJQJo(^`OJ QJ ^J o(o ^`OJ QJ o( s[MJfAaU0! E2w):S-,WS \!u6hRMn# Qw|# u֡2s# ̊0t x0[[([,TptE3HA!J\[*0+J](&=OYR;  &- } Q y & Z4 wZ#j1'7OVc r8D=n!+!<A BV"Nv2US?s a k h!)!|"O#K$ h%Yn&' '(()/*d*}*C+N-!-i"-rJ-OM-(&/R]/00k=1 G1^2 l2$3e3I~3&5g5h9;&;P;<@O<g<n<;,=,=!>@#A@AUCS D(D6 E2F:F_ GHQIIJkKO(L MQMFNkS.TbITnTexU2Vq W)XLX[Z$[D\]])0]^2^L^%_?`R`5a@ub cGce|eGf! g6gvg:Sh_hiiK[VII/,c)0c 5>C;iz,1^Xn]{ oK)J3;Q :4MU$^Pn412>.|gW /ti YGq MQ'T nuv$':}5[g[tcBD_qz~({[cozmE@p 0!A.R%FSt{w vdKycz-4$LciB a^ Xck'BS=] p2$\ o0<Zl|hoEp15OF"Ee{Jk<$Y w2f?7 !*6:@+N1+P[*NKA?`O daopRwxu&bd@@ Unknown G.Cx Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibrigAndale Sans UIArial Unicode MSO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)TahomaQ Calibri-ItalicArial7@Cambria?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1 ө'ө'!20204^^ 3qHP ?M>2! xx Szpital Specjalistycznydzap@         Oh+'0  < H T `lt|Szpital SpecjalistycznyNormaldzap33Microsoft Office Word@l@f@>ハ@lȟ20՜.+,0 hp|  ^  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJLMNOPQRUVYRoot Entry F0ߟX1TablePWordDocument A2SummaryInformation(CDocumentSummaryInformation8KMsoDataStorePߟ@ߟY2DFLPUKNKHXS2==2Pߟ@ߟItem PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q