ࡱ> \_[0@bjbj4FyyJ,)4rHJ]]]]]888GGGGGGG$JnM:G]88888G]],H8]]G8G <@B]?<NK@(GBH0rHs@MNMPBBjMmC(8888888GGH888rH8888M888888888+ : zaBcznik nr 2 do zapytania ofertowego OSO.271.3.2021 & & & & & & & & & & & & & & & .. (nazwa miejscowo[ci i data) FORMULARZ OFERTOWY 1. Odpowiadajc na zaproszenie do zBo|enia oferty na realizacj -  Dostawa materiaBw eksploatacyjnych  tonerw i tuszy do drukarek oraz kserokopiarek na potrzeby Urzdu Gminy we Wrczycy Wielkiej w 2022 roku w terminie od dnia podpisania umowy do 31.12.2022r. 2. Nazwa i adres zamawiajcego: Gmina Wrczyca Wielka, ul. Sienkiewicza 1, 42-130 Wrczyca Wielka 3. Nazwa wykonawcy & . 4. Adres wykonawcy & ... 5. NIP & . 6. Regon & .. 7. Nr rachunku bankowego & & . 8. Telefon/Fax/E-Mail & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 9. Osoba do kontaktu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...... 10. Oferuj wykonanie realizacj zadania bdcego przedmiotem zamwienia, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamwienia, za kwot ryczaBtow: Warto[ netto zB (sBownie zBotych ... ...) Podatek VAT zB (sBownie zBotych ... & ) Warto[ brutto zB (sBownie zBotych & & ) 11. O[wiadczam, |e zapoznaBem si z opisem przedmiotu zamwienia oraz warunkami podanymi przez Zamawiajcego w Zapytaniu ofertowym i nie wnosz do nich |adnych zastrze|eD. 12. W przypadku udzielenie zamwienia, zobowizuj si do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiajcego oraz do wykonania zamwienia zgodnie z wymaganiami Zamawiajcego. 13. Akceptuj wymg wykonywania przedmiotu zamwienia w terminie: od dnia podpisania umowy do 31.12.2022r. 14. Akceptuj warunki pBatno[ci oraz inne postanowienia zamieszczone w ogBoszeniu. *Uwaga: Cena brutto musi by zgodna z sum warto[ci brutto z formularza cenowego. & & & & & & & & & & & & & & & & & & . czytelny podpis skBadajcego ofert lub osoby upowa|nionej do skBadania o[wiadczenia woli w imieniu oferenta Klauzula informacyjna dotyczca przetwarzania danych osobowych Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem dany osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia&NPVX^`djl L N P r x | ¹znbYbnMbh.)Ph"0J5\h 0J5\h.)Ph=0J5\h.)Ph,Lh0J5\hU 5@CJaJh.)Ph 5@CJaJh.)PhU @ h @hU @CJaJh.)Ph @CJaJh.)Ph @h.)PhP@ h{d@h.)Ph~?@ hTN@ h.)Ph h.)PhMrhTN h.)PhP h.)PhcdPn L N P z | v[$ Ud-DM ^a$gd e$ Ud-DM ^a$gd $ Ud-DM ^a$gdU  Ud-DM ^gd $ Ud-DM ^a$gdU  Ud-DM ^gd{d$a$gd{d   P R b f $&(DnFR @frvƺͺxooccch.)Ph?0J5\ho0J5\h0J5\h.)Ph^0J5\h.)Ph0J5\h.)PhF0J5\h.)Ph 0J5\hcc0J5\hTNhTN0J5\ hTNhTNh{d0J5\h e0J5\h0Ph0P0J5\hD30J5\h.)Ph"0J5\%T246xbb (#d-DM gd?$ 2d-DM a$gd? 2"d-DM gd  2"d-DM gd  2Z"d-DM gd  2"d-DM gd  Ud-DM ^gd .2460248貦ܚ܎܎zlalVlzlMh0J5\h{d0J5PJ\hcc0J5PJ\hTNhTN0J5PJ\hTN0J5PJ\hD30J5\h.)Ph#0J5\h.)Phe0J5\h.)Ph0J5\hU 0J5\h.)PhuQ0J5\h.)PhU 0J5\h?0J5\h.)Ph 0J5\h.)Ph?0J5\h.)Phcd0J5\6(024w``$ 2d-DM a$gd  "M-DM gd$ "M-DM gdc  #-DM gd? "C-DM gdc ##-DM gd? ":-DM gdc (#d-DM gd? >@BDlJLN 1$7$H$gd3VbgdU $a$gdU $a$gdU  pbd-DM gdTN 7bd-DM gdTN$ 7bd-DM a$gdcc$ Ed-DM a$gdcc<>BDlHJLNTfh. //001(12 333"333Ƽƣxpigi^i^i^iWSWSWOh{dh e h0Ph0Ph.)PhchPJU h.)Phchh.)Phch\h.)PhU @CJaJhTN@CJaJhU @CJaJh?,@CJaJhU hU CJaJhU hU 6CJ]aJhU hU 6]hU hTN5CJaJhU 5CJaJh.)Phch0J5\hTNhTN0J5\h.)PhTN0J5\NPRTVXZ\^`bdfh /01 47:v;t<$1$7$H$^`a$gd e$1$7$H$^`a$gdch$d1$7$8$H$[$a$gdch 1$7$H$gd3Vb dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej  RODO , informuj, |e: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Wrczyca Wielka, ul. Sienkiewicza 1, 42-130 Wrczyca Wielka Z Inspektorem Ochrony Danych mo|na kontaktowa si mailowo, pod adresem: inspektor@odocn.pl, telefonicznie nr tel. 602762036. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane s na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b i c RODO, w zwizku z przeprowadzony zapytaniem ofertowym dotyczcym realizacji procedury udzielenia zamwienia publicznego pn.  Dostawa materiaBw eksploatacyjnych  tonerw i tuszy do drukarek oraz kserokopiarek na potrzeby Urzdu Gminy we Wrczycy Wielkiej w 2022 roku oraz udzieleniem zamwienia. Pani/Pana dane osobowe bd przechowywane przez okresy wynikajce z przepisw prawa oraz bd archiwizowane zgodnie z regulacjami obowizujcymi w Urzdzie Gminy Wrczyca Wielka, w szczeglno[ci rozporzdzeniem Prezesa Rady Ministrw z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazw akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu dziaBania archiww zakBadowych, lecz nie krcej ni| okres wskazany w przepisach o archiwizacji. Posiada Pani/Pan prawo dostpu do tre[ci swoich danych oraz prawo ich sprostowania. Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, i| przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczcych narusza przepisy RODO. Podanie przez Pani/Pana danych osobowych jest konieczne dla celw zwizanych z przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy oraz nawizaniem i przebiegiem wspBpracy. Gmina Wrczyca Wielka nie bdzie przekazywa danych osobowych do paDstwa trzeciego lub organizacji midzynarodowej. Dane osobowe mog zosta udostpnione organom uprawnionym na podstawie przepisw prawa oraz powierzone na podstawie umowy powierzenia zawartej na pi[mie podmiotom [wiadczcym usBugi na zlecenie Gminy Wrczyca Wielka. Pani/Pana dane osobowe nie bd przetwarzane w sposb zautomatyzowany, w tym nie bd profilowane. O[wiadczam, |e zapoznaBem si z klauzul informacyjn & & & & & & & & & & & & & & & & & & . czytelny podpis skBadajcego ofert lub osoby upowa|nionej do skBadania o[wiadczenia woli w imieniu oferenta 3333 44478:$:v;;t<<:>N>??????.@@@@@@ɿɦ hchhch@CJOJQJaJ#hchhch5B*CJ\aJph333hU hU CJaJhU hU 6CJ]aJhU hU 6]hU hU CJaJhU 5CJaJ hchhchh.)PhchPJ h.)Phchh{d h0Ph0Pt<:>????????.@@@@@ 1$7$H$gd3VbgdU $a$gdU $a$gdU dd1$7$8$H$[$\$gdch 1$7$8$H$gdch$1$7$H$^`a$gdch21h:p/V. A!Q"Q#7$% ^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHH`H  Normalny1$7$8$H$_HmHsHtHd@d  NagBwek 1)$-D@&M ^` @CJaJJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy XB@X I&Tekst podstawowy$dh1$7$8$H$a$CJJoJ 2 Akapit z list Znak mHsHtHX@X 2 Akapit z list1$7$8$H$^ mHsHtH4W`!4 = Pogrubienie5\\^@2\ U Normalny (Web)w*$1$7$8$H$ CJaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl JF 3@!6Nt<@"8@0(  B S  ? L(LQ,@_ L(+,/0256 01CFHHttQRRQS#$OO()` HIL BLvpHp$a;qmpHwRȄY@b`nUdk.!e[$MR \s)ڔp,Ċ9S;챔Xy?nICWIM͚AW^C|{bƮN ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(opp^p`CJOJQJo(@ @ ^@ `CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(^`CJOJQJo(PP^P`CJOJQJo( ^`5hH) ^`hH) pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. vv^v`hH ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.&88^8`5OJPJQJ^Jo(phhH- ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH)I^I`o() ^`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. YL^Y`LhH. )^)`hH. ^`hH. L^`LhH.vv^v`o(. FF^F`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. L^`LhH. VV^V`hH. &&^&`hH. L^`LhH. hh^h`5hH. ^`hH. ^`5hH)@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJo(hH L^`LhH. ^`5hH) ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`56hH.^`56hH) pp^p`5hH. hh^h`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. :^:`OJQJo()  ^ `hH. L^`LhH.  ^ `hH. z ^z `hH. JL^J`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. @=^`OJQJ^Jo(hH.@^`OJQJ^Jo(hH.S; ;qm |{bAW \s) [$ wR $ Yk.!Xy? WIM   vpIC`p, 50Ѭ09$009У҆0T֣9У УУ҆0T֣950Ѭ0RF$00F50Ѭ0j$00Уӣ`1U0Уg[lS"Wf[lPity SeRdenSse"UnhUenUfalWameXk LPity SeRdenSse"UnhUenUfalWameXk L2rLd+xSVl/ ˤ[@1\#R>Q6 E'"K4#xy1A3z6[":l S ~V/jXQ`Y7F\<\aA^lau~z {/(}t [< ok_L |:   @# 0F 0P`i~'vThU %sf>gP?~?S@~RA^dBEF@EYoF&JKK%L6LNEFO_OEfO.)P3QpQuQyRC/S T V ;VJYWOZfZ<[QF[WR^~3_$`@`3Vbcccn3dcd{dePCf~fYg,Lhch;iMi+jk k`kel{mTN]o)~M**Z|A"`-?{ D\:r@oL1JNo QPcU<E\S}A;nv`bdN-TS :E@C1Lzu#$BJL@   X     J@ .Unknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialgAndale Sans UIArial Unicode MS?= *Cx Courier New;Wingdings5. .[`)Tahoma7.@CalibriA$BCambria Math"Cg+gJ # #Q74AA 3qHP ??,2!xx  madminP            Oh+'0d    , 8DLT\ mNormaladmin5Microsoft Office Word@@ @f%=@`<՜.+,0 hp|  # A  Tytu  !"#%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJLMNOPQRTUVWXYZ]^aRoot Entry F<`1Table$MWordDocument 4FSummaryInformation(KDocumentSummaryInformation8SMsoDataStore<?<DSNV0OUSGQJQ==2<?<Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q