ࡱ> NPM:bjbjtWtW.D=g=g#@ @ 8)\L[]]]]]]"v]Q]F[[G@ev(_G0g,"#0d"#"#]]d"#@ c : WIiZP.271.7.2021.MKs ZaBcznik Nr 8 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres) WYKAZ ROBT BUDOWLANYCH W odpowiedzi na wezwanie Zamawiajcego, w celu potwierdzenia speBnienia warunku udziaBu w postpowaniu prowadzonego w trybie w trybie art. 275 pkt 1 (trybie podstawowym bez negocjacji) pn.  Przebudowa drogi gminnej nr 110766D  ul. JarosBawa Dbrowskiego w Strzegomiu dotyczcego zdolno[ci technicznej i zawodowej przedkBadam poni|szy wykaz robt budowlanych oraz wymagane dowody (dokumenty) okre[lajce sposb ich wykonania*. Lp.Opis przedmiotu zamwienia oraz miejsce wykonania (nale|y wykaza realizacj wymaganego zakresu robt budowlanych, zgodnie z opisem warunku udziaBu w postpowaniu)Warto[ brutto w PLNTermin realizacji  Podmiot zlecajcy wykonanie zamwienia (nazwa i adres) Data rozpoczciaData zakoDczenia   ZaBcznikiem do wykazu s dokumenty potwierdzajce, |e roboty te zostaBy wykonane nale|ycie (np. referencje) Dnia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & (kwalifikowany podpis el24>HJ\^L f h r v x | Ϲ~m~~YLB8hOJPJQJh!OJPJQJh=h=OJPJQJ'hAh."\5OJPJQJ^JnHtH!h{5OJPJQJ^JnHtH'h>h."\5OJPJQJ^JnHtH!h."\5OJPJQJ^JnHtH+h:UO6CJOJPJQJ\]aJnHtH+h."\6CJOJPJQJ\]aJnHtHh."\CJOJPJQJ^JaJh."\OJPJQJ,h."\h."\CJOJPJQJ^JaJnHtH^x  ^ ` b $d*$1$7$a$gd."\$d*$1$7$a$gd=d*$1$7$gd=Bd*$1$7$]Bgd{gd{$d*$1$7$a$gd!d*$1$7$gd."\Ad*$1$7$]Agd."\   ( \ ^ ` b ̹̤u`M08h."\h=5B*CJ$OJPJQJ^JaJ$nHphtH$h=h{CJPJ^JaJnHtH)hTU5CJOJPJQJ^JaJnHtH,h{h{CJOJPJQJ^JaJnHtH/h{h{6CJOJPJQJ^JaJnHtH)h{6CJOJPJQJ^JaJnHtH$h{h{OJPJQJ^JnHtH$h{h{OJPJQJ^JnHtH'h{h{5OJPJQJ^JnHtHh{h!OJPJQJ . > D F b v ~    һwl_h:UO5OJQJ]^Jh:UO5OJQJ^Jh:UOOJQJ^J'hqSB*OJPJQJ^JnHphtH$h{hGgOJPJQJ^JnHtH$h{h."\OJPJQJ^JnHtH-h{h."\B*OJPJQJ^JnHphtH-h{h=B*OJPJQJ^JnHphtH,h."\h=CJ$OJPJQJ^JaJ$nHtH   2 8 < > D H N f v z bպn,h=h=CJOJPJQJ^JaJnHtH/h=h=6CJOJPJQJ^JaJnHtH8h=h=B*CJ OJPJQJ\^JaJ nHphtH5h=h=B*CJOJPJQJ^JaJnHphtH$h{h."\OJPJQJ^JnHtH-h{h."\B*OJPJQJ^JnHphtH# Hfr  $d$*$Ifa$gd=$d$*$1$7$Ifa$gd=$d$*$1$7$G$Ifa$gd= b28<>DFHNdfprvz  46>ηηηηΟrηη/h=h=6CJOJPJQJ^JaJnHtH)hGg6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h=h=6CJOJPJQJ^JaJnHtH,h=h=CJOJPJQJ^JaJnHtH/h=h=6CJOJPJQJ^JaJnHtH2h=h=56CJOJPJQJ^JaJnHtH, V???$d$*$1$7$G$Ifa$gd=kd$$IfT44ir^ Z;%  _44 laf4p2yt T6@XZ$d$*$1$7$G$Ifa$gd=$d$*$1$7$Ifa$gd=>@VXZ\^`bdfhjlnprtvxzѹѥzccccL,h=h=CJOJPJQJ^JaJnHtH,h=h=CJOJPJQJ^JaJnHtH,h=h1SCJOJPJQJ^JaJnHtH&h1SCJOJPJQJ^JaJnHtH&h=CJOJPJQJ^JaJnHtH/h=h=6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h=h=6CJOJPJQJ^JaJnHtH,h=h=CJOJPJQJ^JaJnHtHZ\^`b>$$$$hdx$*$G$If^ha$gd=kd4$$IfT44ֈ^ ZU;% _44 laf4p<yt Tbdfhjlnprtvxdx$*$1$7$G$Ifgd=$hdx$*$G$If^ha$gd= xz|B,$d*$8$9D^a$gd{kdr$$IfTDֈ^ ZU;% _44 lap<yt Tz|~468<>TVXZ\fhjlnprtvxz|~˱˱˱zggggggggggggggggggV h{h{OJPJQJnHtH$h{h{OJPJQJ^JnHtHh{OJPJQJ^JnHtHh{h{<CJ^JaJ0h{h{CJKHOJPJQJ^JaJnHtH3h{h{CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH6h{h{5CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH0h{5CJKHOJPJQJ\^JaJnHtH!|XZ\2225vee$Td]Ta$gd1S$ddx*$a$gd=$ / s/ d*$1$7$]s^/ a$gd{ J sJ d*$1$7$]s^J gd{$dh1$7$8$H$a$gd{$ddx*$a$gd{ $da$gd{$d*$8$9Da$gd{ 2Z2222222222223333333 3.323>3D3L3N3P3T3h3j333334 4 4<4^444}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}},h{h1SCJOJPJQJ^JaJnHtH&h{CJOJPJQJ^JaJnHtH,h{h{CJOJPJQJ^JaJnHtHU'h{h{6CJOJPJQJ^JaJ'h{h{6CJOJPJQJ^JaJ,h{h{CJOJPJQJ^JaJnHtH1ektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) Zgodnie z 9 ust. 2 pkt 1 rozporzdzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie podmiotowych [rodkw dowodowych oraz innych dokumentw lub o[wiadczeD, jakich mo|e |da zamawiajcy od wykonawcy (Dz.U. z 2020 r. poz. 2415) okresy wyra|one w latach lub miesicach, o ktrych mowa wykazie robt budowlanych, liczy si wstecz od dnia, w ktrym upBywa termin skBadania ofert. Zgodnie z 9 ust. 3 pkt 1 rozporzdzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie podmiotowych [rodkw dowodowych oraz innych dokumentw lub o[wiadczeD, jakich mo|e |da zamawiajcy od wykonawcy (Dz.U. z 2020 r. poz. 2415), je|eli wykonawca powoBuje si na do[wiadczenie w realizacji robt budowlanych wykonywanych wsplnie z innymi wykonawcami, wykaz robt budowlanych dotyczy robt budowlanych, w ktrych wykonaniu wykonawca ten bezpo[rednio uczestniczyB.      PAGE 2 444444444444445 5"5@5p5r5v5555555666666"6$60626>6@6F6J6L6N6ϭlCh{h{5CJOJPJQJ\^JaJfHnHq tH=h{5CJOJPJQJ\^JaJfHnHq tHCh{h1S5CJOJPJQJ\^JaJfHnHq tH2h{h1S5CJOJPJQJ\^JaJnHtH,h{h1SCJOJPJQJ^JaJnHtH*N6P6^6b6n6t6|6~666666667:77777777777777778888F8888889$9999999999ʨh{8jh{8U2h{h1S5CJOJPJQJ\^JaJnHtHCh{h1S5CJOJPJQJ\^JaJfHnHq tH=h{h1SCJOJPJQJ^JaJfHnHq tH,h{h1SCJOJPJQJ^JaJnHtH359999999999999 : ::::::::: $ 1$] a$ p#d$Wd-DM ]Wa$gd1S99999999999999999:::: : :::::::::2h{h1S5CJOJPJQJ\^JaJnHtH h=0Jjh=0JUh=6CJaJmHsHh=jh{8Uh{8,1h. A!a"X#$%S 2$$If!vh#v#v #v#v #v_:V 44i++++,55 55 5_/ / / / /  / / f4p2yt T<$$If!vh#v#v #v#v#v#v_:V 44++++,55 5555_/ / / /  / / f4p<yt T$$If!vh#v#v #v#v#v#v_:V D,55 5555_/ / / p<yt Tx666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666660666666666666666666666666666666666666666666666606p02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy NoN = Font Style29B*CJOJQJ^JaJph^O^ =Style10d*$1$7$ CJOJPJQJ^JaJnHtHn@n =NagBwek  p#d*$1$7$$CJOJPJQJaJmHnHsHtHV/!V = NagBwek Znak$CJOJPJQJaJmHnHsHtHtO2t = GBwka lewa# $ %d*$1$7$ CJOJPJQJ^JaJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  D  "% b>z4N69: ! Zbx|5:  %!8@0(  B S  ?  $%X 0J..47= 0J..47= MVfyh^`56CJOJQJo(hH.h p^p`hH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.MVH3L|"!!V(*v+{8qV9lB:UO1SqS>[."\Gg5%zqyg {0-=M)TULe jvs o!7@@L   2UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialU Arial Unicode MSArial7$BCambria7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"GFF!a0Kq@P $P=2!xx|" Magdalena KuczyDskaMagdalena KuczyDska Oh+'0 $ D P \ ht|Magdalena KuczyskaNormalMagdalena Kuczyska30Microsoft Office Word@ա@@ hWP@eF ՜.+,0 hp|    Tytu  !"$%&'()*,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLORoot Entry F0IlvQData #1Table+2#WordDocument.DSummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8ECompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q