ࡱ> UWTof*bjbj[i[i469\9\N8T>$Hbb(^H`H`H`H`H`H`H${K1NvH-H(H<"<"<"^H<"^H<"<"@nDmZ4nBPJHH0HBN4NHnDnD\ND<"HH ~HNR d:ZaBcznik nr 5 do SWZ Podmiot udostpniajcy zasoby: & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & . (peBna nazwa, adres, NIP, KRS) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019r.- Prawo zamwieD publicznych w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym, zgodnie z art. 275 pkt 2) ustawy Pzp, pn.  Remont ul. NiepodlegBo[ci w Lesznie na odcinku od ronda Solidarno[ci do ul. Ofiar Katynia DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA: O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4), 5), 7), 8), 9), 10) ustawy Pzp. *zaznaczy wBa[ciwe O[wiadczam/my, |e: nie podlegam/my* podlegam/my* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 1497) *zaznaczy wBa[ciwe DOTYCZCE SPEANIANIA WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU: O[wiadczam/my$&*,fj  ï럋wcO;+hCYuhz:6OJQJ]^J&h h+Q6CJOJQJ]^JaJ&h hB6CJOJQJ]^JaJ&h h+Q6CJOJQJ]^JaJ&h h+Q5CJOJQJ]^JaJ&h hB5CJOJQJ]^JaJh#WhH5OJQJ\^J'h#Wh+Q5OJPJQJ^JnH tH 'h#WhH5OJPJQJ^JnH tH 'h#Wh5OJPJQJ^JnH tH 'h#Whm5OJPJQJ^JnH tH  ,j  r t : < X Z $ & F *$7$8$a$gd[ $*$7$8$a$gd[($a$ ($ & F a$gd=$a$gdI($a$gd+Q($a$gdcA  7`7  $7$a$ 0 p r t 0 : < > ̻n\E\4 hIhICJOJQJ^JaJ-hIhI5CJOJQJ\]^JaJtH#hIhI5CJOJQJ^JaJ&h&nh5CJOJQJ\^JaJ hSX5CJOJQJ\^JaJ&h&nhSC5CJOJQJ\^JaJ&h&nh+Q5CJOJQJ\^JaJ!h hs5>*OJQJ\^J!h hcA5>*OJQJ\^J!h h~5>*OJQJ\^J!h hH5>*OJQJ\^J T V X Z . D H J p hO53hn4hH56B*CJKHOJQJ^JaJph0hn4hH5B*CJKHOJQJ^JaJph3hS]%h[>*B*CJKHOJQJ\^JaJph-h h[B*CJKHOJQJ^JaJph0h h[B*CJKHOJQJ\^JaJphh h+Q5OJQJ^Jh h~{5>*OJQJ^Jh hSC5>*OJQJ^Jh h+Q5>*OJQJ^Jh hCYu5OJQJ\^J H p r  *2Zb &gdCG$*$7$^a$gdSX$*$7$^a$gd=$ & F*$7$a$gd= $*$7$a$gd=$ & F*$7$8$a$gd[ $*$7$8$a$gd[$*$7$8$^a$gdSX$ *$7$8$^ a$gd[p r ~  &`ѸѤqZC*C*C0h&vh=B*CJKHOJQJ\^JaJph-h&vh=B*CJKHOJQJ^JaJph-hCYuh=B*CJKHOJQJ^JaJph3hn4hH56B*CJKHOJQJ^JaJph0hn4hH5B*CJKHOJQJ^JaJph'h[B*CJKHOJQJ^JaJph0hS]%h[>*B*CJKHOJQJ^JaJph-h h[B*CJKHOJQJ^JaJph-hCYuh[B*CJKHOJQJ^JaJph `&.24XZ`bммШЏu[G/.hCGht6CJOJQJ]^JaJnHtH&h h7b6CJOJQJ]^JaJ3hn4h56B*CJKHOJQJ^JaJph3hn4hH56B*CJKHOJQJ^JaJph0hn4hH5B*CJKHOJQJ^JaJph'hnZB*CJKHOJQJ^JaJph'hSXB*CJKHOJQJ^JaJph-h&vh=B*CJKHOJQJ^JaJph0hS]%h=>*B*CJKHOJQJ^JaJph b$$ $$$$$$$$%X%μsbsbQ@Q h hBCJOJQJ^JaJ h htCJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h h&CJOJQJ^JaJ#h h5CJOJQJ\^JaJ#h h&CJOJQJ\^JaJU#h hBCJOJQJ\^JaJ#h htCJOJQJ\^JaJ#hxh&5CJOJQJ^JaJh hSC5>*OJQJ^Jh h&5>*OJQJ^Jbt%x%%%''')))))))))* sr]s^rgd-($a$gdCYugdx($a$gd ($ & F a$gd= &gdCG($a$ ($ & F a$gdSC, |e speBniam/my warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w Rozdziale 5 Specyfikacji Warunkw Zamwienia w zakresie, w jakim Wykonawca powoBuje si na Nasze zasoby. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. Uwaga! Niniejszy dokument, pod rygorem niewa|no[ci, nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Nanoszenie jakichkolwiek zmian w tre[ci dokumentu po opatrzeniu ww. podpisem mo|e skutkowa naruszeniem integralno[ci podpisu.     Znak sprawy  MZD.271.13.2023 Strona PAGE1 z NUMPAGES1 X%d%p%r%t%v%x%%%%%%&ͻrbP>,#h hCJOJQJ\^JaJ#h htCJOJQJ\^JaJ#hxh5CJOJQJ^JaJh h5>*OJQJ^Jh hSC5>*OJQJ^Jh ht5>*OJQJ^J h h3cOJQJ^JnHtH.h h3c6CJOJQJ]^JaJnHtH#h h&5CJOJQJ^JaJ h hCJOJQJ^JaJ h htCJOJQJ^JaJ h h^_CJOJQJ^JaJ &&'''())))))))))))* *ʳnfbfbfbfbTF8h#Wh5OJQJ^Jh#WhCYu5OJQJ^Jh#Wh-5OJQJ^Jh5X)jh5X)U,hCYuh3c5B*CJOJQJ^JaJph,hCYuhH,5B*CJOJQJ^JaJph,hCYuhn$5B*CJOJQJ^JaJph,hCYuhx5B*CJOJQJ^JaJph h hxOJQJ^JnHtH#h hCJOJQJ\^JaJ#h h5CJOJQJ\^JaJ * ******* *.*0*8*:*<*>*D*F*V*X*Z*\*^*`*b*d*ͻzizi\UQMh5X)hY h~-h~{h#Wh~-OJQJ^J hnZOJQJ\^JmHnHuh#Wh~-OJQJ\^J$jh#Wh~-OJQJU\^J h#Wh~-OJQJ^JmHsHhHhR85CJ\aJ#h#Wh-5CJOJQJ^JaJh#Wht5OJQJ^JhI5OJQJ^Jhy5OJQJ^Jh#Whj 5OJQJ^J** *^*`*b*d*f*($a$gdCYu''$a$&$ p#F$a$gd3z &$ p#F$a$d*f*,hCYuh3c5B*CJOJQJ^JaJph21h:pb@. A!"#$% -s666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHF`F 3CNormalny*$7$_HmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ./. WW8Num1z05J/J Absatz-StandardschriftartL/L Domy[lna czcionka akapitu2:/!: WW8Num3z1OJPJQJ^J:/1: WW8Num6z1OJPJQJ^J:/A: WW8Num9z1OJPJQJ^J</Q< WW8Num11z1OJPJQJ^J</a< WW8Num13z1OJPJQJ^J0/q0 WW8Num15z05</< WW8Num20z1OJPJQJ^J</< WW8Num21z1OJPJQJ^J</< WW8Num22z1OJPJQJ^JL/L Domy[lna czcionka akapitu1F/F Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJD/D Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJRR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy x*/* Lista ^JH"H Legenda !xx $CJ6^JaJ]0"0 Indeks" $^JRR NagBwek1 #x$OJQJCJPJ^JaJJBJ Legenda1 $xx $CJ6^JaJ]DRD Akapit z list%^]`@@b@ NagBwek & p#mHsH< @r< +0Stopka ' p#mHsHToT Normal(*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHJJ *W)J0 Tekst dymka)CJOJQJaJmHsHT/T )W)J0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtH>/> '~{0 Stopka ZnakmHnHsHtH@ @x0Poprawka,_HmHnHsHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] (6 ,,MMMP p `bX%& *d*f*  b*f* 38:>GIP!@ @H 0(  0(  6 3 GJx{&) 3XjJJq*+-CDr:; #&) 3XjJJq*+-CDr:; #)r\oEl1f*6nHA8R7$:PR]v?J}p@̚i\V-:afu?gjh^Uk< \ rQPX^`5)P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`^J) ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHz ^z `OJQJo(hHJ^J`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. 80^8`0o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.H^H`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH| ^| `OJQJo(hHL^L`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH ^`CJaJo(. ^`OJPJQJ)8^8`o()^`o(()^`o(()pp^p`o(()^`o(.@ @ ^@ `o(.  ^ `o(.^`CJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHz ^z `OJQJo(hHJ^J`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.i\El1-:a7$:h^Ukf*6p@\ rHA8?gj r ]v?WW8Num1WW8Num5WW8Num52 /pvX cHM^*$Ќz &[vKq} &/1;5 SRXu9j iWm&q < ;{ { i -aoHBD`}'I&n -i(,<s&^K [0!CC#S]%)5X)+a+,*,9,H,GF-3|./333h3n4o5M66:B;w;>7 @b@LAwA&CCGq H\6H'I:IW)J5eJc M^?P+Q]Q|_T#W?XSXnZ [?[&1]y]^_j_7b3cOdUe}gz?g2hqdlunp#Mp)9r~suyu0uCYuFruyuuxpy~{S@|-A| E##J$zP EY__bDLty -;%qE {n}=L\sRA)A4=+Zl"cA 3CBJ8\T &SJQJ&SC*-3R8m3Ne sGT_XDP]w)BEBYx\cq.9v-oz:>U+6x5Z\stXIO&BjD-&3z_`n$Tu~sDyNS~-|U[kHgFh~]s a@(($Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriO.  k9Lucida Sans UnicodeM MangalCourier New9. . Segoe UI?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"Ah'J\G0 KqX  [! xx Gra-{ymierska AnnaGra-{ymierska AnnaH          Oh+'0  4 @ L Xdlt|Gra-ymierska Anna Normal.dotmGra-ymierska Anna3Microsoft Office Word@F#@@`@}+@fZ ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry Fi ZX1TableNWordDocument46SummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q