ࡱ> O(bjbj1172S҇eS҇e E--.<.<.<.<.<B<B<B<8z<4<4B<ot<<( = = =>>>>>>$9.<>>>>>>>>>>.<.< = =4)@@@>>F.< =.< =@>>@@n =@ 4>^?0o,;>;@ B;.<bT>>>>@>>>>>>>>>>?>>>>>>o>>>>>>>>;>>>>>>>>>>>>>>>>>>- :: ZaBcznik nr 2 do SWZ PeBna nazwa firmy: Adres firmy:NIP: Nr KRS:  OZWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA SKAADANE NA PODSTAWIE ART. 125 UST. 1. ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. - Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: Pzp)  Przystpujc do postpowania o udzielenia zamwienia publicznego: Dostawa sprztu laboratoryjnego ujtego w 7 pakietach do GdaDskiego Uniwersytetu Medycznego nr postpowania: GUM2021 ZP0012 Ja (imi i nazwisko) ...................................................................................................................... reprezentujc Firm ...................................................................................................................... O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 oraz art. 109 ust. 1 pkt 4) ustawy Pzp. ____________________________________________________________________________________________ O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & ..& ustawy pzp (poda majca zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt. 1, 2, 5 lub 6 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 1 *.02xz( * , ȻkZLA0!hBh~I7B*OJQJ^Jphh#5OJQJ^JhBh~I75OJQJ^J!h~I75B*OJQJ\^Jph'hBh#5B*OJQJ\^JphhBh#OJQJ^JhBhrf6OJQJ^JhrOJQJ^JhrOJPJQJ^Jhr5OJQJ^JhvhrOJQJ^Jh MOJQJ^Jhvh#OJQJ^JhYOJQJ^Jhvh MOJQJ^Jh\OJQJ^J02XZ\^xzk}kd$$Ifl0v#vFd t0644 lBalytr $$7$8$H$Ifa$$a$gd * bYP??$$7$8$H$Ifa$gd~I7 $Ifgd~I7 7$8$H$gd~I7}kd$$Ifl0v#vFd t0644 lBalytr $$7$8$H$Ifa$$$7$8$H$Ifa$gdr* , | " $ & d ]XLLL $7$8$H$a$gd~I7gd~I7xkdJ$$IfF##  t 044 lalp ytjs $$Ifa$gd]p $$Ifa$gd~I7$$7$8$H$Ifa$gd~I7, v x z |   " $ ` b l  d f udVK=hw}hr5OJQJ^JhB25OJQJ^Jhw}hw}5OJQJ^J!hl5OJPJQJ^JnH tH hw}h2[5OJQJ^JhrOJQJ^Jh2[OJQJ^JhBhrfOJQJ^Jh]ph#6OJQJ^JhBh#5OJQJ^JhBh#OJQJ^JhBh/ 6OJQJ^Jh/ 6OJQJ^Jh6OJQJ^JhBh#6OJQJ^Jd f |"####%%%&&gd~I7 7$8$H$gd~I7$&d 7$8$H$P a$gd~I7$a$gd~I7$a$gd~I7 $7$8$H$a$gd~I7 JPv{jYj{H{:{h+4B*OJQJ^Jph!hBhrB*OJQJ^Jph!hBhB*OJQJ^Jph!hBh#B*OJQJ^Jph!hBhrfB*OJQJ^JphhBh#OJQJ^JhBhrf5OJQJ^JhBhrfOJQJ^JhBh`OJQJ^JhBhXOJQJ^Jh0OJQJ^Jhw}hze5>*OJQJ^Jhl5OJQJ^Jhw}hw}5OJQJ^Jv.Zd"$"`"###%%%&& &"&ɸɗzm_UK;hBhu6OJQJ]^JhXOJQJ^JhoH1OJQJ^JhBhrf6OJQJ^JhBhrfOJQJ^JhBhbOJQJ^JhBhrf6OJQJ]^J!hBh0B*OJQJ^JphhdjB*OJQJ^JphU!hBh#B*OJQJ^Jph!hBhrfB*OJQJ^Jph$hBh#6B*OJQJ^Jph$hBhrf6B*OJQJ^Jph10 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze:*) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. ___________________________ *) je|eli dotyczy ....................................... miejscowo[, data     PAGE 14  PAGE \* MERGEFORMAT 2 | Strona && &"&$&&&(&&'(( ($(&(*(,(0(2(6(8(P(&`#$gd8=$  L \ a$gdn  L \ gd etgd~I7$a$gd~I7 7$8$H$gd~I7"&&'''((( ("(&(((,(.(2(6(8(:(F(H(L(N(P(T(V((((((((ż{j{U{)hnFhnF@<B*CJOJQJaJph!hB2CJOJQJaJmHnHuhnFhnFCJOJQJaJ%jhnFhnFCJOJQJUaJh- 0J&mHnHu h- 0J&jh- 0J&Uh- h8=h- aJhojhoUh etOJQJ^JhuOJQJ^JhBhu6OJQJ^JhBhuOJQJ^JP(R(T(((((($  L \ a$gdn$a$gdnF $$dNa$ hh]h`h(((((hBhuOJQJ^Jhoh- h- CJ5 01h:p*z. A!"#S$% $$Ifl!vh#vv#vd:V l t065v5d/ Balytr$$Ifl!vh#vv#vd:V l t065v5d/ Balytr$$IfF!vh#v#:V F  t 05#alp ytjsyw666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666PJ_HmHnHsHtH@`@ NormalnyPJ_HmHsHtHPP q NagBwek 1$$@&a$5CJmHsHtHhh I NagBwek 2$$ x*$@&a$5CJOJQJmHsHtHZZ r NagBwek 3$R@&^`R5CJmHsHtHFF  NagBwek 4$@&5CJOJQJ^^  NagBwek 5$$dh*$@&]a$5CJOJQJNN  NagBwek 6$h@&^h5CJOJQJHH  NagBwek 7$$@&a$ CJOJQJFF  NagBwek 8$@&5B*CJphl l  NagBwek 9- $$dh-D @&M `a$5CJOJQJJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy N/N Char Char65CJOJQJ_HmHsHtHF/F Char Char55CJ_HmHsHtH@@ Styl1$1$a$ CJOJQJtt Naglwek 26$$ @@1$5$7$8$9DH$^@`a$5CJOJQJXX NaglNwek 1$$dha$5B*CJ OJQJphLBL Zwyk?y tekst5$7$8$9DH$OJQJRRR Body Text 21$dha$56CJOJQJBB Nag? wek 5 $$a$5CJDrD pkt $S<<^S`a$CJH>H HTytuB$]a$5CJ mHsHtHFJF PodtytuB$<@&a$ CJOJQJD@D 0NagBwek  p# CJOJQJJ/J Char Char4CJOJQJ_HmHsHtHD @D E0Stopka  p#CJmHsHtHB/B Char Char3CJ_HmHsHtHPPP sTekst podstawowy 2CJmHsHtHR/R Lista"h5$7$8$9DH$^h` CJOJQJjCj G0Tekst podstawowy wcity  ^ `CJmHsHtHLQL Tekst podstawowy 3! CJ OJQJ4q"4 pkt1"RW^R`W`T2`  Tekst blokowy#$x*$]^a$ CJOJQJPBBP iTekst podstawowy$6CJmHsHtHF/QF Char Char26CJ_HmHsHtH0)@a0 Numer strony~~ Spis tre[ci 1)'$ j '7dh^7`a$CJOJQJ^JaJmHnHuBB  Spis tre[ci 2 (^:BB  Spis tre[ci 3 )^6BB  Spis tre[ci 4 *X^XCJBB  Spis tre[ci 5 + ^ CJBB  Spis tre[ci 6 ,^CJBB  Spis tre[ci 7 -^CJBB  Spis tre[ci 8 .x^xCJBB  Spis tre[ci 9 /@^@CJHH Tekst przypisu dolnego0rSr Tekst podstawowy wcity 31$dh*$^a$ CJOJQJJ' !J OdwoBanie do komentarzaCJH2H ?Tekst komentarza3 mHsHtH>/A>  Char Char1_HmHsHtHxRRx Tekst podstawowy wcity 25$Vx*$^`Va$ CJOJQJN^bN Normalny (Web)6dd[$\$CJaJ@12@ Comment Subject75\X/X Temat komentarza Znak5\_HmHsHtHHH  Balloon Text9CJOJQJ^JaJP/P Char Char$CJOJQJ^J_HaJmHsHtH4W 4  Pogrubienie5\NN =DS^0 Tekst dymka<CJOJQJaJmHsHtHP/P <DS^0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJBj12B B0Temat komentarza>5\F/F 3BTekst komentarza ZnakPJDD >BTemat komentarza Znak1V/V ^&Default A7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH2U !2 A0 HiperBcze>*B*X+2X DATekst przypisu koDcowegoC mHsHtHV/AV CATekst przypisu koDcowego ZnakPJ6/Q6 A0 Stopka ZnakCJPJ6c6 2NFpKolorowe cieniowanie  akcent 1:VF0PMOOO 44j@ j jQ ,LtjQ,Lt ,Ltj ,LtjQPM FQB*phphph5\ph5\phphX/qX 0Tekst podstawowy wcity ZnakCJPJ8/8 5 TytuB Znak 5CJ PJJ/J 5NagBwek 2 Znak5CJOJPJQJ6/6 + WW8Num2z0 OJQJ^J2/2 + WW8Num5z0OJQJ4/4 + WW8Num10z1OJ QJ 4/4 + WW8Num11z0OJ QJ 8/8 + WW8Num11z1 OJQJ^J4/4 + WW8Num11z3OJQJ4/4 + WW8Num15z0OJQJ8/8 + WW8Num15z1 OJQJ^J4/!4 + WW8Num15z2OJ QJ </1< + WW8Num21z0OJPJQJ^J8/A8 + WW8Num21z1 OJQJ^J4/Q4 + WW8Num21z2OJ QJ 4/a4 + WW8Num21z3OJQJ4/q4 + WW8Num23z0OJQJ</< + WW8Num24z1OJPJQJ^J4/4 + WW8Num27z0OJQJ4/4 + WW8Num27z2OJ QJ 8/8 + WW8Num27z4 OJQJ^JL/L +Domy[lna czcionka akapitu1@/@ +Endnote CharactersH*>/> +0 NagBwek Znak CJOJQJZ/Z +Bez odstpw Znak CJOJQJ_HaJmHsHtH6/6 +para1CJOJQJ^JaJTBT +Headinga$x*$CJOJ PJ QJ ^J aJtHV"V +Captionb $xx*$6CJOJQJ]^J aJtH@2@ +Indexc $*$CJOJQJ^J tHPBP +Tabela pozycjad*$CJOJPJ QJtH\ R\ + Bez odstpwe*$$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHNbN +Table Contentsf $*$CJOJQJtHBarB + Table Headingg$a$5\D/D FS No SpacinghPJ_HmHsHtHN/N $3n8Tekst podstawowy Znak 6CJPJRDR &0Lista - kontynuacjajx^m$>2> &0Lista 2k6^6`m$VEV &0Lista - kontynuacja 2l6x^6m$L6L &Lista punktowana 2 m H CJtt *4Tabela - Siatka7:Vn0ne p90HTML - wstpnie sformatowany7o 2( Px 4 #\'*.25@9OJQJmHsHtHj/j o90!HTML - wstpnie sformatowany ZnakOJPJQJ^JB/B  zNagBwek 1 Znak 5CJPJB/!B MNagBwek 3 Znak 5CJPJN/1N Y;Tekst podstawowy 2 ZnakCJPJZBZ U{ Akapit z listt$^a$m$CJPJaJtH S QJasne cieniowanie  akcent 1G:Vu0OO44j;@ j; jDOOjDOO(ufdfd5B*ph6_5\5\5\5\JcJ QZrednia lista 1  akcent 1:Vv0OO44j@ j jOOjOOjOvEB*ph5\5\5\phI}OJ$PJQJ$^J$q$ rsymbolll "Normalny + Arial Narrow,11 ptx$a$CJOJQJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] S2 DDDG, v"&(( * d &P(( 57G!!@ @H 0(  0(  B S  ? QTV  TNOOV00KK  QTNOOV00KK   EOPPQTMʗζR   "T1lcD>pY^hڲ*PZJm<MD7CB- jo N;$xt sJM; j]P]75:ص uB_J><$zrH+rpmA 4d(%~z p_tM{+y"-p0,f"1P2?x3zŒ 5V;pmy2<.ԡ8A>Pq,LB r6hNBN"|yOC 8 BD䈇osbE,TrTHibJmKJf*K n/N*.9Q04{Q.3tY^>`hH.h ^`hH.h L^`LhH.')?)^)`?56CJOJQJ^JaJo(hH)^`OJPJQJ^Jo(hH)pLp^p`LOJPJQJ^Jo(hH) @ @ ^@ `o(hH. ^`o(hH. L^`Lo(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. PLP^P`Lo(hH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.$^^^`5CJOJQJ^JaJo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o(hH. 0^`0o(hH.. 0^`0o(hH... T^T`o(hH.... ^`o(hH ..... 4`^4``o(hH ...... p`^p``o(hH.......   ^ `o(hH........  P ^P `o(hH.........h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.20?x3y2<OC+rwo d(*3tYV;MTH  54{Qf[hNBjosbEz k,LB:'j]75N ZB_$xt $zn/NCB- .9QVpzG9yKJ*KbJem? hK%psb  M; uK%pA `1U0`1\MWW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num7WW8Num28WW8Num9WW8Num11WW8Num13WW8Num14WW8Num15WW8Num17WW8Num18WW8Num19WW8Num20WW8Num21WW8Num22WW8Num24WW8Num25WW8Num26WW8Num27 WW8Num262222 WW8Num172 WW8Num26222WW8Num26222222 WW8Num2622222 WW8Num262 WW8Num2622Mf# 澈0B&%9ƻV%'#L!2C~pYc pY'#pYpYZB b > o@pYnN%6.pYe .i }p Yjhf'~#b#E(A, ]1L4i4S*v5+_M6aJ7RG'Mb`MTPLmVkqW[Y|[bsbc~$dH9rV6u>yvL{j|Z!~",DL3Z])>@AXY^Ggqz*E1V'aI!CPr-v$VXh.j.<6O[{]~)OV6Y[1 Ou z f ? 9: ` ^| A h( r t w / 7 ? W f x  m Z - V@ ` WBXf}npqbg+4Emee ;OJmm{ $:B`L+ kJfq}+@gn3l&U;Zg+"2u3` MRad{s*6JZM~ ?yJku'/,,8;XZ`anY9f=DIS$*S]ev@ d 8 ;W \ s!!Z!M!U!v!?"4x" #a-#L#Lj#>$($4$v$iy$N%B(%u6%f>%E% T%)&O&V&X&]&}&n' '#.'B'V'Y'y'~' (w(5( !(M(V(X(c):) )f)#)L:)A)ST)p)*$*)*U*u*v + +<+5a+>l+yn+, ,8,:,;,b,fs,{z,|,X -$-+-3-(6-r-~z-. .U.i./'///.7/*;/K/00-0:0?0j0P}01W&1L21oH1*S1'{1B2v[2d2-m233!3o3~3*4~L4`42g4t4tu4{4{4+5ze5d6/6@H6P6X6:7BB7~I7R7{f7,i73n81~8999X&99:D:0:f:;S ; ;?;G; P;`b;s;s;<D< H<J<^<}< ==,=v/=v>~>n >K>}&>E>$F>?,?4?x?@@*@4@89@j[@k@A.,A)[AyfAkAyyAAT*B6BFBRBk CICvCo|C D DDD&D)Dd*D^ID=EFE\ErE:tE{Eg9F HG$qGqGHH(H,H>H@HYdHI 'IqEIEI$WIJ(J6JGJEoJAK7bK/gK:oK(~KL+L4LPLXULZLeLgM MMCMiM9vM6{MkNpNtN>O^OvO P@PMWPZP_Ps`PdPQQ_0Q2QK:QYQeQrQ|yQY?RERuSR}XRZR \R]RZsRIS0Se`SM Tv,T7TS;TJTcUTg^Tj*Uh ehduhyh+iFiHiNigiYniXri~i jjdjsjzj kk)k /kowkxk lTblm+mnnz(n-n/n@nuQn=onpnOyne.ozoflop/p]p=sp?qDqJ)qbcqKfqt|q r!rirv~rsF ss{@sDs]s qsf#t6tE;tRKt ethtothuuzuv'Ev.Vv]v>^v:wE(wa2w`wpwvw%x>J^TQVct !- 9 R1[;`8")L-=7Iu\=(Ilm%&n0Sjp 2C/f\gmq(+w5+^kzA%s(Ek$7/]5I\p, .^K]ONy_!8S^7bSe~*/92b5%8uCHt9 #0WdiswRdWemnww7BAJZtU%0FWar@sKW_j)4KA=LQam  *49 :_|uw/ xH8(6|m*p?(V0X (-[9=Mbc o=O1Vlp{*-:DB^#u~~vNqL~'YeScda|/ 6J4KYaq]>HDwzN.DPW\f:n->FSqZ{'"!17hq '9T?`r"BaD@G-J.c8ww~Y;SU| !C20MNl3|~b%RS6p <&)j(*L:>aqk^Lm;.Zb0hm*Tk<EQT}.&Li 8?qEamcr 97t ^&[5! >4F"$X"fFVbHmoK 7-Q-]cBp$,'Q8k `%78ik- (5:l>! 3Jwi -#/!2+GR_m|"<OVNi);Q`q|1$nFf5tM$\"1~1JN5k?k+sY/@FxGKU]cjsz&1Vzv+(K`$y+H9C7d: ) !3l9r@F}7*>~w%Tlkrsfizbmz;34y8qCLVYrbn f3f9RJZZe~&";?SgTho B"1Y}~ &V84DYviu-#$+5A:MU];$"* 16<`=cje{ ~7R]o~/t14JNR8zeGhq}We{vU{X"7f>ETU Z7i *u89;l=py}IP38[ @4S "UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA. Arial Narrow; Batang?= .Cx Courier New5. .[`)Tahoma;WingdingsG&Liberation SansIGothicMS Gothic=MS OutlookA$BCambria Math"F ''e*&&Sd0   3qHP $P~2&! xxIb -SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKW ZAMWIENIA bialomi001GUMed@M                           ! " # $ % & ' ( ) * + , - . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : ; < = > ? @ A B C D E F G H I J K L Oh+'0  ( H T ` lx0SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKW ZAMWIENIA bialomi001NormalGUMed42Microsoft Office Word@`4<@&y@q@B 2& ՜.+,0  hp  Pirelli S.p.A.  .SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKW ZAMWIENIA Tytu  !#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FP%4@Data 1Table"{WordDocument 72SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStore[4@ 4JAT13MIN2C==2[4@ 4Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q