ࡱ> >@=4%bjbj4.yyx!  qqqqq8D#$  , 8"""""""$%X(R#-q@  @@#qq<#@Rqq"@"r !due!"R#0#s!z((!!(q"@@@@@@@##@@@#@@@@(@@@@@@@@@ + 7:ZaBcznik nr 2 do SWZ Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL) O[wiadczenie Wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: Pzp) DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: MODERNIZACJA PLACU ZABAW PRZY PRZEDSZKOLU NR 4 W MIKOAOWIE z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji, o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam/y, |e nie podlegam/y wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 oraz art. 109 ust. 1 pkt 7 i10 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z 13.04.2022r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (t.j.Dz.U z 202"$,@B ϻgMg5/hO1h^6CJOJPJQJ^JaJmHsH2hO1h5CJOJPJQJ\^JaJmHsH2hO1h^5CJOJPJQJ\^JaJmHsH'hO1h^5@CJOJQJ^JaJ'hO1h^5@CJOJQJ^JaJ#hO1h^5CJOJQJ^JaJ'hO1h^5@CJOJQJ^JaJ/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsH ,B 0 & * , h $a$gd$a$gdgPe$a$gd^$a$gdO1 dhygdO1 $dhya$gdO1$dhw]a$gd^$dh^a$gd^dhgdO1dgddhgd^ $dh7a$gdO1     . 0 @ B Z \ d f l n ϵϵmU??'/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsH+hO1h^5CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^>*CJOJPJQJ^JaJmHsH2hO1h^5>*@CJOJQJ^JaJmHsH.hO1h^5>*CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^>*@CJOJQJ^JaJmHsHn x z |      & J ѹѹuѡ`H/hO1hO15@CJOJQJ^JaJmHsH)hO15@CJOJQJ^JaJmHsH)hO15@CJOJQJ^JaJmHsH,hO1h^CJOJPJQJ^JaJmHsH/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsH+hO1h^5CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^5@CJOJQJ^JaJmHsHJ l n , 4 沚kV=$1hgPehgPe5CJOJQJ\]^JaJmHsH1h03h035CJOJQJ\]^JaJmHsH(hO1h^CJOJQJ^JaJmHsH/hO1h^>*CJOJPJQJ^JaJmHsH,hO15>*@CJOJQJ^JaJmHsH.hO1h^5>*CJOJQJ^JaJmHsH2hO1h^5>*@CJOJQJ^JaJmHsH2hO1h^5>*@CJOJQJ^JaJmHsH2hO1h^5>*@CJOJQJ^JaJmHsH Կw^D-D+-D-U-h5@CJOJPJQJ^JaJmHsH3hO1hiY5@CJOJPJQJ^JaJmHsH0hO1h L@CJOJPJQJ^JaJmHsHhO15CJOJQJ^JaJ#hO1h5CJOJQJ^JaJ#hO1h^5CJOJQJ^JaJ(hO1h^CJOJQJ^JaJmHsH(hO1hqCJOJQJ^JaJmHsH(hO1hCJOJQJ^JaJmHsH+hiY5CJOJQJ\]^JaJmHsH 46(*F"#6#8##$$$$$$gd^ $dha$gdO1$tdh^ta$gdO1$tdh^ta$gdiY$a$gd^$a$gd L$a$gd LgdO1$ & Fda$gdO1$a$gdO13, poz. 1497 z pzn. zm.) ..................................................... Podpis Wykonawcy *O[wiadczam/y, |e zachodz w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. & & ..& ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt. 1,2 i 5) oraz w art. 109 ust. 1 pkt 7 i 10. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & * wypeBni je|eli dotyczy ..................................................... Podpis Wykonawcy UWAGA - (w przypadku oferty wsplnej niniejsze o[wiadczenie zobowizany jest zBo|y ka|dy z konsorcjantw)     TP.2.2024.UM.MOSiR 04 D"F"###6#8#εq\G\1*hO1@CJOJPJQJ^JaJmHsH(hO1hCCJOJQJ^JaJmHsH(hO1h^CJOJQJ^JaJmHsH(hO1h^CJOJQJ^JaJmHsH0hO1h^@CJOJPJQJ^JaJmHsH*hO1@CJOJPJQJ^JaJmHsH0hO1h L@CJOJPJQJ^JaJmHsH3hO1hiY5@CJOJPJQJ^JaJmHsH-h035@CJOJPJQJ^JaJmHsH8###$$$*$$$$$$$$%%%%x_WSWSWSWS;.h03h L5CJOJQJ\^JaJmHsHhs@Hjhs@HU0hO1h  @CJOJPJQJ^JaJmHsH+hO1hzm6CJOJQJ^JaJmHsH0hO1hzm@CJOJPJQJ^JaJmHsH0hO1hv[@CJOJPJQJ^JaJmHsH hO1hv[CJOJQJ^JaJ*hO1@CJOJPJQJ^JaJmHsH0hO1hiY@CJOJPJQJ^JaJmHsH$%%%%.%0%2%4% $dha$gdO1gdgd^%%%%,%.%0%2%4%ӾӬ0hO1h  @CJOJPJQJ^JaJmHsHhs@HhQ#h03h^5CJOJQJ^JaJ(h035CJOJQJ\^JaJmHsH.h03h L5CJOJQJ\^JaJmHsH(hgPe5CJOJQJ\^JaJmHsH21h:piY. A!"#V$8% j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHH`H ^Normalny1$CJ_HaJmH sH tH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy vov ^ Domy[lnie dd*$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtHD@D ^0NagBwek p# CJaJtH:o: ^0 NagBwek ZnakmH sH @ @"@ ^0Stopka p# CJaJtH6o16 ^0 Stopka ZnakmH sH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl -. # n J 8#%4%  $4% L# @0(  B S  ? _Hlk64873504xz{}~  %DFRRSSxx    wxs$I>6, :vPameQorfRadiScen> LsdVtioWkedXse"R"X= ;Y/MZ  d"@$Q(4a(03b7e=?s@H LQV,`^agPe#YgqtrHQwc[zsg^-N}G4v[SYj~SuPCiYO1n9p/zmxz@(hh hUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. .[`)TahomaA. Trebuchet MS7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"rÇrÇg g !V0uuKqHP  $P^2!xx  Ilona KBos Ilona KBos    Oh+'0  px   Ilona KosNormal Ilona Kos2Microsoft Office Word@@NbOu@NbOug՜.+,0 hp|   u  Tytu  !"#$%&'()*+,./012346789:;<?Root Entry FduA1Table(WordDocument4.SummaryInformation(-DocumentSummaryInformation85CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q