ࡱ> uwtB/bjbj4Vyyw  Q Q Q e e e 8 L |e nXe!e!(!!!###WWWWWWW$[]XWuQ #c#c#"##W  !!(X(((#^ ! 8!W(#W((RA9 AF!0,#yDyW>X0nXD^#^<AFAF$^Q eL ##(#####WW%###nX####^#########+ :OZWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZCE PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Dotyczy postpowania o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie podstawowym bez przeprowadzenia negocjacji na podstawie art. 275 pkt 1 Pzp na wykonanie zamwienia pn: Kompleksowe utrzymanie czysto[ci obiektw biurowych i socjalnych PTHU Interpromex Sp. z o.o. w Bdzinie. Nazwa wykonawcy: .................................................................................................................... Adres wykonawcy: ....................................... ........................................................... NIP wykonawcy: ......................................................................................................................... O[wiadczenie Wykonawcy skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako Pzp) oraz art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. oszczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (tj. Dz.U. z 2023 r. poz. 129 ze zm.) dotyczce podstaw wykluczenia z postpowania na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Kompleksowe utrzymanie czysto[ci obiektw biurowych i socjalnych PTHU Interpromex Sp. z o.o. w Bdzinie. - O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (tj. Dz. U. z 2022 poz. 1710 ze zm.); - O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4, 5, 6, 7 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (tj. Dz. U. z2022 poz. 1710 ze zm.). - O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (tj. Dz.U. z 2023 r. poz. 129 ze zm.). W stosunku do wykonawcy z.|  D F ͸͙obXbbNXbhWOJQJ^Jh"`OJQJ^Jh/{hiOJQJ^JhFh5;OJQJ^Jh$5OJQJ\^Jh/{h*MOJQJ^Jh/{hEOJQJ^J#h&FB*OJQJ^JnHphtH)h(th*MB*OJQJ^JnHphtHh(th*MOJQJ^J,h(th*M5B*OJQJ^JnHphtHh(th*M5OJQJ^J. \buu$x7$8$H$^`a$gd$7$8$H$^`a$gd $a$gd$$X7$8$H$a$gd $xa$gd8>? $a$gd|$ !UX]Ua$gd| $a$gd(t $Xa$gd(t   Lbdlxį|kkkZI h/{h*MOJQJ^JnHtH hKdhS6OJQJ^JnHtH hKdhKdOJQJ^JnHtH hKdhn+OJQJ^JnHtH hKdhOJQJ^JnHtH h/{hOJQJ^JnHtH)h/{h*MB*OJQJ^JnHphtH/h/{h*M5B*OJQJ\^JnHphtHh"`OJQJ^Jh/{hiOJQJ^Jh/{h,.OJQJ^JZ\`bf}l[lMlMl'F'|'''(B(D(F(r(v(x((((((()))^)b)d))))))))@*t*****++ͼ͙~~~~~~~~~p~~~h(thF<OJQJ^Jh(th(;OJQJ^Jh(th(;5OJQJ^J#hi8h(;5CJOJQJ^JaJ h,'h(tOJQJ^JnHtH h,'hw "OJQJ^JnHtH h,'h(;OJQJ^JnHtH h(th(;OJQJ^JnHtH h(th|sOJQJ^JnHtH,D(F(r(t(v(rbTT$$Ifa$gd(t$7$8$H$Ifgd(tkd$$IflF$FF3F t0s#    44 lBayt"v(x((((rbTT$$Ifa$gd(t$7$8$H$Ifgd(tkd$$IflF$F3 t0s#    44 lBayt"(((((rbTT$$Ifa$gd(t$7$8$H$Ifgd(tkdd$$IflF$F3 t0s#    44 lBayt"(()))rbTT$$Ifa$gd(t$7$8$H$Ifgd(tkd$$IflF$F3 t0s#    44 lBayt"))^)`)b)rbTT$$Ifa$gd(t$7$8$H$Ifgd(tkd$$IflF$F3 t0s#    44 lBayt"b)d))))rbTT$$Ifa$gd(t$7$8$H$Ifgd(tkdz$$IflF$F3 t0s#    44 lBayt")))))rbTT$$Ifa$gd(t$7$8$H$Ifgd(tkd,$$IflF$F3 t0s#    44 lBayt")))"*8*@*t***riYKKKKK$$Ifa$gd(t$7$8$H$Ifgd(thgdakd$$IflF$F3 t0s#    44 lBayt"***+++dT$7$8$H$Ifgd(tkd$$IflFr$FBF3F t0%    44 lBaytN<$$Ifa$gd(t++D,F,^,L-N-rkkbWW $Ifgd(tgdAgd(tkdB$$IflFr$FB3 t0%    44 lBaytN<++B,D,F,^,,,L-N-P-$.B.D.H.J.L.N.R.T.X.Z.^.`.d.f..Ⱥ᭕|x|x|x|x^M!hFhm$B* OJQJ^Jphp2jhFhm$B* OJQJU^JnHphptHhfQ?jhfQ?U hh*MCJOJQJ^JaJh(th(;<OJQJ^Jh@=OJQJ^Jh(th(;OJQJ^Jh(th(;5OJQJ^Jh(thQ6<OJQJ^Jh(;6OJQJ^Jh(th(;6OJQJ^J h(th(;OJQJ^JnHtHN-P-F.H.~ss $Ifgd(tkd$$Ifl0$F t0$644 lBayt H.J.L.P.R.V.X.\.^.b.d..~ukikikikiadgd(t dgd(y  gdikd$$Ifl0$F t0$644 lBayt  ............////ϾubSO?*?*(jh>:0hF6CJOJQJUaJh>:0hF6CJOJQJaJhFhF7hFB* OJQJphp%h(thm$B* OJPJQJ^Jphp%h(thyB* OJPJQJ^Jphp%h2vhyB* OJPJQJ^Jphph;B* OJPJQJ^Jphp%h2vhm$B* OJPJQJ^Jphp!hFhyB* OJQJ^Jphp!hFh*wB* OJQJ^Jphp!hFhm$B* OJQJ^Jphph$B* OJQJ^Jphp....4/6/8/://@/B/  gdigdm$$a$gd(ygd+$r^`ra$gdCdgd /////,/./0/2/4/6/8/://@/B/ hh*MCJOJQJ^JaJhm$hm$hm$CJ,OJQJaJ,hfQ?hF h>:0hFh>:0hF6CJOJQJaJ(jh>:0hF6CJOJQJUaJ$h,6CJOJQJaJmHnHu21h:pR. A!"#$% $$If!vh#v#v3#v:V l t0s#,5535/ Bayt"$$If!vh#v#v3#v:V l t0s#,5535/ Bayt"$$If!vh#v#v3#v:V l t0s#,5535/ Bayt"$$If!vh#v#v3#v:V l t0s#,5535/ Bayt"$$If!vh#v#v3#v:V l t0s#,5535/ Bayt"$$If!vh#v#v3#v:V l t0s#,5535/ Bayt"$$If!vh#v#v3#v:V l t0s#,5535/ Bayt"$$If!vh#v#v3#v:V l t0s#,5535/ Bayt"$$If!vh#vB#v3#v:V l t0%,5B535/ BaytN<$$If!vh#vB#v3#v:V l t0%,5B535/ BaytN<$$If!vh#v#v:V l t0$655/ Byt $$If!vh#v#v:V l t0$655/ Byt j, 666666666vvvvvvvvv6>6666>66666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N RNormalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy 8U`8 (y HiperBcze >*B*phfof (yDefault 7$8$H$1B*CJOJPJQJ^J_HaJmHphsHtHdod (yStandard*$8$1B*CJKHOJPJQJ_HaJmHphsHtH0o!0 (y0textOJQJ^Jo(>o1> (y akapitustepOJQJ^Jo(ToAT (yakapitdomyslnynastepneOJQJ^Jo(LoQL (y0paragraphpunkt15OJQJ\^Jo(@oa@ (y0 akapitustep1OJQJ^Jo(b@rb (y0NagBwek,NagBwek stronydp#\\ (y0"NagBwek Znak,NagBwek strony Znak> @> (y0Stopkadp#.. (y0 Stopka ZnakP`P (y Bez odstpwCJPJ_HaJmHsHtH VoV (yBez odstpw ZnakCJPJ_HaJmHsHtH ~o~ * 'Akapit z list Znak,normalny tekst ZnakCJOJPJQJ^JaJ@ * Akapit z list,normalny tekstd^m$ CJOJPJQJaJmHsHtH  *a_lb$$ +-a_lb-s00 +- text-justifyfO"f +- text-justify1"ddd[$\$CJOJPJQJ^JaJtH$1$ +-fn-refh^@Bh +-0Normalny (Web)$ddd[$\$CJOJPJQJ^JaJtH"oQ" &I0Tekst przypisu dolnego Znak,Footnote Znak,PodrozdziaB Znak,Podrozdzia3 Znak,Tekst przypisu Znak,-E Funotentext Znak,Funotentext Ursprung Znak,footnote text Znak,Funotentext Ursprung Znak,-E Funotentext Znak,Funote Znak,Footnote text Znak,Znak Znak1OJPJQJtH @@b@ %I0Tekst przypisu dolnego,Footnote,PodrozdziaB,Podrozdzia3,Tekst przypisu,-E Funotentext,Funotentext Ursprung,footnote text,Funotentext Ursprung,-E Funotentext,Funote,Footnote text,Tekst przypisu Znak Znak Znak Znak,Znak,FOOTNOTES,o,fn,Znak Znak, Znak&d^`0a$CJaJmHsHtH XoqX I0Tekst przypisu dolnego Znak1CJaJNoN IDeltaView Insertion56@\]fB@f *yTekst podstawowy )dx CJOJPJQJaJmHsHtHVoV )yTekst podstawowy ZnakCJOJPJQJaJtt o_Tabela - Siatka7:V+0+PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl V UUvvvy f"%+./B/ %(*D(v((()b)))*+N-H..B/  !"#$&')\acgpry!T # @ (    s *C"? 0(  B S  ? y-n b "#d6626<FKU.   + : U   "#$169:;HIls{~ DDu"#66<<AM_nx{sWvw.33\^rstu4 4 < < G I P k   & & O O         K O #jkks{~ Er;AIVB>{>0>>o:\<qq>T`DF(}&]xN0 xdhh}tBl|d-/~ZhM^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. h^h`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o(-^-`)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`.80^8`0o(..80^8`0o(...^`o(.... ^`o( ..... `^``o( ...... `^``o(....... p^p`o(........ p^p`o(......... ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`^Jo()^`.L^`L. ^ `.W^W`.'L^'`L.^`.^`.L^`L. ^`CJaJo()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`B*^Jph)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`o(.^`o()OL^O`L. ^ `. ^ `.L^`L.^`._^_`./L^/`L. l| ]xN xd >{>0 }t -/~q>DF EIo:< PKQMR(vTMOu:1 XXt`fDm$Z ΕeGwz4~{B-^oeT5 O<eT5i8 T?~\ VP!jL _ =@ .AW}dWMPdeT5'Xy8_91Vq~X'>zicpo^091Sm!o5qZ~'>zi'zVP!j0O<~Q{O<=zfn& r7; e E8'TXO G*LKf*@b+wz4M,VP!j5nO-O<Y0'z91eT5wz4M,eT5!o5VP!jXy8VP!j2;-l;e E|(<=VP!j:?r?T?~\ @Xy8;t@'>zivBe E~\ ZFzfqHyDLF6LXy8N[NzfpNTXO~\ zjO5PW9%QT?FRTXOBXTXO1Z|XM,@Y^gZrI\'zO^\T?zc\!o5x3_@X_'z.aO<N'bbhcmczfx8dM,zfr Hgz\g91[/hh'>zirVP!j91lhlPC*mzfm=a"qsq=r91 z=z={BS{y{9136}91*3>&l>*M,OECco t{B*-6e =YHmYT-#WL kh y  8e  P f i w %F3MLXfht5^MOdR J-TW)[]fT>5g8GW o+Eq)/SB\`3byZ<=#&NMh8 Xm x :!P!w "Y>"=#q#"E$m$]%&8&;z&{&,'R' () )b)*h1*R*.T*q*s+h,--p^-b- i-cn-w-.c0>:01i1aC1E1V1[1t3-3630=3E3D4AP4ZP4 ;50W5\5j5d66P6Q6S667x7c!7$7F7NN7z7D8&8i8p8u89 93T9 I:;(;;4;2S;w;|;<:<U<c<@=&L=!v=3|= >>5y>?s;?8>?fQ?t?T@A^;AMAgAA{AgBCJDUDEAElEAFNG]dGdG|G9H(UHDZHII=IEI4UIdI(rIwImzIC4JKmZK%5L7L- N.?N@NDENsO*O4Ok-PMhPTQ_QSQfQ5(R"ERVSW7S\SPT/GTcTUFUIUW8X%X/XAXYYvHYZ ZU!ZRZiZu[9[_[Ga[\8\Q\d]W9_V_o_yw_"`aaqaua58c`?c]d/+e3eaen~ef/&f5&fRfOXfff+{fgg"gYg"`g;zg~3hiiSi4MjxjkkPvkRlZlRxlMmJ_mym,$nNwn@fo{oqq#q\qhq:rRrZr|su:uvzv wwewzw xx4x yOy(y zz4z3`z/{Lj{w{ ||BO|.X|+}K3}~WaK_!=%6>iB Q0QE{T'u 4O1N=3EdrsK_89]_g)g5;y9V yZf]^n<0#B:l S(c-o8I]Yc.)PPYZ{UDhT+8B\]Rk~h$?MZ[%V*Sw&]x|C_eFRI  G(tz5~9q-+2FcH,Enp+-m=AO YMRiz<"(.{Rm3@I+sUxz&7u2#4f0D$7 i@#Z-Z2v}M+Q]deH#5BF)c:GQKfk$!&;y(1syL 6eY3 UDp-QIt<AR0M0[?gsry5M=)8hVt c/$PP!"O!#0;(] }>Xs}## 5QBY<[fQ:na*wu v~l_i|,.>Nz2 ca49P0Ft,AO>x]6 ASoCs/$<G :zaut/+1]p"PRHiy ?4}9VGmJKUFO^9if$%3yMOKdN<z&F}FiyT!=qH$9v+-|n+KMl|y ##K-|+$&@p "Unknown G* Times New Roman5Symbol3. * Arial;" HelveticaA. Arial Narrow7$BCambria7..{$ Calibri7. [ @Verdana?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qbGHcGGcG   0 3qHP  $PG2! xx alechKarolina Smolnicka<         Oh+'0<x   $,4alech Normal.dotmKarolina Smolnicka4Microsoft Office Word@hx@ҵ,@,@Е, ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+-./012356789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcefghijkmnopqrsvRoot Entry Fp,xData ,1Table4N^WordDocument4VSummaryInformation(dDocumentSummaryInformation8lCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q