ࡱ> Vbjbj::D"XdgXdg0}84OM"   M!M!M!KKKKKKK$OR\KM!M!M!M!M!K  HL5%5%5%M!d  K5%M!K5%5%n=tF :L0!4DHKL0MEd S!\ S@tFtF SGM!M!5%M!M!M!M!M!KKA$M!M!M!MM!M!M!M! SM!M!M!M!M!M!M!M!M!c k:ZAACZNIK Nr 2 do SWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY z art. 125 ust. 1 Cz[ I: Informacje dotyczce zamawiajcego oraz postpowania o udzielenie zamwienia. Numer ogBoszenia w BZP: 2021/BZP 00183957/01 z dnia 2021.09.17 Informacje na temat postpowania o udzielenie zamwienia ZAMAWIAJCYPEANA Nazwa (firma, adres,): Powiatowa SBu|ba Drogowa w Olsztynie ul. Cementowa 3 10-429 OlsztynPostpowanie o udzielenie zamwienia na: (TytuB postpowania podany w BZP)Dostawa ramienia hydraulicznego wraz z gBowicamiNumer referencyjny nadany sprawie przez zamawiajcego (nale|y si posBugiwa w ka|dej korespondencji w danym postpowaniu):ZP.262.27.2021Wszystkie pozostaBe informacje we wszystkich sekcjach OZWIADCZENIA z art. 125 ust. 1 wypeBnia WYKONAWCA. Cz[ II: Informacje dotyczce wykonawcy A: Informacje na temat wykonawcy Identyfikacja:Odpowiedz:PeBna nazwa wykonawcy; (nale|y poda nazw firmy)W zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/ CEiDG) (poda wBa[ciwy numer oraz zarejestrowan form prawn wraz z jej numerem)Adres siedziby: Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktw: Telefon: Adres e-mail: Adres internetowy (adres www) (je|eli dotyczy): (dane osb nale|y powtrzy tyle razy ile jest to konieczne)[& & ] [& & ] [& & ] [& & ]Czy wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem bdz maBym lub [rednim przedsibiorstwem? (Nale|y wypeBni do celw statystycznych)[& ] Tak [& ] NieOFERTA WSPLNAOdpowiedz:Wykonawca bierze udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia wsplnie z innymi wykonawcami (np. konsorcjum, spBka cywilna)[& ] Tak; [& ] NieJe|eli tak, prosz dopilnowa, aby pozostali uczestnicy oferty wsplnej przedstawili swoje OZWIADCZENIA z art. 125 ust. 1 stosownie do informacji dot. cz[ci II; III oraz IV w zakresie w jakim wykazuje dany partner warunek udziaBu w postepowaniu.Je|eli tak: a) Prosz wskaza rol wykonawcy w grupie (np. - lider, odpowiedzialny za okre[lone zadania; partner itd.): b) Prosz wskaza pozostaBych wykonawcw biorcych wsplnie udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia (firma: nazwa, adres- nale|y powtrzy tyle razy ile firm wchodzi w skBad konsorcjum, spBka cywilna ): c) W stosownych przypadkach nazwa grupy biorcej udziaB (je|eli wykonawcy przyjli nazw wBasn/wsplna dla tego dziaBania): a): [& & ] b): [& & ] c): [& & ]Cz[ciOdpowiedz:Wskazanie cz[ci zamwienia, w odniesieniu do ktrej (ktrych) wykonawca zamierza zBo|y ofert.[ ]B: Informacje na temat przedstawicieli wykonawcy W stosownych przypadkach prosz poda imi i nazwisko (imiona i nazwiska) oraz adres(-y) osoby (osb) upowa|nionej(-ych) do reprezentowania wykonawcy na potrzeby niniejszego postpowania o udzielenie zamwienia (nale|y powtrzy tyle razy ile jest to konieczne i wynika z dokumentw rejestrowych firmy Osoby upowa|nione do reprezentowania, o ile istniej:Odpowiedz:1.Imi i nazwisko, [& & ] [& & ]2Stanowisko/DziaBajcy(-a) jako:[& & ]3Adres pocztowy Firmy:[& & ]4Telefon:[& & ]5Adres e-mail:[& & ]C: Informacje na temat polegania na zdolno[ci innych podmiotw Zale|no[ od innych podmiotw:Odpowiedz:Czy wykonawca polega na zdolno[ci innych podmiotw w celu speBnienia warunkw udziaBu okre[lonych w ogBoszeniu, SWZ? [& ] Tak [& ] NieJe|eli tak, prosz dopilnowa, aby INNY PODMIOT wypeBniB swoje OZWIADCZENIE z art. 125 ust. 1 w zwizku z ust. 5, stosownie do informacji dot. cz[ci II; III oraz IV w zakresie w jakim wykazuje on warunek udziaBu w postepowaniu na rzecz wykonawcy.D: Informacje dotyczce podwykonawcw, na ktrych zdolno[ci wykonawca nie polega Podwykonawstwo:Odpowiedz:Czy wykonawca zamierza zleci osobom trzecim podwykonawstwo jakiejkolwiek cz[ci zamwienia? [& ] Tak [& ] Nie Je|eli tak, nale|y poda wykaz proponowanych podwykonawcw o ile s mu znani: [& ]Je|eli tak, prosz przedstawi informacj dla ka|dego z podwykonawcw, ka|dej kategorii podwykonawcw, ktrych to dotyczy  OZWIADCZENIEM z art. 125 ust. 1, uwzgldniajcym informacje na temat podwykonawcy w zakresie jakim obejmuje tak|e wykonawc (cz[ II, A, B oraz cz[ III ), je|eli zamawiajcy wymagaB tego w SWZ. Zamawiajcy mo|e, ale nie ma obowizku |dania o[wiadczenia wykonawcy wobec podwykonawcw. Cz[ III: Obligatoryjne podstawy wykluczenia A: Podstawy zwizane z wyrokami skazujcymi za przestpstwo W art. 108 ust. 1 pkt 1  6 ustawy Prawo zamwieD publicznych okre[lono podstawy obligatoryjnego wykluczenia wykonawcy. Podstawy wykluczenia zwizane z wyrokami skazujcymi za przestpstwo na podstawie przepisw art. 108 ust. 1 pkt 1 od a) do h) oraz pkt 2Odpowiedz:1) Czy wykonawc bdcego osob fizyczn, prawomocnie skazano za przestpstwo: a) udziaBu w zorganizowanej grupie przestpczej albo zwizku majcym na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego, o ktrym mowa w art. 258 Kodeksu karnego, b) handlu ludzmi, o ktrym mowa w art. 189a Kodeksu karnego, c) o ktrym mowa w art. 228 230a, art. 250a Kodeksu karnego lub w art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie; d) finansowania przestpstwa o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w art. 165a Kodeksu karnego, lub przestpstwo udaremniania lub utrudniania stwierdzenia przestpnego pochodzenia pienidzy lub ukrywania ich pochodzenia, o ktrym mowa w art. 299 Kodeksu karnego, e) o charakterze terrorystycznym, o ktrym mowa w art. 115 20 Kodeksu karnego, lub majce na celu popeBnienie tego przestpstwa, f) powierzenie wykonywania pracy maBoletniemu cudzoziemcowi, o ktrym mowa w art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769), g) przeciwko obrotowi gospodarczemu, o ktrych mowa w art. 296 307 Kodeksu karnego, przestpstwo oszustwa, o ktrym mowa w art. 286 Kodeksu karnego, przestpstwo przeciwko wiarygodno[ci dokumentw, o ktrych mowa w art. 270 277d Kodeksu karnego, lub przestpstwo skarbowe, h) o ktrym mowa w art. 9 ust. 1 i 3 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej  lub za odpowiedni czyn zabroniony okre[lony w przepisach prawa obcego 2) Czy urzdujcego czBonka jego organu zarzdzajcego lub nadzorczego, wsplnika spBki w spBce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spBce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w pkt 1; [& ] Tak [& .] Nie [& ] Tak [& .] Nie Je|eli tak, prosz poda (tyle razy ile to jest konieczne): a) dat wyroku, okre[li, ktrych podstaw wykluczenia wskazanych wy|ej on dotyczy, oraz poda powd(-ody) skazania; b) wskaza, kto zostaB skazany []; c) w zakresie, w jakim zostaBo to bezpo[rednio ustalone w wyroku: a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powd(-ody): [ ] b) [& & ] ,.0hjp~, . T Z ^ ȶo^o^oN>Nhx[AhA5CJOJQJ^Jhx[Ahm 5CJOJQJ^J hx[Ah&CJOJQJ^JaJ hx[Ahm CJOJQJ^JaJ"hx[Ahm ;>*OJQJ^JaJ"hx[Ah&3;>*OJQJ^JaJ"hx[Ahi;>*OJQJ^JaJ"hx[AhA;>*OJQJ^JaJ(h'RhGOJPJQJ^JaJnHtHhGOJPJQJ^JnHtH$hGhGOJPJQJ^JnHtH.. 8 ~r $$Ifa$gd. gdm /$d%d&d'd-DM NOPQgd2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdgdm !gdm $dh1$7$8$H$a$gd'R^ p   , . 0 4 6 ŵ~lZZZZZZJJJJJhx[Ah.5CJOJQJ^J#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/5CJOJQJ^JaJhx[Ahm 5CJOJQJ^Jhf5CJOJQJ^Jh&d5CJOJQJ^Jh+z5CJOJQJ^Jhx[AhA5CJOJQJ^Jh:5CJOJQJ^Jh"5CJOJQJ^Jh"h"5CJOJQJ^Jhzhz5CJOJQJ^J6 8 : F H P T p v H J P νΫxiUAU&hm_hm 56CJOJQJ^JaJ&hm_h.56CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ hm_h,CJOJQJ^JaJ h,hm CJOJQJ^JaJ h,h,CJOJQJ^JaJ#hm_h.6CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ hm_h.CJOJQJ^JaJhm_h.CJOJQJaJ"hx[Ah.56CJOJQJ^J8 : v zzzz $Ifgdyq||kd$$Ifl]#I$  t 0644 lap yt R tkkb $Ifgdyq| $Ifgd.kd$$Ifl]0#$% t0644 lapytyq|P R   & J d f h j λrrrrrarSrD5h IP6CJ OJQJ^JaJ h&36CJ OJQJ^JaJ h&BhCJOJQJ^JaJ hm_h.CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ+hDUhm CJOJQJ\^JaJnH tH %hICJOJQJ\^JaJnH tH %hC7CJOJQJ\^JaJnH tH #h&Bhh&Bh6CJ OJQJ^JaJ h&Bh6CJ OJQJ^JaJ hm 56CJOJQJ^JaJ h  tkbY $Ifgdyq| $Ifgd&3 $Ifgdakd@$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|       J  (8ĸЩvdUUUUUddUUdh IP5CJOJQJ^JaJ#hm_hY75CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/5CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJhx[Ahm CJOJQJ^JhICJOJQJ^JhHJCJOJQJ^Jhx[Ah,CJOJQJ^J hm_hm CJOJQJ^JaJh&36CJ OJQJ^JaJ   :t>>5gd&6$ $$d%d&d'd-DM NOPQa$gdkd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|8:|JP|̽rcTM޽;;;#hm_hY76CJOJQJ^JaJ h&3h&3h&36CJOJQJ^JaJhm 6CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/6CJOJQJ^JaJ h&356CJOJQJ^JaJ&hm_hY756CJOJQJ^JaJ&hm_hZ/56CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ hm_h&CJOJQJ^JaJ:|B- & FR$If^R`gd&3kd$$Ifl0#$%  t0644 lapyt$$If^a$gd $$Ifa$gd gd&P~YLLLL $If^gdY7kdC$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| $If^gdyq|$$If^a$gd&3|~$(4:<>Jۻ흝zzzzz h(h&BhCJOJQJ^JaJ#hm_hY76CJOJQJ^JaJh&36CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ hm_hm CJOJQJ^JaJh&Bh6CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ0:<tgZ $If^gdyq| $If^gd&3kd$$Ifl0#$% t0644 lapytY7<>viiiiiiiii $If^gdyq|kd$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| ltggg $If^gdmQ=kd$$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|&(fhlJ練veTTTTTTT hm_hm CJOJQJ^JaJ hm_hZ/CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ#hm_ha5CJOJQJ^JaJh(h&BhCJOJQJaJh IPCJOJQJ^JaJ#h(h&Bh6CJ OJQJ^JaJ -jh(h&Bh0JCJOJQJU^JaJ h(h&BhCJOJQJ^JaJvjZ$$If^a$gd $$Ifa$gdkd$$Ifl0#$% t0644 lapytmQ=6gZM $If^gd IP $If^gdZ/kdf$$Ifl0#$%  t0644 lapyt"$(*68FLοέq`I`,h IPhm 5B*CJOJQJ^JaJph h IPhm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJhg?CJOJQJ^JaJh IPCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJhvYB6CJOJQJ^JaJ#hm_hZ/6CJOJQJ^JaJ hm_hZ/CJOJQJ^JaJhm_hZ/CJOJQJaJ68(vf$$If^a$gd1ukd#$$Ifl0#$% t0644 lapytyq| J&(*>ʹʨʈveS#hm_h6CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ h IPhaCJOJQJ^JaJ h IPhg?CJOJQJ^JaJ h IPh1uCJOJQJ^JaJ h IPhm CJOJQJ^JaJ#h IPha>*CJOJQJ^JaJ#h IPhm >*CJOJQJ^JaJ(*uuuuuuu$$If^a$gdyq|zkd$$Ifl#I$  t 0644 lap yt j J(646Jͼͼ~ͼͼͼhvYB6CJOJQJ^JaJh+C6CJOJQJ^JaJ#hm_h6CJOJQJ^JaJhg?CJOJQJ^JaJ hm_hCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJh1u6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ.(*,.J^(JҲጌzzkhvYB6CJOJQJ^JaJ#hm_h6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ&hm_hm 56CJOJQJ^JaJh<CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ hm_hm CJOJQJ^JaJh+CCJOJQJ^JaJ#*vff$$If^a$gdkd[$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|*,gWG$$If^a$gde=0$$If^a$gd<kd$$Ifl0#$%  t0644 lapyt^ *@vqB666 $$Ifa$gdD3L/$d%d&d'd-DM NOPQgd gdm kd $$Ifl0#$% t0644 lapytyq| (*@BHlnv&026JR\^ͻ͟ގ||#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhdCJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJ#hg?hD3L>*CJOJQJ^JaJ hm_hD3LCJOJQJ^JaJhm_hD3LCJOJQJaJ#hm_hD3L5CJOJQJ^JaJ0@BHnvj^U $Ifgdyq| $$Ifa$gdg? $$Ifa$gdyq|kdV $$Ifl0#$% t0644 lapyt(^UUU $Ifgdyq|kd $$IflF#% t06    44 lapytD3L^UUU $Ifgdyq|kd $$IflF#% t06    44 lapytD3L&0^UUU $Ifgdyq|kdc $$IflF#% t06    44 lapytD3L026R\^UUU $Ifgdyq|kd $$IflF#% t06    44 lapytD3L\^ 0 ^YMM $$Ifa$gdD3L gdm kd $$IflF#% t06    44 lapytD3L   ( 0 2 !!! !"!$!&!4!6!B!D!R!X!z!!!!!!!ͼͮ͒̈́s\ssssss,h IPh1u5B*CJOJQJ^JaJph h IPh1uCJOJQJ^JaJh IPCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhC7CJOJQJ^JaJh1uCJOJQJ^JaJ hm_hD3LCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ$0 2 "!B!g^U $Ifgdb $IfgdD3Lkd$$Ifl0#$%  t0644 lapytD3LB!D!6#vf$$If^a$gdkdE$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|!!!!!!!!""H""6#8#z##############$$$$J$$$$$$$$$$κwwwiih IPCJOJQJ^JaJ hm_h=CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ&hm_hm :>*CJOJQJ^JaJ#hm_hm :CJOJQJ^JaJh IPh1uCJOJQJaJ h IPh1uCJOJQJ^JaJ)6#8###$tt $$Ifa$gd=gdm zkd$$Ifl#I$  t 0644 lap yt1u$$$$h%%%g^^RR^ $$Ifa$gdyq| $Ifgdyq|kd}$$Ifl0#$%  t0644 lapyt=$$$%%%d%f%h%z%%%%%%%%%%%%%%%%%%&&&&ᡏ~~~~~~~~~~~~m\ h7Ph<CJOJQJ^JaJ h7Ph<4CJOJQJ^JaJ h7Ph=CJOJQJ^JaJ#h7Ph=5CJOJQJ^JaJhm_hm CJOJQJaJh IPCJOJQJ^JaJ hm_h=CJOJQJ^JaJ#hm_hm 5CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhyCJOJQJ^JaJ%%(0))vD=6 gd(gd(2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gd jkd:$$Ifl0#$% t0644 lapytyq|&&&z'''''''''''''(((((((()0)͹tcRc hm_h(CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ#h7PhGXm6CJOJQJ^JaJh7P6CJOJQJ^JaJ#h7Ph7P6CJOJQJ^JaJ#h7Ph7P6CJOJQJ^JaJ&h7Phy5>*CJOJQJ^JaJ h7PhyCJOJQJ^JaJ h7Ph<CJOJQJ^JaJ h7Ph IPCJOJQJ^JaJ0)z)))))))))))))))**"*8*h******N+z+++++++++++￿﬚yjhm_h=mUCJOJQJaJ#h'&'h=mU5CJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJ$hm_hm CJOJQJRH^JaJ hm_h(CJOJQJ^JaJ hm_h=CJOJQJ^JaJhyCJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJ%)**++{ $$Ifa$gd pi$$Ifa$gd pi5$ & F$d%d&d'd-DM NOPQa$gdy'2$$d%d&d'd-DM NOPQa$gdr++b,-6.:/V1\2g^MMMMM$If^`gdy $Ifgdb4kd$$Ifl0 #w  t0644 lapyt=mU++++++++++,,,,`,b,,->-z-------------..6...6/8/:/z///////////00F00V1z1111111򞞞򞞞 hyh=mUCJOJQJ^JaJ#hyh=mU5CJOJQJ^JaJ hb4h=mUCJOJQJ^JaJ#h7Ph=mU5CJOJQJ^JaJhbCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ>1111122Z2\222z3333333333344 424r44z5555555555566H66647r7z777777777778880888888ᾪ&hDUhDU5CJOJQJ\^JaJ#h_h=mU5CJOJQJ^JaJ h_h=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ hyh=mUCJOJQJ^JaJA\2r46088:::::;;;;; ; ;;;;;;;; $Ifgd $Ifgdyq|$If^`gd7P$If^`gd_88z9999999999::N:\:v:::::::::::::;;;;; ; ;;;;;;;;;; ;";0;4;@;Ͼ򢢢 hm_hDUCJOJQJ^JaJhsPCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ h_h=mUCJOJQJ^JaJ#h7Ph=mU5CJOJQJ^JaJhDUCJOJQJ^JaJ1;;;@;B;D;<<r=dXXX $$Ifa$gd^fNkd$$Ifl0 #w t0644 lapyt=mU $IfgdDU $Ifgd @;B;D;X;v;z;;;;;;;;;;<<4<<<<<<=p=r=z============== @fr02ʹʹU&hm_h=mU6CJH*OJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ#hm_h=mU6CJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ(h_uh=mU6B* CJOJQJaJphP3r===0X@fhگaX $Ifgd^fNkd5$$Ifl0 #w t0644 lapyt=mU $Ifgdyq| $$Ifa$gdyq| c) dBugo[ okresu wykluczenia [& & ] oraz artykuB(-u) [& ..], artykuB(-w)[& & .] to dotyczy. Czy odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej [& ..] Tak, [& & ] Nie Je|eli tak, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]W przypadku skazania, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu wykazania swojej rzetelno[ci pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia ( samooczyszczenie )?[& ..] Tak [& & ] NieJe|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki posiBkujc si wskazanymi przykBadowo walorami w art. 110 ust. 2 z uwzgldnieniem art. 111 [& & ]B: Podstawy zwizane z pBatno[ci podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne PBatno[ podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne wskazane w art. 108 ust. 1 pkt 3):Odpowiedz:3) Czy wobec wykonawcy, wydano prawomocny wyrok sdu lub ostateczn decyzj administracyjn o zaleganiu z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne, chyba |e wykonawca odpowiednio przed upBywem terminu do skBadania wnioskw o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu albo przed upBywem terminu skBadania ofert dokonaB pBatno[ci nale|nych podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarB wi|ce porozumienie w sprawie spBaty tych nale|no[ci;[& .] Tak [& .] Nie (wypeBnienie informacji w wierszu 2- dotyczy sytuacji, gdy wykonawca nie wywizaB si z obowizkw pBatno[ci)  Je|eli TAK, prosz wskaza: a) paDstwo lub paDstwo czBonkowskie, ktrego to dotyczy; b) jakiej kwoty to dotyczy? c) w jaki sposb zostaBo ustalone to naruszenie obowizkw: 1) w trybie decyzji sdowej lub administracyjnej: Czy ta decyzja jest ostateczna i wi|ca? Prosz poda dat wyroku lub decyzji. W przypadku wyroku, o ile zostaBa w nim bezpo[rednio okre[lona, dBugo[ okresu wykluczenia: 2) w inny sposb? Prosz sprecyzowa, w jaki: d) Czy wykonawca speBniB lub speBni swoje obowizki, dokonujc pBatno[ci nale|nych podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne, lub te| zawierajc wi|ce porozumienia w celu spBaty tych nale|no[ci, obejmujce w stosownych przypadkach narosBe odsetki lub grzywny?PodatkiSkBadki na ubezpieczenia spoBeczne[& & ] [& & ] c1) [& .] Tak [& ] Nie [& .] Tak [& & ] Nie [& & ] [& & ] c2) [ & ] d) [& .] Tak [& & ] Nie Je|eli tak, prosz poda SzczegBowe informacje na ten temat: [& & ][& & ] [& & ] c1) [& .] Tak [& .] Nie [& & ] Tak [& ..] Nie [& & ] [& & ] c2) [& ] d) [& .] Tak [& .] Nie Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat: [& & ]Podstawy wykluczenia na podstawie przepisw art. 108 ust. 1 pkt 4-6 Odpowiedz:4) Czy wobec wykonawcy prawomocnie orzeczono zakaz ubiegania si o zamwienia publicznego; [& . ] Tak [& .. ] Nie 5) Czy zamawiajcy mo|e stwierdzi, na podstawie wiarygodnych przesBanek, |e wykonawca zawarB z innymi wykonawcami porozumienie majce na celu zakBcenie konkurencji, w szczeglno[ci, je|eli nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw zBo|yli odrbne oferty, oferty cz[ciowe lub wnioski o dopuszczenie do udziaBu w postpowaniu, chyba |e wyka|, |e przygotowali te oferty lub wnioski niezale|nie od siebie;[& ] Tak [& .] Nie Je|eli TAK, prosz poda (tyle razy ile to jest konieczne): a)  a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powd(-ody): [ ] b) [& & ] c) dBugo[ okresu wykluczenia [& & ] oraz artykuB(-u) [& ..], artykuB(-w)[& & .] to dotyczy. Czy odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej [& ..] Tak, [& & ] Nie Je|eli tak, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]6) Czy wykonawca braB udziaB w konsultacjach rynkowych, doradzaB lub w inny sposb byB zaanga|owany w przygotowanie postpowania o udzielenie tego zamwienia, doszBo do zakBcenia konkurencji wynikajcego z wcze[niejszego zaanga|owania wykonawcy lub podmiotu, ktry nale|y z wykonawc do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw, chyba |e spowodowane tym zakBcenie konkurencji mo|e by wyeliminowane w inny sposb ni| przez wykluczenie wykonawcy z udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia.[& . ] Tak [& . ] Nie Je|eli TAK, prosz poda a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powd(-ody): [ ] O[wiadczenia koDcowe Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie o[wiadcza(-j), |e informacje podane powy|ej w cz[ciach II III s dokBadne i prawidBowe oraz |e zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji powa|nego wprowadzenia w bBd. Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie o[wiadcza(-j), |e jest (s) w stanie, na |danie i bez zwBoki, przedstawi za[wiadczenia i inne rodzaje dowodw w formie dokumentw, z wyjtkiem przypadkw, w ktrych: - Zamawiajcy ma mo|liwo[ uzyskania odpowiednich dokumentw potwierdzajcych bezpo[rednio za pomoc bezpBatnej krajowej bazy danych Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie wyra|a(-j) zgod na to, aby Zamawiajcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & uzyskaB(-a)(-o) dostp do dokumentw potwierdzajcych informacje, ktre zostaBy przedstawione w & & & & & & & .. [wskaza cz[/sekcj/punkt(-y), ktrych to dotyczy] niniejszym O[wiadczeniu WBasnym Wykonawcy, na potrzeby & & & & & & & & & & & & & & & & & ..[okre[li postpowanie o udzielenie zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & .(nazwa nadana przez zamawiajcego, adres publikacyjny w BZP, numer referencyjny)]. Data, miejscowo[ oraz  je|eli jest to wymagane lub konieczne  podpis(-y): [& & ]  Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczce definicji mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje s wymagane wyBcznie do celw statystycznych. Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwa: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.  Prosz powtrzy tyle razy, ile jest to konieczne.      PAGE \* MERGEFORMAT 11  DOCVARIABLE "LW_Confidence" \* MERGEFORMAT  Nr postpowania: ZP.262.27.2021 28HLXĭƭȭʭЭ<@bdfhįƯȯʯίЯدگܯễrrrrr$hm_h=mUCJOJQJRH^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJhFCJOJQJ^JaJ+hm_h=mU0J5CJOJPJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ-jhm_h=mU0JCJOJQJU^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ,گܯtkb $Ifgdyq| $Ifgd'kd$$Ifl0 #w t0644 lapytF:@XZıƱȱʱб@Z^tvͿͿͿޜwwwwwwwwwwwwhhww޿h=mU5CJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJ$hm_h(CJOJQJRH^JaJ$hm_hm CJOJQJRH^JaJh=mUCJOJQJRH^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ$hm_h=mUCJOJQJRH^JaJ#^tvocc $$Ifa$gd!` gd(kdw$$Ifl0 #w t0644 lapyt=mUtv,ԶgRRII@ $Ifgd'&' $Ifgd!$$7$8$H$Ifa$gd'kd$$Ifl0#T  t0j$644 lapytijƳȳʳг,@TĵƵȵʵе@ԶֶJʶ hDU56CJOJQJ^JaJ h=mU56CJOJQJ^JaJ ho56CJOJQJ^JaJ&hm_h=mU56CJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ,h jh=mUCJOJPJQJ^JaJnHtH*ķƷȷʷηз@fh$<JĹƹȹʹйܹ(@P޺ôtttttth=mUCJOJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJhDU5CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ)hQh=mUB* CJOJQJ^JaJphP/hQh=mU56B* CJOJQJ^JaJphP-hܹtdddddXO $Ifgdyq| $$Ifa$gdyq|$$Ifa$gd]kd$$Ifl0#T t0j$644 lapytܹ(F^n $$Ifa$gdyq|$ & F$Ifa$gdyq|$ & F=$If^=a$gdi $Ifgd] $Ifgde=0  & F$Ifgdyq|  & F$Ifgdm  DFĻƻȻʻл@\^n½ĽƽȽʽ̽νнؽܽ￬ziiii h]h=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ#hm_h=mU5CJOJQJ^JaJ h$5h=mUCJOJQJ^JaJ$h/xh=mUCJOJQJRH^JaJh=mUCJOJQJRH^JaJ#h/xh=mU5CJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ h/xh=mUCJOJQJ^JaJ)½̽E9))$ & F$Ifa$gd] $$Ifa$gdyq|kdv$$Ifl4F>#`  t0j$6    44 lapyt̽ν*46HJtvss & F$Ifgdg & FR$If^R`gdg & FR$If^Rgde=0  & F$Ifgd$5  & F$Ifgdm  & Fd$Ifgd]$d$Ifa$gd]$h$If^ha$gd] *46@FHJRVdhtv־ .2>@BFTZfr|~нxнhCJOJQJRH^JaJ'h/xh=mU5CJOJQJRH^JaJ!h=mU5CJOJQJRH^JaJh=mUCJOJQJRH^JaJ$h/xh=mUCJOJQJRH^JaJ h/xh=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJ h]h=mUCJOJQJ^JaJ/־>@fr|re  & F$Ifgd$5  & F$Ifgdm  & FRd$If^R`gd]$d$Ifa$gd] $$Ifa$gd]$ & F$Ifa$gd] & FR$If^R`gd]$ & FR$If^R`a$gd |~BD9kdc$$Ifl4F>#  t0j$6    44 lapyt$ & F$Ifa$gdg  & F$Ifgde=0~Ŀƿȿʿп@BD̸ݥuucTh|h=mUCJOJQJaJ#h>^,h=mU5CJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ#h|h=mU5CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ$hgh=mUCJOJQJRH^JaJ'h/xh=mU5CJOJQJRH^JaJ!h=mU5CJOJQJRH^JaJ$h/xh=mUCJOJQJRH^JaJh=mUCJOJQJRH^JaJDOF:: $$Ifa$gdg $Ifgdgkd&$$Ifl0#T  t0j$644 lapyt $$Ifa$gd( $$Ifa$gdg,@ZZ<@D۲򁁁򁁁򁁁򁁡 hgh=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ2h jh=mU5CJOJPJQJ\^JaJnHtH,h jh=mUCJOJPJQJ^JaJnHtHh=mUCJOJQJ^JaJ2vmaU $$Ifa$gd $$Ifa$gdyq| $Ifgdgkd$$Ifl0#T t0j$644 lapyt0<>@B*6R\v @d&￿h=mUCJOJQJ^JaJ&hm_h=mU6CJH*OJQJ^JaJ hm_h`-CJOJQJ^JaJ#hm_h=mU6CJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ/<@Bvvj^jjjjUU $Ifgd pi $$Ifa$gd`- $$Ifa$gd pikd$$Ifl0#T t0j$644 lapyt *,mdXL $$Ifa$gd $$Ifa$gdyq| $IfgdKFykd!$$Ifl0#T t0j$644 lapyt $Ifgd pi&(*,@h@ @J Ⱥ׺׺ȉh=mU5CJOJQJ^JaJ hKFyh=mUCJOJQJ^JaJ hgh=mUCJOJQJ^JaJh=mUCJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ-jhm_h=mU0JCJOJQJU^JaJ6fhjvj^^jU $Ifgd pi $$Ifa$gd pi $$Ifa$gdokd$$Ifl0#T t0j$644 lapyt@`bfhjlt TVZtLzzzzk\zzzzzzzzzzzzzh6CJOJQJ^JaJh]6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhm_h=mUCJOJQJaJ&hm_h=mU6CJH*OJQJ^JaJ hm_h=mUCJOJQJ^JaJ hm_hoCJOJQJ^JaJhoCJOJQJ^JaJh=mU5CJOJQJ^JaJ$jlLPvqllgll^^^gdqO9gdEgdm gdm kd_$$Ifl0#T t0j$644 lapyt L^vt^vnt^nv &*>Zpޯ hm_hm CJOJQJ^JaJh6CJOJQJ^JaJh]6CJOJQJ^JaJhE6CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJD@Znrt NPRT^pᠠxgQQQQQQ*h IPh pi0J56CJ OJQJ^JaJ h IPh piCJ OJQJ^JaJ hsc;h piCJOJQJ^JaJ-jhsc;h pi0JCJOJQJU^JaJh1CJOJQJ^JaJ#hm_hm 6CJOJQJ^JaJ#hEhm 6CJOJQJ^JaJhE6CJOJQJ^JaJ hm_hm CJOJQJ^JaJhECJOJQJ^JaJZr pDZr p|XZr pñÚ-jhsc;h pi0JCJOJQJU^JaJ#hv,mh pi6CJ OJQJ^JaJ hv,mh piCJ OJQJ^JaJ *hv,mh pi0J56CJ OJQJ^JaJ *h IPh pi0J56CJ OJQJ^JaJ 9PD|XZ^`dfjlpr NPRT$$$a$gdRgdyq|gdm gd=mUgdm gd IP r^`rgd IPXZ\^`bdfhjlnprtv Լqmh pi#h ;h pi5CJOJQJ^JaJ%hE>mCJOJQJ^JaJmHnHu h ;h piCJOJQJ^JaJ)jh ;h piCJOJQJU^JaJh^Hh pi5CJ0OJQJ^JjhXIUhXI-jhsc;h pi0JCJOJQJU^JaJ hsc;h piCJOJQJ^JaJ).0@BLNPRTVƵ hm_hm CJOJQJ^JaJhXIh,)"hRCJOJQJ^JaJnHtHhICJOJQJ^JaJhRhRCJOJQJ^JaJ TVgdqO9B 00P1h:p7P. A!"#n$% Dp$$If!vh#vI$:V l]  t 065I$p yt$$If!vh#v$#v%:V l] t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytY7$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytmQ=$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#vI$:V l  t 065I$p yt j$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pyt($$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v#v#v%:V l t06555%pytD3L$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pytD3L$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#vI$:V l  t 065I$p yt1u$$If!vh#v$#v%:V l  t065$5%pyt=$$If!vh#v$#v%:V l t065$5%pytyq|$$If!vh#vw#v:V l  t065w5pyt=mU$$If!vh#vw#v:V l t065w5pyt=mU$$If!vh#vw#v:V l t065w5pyt=mU$$If!vh#vw#v:V l t065w5pytF$$If!vh#vw#v:V l t065w5pyt=mU$$If!vh#v#vT:V l  t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#v#v:V l4  t0j$6+555pyt$$If!vh#v#v#v:V l4 t0j$6+555pyt$$If!vh#v#vT:V l  t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt$$If!vh#v#vT:V l t0j$655Tpyt)x666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHZ`Z 6Normalny$xxa$ CJOJQJ_HaJmHsHtH dd #m NagBwek 1$$@&!B*CJ OJPJQJ^JaJ ph.tJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy FF m NormalBold1$a$5PJRoR m NormalBold Char5CJOJPJQJ^JtH HoH m DeltaView Insertion 56@J @"J m 0Stopka#h o#&]^a$F/1F m 0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JtH `@B` m Tekst przypisu dolnego^`0CJaJj/Qj m Tekst przypisu dolnego ZnakCJOJPJQJ^JaJtH \&`a\ m 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*q ,Or, m Text 1^R66 m Normal Lefta$.O. m Tiret 0 F.O. m Tiret 1 F0Or0 m NumPar 1 F4r4 m NumPar 2  & F4r4 m NumPar 3  & F4r4 m NumPar 4  & FFOF m ChapterTitle $ha$5CJ HOH m SectionTitle $ha$ 5:CJ>O> m Annexe titre!a$5>*DD m Titre article "$ha$6\/1\ m NagBwek 1 Znak%B*CJ OJPJQJ^JaJ ph.ttH @@B@ %m 0NagBwek$p#J/QJ $m 0 NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JtH NbN '90 Tekst dymka &CJOJ QJ ^J aJT/qT &90Tekst dymka ZnakCJOJ PJQJ ^J aJtH Z/Z #FZnaki przypisw dolnychH*fHq PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 3+)4O4%" Z||^ 6 P 8|!$&0)+18@;2~&LV!"%'),03578<CFIKLOPRTpruvy|8  :<6(*@0\0 B!6#$%)+\2;r=گtܹ̽|DjPTV #$&(*+-./12469:;=>?@ABDEGHJMNQSUqstwxz{}~ $')V!@T # @H 0(  0(  B S  ?# & 0'4)4*4,4-4/40424344404;`z>Y `  w ~   ~~.tz)5 #$a%m%%%''}))++0,0,E,,,x/z/////00'4)4*4,4-4/4042434P4~4444 cg~ 0,0,,,x/z/////0'444O4P4~4444 vG5Hkfm$%!A"3@mw=R4qBnj;*XFB\DiMMGk.lEwu ^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.RR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. h^h`hH) ^`hH) 8^8`hH) ^`hH() ^`hH() p^p`hH()  ^ `hH. @ ^@ `hH.  ^ `hH.^` ^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.RR^R` ^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`5o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.\R4qB\R4qBA"A" = = = MGk3kfivG5*X%!lEw 5 )Љ5!)05b)Г5()5$$\()`5%R()p5f.5.5.5 .5!.5b.Ў5)@5$$\()05%R()5f()5()`5()5 .@5!..@5b...@5....5$$\ .....5%R ......5f .......`5 ........5 ......... NumParTiret 1Tiret 0  ("1O[_ 1O1O&21O7L;1OCRA|1O } 2i1O>au"ByKU*~8X|d 4! 6  N e F !f$R[cdN*_*+C,)';t+s:Z0]n7~Dst*"8/r!-"#(|%5&'&'.'M'y'q}''(u(+5+,=,>^,g,`-W.Z/e=0%R2S2 3 3&3b4$5;6o7+8 r8[;9qO9sc;X<0=mQ=Sg= >(>g?hU@r@x[AvYBC#FG"H=HH|I9KD3LPN^fN IPSPsP%QQ-QP5Q^SDU=mU)V.WTXX2YIY9jY\X]Y^_m_!`r[`)^awaQb@c'g)h-h&Bhqii$CiDi pi jIknkv,mE>mGXm]~nCqrPs5*tMt1u>uwv_|w/xKFyUyz+zyq|i]m:Xr(9I1HJZ=0dfo_uXIz&d ;<I7P3qHd|"RWXcib&<41cT+BGHxp"oY71,/9[!Q*5' FgyRf,+l&SlN}#N5}|tjXU@]k3.Z|]E{pC7m 'RPi) i=;,x4ps!AKi6lDQg k )00@  4PP P PPPPPPP P"P$P*P.P0P2P4P6P8P:P<PUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriG=  jMS Mincho-3 fg5. .[`)TahomaaArialMT-Identity-HMS MinchoWArial-BoldMT-Identity-HC.,.{$ Calibri Light9. . Segoe UIA$BCambria Math"q⒑'ŊFF#)Xs,_n00 4KQ@P  $Pm 2! xxp5Y Kowalski Artur Durmowicz_M@         Oh+'0t  $ 0 < HT\dlKowalski ArturNormal Durmowicz_M35Microsoft Office Word@N@@n@) ՜.+,0 hp|  X0  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FUR0Data 1TableMSWordDocument D"SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreq;0:L0KH0C0DOKA==2@<0:L0Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q