ࡱ> MOLW/bjbjff.8iiq]''''''''8','$'5h#(#(#(#(#(()D8*$B5D5D5D5D5D5D5$O:=h59'\*((\*\*h5''#(#(5 , , ,\*j'#('#(B5 ,\*B5 , ,*4h4#(,U*"4H.55054=*= 4='4D ,\*\*\*h5h5j+\*\*\*5\*\*\*\*=\*\*\*\*\*\*\*\*\*c M&:Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & .. (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) O[wiadczenie wykonawcy Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  UsBugi spoBeczne w zakresie przygotowywania i dystrybucji caBodobowych posiBkw dla pacjentw Zachodniego Centrum Medycznego sp. Z o.o. w Kro[nie Odrz. nr sprawy ZCM  ZP.270.4.2024.TP DziaBajc na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych zaBczam do oferty w niniejszym postpowaniu aktualne na dzieD skBadania ofert o[wiadczenie w zakresie wskazanym przez Zamawiajcego w ogBoszeniu o zamwieniu oraz w specyfikacji warunkw zamwienia, stanowice wstpne potwierdzenie, |e: speBniam warunki udziaBu w postpowaniu OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu tj. : na podstawie prawa wBasno[ci*/ umowy najmu*/ umowy dzier|awy*/inne poda& ..* dysponuj potencjaBem wBasnym*/ polegam na potencjale podmiotw trzecich* w zakresie wymaganego zaplecza technologicznego tzn.: obiektem zawierajcym niezbdne pomieszczenia, wyposa|enie i sprzt, wktrym bdzie realizowany przedmiot zamwienia, pozwalajcym naprzygotowywanie minimum 130 posiBkw caBodobowych codziennie, zlokalizowanym w odlegBo[ci nie wikszej ni| 60 km od lokalizacji Zamawiajcego (poda nazw, adres)& & & & & & & & & & & & & : ; zakBad wskazany w pkt. 1 o[wiadczenia, w ktrym bdzie realizowana usBuga, zgodnie z Ustaw obezpieczeDstwie |ywno[ci i |ywienia (T.J. Dz. U. z 2020r. , poz. 2021 ze zm.) posiada aktualn decyzj administracyjn wydan przez wBa[ciwy miejscowo (pod wzgldem lokalizacji miejsca przygotowywania posiBkw) organ PaDstwowego Inspektora Sanitarnego lub inn uprawnion instytucj zatwierdzajc dziaBalno[ zakBadu co najmniej w zakresie przygotowywania i dostarczania posiBkw (cateringu) oraz bdzie wpisany do rejestru zakBadw podlegajcych urzdowej kontroli organw paDstwowej inspekcji sanitarnej. dysponuj potencjaBem wBasnym*BDjtv  < > @ & 8 : < > 68:<~컪앪lU,hJw5>*B*CJOJQJ\^JaJph,ht5>*B*CJOJQJ\^JaJph#ht5>*CJOJQJ\^JaJ)ht5>*B*CJOJQJ^JaJph ht5>*CJOJQJ^JaJ&ht6B*CJOJQJ^JaJphht6CJOJQJ^JaJhtCJOJQJ^JaJhtht5CJOJQJ^JaJ!Dv  > : < > 8:< $ & F^a$m$ $^a$m$ -DM $^a$ $ & F^a$$a$$x7$a$$xa$A]A$68RTv(*"t|  bκκΦκκΒ{g{V!ht6CJOJPJQJ^JaJ'htAB*CJOJPJQJ^JaJph-hJwhtB*CJOJPJQJ^JaJph'htB*CJOJPJQJ^JaJph'htB*CJOJPJQJ^JaJph'htB*CJOJPJQJ^JaJphhtCJOJPJQJ^JaJhthtCJOJQJ^JaJht5CJOJQJ^JaJ @&B&''''D(F(H(***>*@* $ & F^a$ $-DM a$$^a$$a$ $ vxa$$ 9z^za$m$$ & F 0hx^`a$$ & F 0h^`a$"T"V"#$&>&@&B&D&&'''''''''B(D(F(H(*****,*<*>*ܸܸܘff1ht5B*CJOJQJ\^JaJnH phtH 1htA5B*CJOJQJ\^JaJnH phtH ht5CJOJQJ^JaJ ht6CJOJQJ]^JaJhtCJOJQJ^JaJU'htB*CJOJPJQJ^JaJphhthtCJOJPJQJ^JaJhJwCJOJPJQJ^JaJ'/ polegam na potencjale podmiotw trzecich* w zakresie wymaganego potencjaBu zawodowego tzn.: w realizacji usBugi bdzie braBa udziaB co najmniej 1osoba, posiadajca co najmniej wyksztaBcenie wzawodzie dietetyk, ktra wokresie ostatnich trzech lat przed upBywem terminu skBadania ofert wykonywaBa lub wykonuje zawd dietetyka, przez okres minimum 6miesicy. Dietetyk zobowizany bdzie co najmniej do bie|cego sporzdzania jadBospisw oraz nadzorowania ich realizacji, zgodnie z zasadami prawidBowego |ywienia wobszarze zamawianych diet. Warunek w przypadku wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie jest speBniony, je|eli bd polega na zdolno[ciach tych wykonawcw, ktrzy wykonaj usBug do realizacji ktrej te zdolno[ci s wymagane) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Wyja[nienia oznaczeD - zaznaczy  x je|eli dotyczy W przypadku wsplnego ubiegania si o zamwienie przez wykonawcw, O[wiadczenie Wstpne skBada ka|dy z wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie. UWAGA: Zamawiajcy zaleca przed podpisaniem, zapisanie dokumentu w formacie .pdf Formularz musi by opatrzony, przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania wykonawcy, kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym (e-dowd) i przekazany Zamawiajcemu wraz z dokumentem (-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert     Dodatek nr 6 do SWZ zaBcznik nr 3 do oferty nr sprawy ZCM  ZP.270.4.2024.TP >*@*~***+++++++\,^,-..........̾頠uYYKC??C?hvjhvUhtACJOJQJ^JaJ7htAhtA>*B*OJPJQJ]^JaJnH ph!tH (htAhtA>*B*OJQJ^JaJph!"htA>*B*OJQJ^JaJph!htAhtAOJQJ^JaJ#htB*CJOJQJ^JaJphhtCJOJQJ^JaJht1ht5B*CJOJQJ\^JaJnH phtH +htB*CJOJQJ^JaJnH phtH @***+++++^,........... ;^`;$ %dh^`a$gdtAY$ & Fx^`a$gdtAY$a$gdtA$a$$ & FT^T`a$........//"//V///////////hJwh1Zh#RyhtjhvUhv."/V///// ;^`;T$a$,1h. A!n"n#$n%n Zx666666666vvvvvvvvv66666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH``` Normalny*$0CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHnHsHtHf@f  NagBwek 1@& & F & F$a$$OJQJCJ65^J]\JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8B/B WW8Num2z0OJQJ^JnHo(tH:/: WW8Num2z1OJ QJ ^J o(:/: WW8Num2z3OJQJ^Jo(V/V WW8Num3z0,56B*CJOJ PJQJ ^J aJnHo(tHj/j WW8Num4z0?56B*CJOJ QJ ^J aJfHnHo(phq tHL/L WW8Num5z0!5B*CJOJPJQJ\^JaJ*/* WW8Num5z1*/* WW8Num5z2*/* WW8Num5z3*/* WW8Num5z4*/!* WW8Num5z5*/1* WW8Num5z6*/A* WW8Num5z7*/Q* WW8Num5z8J/aJ WW8Num6z0 B*OJQJ^JnHo(phtHD/qD WW8Num48z0OJQJ^JnHo(tH</< WW8Num48z1OJ QJ ^J o(</< WW8Num48z3OJQJ^Jo(B/B WW8Num47z056OJ QJ ^J o(</< WW8Num47z1OJ QJ ^J o(</< WW8Num47z2OJQJ^Jo(</< WW8Num47z3OJQJ^Jo(B/B WW8Num69z056OJ QJ ^J o(</< WW8Num69z1OJ QJ ^J o(</< WW8Num69z2OJQJ^Jo(</< WW8Num69z3OJQJ^Jo(</!< WW8Num26z0OJQJ^Jo(</1< WW8Num26z1OJ QJ ^J o(</A< WW8Num26z3OJQJ^Jo(</Q< WW8Num55z0OJQJ^Jo(</a< WW8Num55z1OJ QJ ^J o(</q< WW8Num55z3OJQJ^Jo(6/6 Znaki numeracjiHU H HiperBcze>*B* _HmHphsHtHL/L WW8Num11z0 B*CJOJQJ^JaJo(ph</< WW8Num11z1OJ QJ ^J o(</< WW8Num11z2OJQJ^Jo(J/J Znaki przypisw dolnychH*P& P OdwoBanie przypisu dolnegoH*BV B U|yteHiperBcze >*B* phN/N Znaki przypisw koDcowychH*P/P WW-Znaki przypisw koDcowychT* !T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*N/1N WW8Num41z0!5B*CJOJPJQJ\^JaJ*/A* WW8Num6z1*/Q* WW8Num6z2*/a* WW8Num6z3*/q* WW8Num6z4*/* WW8Num6z5*/* WW8Num6z6*/* WW8Num6z7*/* WW8Num6z8RR NagBwek1 Lx$OJ QJ CJPJ ^JaJJBJ Tekst podstawowyMd*/* ListaN^JH"H Legenda Oxx $CJ6^JaJ]00 IndeksP $^JF@F Podpis Qxx $CJ6^JaJ]L"L Sygnatura Rxx $CJ6^JaJ]H2H GBwka i stopkaS % $:@B: NagBwekT % $b/Rb DefaultU*$7$1B*CJOJQJ^J_HaJmHnHphsHtH`b` Tekst przypisu dolnegoV^S]` $CJaJ< r< XJw0Stopka W p#^J aJV/V WJw0 Stopka Znak(CJKHOJPJQJ^J _H9aJnHtHXOX tArozdziaB Y #5>*@B*CJOJQJ^JphPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] .8 \\\\\_>*./ @*./ 8@0(  B S  ?page109R_mcid72page109R_mcid73page109R_mcid74page109R_mcid76page109R_mcid78page109R_mcid77page109R_mcid79_GoBack! " f ! " f uyqstvwyz|}pqB $ A qstvwyz|}>@  pq^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`OJQJnHtH^Jo(^`OJ QJ ^J o(op^p`OJQJnHtH^Jo(@ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(o^`OJQJnHtH^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(oP^P`OJQJnHtH^Jo((^`OJ QJ B*CJ65nHtH^J aJo(*?^`OJ QJ B*phCJ65fHq nHtH^J aJo(*,^`B*ph!OJQJCJPJnH tH ^JaJ].^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num7  tAe|H M1Z oJw#Rytv9Xqs@4"UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriI xP!Liberation Serif7= (NSimSun?. Lucida SansA. Arial Narrow;Wingdings?= .Cx Courier New?Wingdings 2G&  xP!Liberation SansG. P<*Microsoft YaHei5Mangal7$BCambria5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"A h§§§a a ! 0jjKQ P X!xx]gr Katarzyna WojciechowskaKatarzyna Wojciechowska      Oh+'0  < H T `lt|Katarzyna Wojciechowska Normal.dotmKatarzyna Wojciechowska6Microsoft Office Word@@U@|U@Ua  ՜.+,0 hp|  j  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;=>?@ABCEFGHIJKNRoot Entry F5UP1Table=WordDocument.8SummaryInformation(<DocumentSummaryInformation8DCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q