ࡱ> QTNOPbjbj*v55555III8 ,Ic5#####$%d.&4F4H4H4H4H4H4H4$79l45b&$$b&b&l455##5+++b&5#5#F4+b&F4++rJ.r/#`>_'/F24350c5d/G:'G:r/G:5r/b&b&+b&b&b&b&b&l4l4+b&b&b&c5b&b&b&b&G:b&b&b&b&b&b&b&b&b&+ :Standardowy formularz jednolitego europejskiego dokumentu ZAMWIENIACz[ I: Informacje dotyczce postpowania o udzielenie zamwienia oraz instytucji zamawiajcej lub podmiotu zamawiajcego W przypadku postpowaD o udzielenie zamwienia, w ramach ktrych zaproszenie do ubiegania si o zamwienie opublikowano w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej, informacje wymagane w cz[ci I zostan automatycznie wyszukane, pod warunkiem |e do utworzenia i wypeBnienia jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia wykorzystany zostanie elektroniczny serwis po[wicony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamwienia. Adres publikacyjny stosownego ogBoszenia w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej Adres publikacyjny stosownego ogBoszenia w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej: Dz. U. UE S numer [], data [], strona [], Numer ogBoszenia w Dz.U. S: [ ][ ][ ][ ]/S [ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Je|eli nie opublikowano zaproszenia do ubiegania si o zamwienie w Dz.U., instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy musz wypeBni informacje umo|liwiajce jednoznaczne zidentyfikowanie postpowania o udzielenie zamwienia: W przypadku gdy publikacja ogBoszenia w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej nie jest wymagana, prosz poda inne informacje umo|liwiajce jednoznaczne zidentyfikowanie postpowania o udzielenie zamwienia (np. adres publikacyjny na poziomie krajowym): Informacje na temat postpowania o udzielenie zamwienia Informacje wymagane w cz[ci I zostan automatycznie wyszukane, pod warunkiem |e wy|ej wymieniony elektroniczny serwis po[wicony jednolitemu europejskiemu dokumentowi zamwienia zostanie wykorzystany do utworzenia i wypeBnienia tego dokumentu. W przeciwnym przypadku informacje te musi wypeBni wykonawca. To|samo[ zamawiajcegoOdpowiedz:Nazwa: Wojewdzki Szpital Specjalistyczny we WrocBawiu Jakiego zamwienia dotyczy niniejszy dokument?Odpowiedz: przetarg nieograniczonyTytuB lub krtki opis udzielanego zamwieniaDOSTAWA PROTEZ NACZYNIOWYCH Numer referencyjny nadany sprawie przez instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy (je|eli dotyczy)Szp/FZ  27/2019 Wszystkie pozostaBe informacje we wszystkich sekcjach jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia powinien wypeBni wykonawca Cz[ II: Informacje dotyczce wykonawcy A: Informacje na temat wykonawcy Identyfikacja:Odpowiedz:Nazwa:[ ]Numer VAT, je|eli dotyczy: Je|eli numer VAT nie ma zastosowania, prosz poda inny krajowy numer identyfikacyjny, je|eli jest wymagany i ma zastosowanie.[ ] [ ]Adres pocztowy: [& & ]Osoba lub osoby wyznaczone do kontaktw: Telefon: Adres e-mail: Adres internetowy (adres www) (je|eli dotyczy):[& & ] [& & ] [& & ] [& & ]Informacje oglne:Odpowiedz:Czy wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem bdz maBym lub [rednim przedsibiorstwem?[] Tak [] NieJedynie w przypadku gdy zamwienie jest zastrze|one: czy wykonawca jest zakBadem pracy chronionej,  przedsibiorstwem spoBecznym lub czy bdzie realizowaB zamwienie w ramach programw zatrudnienia chronionego? Je|eli tak, jaki jest odpowiedni odsetek pracownikw niepeBnosprawnych lub defaworyzowanych? Je|eli jest to wymagane, prosz okre[li, do ktrej kategorii lub ktrych kategorii pracownikw niepeBnosprawnych lub defaworyzowanych nale| dani pracownicy.[] Tak [] Nie [& ] [& .] Je|eli dotyczy, czy wykonawca jest wpisany do urzdowego wykazu zatwierdzonych wykonawcw lub posiada rwnowa|ne za[wiadczenie (np. w ramach krajowego systemu (wstpnego) kwalifikowania)?[] Tak [] Nie [] Nie dotyczyJe|eli tak: Prosz udzieli odpowiedzi w pozostaBych fragmentach niniejszej sekcji, w sekcji B i, w odpowiednich przypadkach, sekcji C niniejszej cz[ci, uzupeBni cz[ V (w stosownych przypadkach) oraz w ka|dym przypadku wypeBni i podpisa cz[ VI. a) Prosz poda nazw wykazu lub za[wiadczenia i odpowiedni numer rejestracyjny lub numer za[wiadczenia, je|eli dotyczy: b) Je|eli po[wiadczenie wpisu do wykazu lub wydania za[wiadczenia jest dostpne w formie elektronicznej, prosz poda: c) Prosz poda dane referencyjne stanowice podstaw wpisu do wykazu lub wydania za[wiadczenia oraz, w stosownych przypadkach, klasyfikacj nadan w urzdowym wykazie: d) Czy wpis do wykazu lub wydane za[wiadczenie obejmuj wszystkie wymagane kryteria kwalifikacji? Je|eli nie: Prosz dodatkowo uzupeBni brakujce informacje w cz[ci IV w sekcjach A, B, C lub D, w zale|no[ci od przypadku. WYACZNIE je|eli jest to wymagane w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia: e) Czy wykonawca bdzie w stanie przedstawi za[wiadczenie odnoszce si do pBatno[ci skBadek na ubezpieczenie spoBeczne i podatkw lub przedstawi informacje, ktre umo|liwi instytucji zamawiajcej lub podmiotowi zamawiajcemu uzyskanie tego za[wiadczenia bezpo[rednio za pomoc bezpBatnej krajowej bazy danych w dowolnym paDstwie czBonkowskim? Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:  a) [& & ] b) (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ] c) [& & ] d) [] Tak [] Nie e) [] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]Rodzaj uczestnictwa:Odpowiedz:Czy wykonawca bierze udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia wsplnie z innymi wykonawcami ?[] Tak [] NieJe|eli tak, prosz dopilnowa, aby pozostali uczestnicy przedstawili odrbne jednolite europejskie dokumenty zamwienia.Je|eli tak: a) Prosz wskaza rol wykonawcy w grupie (lider, odpowiedzialny za okre[lone zadania itd.): b) Prosz wskaza pozostaBych wykonawcw biorcych wsplnie udziaB w postpowaniu o udzielenie zamwienia: c) W stosownych przypadkach nazwa grupy biorcej udziaB: a): [& & ] b): [& & ] c): [& & ]Cz[ciOdpowiedz:W stosownych przypadkach wskazanie cz[ci zamwienia, w odniesieniu do ktrej (ktrych) wykonawca zamierza zBo|y ofert.[ ]B: Informacje na temat przedstawicieli wykonawcy W stosownych przypadkach prosz poda imi i nazwisko (imiona i nazwiska) oraz adres(-y) osoby (osb) upowa|nionej(-ych) do reprezentowania wykonawcy na potrzeby niniejszego postpowania o udzielenie zamwienia: Osoby upowa|nione do reprezentowania, o ile istniej:Odpowiedz:Imi i nazwisko, wraz z dat i miejscem urodzenia, je|eli s wymagane: [& & ], [& & ]Stanowisko/DziaBajcy(-a) jako:[& & ]Adres pocztowy:[& & ]Telefon:[& & ]Adres e-mail:[& & ]W razie potrzeby prosz poda szczegBowe informacje dotyczce przedstawicielstwa (jego form, zakresu, celu itd.):[& & ]C: Informacje na temat polegania na zdolno[ci innych podmiotw Zale|no[ od innych podmiotw:Odpowiedz:Czy wykonawca polega na zdolno[ci innych podmiotw w celu speBnienia kryteriw kwalifikacji okre[lonych poni|ej w cz[ci IV oraz (ewentualnych) kryteriw i zasad okre[lonych poni|ej w cz[ci V? [] Tak [] NieD: Informacje dotyczce podwykonawcw, na ktrych zdolno[ci wykonawca nie polega (Sekcja, ktr nale|y wypeBni jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wprost tego za|da.) Podwykonawstwo:Odpowiedz:Czy wykonawca zamierza zleci osobom trzecim podwykonawstwo jakiejkolwiek cz[ci zamwienia?[] Tak [] Nie Je|eli tak i o ile jest to wiadome, prosz poda wykaz proponowanych podwykonawcw: [& ]Je|eli instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wyraznie |da przedstawienia tych informacji oprcz informacji wymaganych w niniejszej sekcji, prosz przedstawi  dla ka|dego podwykonawcy (ka|dej kategorii podwykonawcw), ktrych to dotyczy  informacje wymagane w niniejszej cz[ci sekcja A i B oraz w cz[ci III. Cz[ III: Podstawy wykluczenia A: Podstawy zwizane z wyrokami skazujcymi za przestpstwo W art. 57 ust. 1 dyrektywy 2014/24/UE okre[lono nastpujce powody wykluczenia: udziaB w organizacji przestpczej; korupcja; nadu|ycie finansowe; przestpstwa terrorystyczne lub przestpstwa zwizane z dziaBalno[ci terrorystyczn pranie pienidzy lub finansowanie terroryzmu praca dzieci i inne formy handlu ludzmi Podstawy zwizane z wyrokami skazujcymi za przestpstwo na podstawie przepisw krajowych stanowicych wdro|enie podstaw okre[lonych w art. 57 ust. 1 wspomnianej dyrektywy:Odpowiedz:Czy w stosunku do samego wykonawcy bdz jakiejkolwiek osoby bdcej czBonkiem organw administracyjnych, zarzdzajcych lub nadzorczych wykonawcy, lub posiadajcej w przedsibiorstwie wykonawcy uprawnienia do reprezentowania, uprawnienia decyzyjne lub kontrolne, wydany zostaB prawomocny wyrok z jednego z wy|ej wymienionych powodw, orzeczeniem sprzed najwy|ej piciu lat lub w ktrym okres wykluczenia okre[lony bezpo[rednio w wyroku nadal obowizuje? [] Tak [] Nie Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]Je|eli tak, prosz poda: a) dat wyroku, okre[li, ktrych spo[rd punktw 1 6 on dotyczy, oraz poda powd(-ody) skazania; b) wskaza, kto zostaB skazany [ ]; c) w zakresie, w jakim zostaBo to bezpo[rednio ustalone w wyroku: a) data: [ ], punkt(-y): [ ], powd(-ody): [ ] b) [& & ] c) dBugo[ okresu wykluczenia [& & ] oraz punkt(-y), ktrego(-ych) to dotyczy. Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ][& & ]W przypadku skazania, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu wykazania swojej rzetelno[ci pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia ( samooczyszczenie )?[] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki[& & ]B: Podstawy zwizane z pBatno[ci podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne PBatno[ podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne:Odpowiedz:Czy wykonawca wywizaB si ze wszystkich obowizkw dotyczcych pBatno[ci podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne, zarwno w paDstwie, w ktrym ma siedzib, jak i w paDstwie czBonkowskim instytucji zamawiajcej lub podmiotu zamawiajcego, je|eli jest ono inne ni| paDstwo siedziby?[] Tak [] Nie Je|eli nie, prosz wskaza: a) paDstwo lub paDstwo czBonkowskie, ktrego to dotyczy; b) jakiej kwoty to dotyczy? c) w jaki sposb zostaBo ustalone to naruszenie obowizkw: 1) w trybie decyzji sdowej lub administracyjnej: Czy ta decyzja jest ostateczna i wi|ca? Prosz poda dat wyroku lub decyzji. W przypadku wyroku, o ile zostaBa w nim bezpo[rednio okre[lona, dBugo[ okresu wykluczenia: 2) w inny sposb? Prosz sprecyzowa, w jaki: d) Czy wykonawca speBniB lub speBni swoje obowizki, dokonujc pBatno[ci nale|nych podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne, lub te| zawierajc wi|ce porozumienia w celu spBaty tych nale|no[ci, obejmujce w stosownych przypadkach narosBe odsetki lub grzywny?PodatkiSkBadki na ubezpieczenia spoBeczne a) [& & ] b) [& & ] c1) [] Tak [] Nie [] Tak [] Nie [& & ] [& & ] c2) [ & ] d) [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat: [& & ] a) [& & ] b) [& & ] c1) [] Tak [] Nie [] Tak [] Nie [& & ] [& & ] c2) [ & ] d) [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat: [& & ]Je|eli odno[na dokumentacja dotyczca pBatno[ci podatkw lub skBadek na ubezpieczenie spoBeczne jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:(adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]C: Podstawy zwizane z niewypBacalno[ci, konfliktem interesw lub wykroczeniami zawodowymi Nale|y zauwa|y, |e do celw niniejszego zamwienia niektre z poni|szych podstaw wykluczenia mog by zdefiniowane bardziej precyzyjnie w prawie krajowym, w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia. Tak wic prawo krajowe mo|e na przykBad stanowi, |e pojcie  powa|nego wykroczenia zawodowego mo|e obejmowa kilka r|nych postaci zachowania stanowicego wykroczenie. Informacje dotyczce ewentualnej niewypBacalno[ci, konfliktu interesw lub wykroczeD zawodowychOdpowiedz:Czy wykonawca, wedle wBasnej wiedzy, naruszyB swoje obowizki w dziedzinie prawa [rodowiska, prawa socjalnego i prawa pracy?[] Tak [] NieJe|eli tak, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu wykazania swojej rzetelno[ci pomimo istnienia odpowiedniej podstawy wykluczenia ( samooczyszczenie )? [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [& & ]Czy wykonawca znajduje si w jednej z nastpujcych sytuacji: a) zbankrutowaB; lub b) prowadzone jest wobec niego postpowanie upadBo[ciowe lub likwidacyjne; lub c) zawarB ukBad z wierzycielami; lub d) znajduje si w innej tego rodzaju sytuacji wynikajcej z podobnej procedury przewidzianej w krajowych przepisach ustawowych i wykonawczych; lub e) jego aktywami zarzdza likwidator lub sd; lub f) jego dziaBalno[ gospodarcza jest zawieszona? Je|eli tak: Prosz poda szczegBowe informacje: Prosz poda powody, ktre pomimo powy|szej sytuacji umo|liwiaj realizacj zamwienia, z uwzgldnieniem majcych zastosowanie przepisw krajowych i [rodkw dotyczcych kontynuowania dziaBalno[ci gospodarczej. Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[] Tak [] Nie [& & ] [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]Czy wykonawca jest winien powa|nego wykroczenia zawodowego? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& & ]Je|eli tak, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [& & ]Czy wykonawca zawarB z innymi wykonawcami porozumienia majce na celu zakBcenie konkurencji? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& ]Je|eli tak, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [& & ]Czy wykonawca wie o jakimkolwiek konflikcie interesw spowodowanym jego udziaBem w postpowaniu o udzielenie zamwienia? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& ]Czy wykonawca lub przedsibiorstwo zwizane z wykonawc doradzaB(-o) instytucji zamawiajcej lub podmiotowi zamawiajcemu bdz byB(-o) w inny sposb zaanga|owany(-e) w przygotowanie postpowania o udzielenie zamwienia? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& ]Czy wykonawca znajdowaB si w sytuacji, w ktrej wcze[niejsza umowa w sprawie zamwienia publicznego, wcze[niejsza umowa z podmiotem zamawiajcym lub wcze[niejsza umowa w sprawie koncesji zostaBa rozwizana przed czasem, lub w ktrej naBo|one zostaBo odszkodowanie bdz inne porwnywalne sankcje w zwizku z t wcze[niejsz umow? Je|eli tak, prosz poda szczegBowe informacje na ten temat:[] Tak [] Nie [& ]Je|eli tak, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu samooczyszczenia? [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [& & ]Czy wykonawca mo|e potwierdzi, |e: nie jest winny powa|nego wprowadzenia w bBd przy dostarczaniu informacji wymaganych do weryfikacji braku podstaw wykluczenia lub do weryfikacji speBnienia kryteriw kwalifikacji; b) nie zataiB n p jк~hN;%h#L5CJOJQJ^JaJnH tH 3h!h!5CJOJQJ^JaJmH nH sH tH +h#L56CJH*OJQJ^JaJnH tH %h5CJOJQJ^JaJnH tH %hHy5CJOJQJ^JaJnH tH +hh5CJOJQJ^JaJnH tH +h!h!5CJOJQJ^JaJnH tH hY fh!>*OJQJ h)Rh!CJOJQJ^JaJ#h)Rh!;CJOJQJ^JaJ eP$$dxx*$8$9Da$gdkd$$IfF#j$  t 6P 0j$644 l` ap ytd%$&P#$/Ifgd! p j:~$dxx$*$8$9DIfa$gd!$dxx$*$8$9DIfa$gdt$$d*$8$9Da$gd>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/> 8:ӽzdL6% h!h!CJOJQJnH tH +h2h!5CJOJQJ^JaJnH tH .h!h!56CJOJQJ^JaJnH tH +h!h!5CJOJQJ^JaJnH tH (hhCJOJQJ^JaJnH tH /hh5CJOJQJRH^JaJnH tH +hh2:CJOJQJ^JaJnH tH +h2h)R:CJOJQJ^JaJnH tH +h2h!:CJOJQJ^JaJnH tH +h!h5CJOJQJ^JaJnH tH  Zv^^$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd$$Ifl]0#$% t0644 lapyt!VXZ\\ll՚VC-+h!h!5CJOJQJ^JaJnH tH %hV5CJOJQJ^JaJnH tH +h!h+5CJOJQJ^JaJnH tH +h2h_5CJOJQJ^JaJnH tH .h!h!56CJOJQJ^JaJnH tH  h!h!CJOJQJnH tH (h2h!CJOJQJ^JaJnH tH (h2h_CJOJQJ^JaJnH tH +h2h!5CJOJQJ^JaJnH tH (h!h!CJOJQJ^JaJnH tH Z\v^^$dxx$*$8$9DIfa$gd!kdW$$Ifl]0#$% t0644 lapyt!\v^FF$dx$*$7$8$9DIfgd9Fk$dxx$*$8$9DIfa$gdtkd$$Ifl0#$% t0644 lapyt!Hdhtvxz~í×kXB-(h!h_CJOJQJ^JaJnH tH +h!hi5CJOJQJ^JaJnH tH %hV5CJOJQJ^JaJnH tH +h!hp5CJOJQJ^JaJnH tH +h!h25CJOJQJ^JaJnH tH +h!h!5CJOJQJ^JaJnH tH +h!h!6CJOJQJ^JaJnH tH (h!h!CJOJQJ^JaJnH tH  h!h!CJOJQJnH tH +h!h9Fk5CJOJQJ^JaJnH tH  hv^F$dxx$*$8$9DIfa$gdV$dxx$*$8$9DIfa$gdtkd$$Ifl0#$% t0644 lapyt!$XZtv8:ĮmffffmڙQ;+h!h!7CJOJQJ^JaJnH tH (h*hh!CJOJQJ^JaJnH tH  h'h!+h!h!5CJOJQJ^JaJnH tH +h!h!:CJOJQJ^JaJnH tH (h!h!CJOJQJ^JaJnH tH +h>mh!5CJOJQJ^JaJnH tH +h>mh>m5CJOJQJ^JaJnH tH  h!h!CJOJQJnH tH (h!h!CJOJQJ^JaJnH tH v44B$ $dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>kd1$$Ifl0#$% t0644 lapyt!$BXZhtKBB $Ifgd'kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt!$dxx$*$8$9DIfa$gd!$$dxx*$8$9Da$gd2tvxoooo $Ifgd'kdc$$Ifl0#$% t0644 lapyt!vmm $Ifgd'kd$$Ifl\0#$% t0644 lapyt!DVrxoooooooo $Ifgd'kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt! "8v^^$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd#$$Ifl0#$% t0644 lapytV 8:x`H$dxx$*$8$9DIfa$gd!$dxx$*$8$9DIfa$gd*hkd$$Ifl0#$% t0644 lapyt!!!xcNdxx$*$8$9DIfgd!dxx$*$8$9DIfgd*hkdO$$Ifl0#$% t0644 lapyt!hj!!!!####%*'h')))x*|*$+־kkYAAk/h!h!5CJOJQJRH^JaJnH tH "h*hCJOJQJ^JaJnH tH +h!h!5CJOJQJ^JaJnH tH (h!h!CJOJQJ^JaJnH tH "hdCJOJQJ^JaJnH tH +h!h!7CJOJQJ^JaJnH tH .h!h!57CJOJQJ^JaJnH tH 1h!h!57>*CJOJQJ^JaJnH tH  h!h!CJOJQJnH tH !!R##x``$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt!###%...x``K66dxx$*$8$9DIfgd!dxx$*$8$9DIfgd*h$dxx$*$8$9DIfa$gd!kdw$$Ifl0#$% t0644 lapyt!$+&+....N////////000011112220525V5X5J6L6V6X6Z6ӯӯӈr_ӈӈrӈr%h\CJH*OJQJ^JaJnH tH +h!h!5CJOJQJ^JaJnH tH  h!h!CJOJQJnH tH +h!h!6CJOJQJ^JaJnH tH "hdCJOJQJ^JaJnH tH "hoCJOJQJ^JaJnH tH (h!h!CJOJQJ^JaJnH tH .h!h!56CJOJQJ^JaJnH tH !......//////0dxx$*$8$9DIfgd! 0000x``$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd $$Ifl0#$% t0644 lapyt!0011x`H$dxx$*$8$9DIfa$gd!$dxx$*$8$9DIfa$gd\kd $$Ifl0#$% t0644 lapyt!112x`$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd3 $$Ifl0#$% t0644 lapyt*h22405rrdxx$*$8$9DIfgd!wkd $$Ifl#I$  t 0644 lap yt1~0525@5V5xccdxx$*$8$9DIfgd!kdi $$Ifl0#$% t0644 lapyt!V5X5L6X6xccdxx$*$8$9DIfgd!kd $$Ifl0#$% t0644 lapyt!X6Z66d8xc%>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>$$dxx*$8$9Da$gd\kd $$Ifl0#$% t0644 lapyt!Z66d8889999: :&:(:N:P:@;B;;<<==Z>\>??ӽ齬iSB h%h%CJOJQJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH .h%h%:>*CJOJQJ^JaJnH tH +h%h%:CJOJQJ^JaJnH tH (h!h!CJOJQJ^JaJnH tH  h!h!CJOJQJnH tH +h!h!5CJOJQJ^JaJnH tH +h!h!6CJOJQJ^JaJnH tH +h!h!:CJOJQJ^JaJnH tH d8888z99`Kdxx$*$8$9DIfgd!kd% $$Ifl0#$% t0644 lapyt!$dxx$*$8$9DIfa$gd!9999x``$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd $$Ifl0#$% t0644 lapyt!999:x``$dxx$*$8$9DIfa$gd!kdM$$Ifl0#$% t0644 lapyt!: ::&:x``$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt!&:(:D:N:x``$dxx$*$8$9DIfa$gd!kdu$$Ifl0#$% t0644 lapyt!N:P:6;@;x``$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd $$Ifl0#$% t0644 lapyt!@;B;;;<xcKK$dxx$*$8$9DIfa$gd!$$dxx*$8$9Da$gd%kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt!<<==x``$dxx$*$8$9DIfa$gd!kd1$$Ifl0#$% t0644 lapyt!==\>R?xc%>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>$$dxx*$8$9Da$gdjkd$$Ifl0#$% t0644 lapyt!R?r???D@ AA`Kdxx$*$8$9DIfgd%kdY$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%?n@@AAAAACCCPDDDEE6E8E:EJELENEծ՘Ղpp[D,h%h%CJOJQJRH^JaJnH tH (hjh%CJOJQJ^JaJnH tH "hjCJOJQJ^JaJnH tH +h%h%:CJOJQJ^JaJnH tH +h%h~B5CJOJQJ^JaJnH tH +h~Bh%5CJOJQJ^JaJnH tH  h%h%CJOJQJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH (h%h%CJOJQJ^JaJnH tH AACCx:($d*$8$9Da$gd>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%CPDDE:ENExE"F|FFhhhhhG RRdxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQ^R`gd/>;dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQgd/>$$dxx*$8$9Da$gd NEtEvExE F"FzF|FFFFFFFHbHHHHLJJ`MbMvMN&OQQ"S$S8SSSSй繣xУggggЎg h%h%CJOJQJnH tH +h~Bh%5CJOJQJ^JaJnH tH (h%h%CJOJQJ^JaJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH ,h%h%CJOJQJRH^JaJnH tH ,h%h%CJOJQJRH^JaJnH tH /h%h%5CJOJQJRH^JaJnH tH "F&HHKK`M`H$dxx$*$8$9DIfa$gd~Bkd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%`MbM(O>PQxcN6$dxx$*$8$9DIfa$gd[dxx$*$8$9DIfgd%dxx$*$8$9DIfgd[kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%QQS"Sx`H$dxx$*$8$9DIfa$gd%$dxx$*$8$9DIfa$gd~Bkd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%"S$SSSx`H$dxx$*$8$9DIfa$gd%$dxx$*$8$9DIfa$gd~Bkd=$$Ifl0#$% t0644 lapyt%SS6TTTxcKK$dxx$*$8$9DIfa$gd%$$dxx*$8$9Da$gd~Bkd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%S6TTTUU"W$W:WXXYZFZ\ZZ\\]] ].]]]]F^^_____~i~Q~~Q~/hDTh%5CJOJQJRH^JaJnH tH (hDTh~BCJOJQJ^JaJnH tH ,hDTh%CJOJQJRH^JaJnH tH +hDTh%5CJOJQJ^JaJnH tH (hDTh%CJOJQJ^JaJnH tH  h%h%CJOJQJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH /h%h%:CJOJQJRH^JaJnH tH TTW"Wx``$dxx$*$8$9DIfa$gd%kde$$Ifl0#$% t0644 lapyt%"W$WX8YYxcG+$ & Fdxx$*$8$9DIfa$gd1~$ dxx$*$8$9DIfa$gd~Bdxx$*$8$9DIfgd%kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%Yb6e ff,fTfjfffg$g&g(gb6exc%>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>$$dxx*$8$9Da$gdkd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%6ee ffg$g`H$dxx$*$8$9DIfa$gd kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%$g&g(ghu]Hdxx$*$8$9DIfgd%$dxx$*$8$9DIfa$gd%kdI$$Ifl40#`$% t0644 lapyt%hh|lljnoDoFou`DD```$ & Fdxx$*$8$9DIfa$gd1~dxx$*$8$9DIfgd%kd$$Ifl40# $% t0644 lapyt%iijBjljdl|lRo^o`o*p,p`ppLqNqPqdqqrhrjrrr"s&s:sssssî띂fffOO,h%h%CJOJQJRH^JaJnH tH 7h ?h%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h ?h%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH (h h%CJOJQJ^JaJnH tH "h CJOJQJ^JaJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH (h%h%CJOJQJ^JaJnH tH FoHoRo`o*p$dxx$*$8$9DIfa$gd%$ & Fdxx$*$8$9DIfa$gd $ & Fdxx$*$8$9DIfa$gd1~dxx$*$8$9DIfgd%*p,p"qLqxcNdxx$*$8$9DIfgd%dxx$*$8$9DIfgd kd$$Ifl0#$% t0644 lapyt%LqNqPqhru``dxx$*$8$9DIfgd%kd/$$Ifl4/0#`$% t0644 lapyt%hrjrssu``dxx$*$8$9DIfgd%kd$$Ifl4/0# $% t0644 lapyt%ssstu``dxx$*$8$9DIfgd%kd{$$Ifl40#`$% t0644 lapyt%sztttt*uRuuuTvVv~vvvvħpppU<1h@h%B*CJOJQJ^JaJnH phtH 5h@h%B*CJOJQJRH^JaJnH phtH 4h ?h%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 7h ?h%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 8h ?h%7B*CJOJQJRH^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH (h%h%CJOJQJ^JaJnH tH ttVv~vu`Kdxx$*$8$9DIfgd%dxx$*$8$9DIfgd kd!$$Ifl40# $% t0644 lapyt%~vvxxvaadxx$*$8$9DIfgd%kd$$Ifl$0#$% t0644 lapyt%vwww8xLxxxxxhzzv{{{{|||̱̠iiL14h ?h 7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 8h ?h%7B*CJOJQJRH^JaJnH phtH 7h ?h%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h ?h%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH 5h@h%B*CJOJQJRH^JaJnH phtH 1h@h%B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h@h%5B*CJOJQJ^JaJnH phtH xx{|vaadxx$*$8$9DIfgd%kde$$Ifl0#$% t0644 lapyt%|| |8}u``dxx$*$8$9DIfgd%kd $$Ifl40#`$% t0644 lapyt%| |4|||8}:}}}}}~~X Z   ""h#j#0$$$<%帣vvt^vvLvv"h CJOJQJ^JaJnH tH +h%h%:CJOJQJ^JaJnH tH U+h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH ,h%h%CJOJQJRH^JaJnH tH (h%h%CJOJQJ^JaJnH tH  h%h%CJOJQJnH tH 7h ?h%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h ?h%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 8}:}u``dxx$*$8$9DIfgd%kd $$Ifl40# $% t0644 lapyt% tych informacji; c) jest w stanie niezwBocznie przedstawi dokumenty potwierdzajce wymagane przez instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy; oraz d) nie przedsiwziB krokw, aby w bezprawny sposb wpByn na proces podejmowania decyzji przez instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy, pozyska informacje poufne, ktre mog da mu nienale|n przewag w postpowaniu o udzielenie zamwienia, lub wskutek zaniedbania przedstawi wprowadzajce w bBd informacje, ktre mog mie istotny wpByw na decyzje w sprawie wykluczenia, kwalifikacji lub udzielenia zamwienia?[] Tak [] NieD: Inne podstawy wykluczenia, ktre mog by przewidziane w przepisach krajowych paDstwa czBonkowskiego instytucji zamawiajcej lub podmiotu zamawiajcego Podstawy wykluczenia o charakterze wyBcznie krajowymOdpowiedz:Czy maj zastosowanie podstawy wykluczenia o charakterze wyBcznie krajowym okre[lone w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia? Je|eli dokumentacja wymagana w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]W przypadku gdy ma zastosowanie ktrakolwiek z podstaw wykluczenia o charakterze wyBcznie krajowym, czy wykonawca przedsiwziB [rodki w celu samooczyszczenia? Je|eli tak, prosz opisa przedsiwzite [rodki: [] Tak [] Nie [& & ] Cz[ IV: Kryteria kwalifikacji W odniesieniu do kryteriw kwalifikacji (sekcja ( lub sekcje A D w niniejszej cz[ci) wykonawca o[wiadcza, |e: (: Oglne o[wiadczenie dotyczce wszystkich kryteriw kwalifikacji Wykonawca powinien wypeBni to pole jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wskazaBy w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu, |e wykonawca mo|e ograniczy si do wypeBnienia sekcji ( w cz[ci IV i nie musi wypeBnia |adnej z pozostaBych sekcji w cz[ci IV: SpeBnienie wszystkich wymaganych kryteriw kwalifikacjiOdpowiedzSpeBnia wymagane kryteria kwalifikacji:[] Tak [] NieA: Kompetencje Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wymagaj danych kryteriw kwalifikacji w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. KompetencjeOdpowiedz1) Figuruje w odpowiednim rejestrze zawodowym lub handlowym prowadzonym w paDstwie czBonkowskim siedziby wykonawcy: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[& ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]2) W odniesieniu do zamwieD publicznych na usBugi: Czy konieczne jest posiadanie okre[lonego zezwolenia lub bycie czBonkiem okre[lonej organizacji, aby mie mo|liwo[ [wiadczenia usBugi, o ktrej mowa, w paDstwie siedziby wykonawcy? Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: [] Tak [] Nie Je|eli tak, prosz okre[li, o jakie zezwolenie lub status czBonkowski chodzi, i wskaza, czy wykonawca je posiada: [ & ] [] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ] B: Sytuacja ekonomiczna i finansowa Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wymagaj danych kryteriw kwalifikacji w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. Sytuacja ekonomiczna i finansowaOdpowiedz:1a) Jego ( oglny ) roczny obrt w cigu okre[lonej liczby lat obrotowych wymaganej w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia jest nastpujcy: i/lub 1b) Jego [redni roczny obrt w cigu okre[lonej liczby lat wymaganej w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia jest nastpujcy (): Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta (liczba lat, [redni obrt): [& & ], [& & ] [& ] waluta (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]2a) Jego roczny ( specyficzny ) obrt w obszarze dziaBalno[ci gospodarczej objtym zamwieniem i okre[lonym w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia w cigu wymaganej liczby lat obrotowych jest nastpujcy: i/lub 2b) Jego [redni roczny obrt w przedmiotowym obszarze i w cigu okre[lonej liczby lat wymaganej w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia jest nastpujcy: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta rok: [& & ] obrt: [& & ] [& ] waluta (liczba lat, [redni obrt): [& & ], [& & ] [& ] waluta (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]3) W przypadku gdy informacje dotyczce obrotu (oglnego lub specyficznego) nie s dostpne za caBy wymagany okres, prosz poda dat zaBo|enia przedsibiorstwa wykonawcy lub rozpoczcia dziaBalno[ci przez wykonawc:[& & ]4) W odniesieniu do wskaznikw finansowych okre[lonych w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia wykonawca o[wiadcza, |e aktualna(-e) warto[(-ci) wymaganego(-ych) wskaznika(-w) jest (s) nastpujca(-e): Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:(okre[lenie wymaganego wskaznika  stosunek X do Y  oraz warto[): [& & ], [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]5) W ramach ubezpieczenia z tytuBu ryzyka zawodowego wykonawca jest ubezpieczony na nastpujc kwot: Je|eli te informacje s dostpne w formie elektronicznej, prosz wskaza:[& & ] [& ] waluta (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]6) W odniesieniu do innych ewentualnych wymogw ekonomicznych lub finansowych, ktre mogBy zosta okre[lone w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia, wykonawca o[wiadcza, |e Je|eli odno[na dokumentacja, ktra mogBa zosta okre[lona w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ] C: Zdolno[ techniczna i zawodowa Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wymagaj danych kryteriw kwalifikacji w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. Zdolno[ techniczna i zawodowaOdpowiedz:1a) Jedynie w odniesieniu do zamwieD publicznych na roboty budowlane: W okresie odniesienia wykonawca wykonaB nastpujce roboty budowlane okre[lonego rodzaju: Je|eli odno[na dokumentacja dotyczca zadowalajcego wykonania i rezultatu w odniesieniu do najwa|niejszych robt budowlanych jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:Liczba lat (okres ten zostaB wskazany w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia): [& ] Roboty budowlane: [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]1b) Jedynie w odniesieniu do zamwieD publicznych na dostawy i zamwieD publicznych na usBugi: W okresie odniesienia wykonawca zrealizowaB nastpujce gBwne dostawy okre[lonego rodzaju lub wy[wiadczyB nastpujce gBwne usBugi okre[lonego rodzaju: Przy sporzdzaniu wykazu prosz poda kwoty, daty i odbiorcw, zarwno publicznych, jak i prywatnych: Liczba lat (okres ten zostaB wskazany w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia): [& ] Opis Kwoty Daty Odbiorcy 2) Mo|e skorzysta z usBug nastpujcych pracownikw technicznych lub sBu|b technicznych, w szczeglno[ci tych odpowiedzialnych za kontrol jako[ci: W przypadku zamwieD publicznych na roboty budowlane wykonawca bdzie mgB si zwrci do nastpujcych pracownikw technicznych lub sBu|b technicznych o wykonanie robt:[& & ] [& & ]3) Korzysta z nastpujcych urzdzeD technicznych oraz [rodkw w celu zapewnienia jako[ci, a jego zaplecze naukowo-badawcze jest nastpujce: [& & ]4) Podczas realizacji zamwienia bdzie mgB stosowa nastpujce systemy zarzdzania BaDcuchem dostaw i [ledzenia BaDcucha dostaw:[& & ]5) W odniesieniu do produktw lub usBug o zBo|onym charakterze, ktre maj zosta dostarczone, lub  wyjtkowo  w odniesieniu do produktw lub usBug o szczeglnym przeznaczeniu: Czy wykonawca zezwoli na przeprowadzenie kontroli swoich zdolno[ci produkcyjnych lub zdolno[ci technicznych, a w razie konieczno[ci tak|e dostpnych mu [rodkw naukowych i badawczych, jak rwnie| [rodkw kontroli jako[ci? [] Tak [] Nie6) Nastpujcym wyksztaBceniem i kwalifikacjami zawodowymi legitymuje si: a) sam usBugodawca lub wykonawca: lub (w zale|no[ci od wymogw okre[lonych w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia): b) jego kadra kierownicza: a) [& & ] b) [& & ]7) Podczas realizacji zamwienia wykonawca bdzie mgB stosowa nastpujce [rodki zarzdzania [rodowiskowego:[& & ]8) Wielko[ [redniego rocznego zatrudnienia u wykonawcy oraz liczebno[ kadry kierowniczej w ostatnich trzech latach s nastpujceRok, [rednie roczne zatrudnienie: [& & ], [& & ] [& & ], [& & ] [& & ], [& & ] Rok, liczebno[ kadry kierowniczej: [& & ], [& & ] [& & ], [& & ]9) Bdzie dysponowaB nastpujcymi narzdziami, wyposa|eniem zakBadu i urzdzeniami technicznymi na potrzeby realizacji zamwienia:[& & ]10) Wykonawca zamierza ewentualnie zleci podwykonawcom nastpujc cz[ (procentow) zamwienia:[& & ]11) W odniesieniu do zamwieD publicznych na dostawy: Wykonawca dostarczy wymagane prbki, opisy lub fotografie produktw, ktre maj by dostarczone i ktrym nie musi towarzyszy [wiadectwo autentyczno[ci. Wykonawca o[wiadcza ponadto, |e w stosownych przypadkach przedstawi wymagane [wiadectwa autentyczno[ci. Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: [] Tak [] Nie [] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]12) W odniesieniu do zamwieD publicznych na dostawy: Czy wykonawca mo|e przedstawi wymagane za[wiadczenia sporzdzone przez urzdowe instytuty lub agencje kontroli jako[ci o uznanych kompetencjach, potwierdzajce zgodno[ produktw poprzez wyrazne odniesienie do specyfikacji technicznych lub norm, ktre zostaBy okre[lone w stosownym ogBoszeniu lub dokumentach zamwienia? Je|eli nie, prosz wyja[ni dlaczego, i wskaza, jakie inne [rodki dowodowe mog zosta przedstawione: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza: [] Tak [] Nie [& ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ] D: Systemy zapewniania jako[ci i normy zarzdzania [rodowiskowego Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy wymagaj systemw zapewniania jako[ci lub norm zarzdzania [rodowiskowego w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. Systemy zapewniania jako[ci i normy zarzdzania [rodowiskowegoOdpowiedz:Czy wykonawca bdzie w stanie przedstawi za[wiadczenia sporzdzone przez niezale|ne jednostki, po[wiadczajce speBnienie przez wykonawc wymaganych norm zapewniania jako[ci, w tym w zakresie dostpno[ci dla osb niepeBnosprawnych? Je|eli nie, prosz wyja[ni dlaczego, i okre[li, jakie inne [rodki dowodowe dotyczce systemu zapewniania jako[ci mog zosta przedstawione: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[] Tak [] Nie [& & ] [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ]Czy wykonawca bdzie w stanie przedstawi za[wiadczenia sporzdzone przez niezale|ne jednostki, po[wiadczajce speBnienie przez wykonawc wymogw okre[lonych systemw lub norm zarzdzania [rodowiskowego? Je|eli nie, prosz wyja[ni dlaczego, i okre[li, jakie inne [rodki dowodowe dotyczce systemw lub norm zarzdzania [rodowiskowego mog zosta przedstawione: Je|eli odno[na dokumentacja jest dostpna w formie elektronicznej, prosz wskaza:[] Tak [] Nie [& & ] [& & ] (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ] Cz[ V: Ograniczanie liczby kwalifikujcych si kandydatw Wykonawca powinien przedstawi informacje jedynie w przypadku gdy instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy okre[liBy obiektywne i niedyskryminacyjne kryteria lub zasady, ktre maj by stosowane w celu ograniczenia liczby kandydatw, ktrzy zostan zaproszeni do zBo|enia ofert lub prowadzenia dialogu. Te informacje, ktrym mog towarzyszy wymogi dotyczce (rodzajw) za[wiadczeD lub rodzajw dowodw w formie dokumentw, ktre ewentualnie nale|y przedstawi, okre[lono w stosownym ogBoszeniu lub w dokumentach zamwienia, o ktrych mowa w ogBoszeniu. Dotyczy jedynie procedury ograniczonej, procedury konkurencyjnej z negocjacjami, dialogu konkurencyjnego i partnerstwa innowacyjnego: Wykonawca o[wiadcza, |e: Ograniczanie liczby kandydatwOdpowiedz:W nastpujcy sposb speBnia obiektywne i niedyskryminacyjne kryteria lub zasady, ktre maj by stosowane w celu ograniczenia liczby kandydatw: W przypadku gdy wymagane s okre[lone za[wiadczenia lub inne rodzaje dowodw w formie dokumentw, prosz wskaza dla ka|dego z nich, czy wykonawca posiada wymagane dokumenty: Je|eli niektre z tych za[wiadczeD lub rodzajw dowodw w formie dokumentw s dostpne w postaci elektronicznej, prosz wskaza dla ka|dego z nich:[& .] [] Tak [] Nie (adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji): [& & ][& & ][& & ] Cz[ VI: O[wiadczenia koDcowe Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie o[wiadcza(-j), |e informacje podane powy|ej w cz[ciach II V s dokBadne i prawidBowe oraz |e zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji powa|nego wprowadzenia w bBd. Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie o[wiadcza(-j), |e jest (s) w stanie, na |danie i bez zwBoki, przedstawi za[wiadczenia i inne rodzaje dowodw w formie dokumentw, z wyjtkiem przypadkw, w ktrych: a) instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy ma mo|liwo[ uzyskania odpowiednich dokumentw potwierdzajcych bezpo[rednio za pomoc bezpBatnej krajowej bazy danych w dowolnym paDstwie czBonkowskim, lub b) najpzniej od dnia 18 kwietnia 2018 r., instytucja zamawiajca lub podmiot zamawiajcy ju| posiada odpowiedni dokumentacj. Ni|ej podpisany(-a)(-i) oficjalnie wyra|a(-j) zgod na to, aby [wskaza instytucj zamawiajc lub podmiot zamawiajcy okre[lone w cz[ci I, sekcja A] uzyskaB(-a)(-o) dostp do dokumentw potwierdzajcych informacje, ktre zostaBy przedstawione w [wskaza cz[/sekcj/punkt(-y), ktrych to dotyczy] niniejszego jednolitego europejskiego dokumentu zamwienia, na potrzeby [okre[li postpowanie o udzielenie zamwienia: (skrcony opis, adres publikacyjny w Dzienniku Urzdowym Unii Europejskiej, numer referencyjny)]. Data, miejscowo[ oraz podpis(-y): [& & & & & & & & & ..]     ZaBcznik nr 3 do SIWZ na dostaw protez naczyniowych Nr sprawy Szp/FZ  27/2019 PAGE \* MERGEFORMAT1 B X xcKK$dxx$*$8$9DIfa$gd%$$dxx*$8$9Da$gd kdO!$$Ifl0#$% t0644 lapyt%X Z "h#xcNdxx$*$8$9DIfgd dxx$*$8$9DIfgd%kd!$$Ifl0#$% t0644 lapyt%h#j#%<%xccdxx$*$8$9DIfgd%kd}"$$Ifl0#$% t0644 lapyt%<%>%@%B%%`&&xcccO:$$dxx*$8$9Da$gd $dxx*$8$9Da$gd%$$dxx*$8$9Da$gdkd#$$Ifl0#$% t0644 lapyt%<%>%B%%%%`&b&&((x)))ƱjR7R5 jah%h%5CJOJQJRH^JaJnH tH /h%h%5CJOJQJRH^JaJnH tH +h%h%:CJOJQJ^JaJnH tH 1 jah%h%:CJOJQJ^JaJnH tH . jah%h%CJOJQJ^JaJnH tH (h%h%CJOJQJ^JaJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH %hV5CJOJQJ^JaJnH tH  h%h%CJOJQJnH tH  &x)))$dxx$*$8$9DIfa$gd%>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>))N*j*x``$dxx$*$8$9DIfa$gd%kd#$$Ifl0# t0644 lapyt%)N*h*j*l**^,,,-.ҽ~hL14h Zh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 7h Zh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH /h%h%5CJOJQJRH^JaJnH tH +h%h%:CJOJQJ^JaJnH tH  h%h%CJOJQJnH tH (h%h%CJOJQJ^JaJnH tH ,h%h%CJOJQJRH^JaJnH tH +hU<$h%5CJOJQJ^JaJnH tH  j*l**^,xc%>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>$$dxx*$8$9Da$gdBy2kd?$$$Ifl0# t0644 lapyt%^,v,,,..`K6dxx$*$8$9DIfgd%dxx$*$8$9DIfgdBy2kd$$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%.$....X/~////l1n12f3h3j3l3㷛ccL9%hV:CJOJQJ^JaJnH tH ,h&Lh%7B*CJOJQJnH phtH 8hA*3h%7B*CJOJQJRH^JaJnH phtH 4hA*3h%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 7hA*3h%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH 4h Zh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 8h Zh%7B*CJOJQJRH^JaJnH phtH ..n1h3xccdxx$*$8$9DIfgd%kds%$$Ifl0#$% t0644 lapyt%h3j3l335xcc%>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>$$dxx*$8$9Da$gdBy2kd &$$Ifl0#$% t0644 lapyt%l33555 6"67707<7L7,8.808286899::;;<<ѻssssWsss@ss,h&Lh%7B*CJOJQJnH phtH 7h&LhBy257B*CJOJQJ^JaJnH phtH 7h&Lh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h&Lh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH /h%h%5CJOJQJRH^JaJnH tH +h%h%:CJOJQJ^JaJnH tH 55558 ::`K66dxx$*$8$9DIfgd%dxx$*$8$9DIfgdBy2kd&$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%::>@xcNdxx$*$8$9DIfgd%dxx$*$8$9DIfgdBy2kdA'$$Ifl0#$% t0644 lapyt%<<<<=??@@@BBBjBBB2E6EFFFjFPHRHzHHJJ KKKKɔx]4h&LhBy27B*CJOJQJ^JaJnH phtH 7h&Lh%67B*CJOJQJ^JaJnH phtH :h&LhBy257B*CJH*OJQJ^JaJnH phtH ,h&Lh%7B*CJOJQJnH phtH 7h&Lh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h&Lh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH @@6B@BxcK$dxx$*$8$9DIfa$gd%dxx$*$8$9DIfgd%kd'$$Ifl0#$% t0644 lapyt%@BBBDFxccdxx$*$8$9DIfgdBy2kdu($$Ifl0#$% t0644 lapyt%FFdGPHxccdxx$*$8$9DIfgd%kd)$$Ifl0#$% t0644 lapyt%PHRH KKxccdxx$*$8$9DIfgd%kd)$$Ifl0#$% t0644 lapyt%KKK.LNxcc%>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>$$dxx*$8$9Da$gdBy2kdC*$$Ifl0#$% t0644 lapyt%KK.LNVNXNNNNN־tOt,Eh&Lh%7B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH Hh&Lh%57B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH Eh&Lh%7B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH  h%h%CJOJQJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH /h%h%5CJOJQJRH^JaJnH tH +h%h%:CJOJQJ^JaJnH tH %hV:CJOJQJ^JaJnH tH  N@NVNXNQR`K6dxx$*$8$9DIfgd%dxx$*$8$9DIfgdBy2kd*$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%N&OORRRxSzS|SSSSTTTzU|UlV帕pM1M7h&LhBy27B*CJH*OJQJ^JaJnH phtH Eh&Lh%7B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH Hh&Lh%57B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH Eh&Lh%7B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH  h%h%CJOJQJnH tH 7h&Lh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h&Lh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH RR|U:VDVPVxcK11$dxx$*$8$9DIfa$gd%K$$dxx$*$8$9DIfa$gd%dxx$*$8$9DIfgdBy2kdw+$$Ifl0#$% t0644 lapyt%PVZVlVnVpVrV-kd,$IfK$L$l\= 68} t0644 lap(yt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%K$lVnVvVxVzV|VV,WXXYYNYYY Z>Z@ZZ [R[T[X[νΡ~νΡΡνΡν[Eh&Lh%7B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH Eh&Lh%7B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH 7h&Lh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH 4h&Lh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH ,h&Lh%7B*CJOJQJnH phtH rVtVvVxV-kd,$IfK$L$l\= 68} t0644 lap(yt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%K$xVzV|VXY`H$dxx$*$8$9DIfa$gdBy2kd-$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%YY4Z>Zx``$dxx$*$8$9DIfa$gd%kdE.$$Ifl0#$% t0644 lapyt%>Z@ZH[R[x``$dxx$*$8$9DIfa$gd%kd.$$Ifl0#$% t0644 lapyt%R[T[v^^xcK$dxx$*$8$9DIfa$gd%dxx$*$8$9DIfgdJkdy/$$Ifl0#$% t0644 lapyt%X[\\\\ ]],]Z]d]]]&^B^r^^^^ _p_v_^```r```a`anapaaa2c۶nSnn4h&LhJ7B*CJOJQJ^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH 7h&Lh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h&Lh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH Hh&Lh%57B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH Hh&Lh%57B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH  ^^```xccdxx$*$8$9DIfgd%kd0$$Ifl0#$% t0644 lapyt%``danaxccdxx$*$8$9DIfgd%kd0$$Ifl0#$% t0644 lapyt%napaxbrcxcNdxx$*$8$9DIfgd5dxx$*$8$9DIfgd%kdG1$$Ifl0#$% t0644 lapyt%2cpcrctcc4ddddde4eNeXeZeeenhphͼ͠ͼuuZu?4h$5hJ7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h$5h%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH +hV}h%5CJOJQJ^JaJnH tH (hV}h%CJOJQJ^JaJnH tH 7h&Lh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH 4h&Lh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH .h57B*CJOJQJ^JaJnH phtH rctc|ddxccdxx$*$8$9DIfgd%kd1$$Ifl0#$% t0644 lapyt%ddNeXexcNdxx$*$8$9DIfgd%dxx$*$8$9DIfgdJkd{2$$Ifl0#$% t0644 lapyt%XeZenhzixccdxx$*$8$9DIfgd%kd3$$Ifl0#$% t0644 lapyt%phh i izi|iii8jRjjjjjlllmmmm֯xxxxx_=Bh-;h%B*CJOJQJ^JaJfHnH phq tH 1h-;h%B*CJOJQJ^JaJnH phtH 7h?Hh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h?Hh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH  h%h%CJOJQJnH tH +hV}h%6CJOJQJ^JaJnH tH (hV}h%CJOJQJ^JaJnH tH (hV}hJCJOJQJ^JaJnH tH zi|imnxcNdxx$*$8$9DIfgdJdxx$*$8$9DIfgd%kd3$$Ifl0#$% t0644 lapyt%mmmnnn\o r r`rzr6sfss˰v^A%A%A7h?gh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH 8h?gh%7B*CJOJQJRH^JaJnH phtH /h%h%5CJOJQJRH^JaJnH tH +h%h%:CJOJQJ^JaJnH tH %hV:CJOJQJ^JaJnH tH  h%h%CJOJQJnH tH 4h?Hh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 4h?HhJ7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 1h-;hJB*CJOJQJ^JaJnH phtH  nnn\ovqxcc%>$dxx$d%d&d'd*$-D8$9DM NOPQa$gd/>$$dxx*$8$9Da$gdJkdI4$$Ifl0#$% t0644 lapyt%vqq r ruv`Kdxx$*$8$9DIfgd%kd4$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%sstuuuuvvvvww6x:xĩČĩuX$$dxx*$8$9Da$gdJkd 6$$Ifl0#$% t0644 lapyt% >|@L4$dxx$*$8$9DIfa$gdkd6$$Ifl0#$% t0644 lapyt%$dxx$*$8$9DIfa$gd%$dxx*$8$9Da$gd% .>@>@BDhjVJxȪȪjT?T?T?(h%h%CJOJQJ^JaJnH tH +h%h%6CJOJQJ^JaJnH tH +h%h%5CJOJQJ^JaJnH tH %h5CJOJQJ^JaJnH tH ,h&Lh%7B*CJOJQJnH phtH ;h&Lh%57B*CJOJQJRH^JaJnH phtH 4h&Lh%7B*CJOJQJ^JaJnH phtH 7h&Lh%57B*CJOJQJ^JaJnH phtH @@BD4̉cNN::$dxx*$8$9Da$gd%$$dxh*$8$9Da$gd%kd37$$Ifl0#$% t0644 lapyt%dxx$*$8$9DIfgd̉llz~,jgdCb $a$gda?gd`,Nd$$$]a$gd%$d*$8$9Da$gdd$dxx*$8$9Da$gd%xz~ʐܐ*,Bp^O;&ha?56OJPJQJ\]nHtHhT56OJPJQJaJ "h")hT56OJPJQJaJ h`,NhTOJPJQJaJ hTOJPJQJaJ jha$Uha$jha$B*Uph h9h%(hhCJOJQJ^JaJnH tH "hCJOJQJ^JaJnH tH +h%h%6CJOJQJ^JaJnH tH .h%h%6<CJOJQJ^JaJnH tH Bhjnґԑ֑ؑޑοzk\RNFNF=FN9ha$hA#mHnHujhTUhTh")hT56hi56OJPJQJaJ h9Fk56OJPJQJaJ hV56OJPJQJaJ "h")hp56OJPJQJaJ "h")hE~56OJPJQJaJ "h")hT56OJPJQJaJ h")56OJPJQJaJ hGT56OJPJQJaJ ha?56OJPJQJaJ &hV56OJPJQJ\]nHtHڑܑޑ$$$]a$gd%$a$ h9h%(. A!"#$% $$If!vh#vj$:V F  t 6P 0j$65j$` p ytd$$If!vh#v##v%:V l] t065$5%pyt!$$If!vh#v##v%:V l] t065$5%pyt!$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l\ t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pytV $$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%/ pyt*h$$If!vh#vH$:V l  t 065I$p yt1~$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt!$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v #v :V l4 t06+5$5 5 pyt%$$If!vh#v##v #v :V l4 t06+5$5 5 pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l4 t06+5$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l4 t06+5$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l4/ t06+5$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l4/ t06+5$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l4 t06+5$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l4 t06+5$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l$ t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l4 t06+5$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l4 t06+5$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v#v:V l t0655pyt%$$If!vh#v#v:V l t0655pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$IfK$L$q!vh#v8#v#v#v}:V l t0658555}p(yt%$IfK$L$q!vh#v8#v#v#v}:V l t0658555}p(yt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v##v%:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%$$If!vh#v$:V l t065$5%pyt%j1 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHX`X Normalnyd*$8$9DCJ_HaJmHsHtH n@n NagBwek 1!$dh*$@&`45CJOJPJQJ\aJtH\@\ "43 NagBwek 3$<@&5CJOJPJQJ\^JaJ\@\ NagBwek 7$$*$@&6OJPJQJ]ph@@@JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy XoX NagBwek 1 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH<U`< HiperBcze>*phwhZ`Z Bez odstpw *$8$9DCJPJ_HaJmHsHtH@"@  Akapit z list *$^Ro1R NagBwek 7 Znak6OJPJQJ]^Jph@@@ZOBZ Style5d*$1$7$a$CJOJPJQJ^JaJtH>/Q> Akapit z list ZnakZobZ Default *$7$8$%B*CJ^J_HaJmHphsHtH 8@r8 D0NagBwek  p#>o> D0 NagBwek Znak CJaJtH 4 @4 D0Stopka  p#:o: D0 Stopka Znak CJaJtH P@P MZM0 Tekst dymka dCJOJQJ^JaJPoP MZM0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtH N'`N m}0OdwoBanie do komentarzaCJaJD@D m}0Tekst komentarzaCJaJFoF m}0Tekst komentarza ZnaktH Bj@B !m}0Temat komentarza 5\LoL  m}0Temat komentarza Znak 5\tH Xo!X 43NagBwek 3 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtH t3t uTabela - Siatka7:V#0#6X`A6 0@ Uwydatnienie6]jOj Y f ChapterTitle#%$$dxh*$8$9Da$5CJ OJQJtH hOh Y f Annexe titre &$dxx*$8$9Da$5>*CJOJQJtH P@rP (!0Tekst przypisu dolnego'CJaJRoR '!0Tekst przypisu dolnego ZnaktH HoH !DeltaView Insertion 56@\&`\ !0OdwoBanie przypisu dolnegoH*q `O` %Tiret 0'+$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH `O` %Tiret 1',$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bOb %NumPar 1'-$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bOb %NumPar 2'.$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bOb %NumPar 3'/$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH bOb %NumPar 4'0$ & Fdxx*$8$9Da$CJOJQJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl sw bb~~~$+Z6?NES_isv|<%).l3<KNlVX[2cphms:x xB@CEHJSV_jmsz Zt8!#.001205V5X6d899:&:N:@;<=R?ACF`MQ"SST"WY]p]_a6e$ghFo*pLqhrst~vx|8}X h#<%&)j*^,.h35:@@BFPHKNRPVrVxVY>ZR[^`narcdXezinvqv${ @̉ABDFGIKLMNOPQRTUWXYZ[\]^`abcdefghiklnopqrtuvwxy{|}~bxz!8@0(  B S  ? __RefHeading__66_381024118 _DV_M1264 _DV_M1266 _DV_M1268 _DV_M4300 _DV_M4301 _DV_M4307 _DV_M4308 _DV_M4309 _DV_M4310 _DV_M4311 _DV_M4312FUUeeeeeetw FUUeeeeeetw)/4D$$JPMPvvvvvvvvvvCwFwUwnwqwtw]4=?G ; i } ~ HQ^x&-ht( y  %%%%U&a&''X****$+f+.///00u0>2c2334445555/6t6+7@78p89:X::==>>@!A#ACAvCCDDFIsIOOUUYY[ [[[&\,\]]^^^^4_:_0`<```)a/aree|ggoLoqqvvvvvvvvvvw6w9wLwNwSwqwtw""A"-./0R4qBnj;,\D+"h^h`B*phCJ5PJnHaJ]\.RR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.^` RR^R` \R4qB\R4qBA"A" WW8Num35NumParTiret 1Tiret 0*)=A#$OBrNCb!{TUG lMle , LC S_ V E~bgIHS{~,>NmroiIp$5Uoc2L WD!?d"xk" $$U<$a$'me(T )")0 )'`) ,..Z.vz.0x0By2c3A*343`37$4)5ao5`78%8_8_:-;{;/>g>S{>a?+?;@OT@~BD@DYPDXDDE7GuRG3HiI$J$+J#LyMMZMxM`,NOSOoaOPQIQfTQfQ)R]SDTGTa7U4AUVPPV0V2xWX6XiTY Z o[\O$\T\h^`aFoafY f.fRif?g h*hiQj|"k9Fkxkylll o%o]o+q qRrsttSuEuLuB]u[wbwAyHyZyD}V}m}z}1~<~E~2ko <;1^h@2%d&P[59d{ XjqD!J TnO!VN:af)g/Bph!75<0>m'?H[7'touC TS}8$u}\ia$'sm`j ?3DF\}9V>GZyw%Cpps_)HF>Jc s] k?#lD7- 6Vr#Z|j_XQ ?Ev')SX}kO_"*&Ln+nFcopvv@   !$-048:;sw:HJPbhpx|UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial7.*{$ Calibri7@Cambria5. .[`)TahomaA$BCambria Math"1`sgKuKu ,e<e<20vv CqHP $PMl2!xx 2A018CE4ZaBcznik nr 3 do SIWZ Komora Roma Wadas Monika    Oh+'0  < H T `lt|Zacznik nr 3 do SIWZ Komora Roma 2A018CE4Wadas Monika11Microsoft Office Word@%@%_@"*o@~#m_e՜.+,0 hp|  <v Zacznik nr 3 do SIWZ Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~     !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMRSVRoot Entry F@VH_UData 71Table c:WordDocument *SummaryInformation(>DocumentSummaryInformation8FMsoDataStore&_`>_D5UTQ2Y0MQS4VA==2&_`>_Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q