Załącznik nr 6 do SWZ
Dane Wykonawcy
__________________________________
Pełna nazwa wykonawcy
__________________________________
Adres (ulica, kod pocztowy, miejscowość)
__________________________________	
adres e-mail
WYKAZ DOSTAW
(składany na wezwanie)

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Kompleksową dostawę energii elektrycznej przedkładam(y) wykaz dostaw energii elektrycznej wykonanych/wykonywanych w okresie ostatnich 3 lat (a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy, to w tym okresie):

L.p.	Nazwa adres podmiotu na rzecz którego dostawy zostały wykonane 	Przedmiot zamówienia	Ilość 
punktów poboru	Ilość sprzedanej energii elektrycznej [KWh]	Data wykonania przedmiotu zamówienia	

						

Wykonawca/właściwie umocowany przedstawiciel
podpisuje dokument w formie elektronicznej kwalifikowanym podpisem elektronicznym
 lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym