ࡱ> OQNo;bjbj[i[i4D9\9\V4BBBBBVVV8<4V.H H H .......$0b35.iBH H H H H 5.BB4.!!!H ^BB.!H .!!r*T+{ '+-.0.5+V3 3++3B+\!H H H 5.5.!"H H H .H H H H 3H H H H H H H H H R :ZaBcznik Nr 1 do Zapytania & & & & & & & & & Miejscowo[, data Sprawa nr 41/ZAP/2024 Zamawiajcy: Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Olsztynie 10-082 Olsztyn Al. Warszawska 30 FORMULARZ OFERTOWY SkBadamy ofert na wykonanie zamwienia, ktrego przedmiotem jest wykonanie dokumentacji technicznej na wykonanie zjazdu z ul. Na Skarpie z dziaBki nr 115 obrb 61 na dziaBk nr 126 obrb 61 na teren Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Olsztynie przy Alei Warszawskiej 3, zgodnie z wymaganiami okre[lonymi przez Zamawiajcego. Dane dotyczce Wykonawcy Ja/My ni|ej podpisani: __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ dziaBajc w imieniu i na rzecz: __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (nazwa i dokBadny adres Wykonawcy/Wykonawcw  wszystkich wsplnikw spBki cywilnej lub czBonkw Konsorcjum) Wojewdztwo ___________________________________________________________ Nr tel. _________________________, NIP _________________________, REGON _________________________, Osoba uprawniona do kontaktw z Zamawiajcym w sprawie przedBo|onej oferty ____________________________, Nr tel. _______________, mail: _____________ Ze strony Wykonawcy - osobami upowa|nionymi oraz odpowiedzialnymi za nadzr ikoordynacj nad realizacj umowy jest: ____________________________, Nr tel. _______________, mail: _____________ Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia za: Netto: & & & & & & . PLN Stawka podatki VAT: & % Brutto: & & & & & & . PLN SBownie brutto: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ............................ Podana cena za realizacj przedmiotu zamwienia zostaBa ustalona na podstawie zaBczonego do oferty Formularza cenowego stanowicego ZaBcznik Nr 1 do oferty. Wybr oferty prowadzi* / nie prowadzi* do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego. Warto[ powodujca obowizek podatkowy u Zamawiajcego to: & & & & ..& & zB netto. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia w terminie maksymalnie do 180 dni od podpisania umowy. Warunki pBatno[ci Akceptuj pBatno[ w terminie 60 dni od dnia dostarczenia faktury niewybiegajcej przed termin realizacji zamwienia. O[wiadczenia Podana pr68<Nrt 4 ǹygUG9+h<h5OJQJ^Jh<h%75OJQJ^Jh<h<(5OJQJ^J#h<hxj5CJOJQJ^JaJ#h<hI&<5CJOJQJ^JaJ#h<hE5CJOJQJ^JaJ#h<h 5CJOJQJ^JaJh<hxj5OJQJ^Jh<hxjOJQJ\^Jh<h ZOJQJ\^Jh<h5OJQJ\^J'h<h 6B*OJQJ\^Jph,h<h56B*CJOJQJ^JaJph8:<Pt X Z   J 55gd1$ dxx`a$$7$a$ &7$^&gdI&<7$^`gd<( 7$^ `gdI&< 7$^`7$gd5P^Pgd5$P^Pa$4 6 Z     x   ͷvdWK?K0W?h<hxjCJOJQJ^Jh|CJOJQJ^Jh&]NCJOJQJ^Jh<hxjOJQJ^J#h<hDOJQJ]^JmHsHh<h%OJQJ^Jh<h Z5OJQJ]^J#h&]Nh&]NOJQJ]^JmHsH#h<hOJQJ]^JmHsH*h<hD0J+5CJOJQJ\^JaJ+h<hxj5CJOJQJ^JaJnHtHh<hxj5OJQJ^Jh<hI&<5OJQJ^JJ x   xz ~ N~ xx*$7$8$H$gd xx7$gd xx7$gd)=$7$a$ $xx7$a$gd| $xx7$a$  xzJL$0z|~ι񜐜vj`VIh<hOJQJ^JhxjOJQJ^JhOJQJ^JhCJOJQJ^Jh<h$OJQJ^Jh<h)=OJQJ^Jh)=CJOJQJ^Jh<hxjOJQJ^Jh<ha=5>*OJQJ^J)h<hxj56>*CJOJQJ^JaJ#h<hxj6CJOJQJ^JaJ h<hxjCJOJQJ^JaJh<hxjCJOJQJ^J`hjnp bfhvɽ}o\I8I8!h<hV:B*OJQJ^Jph$h<hV:5B*OJQJ^Jph$h<h5B*OJQJ^Jphh<hxjOJQJ\^Jh<hxj5OJQJ^J h<hOJQJ^JnHtHh^OJQJ^JhOJQJ^Jh<hOJQJ^JhCJOJQJ^Jh<hCJOJQJ^J h<h?5OJQJ^JnHtHh<*OJQJ^Jh<h?5OJQJ^J fhj` $xx7$a$  hgdjgde< & F 7gdgd%7 $7$a$gdr$$xx*$7$8$H$a$gdr$ dh7$^gdu dh7$^gd!$ & F xx7$a$gdhj`ܺzczczRAR0 h<hxjCJOJQJ^JaJ h<h)OJQJ^JnHtH h<hr$OJQJ^JnHtH,h<hr$5B*OJQJ^JnHphtH#h<hr$5OJQJ^JnHtHh'35OJQJ^JnHtHh5OJQJ^JnHtH hPh'3OJQJ^JnHtH!h<hTB*OJQJ^Jph!h<hV:B*OJQJ^Jph!h<hxjB*OJQJ^Jph$h<hxj5B*OJQJ^Jphh .,n/p/1222788::̼zxznanaTnTGh<h) OJQJ^JhzhtOJQJ^Jh+AhtOJQJ^JhtOJQJ^JUhzhOOJQJ^Jh<hxj5OJQJ^Jh<hZOJQJ^Jh<hdOJQJ^Jh<hxjOJQJ^Jh<h%75CJOJQJ^Jh<hu5OJQJ^Jh'35OJQJ^Jh<h5OJQJ^Jh<h%7OJQJ^Jzez nas cena zawiera wszystkie koszty poniesione w celu nale|ytego wykonania zamwienia. Zapoznali[my si z projektem umowy stanowicym ZaBcznik Nr 3 do Zaproszenia ofertowego i nie wnosimy zastrze|eD oraz zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do jej podpisania, w miejscu i terminie okre[lonym przez Zamawiajcego. Uznajemy si za zwizanych zapisami oraz zBo|on ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. O[wiadczamy, |e posiadamy uprawnienia do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci wymagane ustawowo. O[wiadczamy, |e posiadamy niezbdn wiedz i do[wiadczenie do wykonania zamwienia oraz potencjaB techniczny, a tak|e dysponuj osobami zdolnymi do wykonania zamwienia. O[wiadczamy, |e nie zachodz w stosunku do wykonawcy przesBanki wskazane w przepisie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach, w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (tekst jednolity Dz.U. 2023 poz. 1497 z pzn. zm.) oraz art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1). O[wiadczamy, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. Spis tre[ci oferty & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & .     str. PAGE \* MERGEFORMAT2 ,.p/00148:,:J:h::jjj$ & F xx7$a$gdT$ & F xx7$a$gdj$ & Fxx7$a$gdt $7$^a$gdt $ & F7$a$gdt$ & Fxx7$a$gd%7$ & Fxx7$a$gd"O$ & Fxx7$a$gdO $ & F7$a$gdO :,:H:J::::::::::::::::;; ; ;;;;;î|l]jh W3hOCJUaJhThTCJaJmHnHuh W3hOCJjh W3hOCJUaJh W3hOCJaJhOh^hOB* php(h^hO6B* CJOJQJaJphphL=jhL=Uh<hTOJQJ\^JhxjOJQJ^JhTOJQJ^Jh<hxj5OJQJ^J:::::::::::::::::;;;;44$a$33 1gd^$ xx7$a$gdT$ 8xx7$^8a$gdT$ xx7$^a$gdT;;$ xx7$a$gdT21h:p^. A!"#7$S% 8s666666666vvvvvvvvv6666668666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHb@b  NagBwek 1/@& & F & F$a$ h7$xx$5ff  NagBwek 23@& & F & F$a$7$^]`xx$5JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy ./. WW8Num1z05./. WW8Num1z15*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z80/0 WW8Num2z05\./. WW8Num2z15*/* WW8Num2z2*/* WW8Num2z3*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z8./. WW8Num3z05./!. WW8Num3z15*/1* WW8Num3z2*/A* WW8Num3z3*/Q* WW8Num3z4*/a* WW8Num3z5*/q* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1`o` Tekst tre[ci + Pogrubienie25CJ\_HaJRR NagBwek1 ,x$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy -x*/* Lista.^JH"H Legenda /xx $CJ6^JaJ]00 Indeks0 $^JpOp Tekst tre[ci1+1d$a$^]`4-DM CJmHsHaJdC"d Tekst podstawowy wcity2$a$ ^]`8@28 NagBwek 3 p#4 @B4 60Stopka 4 p#NORN Tekst podstawowy 215$a$5\>/a> 4D0 Stopka ZnakCJaJnHtH0) q0 c Numer stronyPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] /D- 33364 :; J :;; !-/6!@ @H 0(  0(  B S  ? VXY[\^_ab:_ ;<Gd>as$%UVXY[\^_abglUH ,4`CFT6'ebz0^`05.88^8`5.0^`0`^``^`^`^``^``0^0`0^`05\.hh^h`5OJQJ^Jo(.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.h ^`hH.h ^`hH.h RL^R`LhH.h " ^" `hH.h  ^ `hH.h L^`LhH.h ^`hH.h b^b`hH.h 2L^2`LhH.hh^h`5o(hH.@t%^@`t5OJPJQJ^Jo() hh^h`o(hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.'eb`CFTʐ&Yl ^'T fu ) g6 y f<*iz r$|%&5')s*r.'3 W3!5?5%78\19B9T=;'b;I&<e<L=v=@> t>-@r@|GgSJyJ&]NqwNRT$TT"W (W{cW>Y Z1] ^^{C^y^`%a chO=ixj; l#mxKxd\z{2}tX&ja=IC"O)="D$!%U]c$g r{V:)Wzh^f0!Fv)EldEN #S#Ir'5<(OICyH!5?DEZ<d%d&]|*5O( `g{H5Nsu|tP *VX@CCCCd xx xxxxxx,UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial5. K@CorbelG. P<*Microsoft YaHeiQ MangalGentium BasicA$BCambria Math"Ah73yU'oUU!24NN KqP D!xx  & & & & & & & & & & & & Szpital WojskowyZbigniew Skorupski    Oh+'0 $ D P \ ht|Szpital Wojskowy71BF1C8B.dotmZbigniew Skorupski30Microsoft Office Word@@G-@ZPd@=U ՜.+,0 hp   MicrosoftN  Tytu  !"$%&'()*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMPRoot Entry FR1Table#4WordDocument4DSummaryInformation(>DocumentSummaryInformation8FCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q