ࡱ> LOK=bjbj444JVgVgT T %%%8]|,%/$N#######}&3)v#Q##|##:N!,!@)[yr(z! ##0/$!R))!!)v" ##/$)T c : WIiZP.271.19.2021.MKs Podmiot udostpniajcy zasoby: ZaBcznik Nr 4 do SWZ & & & & & & & & & & & & & & & & & (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) ZOBOWIZANIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY skBadane na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp)  do oddania do dyspozycji wykonawcy niezbdnych zasobw na potrzeby realizacji zamwienia Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego  Remont budynku kaplicy na cmentarzu komunalnym przy ul. Olszowej w Strzegomiu prowadzonego przez Gmin Strzegom, dziaBajc w imieniu i na rzecz: (nazwa i adres podmiotu udostpniajcego zasoby) zobowizuj si udostpni Wykonawcy/Wykonawcom: (nazwa i adres Wykonawcy/-w ubiegajcego/-ych si o udzielenie zamwienia) swoje nastpujce zasoby w celu udowodnienia, |e Wykonawca/-y, bdzie/bd dysponowaB/-li udostpnionymi zasobami w stopniu niezbdnym dla nale|ytego wykonania zamwienia oraz oceny, |e stosunek Bczcy podmiot, ktry reprezentuj z Wykonawc/Wykonawcami gwarantuje rzeczywisty dostp do zasobw udostpnionych. O[wiadczam, co nastpuje: udostpniam wykonawcy/wykonawcom wsplnie ubiegajcym si o udzielenie zamwienia zasoby, w nastpujcym zakresie:  sposb i okres udostpnienia wykonawcy/wykonawcom wsplnie ubiegajcym si o udzielenie zamwienia i wykorzystania przez niego/nich zasobw podmiotu udostpniajcego te zasoby przy wykonywaniu zamwienia bdzie nastpujcy: zrealizuj roboty budowlane lub usBugi, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz, na ktrych   8:NPRdfx   8 : D H Įڝ{{j{VEVV!h5OJPJQJ^JnHtH'h>h!i35OJPJQJ^JnHtH!h#v5OJPJQJ^JnHtH!hA5OJPJQJ^JnHtH!hC5OJPJQJ^JnHtH!h05OJPJQJ^JnHtH+hT"6CJOJPJQJ\]aJnHtH+hid6CJOJPJQJ\]aJnHtH+h06CJOJPJQJ\]aJnHtHh0CJOJPJQJ^JaJfJ  0 T  u$d*$1$7$a$gd!i3$d*$1$7$a$gd6$d*$1$7$a$gdC$d*$1$7$a$gdAAd1$7$8$H$]AgdtFNd1$7$8$H$gdYBBd1$7$8$H$]BgdYBd*$1$7$gd> H J l    . 0 R T h l | ~    ԼԤԼtt__tJ)hA5CJOJPJQJ^JaJnHtH)hC5CJOJPJQJ^JaJnHtH/hAh>5CJOJPJQJ^JaJnHtH/htFNhe46CJOJPJQJ^JaJnHtH/hYBhYB>*CJOJPJQJ^JaJnHtH/hYBhYB6CJOJPJQJ^JaJnHtH,hYBhYBCJOJPJQJ^JaJnHtH'hAh!i35OJPJQJ^JnHtH " 2 J L R T      " & p  D L п~j]]]]]]]]]hT"h>OJQJ^J'hT"h>5OJPJQJ^JnHtH/hidh!i35CJOJPJQJ^JaJnHtH/hNuhNu5CJOJPJQJ^JaJnHtH!he45OJPJQJ^JnHtH!hBy5OJPJQJ^JnHtH4jhByhBy0J5OJPJQJU^JnHtH'hByhBy5OJPJQJ^JnHtH#L N P   *046>Frtvxzr]K"hid@OJPJQJ^JnHtH(hT"hT"@OJPJQJ^JnHtH"htFN@OJPJQJ^JnHtH(hT"h!i3@OJPJQJ^JnHtHhT"hAOJQJ^JhT"hNuOJQJ^JhT"h>OJQJ^J$hT"hT"OJPJQJ^JnHtH$hT"hT"5B*OJQJ^JphhT"hT"OJQJ^JhT"htFNOJQJ^J vxz|BDFR|||$d*$1$7$a$gd5,\$"d*$1$7$]"a$gdrA$"d*$1$7$]"a$gd63$d$d%d&d'd*$1$7$NOPQa$gdid$d*$1$7$a$gd!i3z|~(>ӻӻӻv^^^^^FF^F/h#MhCCJOJPJQJ\^JaJnHtH/h#MhACJOJPJQJ\^JaJnHtH)he4CJOJPJQJ\^JaJnHtH/h6h!i36CJOJPJQJ^JaJnHtH/h#Mh>6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h#Mh!i36CJOJPJQJ^JaJnHtH/h#MhA6CJOJPJQJ^JaJnHtH(h~h!" @OJPJQJ^JnHtH>@BDFJ`jrtvxz~ϻt\tDDt\tD/h#MhA6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h#Mhrk6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h#MhC6CJOJPJQJ^JaJnHtH/h#Mh!i36CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!i3h!" CJOJPJQJ^JaJnHtH&hidCJOJPJQJ^JaJnHtH/h6h!i3CJOJPJQJ\^JaJnHtH/h#MhACJOJPJQJ\^JaJnHtH "@TZbjtҺr^GGGG^GG^G^GGGG,h!i3h!i3CJOJPJQJ^JaJnHtH&hrkCJOJPJQJ^JaJnHtH/hAh!i35CJOJPJQJ^JaJnHtH/h5,\h!i3CJOJPJQJ\^JaJnHtH/h5,\hNuCJOJPJQJ\^JaJnHtH/h5,\hCCJOJPJQJ\^JaJnHtH)he4CJOJPJQJ\^JaJnHtH/h#MhrA6CJOJPJQJ^JaJnHtH$@BHJ`jrtx".0@LPRT0<nr镕Օ&hqCJOJPJQJ^JaJnHtH/h5,\h!i35CJOJPJQJ^JaJnHtH&h#MCJOJPJQJ^JaJnHtH&hrkCJOJPJQJ^JaJnHtH,h!i3h!i3CJOJPJQJ^JaJnHtH:rtvxz|~ "*@bxѽ{dMdddMMMMMMMMdMdd{,h!" h5,\CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" h-CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" hqCJOJPJQJ^JaJnHtH&h!" CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!i3h!" CJOJPJQJ^JaJnHtH&hidCJOJPJQJ^JaJnHtH&h!i3CJOJPJQJ^JaJnHtH3jhq0JCJOJPJQJU^JaJnHtHvxz|>NPOO47d$d%d&d'd*$1$7$NOPQ^7gdid$ & F "d*$1$7$]"a$gd!" $ "d*$1$7$]"a$gd!" 4d$d%d&d'd*$1$7$NOPQ^gdid & Fd*$1$7$gd!i38:<>LNPһvbN7,h!i3h!" CJOJPJQJ^JaJnHtH&h!i3CJOJPJQJ^JaJnHtH&hidCJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" h!" CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" h!i3CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" h-CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" hqCJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" h5,\CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" h#MCJOJPJQJ^JaJnHtH PRf4 44 4"4(4*4@4H4\4^44444444վyyw`,h!" hJCJOJPJQJ^JaJnHtHU,h!" hf'}CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" hWxCJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" h#MCJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" hqCJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" hiKCJOJPJQJ^JaJnHtH&h!" CJOJPJQJ^JaJnHtHPR4444"69:<=qg]][ dgdBy dgdBy$d1$7$8$H$a$gdid$d1$7$8$H$a$gde497sd$d%d&d'd1$7$8$H$NOPQ^7`sgd6$ & F"d*$1$7$]"a$gd!" $"d*$1$7$]"a$gd!" polega wykonawca/wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia w nastpujcym zakresie: Niniejszy dokument nale|y opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, zaufanym lub osobistym podpisem elektronicznym osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy  Zamiast niniejszego zobowizania mo|na przedstawi inne dokumenty - inny podmiotowy [rodek dowodowy potwierdzajcy, |e wykonawca realizujc zamwienie, bdzie dysponowaB niezbdnymi zasobami tych podmiotw. - art.118 ust.3 ustawy Pzp potwierdzajcy |e podmiot udostpniajcy zasoby gwarantuje rzeczywisty dostp do tych zasobw oraz okre[la w szczeglno[ci: 1) zakresu dostpnych Wykonawcy zasobw podmiotu udostpniajcego zasoby, 2) sposobu i okres udostpnienia wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobw podmiotu udostpniajcego te zasoby przy wykonywaniu zamwienia; 3) czy i w jakim zakresie podmiot udostpniajcy zasoby, na zdolno[ciach ktrego wykonawca polega w odniesieniu do warunkw udziaBu w postpowaniu dotyczcych wyksztaBcenia, kwalifikacji zawodowych lub do[wiadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usBugi, ktrych wskazane zdolno[ci dotycz.  Nale|y poda informacje umo|liwiajce ocen speBnienia warunkw przez udostpniane zasoby.      PAGE 2 44444444444555T5b5556ҳuSSSSSSSSSSS1SChT"htFN6B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtHChT"he46B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtH=he46B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtH=h66B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtH=h!" 6B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtH,h!" he4CJOJPJQJ^JaJnHtH,h!" hidCJOJPJQJ^JaJnHtH666 66 6"6$6&6*6@6N6d6h6r66666666666J7n7x77777778 88"8.828@8H8N8d8r888888Ʊ~~~~~~ hT"hByCJOJPJQJaJ$hT"hByCJOJPJQJ^JaJhT"hByCJOJQJaJ)jhT"hBy0JCJOJQJUaJ,hT"h7CJOJPJQJ^JaJnHtHChT"he46B*CJKHOJPJQJ]^J_H9aJnHphtH188888L9n9x99999999: ::":.:@:d:r:::::::::L;n;x;;;< <<"<.<@<d<r<<<<<<<<<<== ==F===== hqhqCJOJQJ^JaJ hT"hqCJOJQJ^JaJ-jhT"hq0JCJOJQJU^JaJ(hT"hByCJOJPJQJaJnHtH$hT"hByCJOJPJQJ^JaJ============================,hT"h7CJOJPJQJ^JaJnHtHh!i30JmHnHu h!i30Jjh!i30JUh!i3h!i36CJaJmHsHjhYoUhYo==================$d1$7$8$H$a$gdid $ 1$] a$ p#d21h:p!i3. A!a"X#$%S x666666666vvvvvvvvv66666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666660666666666666666666666666666666666666666666666606p02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666 OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy NoN !i3 Font Style29B*CJOJQJ^JaJph^O^ !i3Style10d*$1$7$ CJOJPJQJ^JaJnHtHn@n !i3NagBwek  p#d*$1$7$$CJOJPJQJaJmHnHsHtHV/!V !i3 NagBwek Znak$CJOJPJQJaJmHnHsHtHP@2P Nu0Tekst przypisu dolnegoCJaJR/AR Nu0Tekst przypisu dolnego ZnaktH P&`QP Nu0OdwoBanie przypisu dolnegoH*@Bb@ Nu0Tekst podstawowyxN/qN Nu0Tekst podstawowy Znak CJaJtH PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  m J H L z>rP468==  !"# P== $!8@0(  B S  ?  ()i<h ')33aahh:=nnopMZb ')33aahh:=nnopMZb vlh+yԅeE-W/^`/5CJ\aJo(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH. z^z`5\o() J^J`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. Z^Z`hH. *^*`hH. L^`LhH.vlh+eE(9 LII=.b.g< E0<daWrACgjdaWrAeXCgj=.bCgjCgjyqCgj eX=<#!"  #MT"k'u*0!i3e4c!:BItFNkfW5,\id)eNlgGh}7jrk#vWxBy|f'}^e@rAA n viK>6>qeP|q0YBNut0ACr Yo~J=h3-xL3CJ;7@L   4Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialU Arial Unicode MSArialA. Trebuchet MSA. Arial Narrow7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"q z0v'+ a0  Kq@P $P!i32!xxF} Magdalena KuczyDskaMagdalena KuczyDska  Oh+'0 $ D P \ ht|Magdalena KuczyskaNormalMagdalena Kuczyska48Microsoft Office Word@D|@̞@ XP@$[y' ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%'()*+,-./0123456789:<=>?@ABDEFGHIJMNQRoot Entry F0k)[yP@1Table&)WordDocument 4JSummaryInformation(;DocumentSummaryInformation8CMsoDataStore`:z)[y@)[yZYZ1EZ4ME3BMMP3==2`:z)[y@)[yItem !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q