ࡱ> ~Rpbjbj4yy 8OtdB6''"III}Z$AAAAAAADGA }}  AII4mB""" pIIA" A""R=(?I[ <>8AB0Bt>AH AH<?AH?  "     AA!   B    AH         + :ZaBcznik nr 1 do SWZ Wzr formularza Do: Miejskie Przedsibiorstwo Komunikacyjne  Adz SpBka z o.o. Adz, ul. Tramwajowa 6 Od: ....................................................................................................................................................................................................... /peBna nazwa i dokBadny adres Wykonawcy/ NIP: ..........................................................., REGON: ........................................................................................................................... tel.: ..........................................................................., e-mail: ............................................................................................................. FORMULARZ OFERTOWY W zwizku z ogBoszonym przetargiem nieograniczonym pn.:  Dostawa 3 nowych pojazdw przystosowanych do przewozu osb niepeBnosprawnych  SkBadamy ofert na dostaw 3 sztuk fabrycznie nowych tzn. wyprodukowane nie wcze[niej ni| w 2023 r. bdz 2024 r. samochodw przystosowanych do przewozu osb niepeBnosprawnych, zgodnych z opisem przedmiotu zamwienia zawartym w zaBcznikach nr 7 i 8 do SIWZ wraz ze [wiadectwami homologacji oraz wszelkimi, wymaganymi przepisami prawa, tj. w szczeglno[ci przepisami ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym /tekst jednolity: Dz. U. z 2023r., poz. 1047, 919, 1053, 1088, 1123, 1193, 1234, 1394, 1720, 1723, 2029), dokumentami, niezbdnymi do rejestracji oraz dopuszczenia pojazdw do ruchu i oferujemy nastpujce pojazdy: ............................................................................................................................................................................................................... (wpisa nazw/typ/model samochodu) za kwot: TABELA AsortymentJMLiczbaCena jednostkowa netto (PLN)Warto[ netto (PLN) (kolumna nr 3x kolumna nr 4)Stawka podatku VAT Warto[ brutto (PLN) (warto[ netto z kolumny nr 5 powikszona o stawk podatku VAT)1234567 Samochody przystosowane do przewozu osb niepeBnosprawnych szt.3......%CENA: SBownie Bczna warto[ brutto oferty (cena): ............................................................................................................................ Deklarujemy nastpujce warto[ci podlegajce ocenie w ramach okre[lonych przez Zamawiajcego kryteriw oceny ofert, ktre nastpnie zostan zweryfikowane na podstawie dokumentw homologacyjnych: ZU{YCIE ENERGII W CYKLU MIEJSKIM ZMIERZONA WEDAUG PROCEDURY USTALONEJ DLA CELW BADAC HOMOLOGACYJNYCH: ............................ [l/100 km] EMISJA CO2 W CYKLU MIEJSKIM ZMIERZONA WEDAUG PROCEDURY USTALONEJ DLA CELW BADAC HOMOLOGACYJNYCH: & & & & & & & & & & & & [g/km] NORMA EURO ................. II. W zwizku ze zBo|on przez nas ofert o[wiadczamy, i|: uczestniczymy / nie uczestniczymy* (* niepotrzebne skre[li) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie zBo|onej w celu udzielenia niniejszego zamwienia; zapoznali[my si ze Specyfikacj Warunkw Zamwienia (SWZ) obowizujc w postpowaniu, jest ona dla nas zrozumiaBa, akceptujemy jej zapisy bez zastrze|eD; zobowizujemy si realizowa przedmiot zamwienia zgodnie z wszystkimi wymaganiami SWZ oraz obowizujcymi przepisami prawa; uwa|amy si za zwizanych ofert przez okres 90 dni od terminu skBadania ofert, tj. do dnia & & & .. jeste[my mikroprzedsibiorstwem* / maBym przedsibiorstwem* / [rednim przedsibiorstwem* (*niepotrzebne skre[li), zgodnie z definicj zawart w przypisie nr 7 o[wiadczenia JEDZ (zaBcznik nr 2 do SWZ); ka|dy z oferowanych przez nas samochodw bdzie objty: ...... miesiczn (minimum 24 miesice) gwarancj, bez limitu km, ...... miesiczn (minimum 96 miesicy) gwarancj na perforacj nadwozia, ...... miesiczn (minimum 24 miesice) okresem gwarancji na oferowany w pojezdzie system monitorowania; zapewniamy serwis mechaniczny i elektryczny w ramach napraw gwarancyjnych, ktry znajduje si: ................................................................................................................................ (nale|y poda dokBadny adres, miejscowo[ nazw i numer ulicy) *,LX      flnɾɪɠɖ{iWG7Ghig0J B*CJOJQJphh+l0J B*CJOJQJph"hr,hr,5CJOJQJ\aJ"hr,hG5CJOJQJ\aJhG5CJOJQJ\aJhGCJOJQJaJhGCJOJQJhr,CJOJQJhNCJOJQJ hGPJhGhG5CJOJQJhGCJOJQJhG56CJOJQJ\]hN6CJOJQJ\]hG6CJOJQJ\],LN  = > ?   $ & F 771$7$8$H$^7`a$gdN$a$$a$gdN$`a$`gdN $^a$gdN$a$$l^l`a$gdN  4DFTvxjnʸuiVG8+h?hGCJOJQJh?hGCJOJQJaJh?h+lCJOJQJaJ%hNhGB*CJOJQJaJphhaCJOJQJaJhAhGCJOJQJaJ"hAhG5>*CJOJQJaJhAhG5>*CJOJQJ"hAhr,5>*CJOJQJaJ"hAh5>*CJOJQJaJhAhCJOJQJaJhT*hT*CJOJQJaJhr,CJOJQJaJhGCJOJQJaJT 2   Ⱦ池ujYHY!h?h+l56CJOJQJ\!h?hG56CJOJQJ\hG6CJOJQJh?hGCJOJQJaJhCJOJQJ^JaJhNCJOJQJ^JaJ h?h'Y,CJOJQJ^JaJh?h'Y,CJOJQJhPCJOJQJh7CJOJQJhigCJOJQJhT*CJOJQJh?hGCJOJQJh?h+lCJOJQJ$&4JP^s$$1$7$8$H$Ifa$gdL$$1$7$8$H$Ifa$gdG$$$ & F 8w^`wa$gdSLs1$7$8$H$^`sgd$1$7$8$H$^a$$1$7$8$H$^a$$ & FS1$7$8$H$^S`a$gdN  "&24JP\Nnz|~㴥}n\M\M\>\h5CJOJQJ\aJhig5CJOJQJ\aJ"h]hig5CJOJQJ\aJhL5CJOJQJ\aJ*h]hig5CJOJQJ\aJmH sH "hhig5CJOJQJ\aJhG6CJOJQJ]aJhSL5CJOJQJ\aJh?hCJOJQJaJ h?hCJOJQJ^JaJh56CJOJQJ\hG56CJOJQJ\"L$$1$7$8$H$Ifa$gdig$$1$7$8$H$Ifa$gdGfhrtvz;;x;eR@#h]h]CJOJQJ]^JaJ%hhig5>*CJOJQJ\aJ%hh5>*CJOJQJ\aJhr,5CJOJQJaJh]hig5CJOJQJaJ*h]hig5CJOJQJ\aJnH tH $hig5CJOJQJ\aJnH tH hig5CJOJQJ\aJ"h]hig5CJOJQJ\aJh5CJOJQJ\aJ"h?hig5CJOJQJ\aJ'$$1$7$8$H$Ifa$gdGkd$$IfF֞7\ xFp#+% O0)44 Fa}ytN$$1$7$8$H$Ifa$gdG'$$1$7$8$H$Ifa$gdigkd$$IfF֞7\ xFp#+% O0)44 Fa}ytNfhrvxz$$1$7$8$H$Ifa$gdT*$$1$7$8$H$Ifa$gdG$$1$7$8$H$Ifa$gdig'$^a$kd$$IfF֞7\ xFp#+% O0)44 Fa}ytNtv4zǷǧpfZM>1hy5CJOJQJaJhy6CJOJQJ]aJhy5CJOJQJ\hGCJOJQJaJhGCJOJQJ(hhB*CJOJQJ\aJph"hNhT*CJH*OJQJ\aJhNhT*CJOJQJ\aJhNhigCJOJQJ\aJhNh bCJOJQJ\aJhNhCJOJQJ\aJ)hhG6CJOJQJ\]^JaJ%hhG6CJOJQJ\]aJv4n !d"#j$$~ & FnW^n`WgdD3( & F S^S`gdN$ 771$7$8$H$^7`a$gdN $1$7$8$H$a$gd$ & F1$7$8$H$a$gdEgl$ & FS1$7$8$H$^S`a$gdN$^a$nd L!R!T!!!!!!!"<"X"vfVvI9hNhD3(5CJOJQJaJhD5CJOJQJaJhNh+l5CJOJQJaJhNha;5CJOJQJaJhNhG5CJOJQJaJhNhGCJOJQJaJ(h[hyCJOJQJ^JaJnHtHh[hNCJOJQJhNCJOJQJh[hyCJOJQJhyhG5CJOJQJaJhyCJOJQJaJhGCJOJQJaJhyCJOJQJX"b"d"#####6$J$f$h$j$$$$$$%ɶߐs]P@h/hy5CJOJQJ\h/5CJOJQJ\*hyhy5CJOJQJ\aJnHtHhy5CJOJQJ\hh+l5CJOJQJ\hhG5CJOJQJ\*hNhN5CJOJQJ\aJnHtH$hN5CJOJQJ\aJnHtH*hNhk*5CJOJQJ\aJnHtHhNhk*5CJOJQJaJhNh75CJOJQJaJ%2%8%:%<%R%p%%%%%%V&X&Z&'(((((PqaQ;9U*hohy5CJOJQJ\aJnHtHhoh k56CJOJQJhohy56CJOJQJhoh\5CJOJQJhohy5CJOJQJ"hohy5CJOJQJ\aJ"h/h[@5CJOJQJ\aJh/5CJOJQJ\"h/h.l5CJOJQJ\aJh/hG5CJOJQJ\h/hy5CJOJQJ\h/h+l5CJOJQJ\$%X&(RSS$TUFZ[[<]>]@]z^|^ @^`@ 7^7`gdN ^` & F SS^S`gdN`gdy S^S`gdN & F S^S`gdN & FnW^n`WgdD3(w zwizku ze zBo|on przez nas ofert, upowa|niamy Zamawiajcego lub wyznaczonych przez niego przedstawicieli do przeprowadzenia badaD majcych na celu sprawdzenie o[wiadczeD, dokumentw i przedstawionych informacji oraz do wyja[nienia wszystkich aspektw zBo|onej oferty; wybr oferty bdzie prowadzi*/nie bdzie prowadzi* (niepotrzebne skre[li) do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego, & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..............& & .. (je|eli tak, to nale|y wskaza nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do jego powstania, a tak|e nale|y poda warto[ bez kwoty podatku); wypeBnili[my obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1)) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu**; w przypadku wybrania naszej oferty, zobowizujemy si do zawarcia umowy na warunkach okre[lonych w SWZ, w miejscu i w terminie wskazanym przez Zamawiajcego. III. Pod grozb odpowiedzialno[ci karnej o[wiadczamy, |e zaBczone do oferty dokumentu opisuj stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieD otwarcia ofert /art. 297 k.k./. IV. Osob (osobami) upowa|nion (upowa|nionymi) do kontaktw z Zamawiajcym, w sprawach zwizanych z realizacj umowy w czasie jej obowizywania jest (s): .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... (prosimy wpisa stosowne imi i nazwisko, nr telefonu, e-mail) Adres i e-mail, na ktry Zamawiajcy bdzie kierowaB korespondencj w wersji elektronicznej ....................................................... VI. Ofert stanowi: wypeBniony niniejszy formularz ofertowy; Jednolity Europejski Dokument Zamwienia (JEDZ), sporzdzony na podstawie wzoru stanowicego zaBcznik nr 2 do SWZ; o[wiadczenie na podstawie art. 18 ust. 3 Pzp. o nie ujawnianiu informacji stanowicych tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o nieuczciwej konkurencji, sporzdzone na podstawie wzoru stanowicego zaBcznik nr 3 do SWZ tak/nie* zobowizanie podmiotu trzeciego do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbdnych zasobw na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamwienia, sporzdzone na podstawie wzoru stanowicego zaBcznik nr 4 do SWZ tak/nie* peBnomocnictwo dla osb uprawnionych do podpisywania ofert i podejmowania zobowizaD w imieniu Wykonawcy tak/nie* peBnomocnictwo do reprezentowania w postpowaniu lub do reprezentowania w postpowaniu i do zawarcia umowy w sprawie zamwienia publicznego w imieniu Wykonawcw wsplnie skBadajcych ofert tak/nie* Po|dane jest zBo|enie w ofercie spisu tre[ci zwyszczeglnieniem ilo[ci stron wchodzcych w skBad oferty. * niepotrzebne skre[li ** w przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie)      Dostawa 3 nowych pojazdw przystosowanych do przewozu osb niepeBnosprawnych nr sprawy: WZ-091-48/24 PAGE  PAGE 2 P6R8RPRRRRR,SSS&TU(V*V,VĴpYB-)hNdhNdB*CJOJQJaJphtH,hNdhNdB*CJH*OJQJaJphtH-hNdhNdB*CJOJQJaJphsHtH(h\hy6B*CJOJQJaJphhy5CJOJQJaJhy6CJOJQJ]aJ%hy5B*CJOJQJ\aJphhyB*CJOJQJaJph$hy5CJOJQJ\aJnHtHhyhT*CJOJQJhyhGCJNHOJQJhyhGCJOJQJ,VzVVVVfWWWXXXYY>Z@ZDZFZZ [[[L[`[[[[<]>]Ͼ~r~r~~_UGhp*hG7CJOJQJhGCJOJQJ$hohLCJOJQJaJsHtHhNCJOJQJaJhoCJOJQJaJhohLCJOJQJaJhNdCJOJQJaJtH-hNdhNdB*CJOJQJaJphsHtH hNdhNdCJOJQJaJtHhNCJOJQJaJsHtHhNCJOJQJaJtH$hNdhNdCJOJQJaJsHtH>]@]B]:^x^aaabb6b"c\c^ccddddee*eeͶ⶧zdNdz+h'a?h25B*CJOJQJ\aJph+h'a?hG5B*CJOJQJ\aJph%hG5B*CJOJQJ\aJphh%S5CJOJQJ\hG5CJOJQJ\hG5CJOJQJ\aJhoCJOJQJhG6CJNHOJQJhG6CJOJQJhLCJOJQJhNCJOJQJh\&CJOJQJhGCJOJQJ|^``a6b^cccdfhikkxlzl|ll ^``` & F SS^S`gdN 7^7`gdN & F 77^7`gdN @^`@ @^`@ @^`@ee>ffffffhhhhhh0iiikkkkkxlzl|llll̿ٯ̿ٯ̠ٯٯٔyn\G)h%Sh%SB*CJOJQJaJphtH#h%SB*CJOJQJaJphtHhG5CJOJQJh%SCJOJQJ^JhG5CJOJQJ\^JhGCJOJQJ^JhG5CJOJQJ\aJhGB*CJOJQJaJphhy5CJOJQJ\hG5CJOJQJ\%hG5B*CJOJQJ\aJph%hN5B*CJOJQJ\aJphll.o2o4o8o:o>o@oDoFoJoLo^oooopppp p,p.p0p4p6pBpDpFpHpJpNpPpRpzzzozhwZ0JmHnHu hG0JjhG0JUhGhSLhGPJnHtH hRIaJ hGaJ haJ hr,aJhhaJhJD jhJD UhG5CJOJQJ\$h%Sh%SCJOJQJaJsHtH-h%Sh%SB*CJOJQJaJphsHtH"l2o6o8ooBoDoHoJooopp0p2p4pJpLpNpPpRph]h&`#$ $`a$gdSL$`a$$^`a$gdSL21h:pSL. A!T"#$% $$If}!vh#v% #v#v#v#v#v#vO:V F0),5% 555555O/ 4 Fa}ytN$$If}!vh#v% #v#v#v#v#v#vO:V F0),5% 555555O/ 4 Fa}ytN$$If}!vh#v% #v#v#v#v#v#vO:V F0),5% 555555O/ 4 Fa}ytN^) 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHH`H NormalnyCJ^J_HaJmHsHtHN@N  NagBwek 1$$@&a$5CJ\^JaJJ@J  NagBwek 2$$@&a$5\^JaJ\@\  NagBwek 3$$@&^`a$5CJOJQJf@f  NagBwek 4$$U@&^U`a$5CJOJQJ\^JaJp@p  NagBwek 6$$@&^`a$$56CJOJPJQJ\]^JaJJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy JB@J Tekst podstawowy$a$^JaJvR@v Tekst podstawowy wcity 2$^`a$5CJ\^JaJ4 @4 Stopka  p#0)@!0  Numer stronyF@2F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJnOBn Wyliczenie7$$ & F 8p x^^JaJpC@Rp Tekst podstawowy wcity$?^`?a$CJOJQJaJ8@b8 NagBwek  p#>oq> NagBwek Znak CJ^JaJXOX List Paragraphd*$1$^KH^JNoN NagBwek 3 Znak5CJOJQJ^JaJ.o. WW8Num2z0^JN'`N OdwoBanie do komentarzaCJaJT@T Tekst komentarzaCJ^JaJmHsHtHFoF Tekst komentarza Znak^JRj@R Temat komentarza5\^JmHsHtHLoL Temat komentarza Znak 5\^J4W`4  Pogrubienie5\XQ@X Tekst podstawowy 3 !x*$CJ^JaJtH\@"\ Tekst przypisu dolnego"*$CJ^JaJtHHZ@2H  ZwykBy tekst#CJOJQJ^JaJROBR ZwykBy tekst2$*$CJOJQJ^JaJtHOa NagBwek 107%$ & F Px*$1$@&^`"5CJOJPJQJ\^JaJtH P&`aP OdwoBanie przypisu dolnegoH*JPrJ ('Y,0Tekst podstawowy 2 'dxRoR ''Y,0Tekst podstawowy 2 Znak CJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl  v X"%P,V>]elRp"$%&9:;=>$|^lRp !#'<?v}!!@ @H 0(  0(  B S  ? OLE_LINK4 OLE_LINK11 OLE_LINK40 OLE_LINK13  IN _ / /        { &&NNjj99 / >            _ _ b t y &&NNjj99 / >         _ _ t y {   UDZJx$bGOD'CЩ%!f#4'RZ2S]TTQ^`.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`^J.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.0^`05o(.^`.L^`L.  ^ `.\ \ ^\ `.,L,^,`L.^`.^`.L^`L.h(^`56B*OJQJ^Jo(phhH)h e^e`hH.h 5 L^5 `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h u^u`hH.h E^E`hH.h L^`LhH.8^8`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.z^`z5o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`5o(.h88^8`56o(hH)^`o()h  ^ `.hYY^Y`.h)L)^)`L.h^`.h^`.hL^`L.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() p^p`hH. @ L^@ `LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. P^P`hH.  L^ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o(.^`.L^`L.  ^ `.RR^R`."L"^"`L.^`.^`.L^`L. !<UD TOD'$JE4'R2S)|U>T<@0 WW8Num8WWNum9 4=zi\†`0 Hbz{k\VqpZSLy/JD ] )g\q~./0#>y \&{'D3('*@*k*'Y,r,.<13;a;'a?[@}7EOF|FPXXP+{P%S]Uxa[?@BCDEFGHJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmopqrstuwxyz{|}Root Entry F̱Data A1TableI}HWordDocument4SummaryInformation(nDocumentSummaryInformation8vCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q