ࡱ> ac`=bjbj.F}}&&R3R3R3R3R3f3f3f383,34f3@33444444r?t?t?t?t?t?t?$3CE?9R344444?R3R344?6664R34R34r?64r?66r>T>40&7f35\>,^??0@>2cF5NcF>>cFR3>6444??6444@4444cF444444444& 2: (piecz firmowa Wykonawcy/ Wykonawcw)  NAZWA WYKONAWCY/ WYKONAWCW- w przypadku oferty wsplnej (konsorcjum)/: ...................................................................................................................................... ADRES: .......................................................................................................................... REGON: .................................................... NIP: ............................................................. TEL.: ....................................................... FAX.: ............................................................ e-mail ................................................................... KRS/CEiDG dane osoby upowa|nionej do kontaktowania si z Zamawiajcym:......................................... Wykonawca jest: maBym*/ [rednim*/ du|ym*/ przedsibiorstwem *) niepotrzebne skre[li O F E R T A I. W odpowiedzi na ogBoszenie o zamwieniu w postpowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy nici chirurgicznych i siatek polipropylenowych oraz filtrw oddechowych oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ za: Cz[ nr 1 cen brutto ............... PLN* (sBownie brutto: ...................................................................) Cz[ nr 2 cen brutto ............... PLN* (sBownie brutto: ...................................................................) Cz[ nr 3 cen brutto ............... PLN* (sBownie brutto: ...................................................................) Cz[ nr 4 cen brutto ............... PLN* (sBownie brutto: ...................................................................) Cz[ nr 5 cen brutto ............... PLN* (sBownie brutto: ...................................................................) Cz[ nr 6 cen brutto ............... PLN* (sBownie brutto: ...................................................................) Cz[ nr 7 cen brutto ............... PLN* (sBownie brutto: ...................................................................) II. W zwizku z przedmiotowym postpowaniem o udzielenie zamwienia publicznego niniejszym o[wiadczam co nastpuje: 1.1. Zapoznali[my si z SIWZ, w tym z Opisem Przedmiotu Zamwienia oraz Istotnymi postanowieniami umowy i nie wnosimy do nich uwag 1.2. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w SIWZ 1.3. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si z zaBczonymi do SIWZ Istotnymi Warunkami Umowy i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na ustalonych tam warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego O[wiadczamy, |e zamwienie zamierzamy wykona sami*/ |e podwykonawcom zostan powierzone nastpujce cz[ci zamwienia wchodzce w zakres przedmiotu zamwienia*: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & (zakres cz[ci zamwienia powierzony podwykonawcom) SkBadamy niniejsz ofert przetargow we wBasnym imieniu*/  Z^df  D I : x  ɻ{phphp\MpMhyhCJaJmH sH hCJaJmH sH hCJaJhyhCJaJhh5CJaJmH sH hW<5CJaJmHsHhW<CJaJmHsHhW<5CJaJhW<CJOJQJ^JaJhW<CJOJQJ^JaJhW<CJOJQJ^JhW<5CJ OJQJ^JaJ hW<CJOJQJ^JaJhW<CJOJQJ^JaJ  \^`bdf  dY=kd$$If44 FaFp Y$d$Ifa$ Yd$If Yd$G$If N  $ hdha$$ & F hJhdh^h`a$ f$1$^a$$a$Yd$a$ $ U"]a$dhgdd  & L N P z, woofofofofofo]U]U]hnkwCJaJhnkw5CJaJhW<5CJaJhW<CJaJhCJ\aJhzACJaJhW<CJ\aJhW<5CJ\aJ"h$nhW<5>*CJaJmH sH "h$nh5>*CJaJmH sH htDhCJaJmH sH hyhCJaJhCJaJmH sH hyhCJaJmH sH hyhCJaJ! d Y^`gd YV^`VgdY & Fgddhgd$ hdha$gdnkw$ & F hJhdh^h`a$gdnkw $ hdha$$ & F hJhdh^h`a$   bdd^`,2-8-<->-\-^-h-222·ᷯ|o_o_hh5OJQJ^JaJh5OJQJ^JaJ h5CJhhCJaJUh?mhCJaJhhohCJhoh5CJhCJaJh?mhCJaJh5:hCJaJhJhCJaJh5CJaJhCJaJh?mh5CJaJh5CJ\aJ!d`>-^--.11224rv$ & F hh^h`a$gd `edh^egd` & F hedh]^e`gdY -DM ^ `gdY & F*$-DM gdY$-DM a$gdY & F*$-DM gd jako partner konsorcjum zarzdzanego przez ............................................................................................................... *. (nazwa lidera) 4. O[wiadczamy, |e: - wybr oferty nie bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. - wybr oferty bdzie prowadziB do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. Wykonawca zobowizany jest wskaza: nazw (rodzaju) towaru i usBug, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do powstania takiego obowizku podatkowego oraz warto[ tego towaru lub usBugi bez kwoty podatku& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & *) wBa[ciwe zakre[li *) brak zakre[lenia bdzie rozumiany jako brak powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBug. 5. O[wiadczam/y, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.* 1) rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). Uwaga: * niepotrzebne skre[li     Znak sprawy: CZMZ/2500/14/2020 ZaBcznik nr 1 do SIWZ .........................., dnia ................. ........................................................................................ podpis osoby umocowanej do reprezentowania Wykonawcy /Wykonawcw/ (podpis i piecztka imienna lub czytelny podpis) Strona  PAGE 1 z 2 22333>4444577999::@:B:D:H:J:N:P:T:V:Z:t:~:::ȵȪxtxtxtxti^VNhnkwCJaJhgCJaJhn[:hZLCJaJhn[:h]CJaJh1jh1UhW<h w5CJaJh w5>*CJaJhW<5CJaJh5CJaJhhCJaJ$hhB*CJH*PJaJphhhCJaJ hhB*CJH*aJphhhB*CJaJphhB*CJaJph479999::@:B:F:H:L:N:R:T:X:Z:>;@;B;<Ydg /  / gd wYdgdv$hd^ha$gd k$h^ha$gd:::::::;<;>;@;B;z;;<==========ݿuqh1 h0JQ5CJ aJ mHnHuhW<0JQ5CJ aJ jhW<0JQ5CJ UaJ hW<5CJ aJ hW<5CJaJhW<hW<CJaJhn[:hW<CJaJhn[:CJaJhn[:h]CJaJhn[:hW<CJaJhgCJaJhnkwCJaJhFCJaJ<J======= / ^h]h$a$$ j J ^J `a$,1h- u>!"#$%7 c$$If!vh5#v:V 5/ 4 FaFp ^x 666666666vvvvvvvvv6666686666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D Normalny*$_HmHnHsHtH\\  NagBwek 1&@& & F & F x$CJ5\\  NagBwek 2&@& & F & F x$CJ5PP  NagBwek 3@& & F & F$ OJQJ^JXX  NagBwek 4&@& & F & F xx$CJXX  NagBwek 5&@& & F & F <$CJPP  NagBwek 6@& & F & F<$CJTT  NagBwek 7@& & F & F<$CJ6TT  NagBwek 8@& & F & F<$CJ6T T  NagBwek 9 @& & F & F<$CJ6JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy H/H WW8Num2z256>*CJOJQJ^JaJ:/: WW8Num2z3OJPJQJ^J6/6 WW8Num2z4 OJQJ^J6/!6 WW8Num2z5 OJQJ^J6/16 WW8Num2z6 OJQJ^J6/A6 WW8Num5z2 OJQJ^JD/QD WW8Num6z056CJOJQJ^JaJ@/a@ WW8Num7z056CJOJQJ^J6/q6 WW8Num9z0 OJQJ^JB/B WW8Num10z056CJOJQJ^JF/F WW8Num11z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num12z056CJOJQJ^JaJP/P WW8Num13z0#56B*CJOJQJ^JaJphF/F WW8Num14z056CJOJQJ^JaJ8/8 WW8Num16z0 OJQJ^J8/8 WW8Num16z1 OJQJ^J8/8 WW8Num16z2 OJQJ^J8/8 WW8Num16z3 OJQJ^J8/8 WW8Num17z0 OJQJ^JF/!F WW8Num18z056CJOJQJ^JaJ@/1@ WW8Num19z0CJOJQJ^JaJ8/A8 WW8Num19z1 OJQJ^JF/QF WW8Num20z056CJOJQJ^JaJF/aF WW8Num21z056CJOJQJ^JaJF/qF WW8Num22z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num23z056CJOJQJ^JaJB/B WW8Num25z056CJOJQJ^JF/F WW8Num26z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num27z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num28z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num29z056CJOJQJ^JaJB/B WW8Num32z056CJOJQJ^JF/F WW8Num33z056CJOJQJ^JaJB/B WW8Num35z056CJOJQJ^JF/F WW8Num36z056CJOJQJ^JaJF/!F WW8Num37z056CJOJQJ^JaJ0/10 WW8Num37z1PJB/AB WW8Num38z056CJOJQJ^J@/Q@ WW8Num39z0CJOJQJ^JaJF/aF WW8Num42z056CJOJQJ^JaJF/qF WW8Num43z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num43z156CJOJQJ^JaJB/B WW8Num44z056CJOJQJ^JF/F WW8Num45z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num46z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num47z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num48z056CJOJQJ^JaJ8/8 WW8Num49z0 OJQJ^J8/8 WW8Num49z1 OJQJ^J8/8 WW8Num49z3 OJQJ^JB/B WW8Num50z056CJOJQJ^JB/!B WW8Num51z056CJOJQJ^JB/1B WW8Num52z056CJOJQJ^JP/AP WW8Num53z0#56B*CJOJQJ^JaJphB/QB WW8Num56z056CJOJQJ^JP/aP WW8Num57z0#56B*CJOJQJ^JaJphF/qF WW8Num58z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num59z056CJOJQJ^JaJB/B WW8Num61z056CJOJQJ^JF/F WW8Num63z056CJOJQJ^JaJP/P WW8Num64z0#56B*CJOJQJ^JaJphB/B WW8Num65z056CJOJQJ^JF/F WW8Num66z056CJOJQJ^JaJF/F WW8Num67z056CJOJQJ^JaJ0/0 WW8Num67z1CJLoL Domy[lna czcionka akapitu10)@0 Numer strony8U!8 HiperBcze B*ph>*818 akapitdomyslnyCJZ/AZ Uwydatnienie wprowadzajce56mHsHJQJ Znaki przypisw dolnychH*BVaB U|yteHiperBcze B* ph>*NqN Znaki przypisw koDcowychH*HH NagBwek1X$a$OJQJCJ5^JLB@L Tekst podstawowyYdh$a$CJ*/* ListaZ^JH"H Legenda [xx $CJ6^JaJ]00 Indeks\ $^J\1\ Spis tre[ci 1]@& F^]`OJQJ5^J\8 @8 Stopka ^ p#CJ`` Tekst podstawowy wcity 21_^]`CJpOp Tekst podstawowy 21` & F$a$^]`OJQJCJ5^J@@ pkta$a$^S]`<<CJ\/"\ ust#b$<<*$^`a$CJ_HmHnHsHtH020 pkt1c^R]`W\/B\ lit#d$<<*$^`a$CJ_HmHnHsHtH<R< tekste$a$<< $CJ`Ob` Tekst podstawowy wcity 31f^h]`CJ8@r8 NagBwek g p#zCz Tekst podstawowy wcity"hdh / ^]`OJQJCJ^JXX Body Text 3idh$a$B*phOJQJCJ^JNN Body Text 2jdh$a$OJQJCJ^JH@H wTekst przypisu dolnegokhh WW-Tekst podstawowy wcity 2l*$^S]`CJVV Tekst podstawowy 31mOJQJCJ5^JTT WW-Tekst podstawowy 3 n$a$*$CJFF Tekst dymkaoOJQJCJ^JaJXX Body Text Indent 3p S^S]`CJT/T Normalq*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHb"b normal_tableaur$a$xxOJ QJ CJmH sH ^J aJL+2L Tekst przypisu koDcowegos@B@ Zawarto[ tabelit $JARJ NagBwek tabeli u$a$ $5\L^`bL Normalny (Web) vdw*$CJaJV/qV kTekst przypisu dolnego ZnaknHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] F  2:=! d4<= "!8@0(  B S  ?U^fknuy~t u 3azVb^jemos? ? t t v v !$Ed2Q(P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`^`^`^`.^`^`^`^`^`^`#hh^h`B*phOJQJCJ65^JaJ.,hh^h`56B*CJOJ QJ aJo(phhH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.EdWW8Num1WW8Num57_T(1 zAFw#\n[:W<-T=w}b):t wnkwgn_1-8 $nyajDZL.P]@t t Yt t 4 @ ,Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7. [ @Verdana5. .[`)Tahoma7..{$ Calibri?= .Cx Courier New;WingdingsM MangalCourier NewUOptimaTimes New Roman]Times New Roman PogrubionaA$BCambria Math"Ah& 'pgD "D "!03qX$n! xx(ZnakSprawy15 2009 ZalNr1 FormularzOfertyDRjkozbial    Oh+'0 $ D P \ ht|,ZnakSprawy15 2009 ZalNr1 FormularzOfertyDR Normal.dotm jkozbial18Microsoft Office Word@@wX@g4V@.n7D՜.+,0 hp  ZOZ Zyrardw"  )ZnakSprawy15 2009 ZalNr1 FormularzOferty Tytu  !"#%&'()*+-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOQRSTUVWYZ[\]^_bRoot Entry F7dData $1Table,FWordDocument.FSummaryInformation(PDocumentSummaryInformation8XCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q