ࡱ> QSPm;bjbjzz*OJQJnH tH hYv5OJQJnH tH h)5OJQJnH tH hh5OJQJnH tH hmgmOJQJnH tH hohmgmOJQJnH tH hohmgm5OJQJ^JhohmgmOJQJ^JdfTV(*>-(.@.~1113J477b8d888l99::|ueeXhmgm6CJOJQJaJhohV6CJOJQJaJ hohmgm#hohmgm6CJOJQJ^JaJhohmgm6CJOJQJaJhohmgmCJOJQJaJhohmgm5OJQJnH tH UhohmgmOJQJnH tH h`cgh`cgOJQJ^Jh`cgOJQJ^Jhohmgm5OJQJ^JhohmgmOJQJ^JFt*r+,,>-|1~11333}$dx^`a$gdmgm$d^`a$gdmgm $dxa$gdmgm-D1$7$8$H$M gdmgm$dxa$gdmgml%f$dh1$7$8$H$a$gdmgm$7dh^7`a$gdmgm*W zwizku z tym, |e nale| do tej samej grupy kapitaBowej ze wskazanym powy|ej wykonawc/wykonawcami, ktrzy w wyznaczonym terminie zBo|yli odrbne oferty w niniejszym Postpowaniu, w zaBczeniu przedstawiam dokumenty oraz informacje potwierdzajce przygotowanie przeze mnie oferty niezale|nie od innego wykonawcy/wykonawcw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej: & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & ...........& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & ...........& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e mam [wiadomo[, |e zgodnie z art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp, z postpowania o udzielenie zamwienia wyklucza si Wykonawc, je|eli Zamawiajcy mo|e stwierdzi, na podstawie wiarygodnych przesBanek, |e Wykonawca zawarB z innymi wykonawcami porozumienie majce na celu zakBcenie konkurencji, w szczeglno[ci je|eli nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji ikonsumentw, zBo|yli odrbne oferty, chyba |e wyka|, |e przygotowali te oferty niezale|nie od siebie. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawieniu informacji. Miejscowo[ & & & & & & & & & & & data & & & & & & & & & & -------------------------------------------- Prosz wypeBni ka|d cz[ o[wiadczenia  poprzez zaznaczenie wBa[ciwej odpowiedzi lub jej udzielenie - je[li jaka[ cz[ o[wiadczenia nie dotyczy podmiotu skBadajcego o[wiadczenie: prosz wpisa, |e  nie dotyczy W cz[ci dotyczcej podmiotu skBadajcego o[wiadczenie prosz odpowiednio dostosowa w zale|no[ci od tego czy o[wiadczenie skBada Wykonawca, czy Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia. *niepotrzebne skre[li O[wiadczenie winna podpisa osoba (osoby) uprawniona do reprezentacji Wykonawcy, Wykonawcy wsplnie ubiegajcego si oudzielenie zamwienia - Wymogi odnoszce si do formy niniejszego o[wiadczenia, wszczeglno[ci wymogi co do jej podpisania izBo|enia, zostaBy szczegBowo opisane w SWZ. Dokument musi by zBo|ony pod rygorem niewa|no[ci w formie elektronicznej lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.     str. PAGE \* MERGEFORMAT2 33J4577:: :F;J;L;P;R;V;X;\;^;`;b;d;gd}#$dxa$gdmgml%f$x^`a$gdmgm $xa$gdmgm$dx^`a$gdmgm:: :D;F;H;L;N;R;T;X;Z;^;`;b;d;f;h;j;t;v;;;;;;;;;;;;;;zvrhuZVh}# jhd.h}#OJQJU*hXOJQJmHnHu*jhd.h}#OJQJUhd.h}#OJQJhd.h^EhwQ jhwQ UhohmgmOJQJ^JhZhZOJQJ^JhohZ6CJOJQJaJhZ6CJOJQJaJ!d;f;h;j;;;;;;;;;;$dxa$gdmgml%f$a$ :P&P 1h:p`v. A!n"n#$%  s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T }#Normalny1$7$8$H$OJPJQJ_HmHsHtHj@j mgm NagBwek 1#$ & F *$7$8$@&H$5CJOJPJQJtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy d/d }# TitleStyle05B*CJ OJPJQJ_HaJmHphsHtH8@8 }#0NagBwek  p#N/N }#0 NagBwek ZnakCJOJPJQJ^JaJtH4 @"4 }#0Stopka  p#J/1J }#0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHFBF {m0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJP/QP {m0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJbobb ^EDefault 7$8$H$-B*CJOJPJQJ_HaJmHphsHtHN/qN mgmNagBwek 1 Znak5CJOJPJQJtHbOb mgm Standartowy%$ & Fdh1$7$8$H$a$ CJOJQJ@B@@ mgm0Tekst podstawowyxN/N mgm0Tekst podstawowy Znak OJPJQJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] rB 468;$d:;\F3d;; .0;!8@0(  B S  ? _Toc460529811ss'5=B "} 8:;=>@ACDps '5=>> 78:;=>@ACDJOps"" Er;A=.jr;ACJOJQJ^JaJ7CJOJQJ^JaJRCJOJQJ^JaJnCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JaJ CJOJQJ^JaJ ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`5^Jo(.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.=.j E"WW8Num34^7$ 2?K@tDL5PS]SuZV/X 4XV^0_ob`cgjmgm{moACoqYv`vWxXwxQFoJw#l_ Z2 w~W;bf^EXgk"KAV4H3N8:@5555d     r@ (Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriKATimes New Roman7. [ @Verdana9. . Segoe UI] StarSymbolSegoe UI SymbolA$BCambria Math"1 sGSgz #z #!nx0//JqHP  $P}#2!xxE,8 ZaBcznik nr 5 do SWZ(El|bieta Zwiniarska - Nadle[nictwo Cisna   Oh+'0 4@ ` l x Zacznik nr 5 do SWZNormal,Elbieta winiarska - Nadlenictwo Cisna7Microsoft Office Word@Ik@ @$kH@Rz ՜.+,0 hp  Nadlenictwo Cisna# /  Tytu  !#$%&'()+,-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNORRoot Entry F@<TData "1Table*L+WordDocument