ࡱ> a.bjbj,Z,Z78N0iN0i3 5&&ôôôôô״״״8<K$״oo"۶ $6j7Qô7ôô4)))jôô)))NM`-ȽY^0SLuZ`Jô)77ϸZ&c :ZaBcznik nr 3 do SWZ SP ZOZ/DZ/218/2024 Wykonawca Wykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (peBna nazwa / firma, adres, NIP/PESEL, KRS/CEIDG) reprezentowany przez: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (imi, nazwisko, stanowisko / podstawa do reprezentacji) O[wiadczenie skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy PZP O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA UWZGLDNIAJCE PRZESAANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Dostawa urzdzeD medycznych stanowicych wyposa|enie Bloku Operacyjnego w SP ZOZ wMyszkowie - z podziaBem na 4 cz[ci o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE: A. PrzesBanek wykluczenia z postpowania O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust 1 ustawy PZP. O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.& & & & ................ ustawy PZP (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych wart.108 ust. 1 pkt 1, 2, 5). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 pkt 1 ustawy PZP podjBem nastpujce [rodki: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wyja[niam fakty i okoliczno[ci o ktrym mowa w art. 110 ust. 2 pkt. 2 ustawy PZP.: & & & & & & & .BHPRTVj\ X h Z \ ʻxfYE&h$9h@5>*CJOJQJ^JaJh$9h@OJQJ^J#h$9h@>*CJOJQJ^JaJh$9h@CJOJQJ^Jh$96CJOJQJ^JaJ#h$9h@6CJOJQJ^JaJ$h$9h@CJOJPJQJ^JaJh,5Z5CJOJQJ^JaJh$95CJOJQJ^JaJ%hAhO@^B*OJQJ^JaJphDr%hAh@B*OJQJ^JaJphDr.TVj\ X h Z \ v . $a$gd@ $da$gd $dxa$gd@dgd@ Bd]Bgd@ & F 7dgd,5Z  dgd@$ ^ `a$gd@\ v , . X<m^L; h@h@CJOJQJ^JaJ"hYh@5>*OJQJ^JaJhhc5>*OJQJ^JaJ"h@h5>*OJQJ^JaJ,hhch@5;>*CJOJQJ\^JaJ)hhch@5>*CJOJQJ\^JaJh@h@OJQJ^J"h@h&5>*OJQJ^JaJ#h@h$95CJOJQJ^JaJ#h@h@5CJOJQJ^JaJ"h@h@5>*OJQJ^JaJ. DF8:np| & F *$^`gd@ & F*$^`gd@ 1$^gd@m$^gd@d-DM gd@dgd@$a$gd@gdY$a$gdy$a$gd@ $da$gdY<BDF~68:lnpǾygVGg5#hYh@CJOJQJ\^JaJh@5CJOJQJ^JaJ h$9h@CJOJQJ^JaJ#h$9h@5CJOJQJ^JaJ hgh@CJOJQJ^JaJh$9h@5CJ\aJ h$9h@hghYCJaJ hy5hy5OJQJaJnHtHhy5OJQJ&hghU6CJOJQJ]^JaJ h@6CJOJQJ]^JaJ&h@h@6CJOJQJ]^JaJLtvBDLNNRJL$$$D%H%N%&&○~|nh@CJOJQJ^JaJUhiOOCJOJQJ^JaJ h$9hCJOJQJ^JaJ hiOOhiOOCJOJQJ^JaJ hO@^6CJOJQJ]^JaJ&h$9h@6CJOJQJ]^JaJhO@^CJOJQJ^JaJhgCJOJQJ^JaJ h$9h@CJOJQJ^JaJ&L$N%&(\(^(&*j++\,,,- $a$gdZ & Fd*$^`gd dgddgd@d-DM gd@ & Fd^ d^gd *$^gdiOO& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & PodjBem nastpujce kroki o ktrych mowa w art. 110 ust. 2 pkt. 3 ustawy PZP.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Jednocze[nie wskazuj zrdBa informacji dotyczcych mojej/naszej dziaBalno[ci pod nastpujcymi adresami internetowymi oglnodostpnych i bezpBatnych baz danych: https://ems.ms.gov.pl/krs/wyszukiwaniepodmiotu (KRS) https://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/CEIDG.Public.UI/Search.aspx (CEIDG) innej: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nale|y wskaza je|eli dotyczy) Dokument nale|y wypeBni i opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Zamawiajcy zaleca przed podpisaniem zapisanie dokumentu w formacie PDF.     str.  PAGE \* MERGEFORMAT 1 &(((\(^())$*&**j+++ǵq^H3(h$9h@CJOJQJ^JaJmH sH +h$9h@6CJOJQJ^JaJmH sH $h$9h@CJOJPJQJ^JaJ h$9h@CJOJQJ^JaJ hUjh@CJOJQJ^JaJ h$9hDCJOJQJ^JaJ h$9h@CJOJQJ^JaJ#h$9h@5CJOJQJ^JaJ#h$9h@5CJOJQJ^JaJ#hO@^h@6CJOJQJ^JaJ'hO@^h@CJOJPJQJ\^JaJ +J,L,\,,,,,,-----&.d.f.Ӿ{nanTn==/hB*CJ\aJphDr-hZ56B*CJKHPJ_H9nH9phDrtH9hO@^56B*CJphDrhX 56B*CJphDrhZ56B*CJphDr h$9h@CJ OJQJ^JaJ #h$9h@6CJOJQJ^JaJh$9h@CJOJQJ^J h$9h@CJOJQJ^JaJ(h$9h@CJOJQJ^JaJmH sH +h$9h@6CJOJQJ^JaJmH sH +h$9h-6CJOJQJ^JaJmH sH --f.j.l.p.r.v.x.|.~..........$a$gdO&$a$gd@$a$gdc$a$ $a$gdVf.h.j.l.n.p.r.t.v.x.z.|.~................ĵĵĤhB*CJ\aJphDrhgOhhO&hy`CJaJmHnHujh@h@CJUaJh@h@CJaJhV bhVhxWCJ PJaJ hWhW6CJOJQJ^JaJhGEjhGEU5 01h:pUj. A!n"n#$%7 x666666666vvvvvvvvv6666668666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH^`^ Normalny $*$a$(CJOJQJ^J_HaJmHnHsHtHff  NagBwek 1@& & F & Fx$CJmHsH5KHaJ \dd  NagBwek 2@& & F & F<$mHsH>*5aJ]\jj  NagBwek 3@& & F & F<$OJQJCJ5PJ^JaJ\xx  NagBwek 5!@& & F & F$a$<(OJQJCJmHsH65^JaJ]\hh  NagBwek 6@& & F & F<OJQJmHsH5^JaJ\hh  NagBwek 8@& & F & F<OJQJCJmHsH6^J]b b  NagBwek 9 @& & F & F<OJQJmHsH^JaJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z88/8 WW8Num2z05CJaJo(./. WW8Num2z2o(R/R WW8Num2z3'5B*CJOJPJQJ^JaJo(ph*/* WW8Num2z4*/* WW8Num2z5*/* WW8Num2z6*/* WW8Num2z7*/* WW8Num2z88/8 WW8Num3z05CJaJo(L/L WW8Num4z0!5OJQJ\^JaJmHo(sH>/!> WW8Num5z0OJQJ^JaJo(*/1* WW8Num6z0*/A* WW8Num6z1*/Q* WW8Num6z2@/a@ WW8Num6z35OJQJ\^JaJ*/q* WW8Num6z5B/B WW8Num6z6CJOJQJ^JaJo(D/D WW8Num6z75CJOJQJ\^JaJ*/* WW8Num6z8@/@ WW8Num7z0OJQJ\^JaJo(*/* WW8Num8z0:/: WW8Num8z1OJQJ^JaJ*/* WW8Num8z2*/* WW8Num8z3*/* WW8Num8z4*/* WW8Num8z5*/!* WW8Num8z6*/1* WW8Num8z7*/A* WW8Num8z8N/QN WW8Num9z0#56CJOJQJ\]^JaJo(*/a* WW8Num9z2*/q* WW8Num9z3*/* WW8Num9z4*/* WW8Num9z5*/* WW8Num9z6*/* WW8Num9z7*/* WW8Num9z8@/@ WW8Num10z0OJQJ^JaJo(T/T WW8Num11z0(6CJOJQJ\]^JaJmHo(sH,/, WW8Num12z0@/@ WW8Num12z1 *OJQJ^JaJ</< WW8Num12z2OJPJQJ^J,/!, WW8Num12z4,/1, WW8Num12z5,/A, WW8Num12z6,/Q, WW8Num12z7,/a, WW8Num12z8F/qF WW8Num13z05CJOJQJ^JaJo(@/@ WW8Num14z0OJQJ^JaJo(F/F WW8Num15z0OJPJQJ\^JaJo(Z/Z WW8Num16z0-56B*CJOJPJQJ\^JaJo(phB/B WW8Num17z056OJQJ^JaJ0/0 WW8Num18z0^J,/, WW8Num18z1,/, WW8Num18z2,/, WW8Num18z3,/, WW8Num18z4,/, WW8Num18z5,/!, WW8Num18z6,/1, WW8Num18z7,/A, WW8Num18z84/Q4 WW8Num19z0CJaJ,/a, WW8Num19z1,/q, WW8Num19z2,/, WW8Num19z3,/, WW8Num19z4,/, WW8Num19z5,/, WW8Num19z6,/, WW8Num19z7,/, WW8Num19z8L/L WW8Num20z0OJQJ^JaJmHo(sHtHD/D WW8Num21z0CJOJQJ^JaJo(P/P WW8Num22z0$CJKHOJPJQJ^J_HaJtH</< WW8Num22z1OJQJ^JaJ8/!8 WW8Num22z2 OJQJ^J8/18 WW8Num22z3 OJQJ^JB/AB WW8Num23z05OJQJ^JaJo(*/Q* WW8Num7z1*/a* WW8Num7z2@/q@ WW8Num7z35OJQJ\^JaJ*/* WW8Num7z5B/B WW8Num7z6CJOJQJ^JaJo(D/D WW8Num7z75CJOJQJ\^JaJ*/* WW8Num7z8</< WW8Num10z1OJQJ^JaJ,/, WW8Num10z2,/, WW8Num10z3,/, WW8Num10z4,/, WW8Num10z5,/, WW8Num10z6,/!, WW8Num10z7,/1, WW8Num10z8,/A, WW8Num11z2,/Q, WW8Num11z3,/a, WW8Num11z4,/q, WW8Num11z5,/, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/, WW8Num11z8@/@ WW8Num14z1 *OJQJ^JaJ</< WW8Num14z2OJPJQJ^J,/, WW8Num14z4,/, WW8Num14z5,/, WW8Num14z6,/, WW8Num14z7,/, WW8Num14z8,/!, WW8Num20z1,/1, WW8Num20z2,/A, WW8Num20z3,/Q, WW8Num20z4,/a, WW8Num20z5,/q, WW8Num20z6,/, WW8Num20z7,/, WW8Num20z8,/, WW8Num21z1,/, WW8Num21z2,/, WW8Num21z3,/, WW8Num21z4,/, WW8Num21z5,/, WW8Num21z6,/ , WW8Num21z7,/ , WW8Num21z8P/! P WW8Num24z0$CJKHOJPJQJ^J_HaJtH8/1 8 WW8Num24z1 OJQJ^J8/A 8 WW8Num24z2 OJQJ^J8/Q 8 WW8Num24z3 OJQJ^JB/a B WW8Num25z05OJQJ^JaJo(6/q 6 WW8Num2z1 OJQJ^J./ . WW8Num3z2o(R/ R WW8Num3z3'5B*CJOJPJQJ^JaJo(ph*/ * WW8Num3z4*/ * WW8Num3z5*/ * WW8Num3z6*/ * WW8Num3z7*/ * WW8Num3z8</ < WW8Num11z1OJQJ^JaJ,/ , WW8Num12z3@/ @ WW8Num15z1 *OJQJ^JaJ</! < WW8Num15z2OJPJQJ^J,/1 , WW8Num15z4,/A , WW8Num15z5,/Q , WW8Num15z6,/a , WW8Num15z7,/q , WW8Num15z8,/ , WW8Num22z4,/ , WW8Num22z5,/ , WW8Num22z6,/ , WW8Num22z7,/ , WW8Num22z8,/ , WW8Num26z0,/ , WW8Num26z1,/ , WW8Num26z2,/ , WW8Num26z3,/ , WW8Num26z4,/! , WW8Num26z5,/1 , WW8Num26z6,/A , WW8Num26z7,/Q , WW8Num26z8P/a P WW8Num27z0$CJKHOJPJQJ^J_HaJtH8/q 8 WW8Num27z1 OJQJ^J8/ 8 WW8Num27z2 OJQJ^J8/ 8 WW8Num27z3 OJQJ^J8/ 8 WW8Num28z0 OJQJ^J8/ 8 WW8Num28z1 OJQJ^J8/ 8 WW8Num28z2 OJQJ^JB/ B WW8Num29z05OJQJ^JaJo(*/ * WW8Num9z1,/ , WW8Num14z3@/ @ WW8Num17z1 *OJQJ^JaJ</ < WW8Num17z2OJPJQJ^J,/! , WW8Num17z4,/1 , WW8Num17z5,/A , WW8Num17z6,/Q , WW8Num17z7,/a , WW8Num17z8,/q , WW8Num23z1,/ , WW8Num23z2,/ , WW8Num23z3,/ , WW8Num23z4,/ , WW8Num23z5,/ , WW8Num23z6,/ , WW8Num23z7,/ , WW8Num23z8,/ , WW8Num24z4,/ , WW8Num24z5,/ , WW8Num24z6,/! , WW8Num24z7,/1 , WW8Num24z8@/A @ WW8Num25z1CJOJQJ^JaJ,/Q , WW8Num15z3,/a , WW8Num25z2,/q , WW8Num25z3,/ , WW8Num25z4,/ , WW8Num25z5,/ , WW8Num25z6,/ , WW8Num25z7,/ , WW8Num25z8F/ F WW8Num30z05OJPJQJ^JaJo(D/ D WW8Num3z1 *5OJPJQJ^JaJ./ . WW8Num4z2o(R/R WW8Num4z3'5B*CJOJPJQJ^JaJo(ph*/* WW8Num4z4*/!* WW8Num4z5*/1* WW8Num4z6*/A* WW8Num4z7*/Q* WW8Num4z8</a< WW8Num13z1OJQJ^JaJ,/q, WW8Num13z2,/, WW8Num13z3,/, WW8Num13z4,/, WW8Num13z5,/, WW8Num13z6,/, WW8Num13z7,/, WW8Num13z8,/, WW8Num16z2,/, WW8Num16z3,/, WW8Num16z4,/, WW8Num16z5,/!, WW8Num16z6,/1, WW8Num16z7,/A, WW8Num16z8,/Q, WW8Num27z4,/a, WW8Num27z5,/q, WW8Num27z6,/, WW8Num27z7,/, WW8Num27z8,/, WW8Num28z3,/, WW8Num28z4,/, WW8Num28z5,/, WW8Num28z6,/, WW8Num28z7,/, WW8Num28z8@/@ WW8Num29z1CJOJQJ^JaJ,/, WW8Num30z1,/!, WW8Num30z2,/1, WW8Num30z3,/A, WW8Num30z4,/Q, WW8Num30z5,/a, WW8Num30z6,/q, WW8Num30z7,/, WW8Num30z8@/@ WW8Num31z0OJQJ^JaJo(,/, WW8Num31z1,/, WW8Num31z2,/, WW8Num31z3,/, WW8Num31z4,/, WW8Num31z5,/, WW8Num31z6,/, WW8Num31z7,/, WW8Num31z8@/!@ WW8Num32z0OJQJ^JaJo(,/1, WW8Num32z1,/A, WW8Num32z2,/Q, WW8Num32z3,/a, WW8Num32z4,/q, WW8Num32z5,/, WW8Num32z6,/, WW8Num32z7,/, WW8Num32z8F/F WW8Num33z05OJPJQJ^JaJo(,/, WW8Num33z1,/, WW8Num33z2,/, WW8Num33z3,/, WW8Num33z4,/, WW8Num33z5,/, WW8Num33z6,/!, WW8Num33z7,/1, WW8Num33z8L/AL Domy[lna czcionka akapitu2,/Q, WW8Num29z2,/a, WW8Num29z3,/q, WW8Num29z4,/, WW8Num29z5,/, WW8Num29z6,/, WW8Num29z7,/, WW8Num29z8*/* WW8Num4z1D/D WW8Num5z15OJPJQJ^JaJo(./. WW8Num5z2o(*/* WW8Num6z4*/* WW8Num7z4</< WW8Num16z1OJQJ^Jo(4/!4 WW8Num34z0^Jo(>/1> WW8Num35z06OJQJ^Jo(,/A, WW8Num35z1,/Q, WW8Num35z2,/a, WW8Num35z3,/q, WW8Num35z4,/, WW8Num35z5,/, WW8Num35z6,/, WW8Num35z7,/, WW8Num35z84/4 WW8Num36z0^Jo(,/, WW8Num36z1,/, WW8Num36z2,/, WW8Num36z3,/, WW8Num36z4,/, WW8Num36z5,/!, WW8Num36z6,/1, WW8Num36z7,/A, WW8Num36z8B/QB WW8Num37z05OJQJ^JaJo(@/a@ WW8Num37z1 *OJQJ^JaJ,/q, WW8Num37z2,/, WW8Num37z3,/, WW8Num37z4,/, WW8Num37z5,/, WW8Num37z6,/, WW8Num37z7,/, WW8Num37z8</< WW8Num38z0OJQJ^JaJ,/, WW8Num38z1,/, WW8Num38z2,/, WW8Num38z3,/!, WW8Num38z4,/1, WW8Num38z5,/A, WW8Num38z6,/Q, WW8Num38z7,/a, WW8Num38z8,/q, WW8Num39z0</< WW8Num39z1OJQJ^JaJ</< WW8Num39z2OJPJQJ^J</< WW8Num39z3OJQJ^JaJ,/, WW8Num39z4,/, WW8Num39z5,/, WW8Num39z6,/, WW8Num39z7,/, WW8Num39z8B/B WW8Num40z05OJPJQJ^Jo(,/, WW8Num40z1,/!, WW8Num40z2,/1, WW8Num40z3,/A, WW8Num40z4,/Q, WW8Num40z5,/a, WW8Num40z6,/q, WW8Num40z7,/, WW8Num40z8,/, WW8Num41z0,/, WW8Num41z1,/, WW8Num41z2,/, WW8Num41z3,/, WW8Num41z4,/, WW8Num41z5,/, WW8Num41z6,/, WW8Num41z7,/, WW8Num41z8>/!> WW8Num42z05OJQJ^Jo(,/1, WW8Num42z1,/A, WW8Num42z2,/Q, WW8Num42z3,/a, WW8Num42z4,/q, WW8Num42z5,/, WW8Num42z6,/, WW8Num42z7,/, WW8Num42z8,/, WW8Num43z0,/, WW8Num43z1,/, WW8Num43z2,/, WW8Num43z3,/, WW8Num43z4,/, WW8Num43z5,/, WW8Num43z6,/!, WW8Num43z7,/1, WW8Num43z86/A6 WW8Num44z0 B*ph,/Q, WW8Num44z1,/a, WW8Num44z2,/q, WW8Num44z3,/, WW8Num44z4,/, WW8Num44z5,/, WW8Num44z6,/, WW8Num44z7,/, WW8Num44z80/0 WW8Num45z0o(,/, WW8Num45z1,/, WW8Num45z2,/, WW8Num45z3,/, WW8Num45z4,/!, WW8Num45z5,/1, WW8Num45z6,/A, WW8Num45z7,/Q, WW8Num45z8,/a, WW8Num46z0,/q, WW8Num46z1,/, WW8Num46z2,/, WW8Num46z3,/, WW8Num46z4,/, WW8Num46z5,/, WW8Num46z6,/, WW8Num46z7,/, WW8Num46z8@/@ WW8Num47z0OJQJ^JaJo(,/, WW8Num47z1,/, WW8Num47z2,/!, WW8Num47z3,/1, WW8Num47z4,/A, WW8Num47z5,/Q, WW8Num47z6,/a, WW8Num47z7,/q, WW8Num47z84/4 WW8Num48z0^Jo(,/, WW8Num48z1,/, WW8Num48z2,/, WW8Num48z3,/, WW8Num48z4,/, WW8Num48z5,/, WW8Num48z6,/, WW8Num48z7,/, WW8Num48z8Z/Z WW8Num49z0-56B*CJOJPJQJ\^JaJo(ph,/!, WW8Num49z1,/1, WW8Num49z2,/A, WW8Num49z3,/Q, WW8Num49z4,/a, WW8Num49z5,/q, WW8Num49z6,/, WW8Num49z7,/, WW8Num49z8,/, WW8Num50z0,/, WW8Num50z1,/, WW8Num50z2,/, WW8Num50z3,/, WW8Num50z4,/, WW8Num50z5,/, WW8Num50z6,/, WW8Num50z7,/!, WW8Num50z8B/1B WW8Num51z056OJQJ^JaJ,/A, WW8Num51z1,/Q, WW8Num51z2,/a, WW8Num51z3,/q, WW8Num51z4,/, WW8Num51z5,/, WW8Num51z6,/, WW8Num51z7,/, WW8Num51z80/0 WW8Num52z0o(,/, WW8Num52z1,/, WW8Num52z2,/, WW8Num52z3,/, WW8Num52z4,/, WW8Num52z5,/!, WW8Num52z6,/1, WW8Num52z7,/A, WW8Num52z8,/Q, WW8Num53z0,/a, WW8Num53z1,/q, WW8Num53z2,/, WW8Num53z3,/, WW8Num53z4,/, WW8Num53z5,/, WW8Num53z6,/, WW8Num53z7,/, WW8Num53z8,/, WW8Num54z0,/, WW8Num54z1,/, WW8Num54z2,/, WW8Num54z3,/!, WW8Num54z4,/1, WW8Num54z5,/A, WW8Num54z6,/Q, WW8Num54z7,/a, WW8Num54z80/q0 WW8Num55z0^J,/, WW8Num55z1,/, WW8Num55z2,/, WW8Num55z3,/, WW8Num55z4,/, WW8Num55z5,/, WW8Num55z6,/, WW8Num55z7,/, WW8Num55z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1`/` NagBwek 1 Znak*5CJKHOJQJ\^J_HaJ mHsHb/!b NagBwek 2 Znak,5>*CJOJQJ\]^J_HaJmHsHP/1P NagBwek 6 Znak5CJ\_HaJmHsH\/A\ NagBwek 8 Znak&6CJOJQJ]^J_HaJmHsHV/QV NagBwek 9 Znak CJOJQJ^J_HaJmHsHZ/aZ Tekst komentarza Znak1B*_HmHphsHBqB Tekst komentarza ZnakF/F NagBwek ZnakCJ_HaJmHsHB/B 0 Stopka ZnakCJ_HaJmHsHV/V Tekst podstawowy ZnakCJPJ _HmHsH4W 4  Pogrubienie5\6X 6  Uwydatnienie6]d/d Tekst podstawowy wcity ZnakCJ_HaJmHsH\\ "Tekst podstawowy z wciciem 2 ZnakZ/Z Tekst podstawowy 2 ZnakCJ_HaJmHsH<U  < HiperBcze>*B*^Jph0 0 cpv_drzewo_3f/! f 0Tekst przypisu dolnego ZnakOJQJ^J_HmHsHJ/1 J Znaki przypisw dolnychH*X/A X Tekst dymka Znak CJOJ QJ ^J _HaJmHsH^/Q ^ Bez odstpw Znak$CJOJPJQJ^J_HaJmHsHP/a P OdwoBanie do komentarza5CJaJP/q P OdwoBanie do komentarza2CJaJ  a_lb0) 0 Numer stronyB/ B Footnote CharactersH*R/ R OdwoBanie przypisu dolnego5H*P/ P OdwoBanie do komentarza1CJaJj/ j Temat komentarza Znak'5B*OJQJ\^J_HmHphsHx/ x 0&Akapit z list Znak,wypunktowanie ZnakCJOJQJ^JaJT/ T NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJN/!N Znaki wypunktowaniaOJPJQJ^J:/!: WW8Num94z05^JaJo(4/!!4 WW8Num94z1^Jo(0/1!0 WW8Num65z0^J,/A!, WW8Num65z1,/Q!, WW8Num65z2,/a!, WW8Num65z3,/q!, WW8Num65z4,/!, WW8Num65z5,/!, WW8Num65z6,/!, WW8Num65z7,/!, WW8Num65z8@/!@ WW8Num88z05OJPJ QJ^J,/!, WW8Num88z1,/!, WW8Num88z2,/!, WW8Num88z3,/", WW8Num88z4,/", WW8Num88z5,/!", WW8Num88z6,/1", WW8Num88z7,/A", WW8Num88z8L/Q"L WW8Num68z05B*OJPJ QJ\^Jph,/a", WW8Num68z1,/q", WW8Num68z2,/", WW8Num68z3,/", WW8Num68z4,/", WW8Num68z5,/", WW8Num68z6,/", WW8Num68z7,/", WW8Num68z8F/"F WW8Num58z05CJOJQJ^JaJo(,/", WW8Num58z1,/#, WW8Num58z2,/#, WW8Num58z3,/!#, WW8Num58z4,/1#, WW8Num58z5,/A#, WW8Num58z6,/Q#, WW8Num58z7,/a#, WW8Num58z8D/q#D WW_CharLFO12LVL9 OJQJ^JH/#H WW_CharLFO12LVL8OJPJQJ^JD/#D WW_CharLFO12LVL7 OJQJ^JD/#D WW_CharLFO12LVL6 OJQJ^JH/#H WW_CharLFO12LVL5OJPJQJ^JD/#D WW_CharLFO12LVL4 OJQJ^JD/#D WW_CharLFO12LVL3 OJQJ^JH/#H WW_CharLFO12LVL2OJPJQJ^JD/#D WW_CharLFO12LVL1 OJQJ^JB/$B WW_CharLFO9LVL9 OJQJ^JF/$F WW_CharLFO9LVL8OJPJQJ^JB/!$B WW_CharLFO9LVL7 OJQJ^JB/1$B WW_CharLFO9LVL6 OJQJ^JF/A$F WW_CharLFO9LVL5OJPJQJ^JB/Q$B WW_CharLFO9LVL4 OJQJ^JB/a$B WW_CharLFO9LVL3 OJQJ^JF/q$F WW_CharLFO9LVL2OJPJQJ^JB/$B WW_CharLFO9LVL1 OJQJ^JB/$B WW_CharLFO8LVL9 OJQJ^JF/$F WW_CharLFO8LVL8OJPJQJ^JB/$B WW_CharLFO8LVL7 OJQJ^JB/$B WW_CharLFO8LVL6 OJQJ^JF/$F WW_CharLFO8LVL5OJPJQJ^JB/$B WW_CharLFO8LVL4 OJQJ^JB/$B WW_CharLFO8LVL3 OJQJ^JF/%F WW_CharLFO8LVL2OJPJQJ^JB/%B WW_CharLFO8LVL1 OJQJ^JB/!%B WW_CharLFO7LVL9 OJQJ^JF/1%F WW_CharLFO7LVL8OJPJQJ^JB/A%B WW_CharLFO7LVL7 OJQJ^JB/Q%B WW_CharLFO7LVL6 OJQJ^JF/a%F WW_CharLFO7LVL5OJPJQJ^JB/q%B WW_CharLFO7LVL4 OJQJ^JB/%B WW_CharLFO7LVL3 OJQJ^JF/%F WW_CharLFO7LVL2OJPJQJ^JB/%B WW_CharLFO7LVL1 OJQJ^JB/%B WW_CharLFO6LVL1 5CJPJF/%F WW_CharLFO4LVL9OJPJQJ^JF/%F WW_CharLFO4LVL8OJPJQJ^JF/%F WW_CharLFO4LVL7OJPJQJ^JF/%F WW_CharLFO4LVL6OJPJQJ^JF/&F WW_CharLFO4LVL5OJPJQJ^JF/&F WW_CharLFO4LVL4OJPJQJ^JF/!&F WW_CharLFO4LVL3OJPJQJ^JJ/1&J WW_CharLFO4LVL2CJOJPJQJ^JF/A&F WW_CharLFO4LVL1OJPJQJ^J:/Q&: WW_CharLFO2LVL9PJ:/a&: WW_CharLFO2LVL8PJ:/q&: WW_CharLFO2LVL7PJ:/&: WW_CharLFO2LVL6PJ:/&: WW_CharLFO2LVL5PJ:/&: WW_CharLFO2LVL4PJ:/&: WW_CharLFO2LVL3PJ:/&: WW_CharLFO2LVL2PJB/&B WW_CharLFO2LVL1 5CJPJ:/&: WW_CharLFO1LVL9PJ:/&: WW_CharLFO1LVL8PJ:/': WW_CharLFO1LVL7PJ:/': WW_CharLFO1LVL6PJ:/!': WW_CharLFO1LVL5PJ>/1'> WW_CharLFO1LVL4CJPJ:/A': WW_CharLFO1LVL3PJ:/Q': WW_CharLFO1LVL2PJB/a'B WW_CharLFO1LVL1 5CJPJPv!q'P Nierozpoznana wzmianka *B*ph`^\:/': HiperBcze1 >*B* phc8/'8 ListLabel 1867PJ8/'8 ListLabel 1866PJ8/'8 ListLabel 1865PJ8/'8 ListLabel 1864PJ8/'8 ListLabel 1863PJ8/'8 ListLabel 1862PJ8/'8 ListLabel 1861PJ</(< ListLabel 1860CJPJ8/(8 ListLabel 1859PJ8/!(8 ListLabel 1912PJ8/1(8 ListLabel 1911PJ8/A(8 ListLabel 1910PJ8/Q(8 ListLabel 1909PJ8/a(8 ListLabel 1908PJ8/q(8 ListLabel 1907PJ8/(8 ListLabel 1906PJ8/(8 ListLabel 1905PJ@/(@ ListLabel 1904 5CJPJ8/(8 ListLabel 1903PJ8/(8 ListLabel 1902PJ8/(8 ListLabel 1901PJ8/(8 ListLabel 1900PJ8/(8 ListLabel 1899PJ</)< ListLabel 1898CJPJ8/)8 ListLabel 1897PJ8/!)8 ListLabel 1896PJ@/1)@ ListLabel 1895 5CJPJD/A)D ListLabel 305CJOJQJ^JRb)R NagBwek2 x$OJ QJ CJPJ ^JaJjBb)j Tekst podstawowy1$*$x OJQJCJmHsHPJ ^JaJ*/a)r)* Lista^JH")H Legenda xx $CJ6^JaJ]0)0 Indeks $^JRb)R NagBwek1 x$OJ QJ CJPJ ^JaJJ)J Legenda1 xx $CJ6^JaJ]X)X text - 3 mezera *$xB*ph^JaJN)N Tekst podstawowy 23*$^J\V)V Body Single*$OJQJCJmHsH9^JaJ^%)^ Adres zwrotny na kopercie*$ CJ^JaJd*d Tekst komentarza3%B*mHphOJQJCJsH^JaJP@*P NagBwek  p#OJQJCJmHsH^JL @"*L 0Stopka  p#OJQJCJmHsH^J@2*  Akapit z list,wypunktowanie,List bullet,Akapit z list BS,Kolorowa lista  akcent 11,Zrednia siatka 1  akcent 21,Akapit z list numerowan,Podsis rysunkud^]`m$OJQJPJ^JaJa)B* /Styl Tekst podstawowy + Pogrubienie Wyjustowany  5PJ\(R*( p1 vCb*v Tekst podstawowy wcity^]`xOJQJCJmHsH^Jda*r*d Tekst podstawowy z wciciem 21^]`(*( p0 Z/*Z Default*$G$)B*CJPJ^J_HmHnHphsHtHh*h Tekst podstawowy 21dxOJQJCJmHsH^JV*V WW-Body Text 21234*$7$5$9DCJaJl*l Tekst podstawowy wcity 31*$^)]` nHtHaJV*V Tekst podstawowy 221d*$xP*P 0Tekst przypisu dolnegoCJaJN*N WW-Body Text 212*$7$5$9DaJ^/+^ WW-Normal*$7$)B*CJPJ_HaJmHnHphsHtHN+N Tekst dymkaOJ QJ CJmHsH^J aJj "+j  Bez odstpw $*$a$,CJOJPJQJ^J_HaJmHnHsHtHF/*F Normalny1*$_H9mHnHsHtHtB+t Lista wypunktowana!$a$*$7$5$9D^]`OJQJCJ^JaJRR+R styl$a$*$OJQJCJnHtH^JaJ|/b+| Wyliczanie ssT88*$^T`)B*CJPJ^J_HmHnHphsHtH`^r+` Normalny (Web) *$ddOJQJCJnHtH^JaJT+T pkt1$*$^S]`<<OJQJCJPJ ^JaJd+d Tekst podstawowy 31$a$xOJQJCJ^JaJJ+J WW-Akapit z list^]`Nj**N Temat komentarzaOJQJ5^J\Ho+H Standard*$KH_HmHnHsHtHt+t #Styl Arial 11 pt Czarny Wyjustowany*$ B*phaJt+t Tekst komentarza2$a$1$*$)B*phOJQJCJKHPJ ^JaJ_H9l+l Tekst komentarza1dd$a$*$B*phOJQJCJ^JaJ@,@ Zawarto[ tabeli $J,,J NagBwek tabeli $a$ $5\:",: Zawarto[ ramkiP2,P List Paragraph^]`m$HB,H Styl1$a$1$OJQJCJ^JpR,p Styl NagBwek 1 + 11 pt# & F$a$^]`<<CJd/b,d Normalny3 *$9D-B*CJKHPJ^J_H9aJmHphsHtHh/r,h Normalny2 *$9D1B*CJKHPJ^J_H9aJmHnHphsHtHh,h pFootnote"$ $S8$9D^S`a$CJKHOJPJQJ_H9aJT& ,T pOdwoBanie przypisu dolnegoEHH*, !Tabela - Siatka7:V0CJOJPJQJ^JaJtH b+,b FTable Contents  $8$9D CJKHOJPJQJ^J_H9aJR,R 70WW-Tekst podstawowy 2 ^JaJtH, @K Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak $*$a$CJOJQJ^JtHb,b @ Znak Znak Znak Znak $*$a$CJOJQJ^JtHXO,X Z Text bodyx1$8$9DCJKHOJPJ QJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] i 8 47\ <&+f.. . -. .07!@ @ 0(  B S H0(   _Hlk150452560j j   2 3 5 6 8 9 ; < > ? ? H d g j   2 j *+o::{{\]^QU:;XZ')   o 2 3 ? ? A A C H d g j *+o::{{\]^QU:;XZ')   o 2 3 ? ? A A C H d g j J E*_rnxftk\i}m;d#F QUwl} ^`^`^`^`^`^`^`^`^`^`CJ5aJo(./^`56CJ65OJQJ\]^JaJ]\o(.-^`56CJ65\]aJ]\o(hH.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.,^,`^J)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`CJaJ.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. hh^h`5\^Jo(.hh^h`5CJEHH*^Jo(..0^`0^Jo(...0^`0^Jo(.... 88^8`^Jo( ..... 88^8`^Jo( ...... `^``^Jo(....... `^``^Jo(........ ^`^Jo(.........^`5\o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h z^z`hH)h J^J`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h Z^Z`hH.h *^*`hH.h L^`LhH.^`5\o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^ `5OJQJ\^Jo()^`.L^`L.| ^| `.L^L`.L^`L.^`.^`.L^`L.h ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhz ^z `OJQJo(hHhJ^J`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh z^z`hH)h J^J`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h Z^Z`hH.h *^*`hH.h L^`LhH.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. ^`56o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o p^p`OJQJo( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJQJo(h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.80^8`0o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.k\ArnjrLr_FQUwKG1]B#< El}BB}R8h}m;BZ7waAWW8Num3WW8Num18WW8Num19p $\ $(V: $4Ln&,pD>-#|=FUB&X A Yb>V38jGE2-J3MbR!Vd#O&W&F'|c*t,>-.y>/d2a47|4,7:8$J8\8$9 ::>>@,@N?AqPAEyF9G!IC_I;JtxJ%KxKLL&#MXNiOO?Q`dR }RVW,5Z~[|\O@^y`aV bG cucg4gW|h=ijjUjmfp)1q~t4Jwew*xybz)y{j}H}*AFu8MQodk!.1W0nM$`<t Z`"HxWb4ZG1s . IxDz${gO@l yr-YyscM%D >6J| .,dhcU]0RXpg|W$7x/8n"Z_aQUf2Jz-R?E'e:i@kd3 5 @    Li    $UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriCTimesNewRoman7$BCambria?= .Cx Courier New;Wingdings=OpenSymbolO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)Tahoma;|i0BatangS&Liberation SansArialG. P<*Microsoft YaHei7Tms RmnWinheritTimes New RomanKArialMTMS Mincho+0iLiberation SerifTimes New Roman7= (NSimSunC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"hإamƇj!u u !0- -  KqP gO!xxs[  Zawiercie, dnmnowak Cuw Zawiercie`                Oh+'0^  4 @ L Xdlt|Zawiercie, dnmnowakNormalCuw Zawiercie25Microsoft Office Word@,@L@a@.@~Ƚu G] Rtk: q.(  a."System- "System -"System--@Times New Roman---  2 c  c''@Times New Roman--- 2 Mcstr.   2 Mc1  2 Mc  c''@Times New Roman---  2 \c  @Times New Roman--- Dr,2 *>cZacznik nr 3 do SWZ   Dr 2 *c   Dr2 ;F cSP ZOZ/DZ/   Dr2 ;c218 Dr2 ;c/202 Dr 2 ;c4 Dr 2 ;c  @Times New Roman---  2 LLc  c''@Symbol---@"Arial---------  2 `dc---  2 `lc --- 2 `r cWykonawca   2 `c  c''---------  2 sdc---  2 slc --- a2 sr9cWykonawca wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia      2 sc  c''@Times New Roman--- h2 L>c. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   2 Dc   h2 L>c. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   2 Dc   (2 Lc. . . . . . . . . .  2 c  J2 *c. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   2 Dc  @Times New Roman- - - @Times New Roman- - - - - - - - -  42 Lc(pena nazwa / firma, adres ,2 c, NIP/PESEL, KRS/CEIDG  2 >c)- - -   2 Bc  @Times New Roman- - - - - - - - -  +2 Lcreprezentowany przez: ---  2 c @Times New Roman- - - - @ !L-  --- h2 L>c. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   2 Dc   h2 L>c. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   2 Dc  - - -  2 L c(imi, nazwis M2 ,cko, stanowisko / podstawa do reprezentacji)  2 Sc  @Times New Roman- - -   2 c  @Times New Roman--- 2 a cOwiadczenie    2 c @Times New Roman---- @ !Y a- @Times New Roman--- P2 1.cskadane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy P   2 1 cZP   2 1c  --------- 2 CcO  G2 C(cBRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA          ---  2 C]c - @ !E- @Times New Roman--- g2 Qt=cUWZGLDNIAJCE PRZESANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY                "2 Q5cO SZCZEGLNYCH    @Times New Roman---- @ !3Rt- --- 2 ajMcROZWIZANIACH W ZAKRESIE PRZECIWDZIAANIA WSPIERANIU AGRESJI NA UKRAIN ORAZ                     - @ !Fbj- ------------ M2 q,cSUCYCH OCHRONIE BEZPIECZESTWA NARODOWEGO        ---  2 qAc   2 qEc - @ !gr- ---  2 c  ---@Times New Roman------------ j2 L?cNa potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn    --- 2 c.:   2 c  - - -   2 Lc  --- 52 'cDostawa urzdze medycznych     2 c   \2 6cstanowicych wyposaenie Bloku Operacyjnego w SP ZOZ w          2 /c  2 3 cMyszkowie    2 c  @"Arial---------  2 =c-  2 Bc  .2 Fcz podziaem na 4 czci ---  2 c  @"Arial---  2 Lc  ---@Times New Roman--------- 12 Lcowiadczam, co nastpuje:  ---  2 c  @Times New Roman---  2 Lc  --- - @ !J-  .2 LcOWIADCZENIA DOTYCZCE:       2 c  c- - ''@Times New Roman---  2 Lc  @Times New Roman---@Times New Roman--------- 2 %LcA.  C2 %`%cPrzesanek wykluczenia z postpowania  ---  2 %Ac  @"Arial------ 2 7Lc1.---  2 7Vc --- 2 7_[cOwiadczam, e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust 1 ustawy P         2 7kcZP  2 7zc.  2 7}c  --- 2 HLc2.---  2 HVc --- 2 H_\cOwiadczam, e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie                  c''@Times New Roman------------ 2 Z_cart.  2 Zqc  72 Ztc................ ustawy P   2 ZcZP  2 Z!c --- s2 Z'Ec(poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spord wymienionych        c''------  2 l_cw   2 lhc  2 lkcart.  2 l~c  12 lc108 ust. 1 pkt 1, 2, 5). ---  2 lc  c'' 2 }_fcJednoczenie owiadczam, e w zwizku z ww. okolicznoci, na podstawie art. 110 ust. 2 pkt 1 ustawy P        2 }cZP  2 }c  c'' 52 _cpodjem nastpujce rodki:   2 c  c''--- O2 _-c  2 c...  2 c   O2 _-c             2 c   A2 _$cWyjaniam fakty i okolicznoci o kt   :2 *crym mowa w art. 110 ust. 2 pkt.      2 c  2  c2 ustawy P  2 cZP 2 #c.:  2 *c   2 _c  F2 'c   P2 _.c              2 c   }2 _LcPodjem nastpujce kroki o ktrych mowa w art. 110 ust. 2 pkt. 3 ustawy P      2 cZP 2 c.:  2 c   P2 _.c   P2 _.c              2 c  ------@"Arial--------- 2 -Gc4.---  2 -Qc --- 2 -_lcOwiadczam, e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia           2 ?_nc2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sucych       ------ @2 Q_#cochronie bezpieczestwa narodowego.  ---  2 Q/c  --- - @ !UJ-  L2 bL+cOWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI:          2 bc  c- - ''- - -   2 kLc  --- 2 yLjcOwiadczam, e wszystkie informacje podane w powyszych owiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz           s2 LEczostay przedstawione z pen wiadomoci konsekwencji wprowadzenia         2 cZ G2 (camawiajcego w bd przy przedstawianiu       2 L cinformacji.   2 c  ---@Times New Roman------------ 2 LNcJednoczenie wskazuj rda informacji dotyczcych mojej/naszej dziaalnoci         --- I2 )cpod nastpujcymi adresami internetowymi         c'' J2 L*coglnodostpnych i bezpatnych baz danych:  2 #c  c''@Times New Roman- - - @Symbol-!-!-!@"Arial-"-"-"---- - - ----!-!-!  2 Lc-"-"-"  2 Sc - - -  P2 _.chttps://ems.ms.gov.pl/krs/wyszukiwaniepodmiotu   ---  2 Gc  2 Lc(KRS)  2 kc  - - - -!-!-!- - - ---- - - ----!-!-!  2 Lc-"-"-"  2 Sc - - -  d2 _;chttps://prod.ceidg.gov.pl/CEIDG/CEIDG.Public.UI/Search.aspx     2 c --- 2 c(CEIDG)   2 c  @Symbol-#-#-#---- - - ---- - - -#-#-#  2 Lc---  2 Tc --- :2 _cinnej: . ---  2 c - - -  :2 c(naley wskaza jeeli dotyczy)---  2 $c  @Times New Roman-$-$-$  2 Lc  @Times New Roman-%-%-% Dr2 macDokument naley wypeni i opatrzy kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym           Dr 2 c   Dr.2 Jclub podpisem osobistym.   Dr 2 c   Dr 2 *c  @Times New Roman-&-&-&-%-%-%-%-%-% Drw2 9HcZamawiajcy zaleca przed podpisaniem zapisanie dokumentu w formacie PDF.       -&-&-& Dr 2 9fc  "Arial-'-'ccbbaa ՜.+,0 hp|  -  Zawiercie, dn Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FȽ@1TableWordDocument 78SummaryInformation(^DocumentSummaryInformation8MsoDataStore Ƚ`-ȽWNHGTM002FWKAQ==2 Ƚ`-ȽItem !PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q