ࡱ> QX#bjbj4,ee J0J0>>>>>???8>?,j??7<?????vAvAvAz||||||$s)Q>vATATA"vAvA>>??CCCvAR>?>8?zCvAzCCBJ >? _ªA(Vf07ѭAѭѭ>CvAvAvABvAvAvA7vAvAvAvAѭvAvAvAvAvAvAvAvAvAJ0 h=:ZaBcznik Nr 3 do SWZ RI.272.2.3.2024.SD OZWIADCZENIE WYKONAWCY O GRUPIE KAPITAAOWEJ Dotyczy postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.  Rozbudowa ZakBadu Pielgnacyjno-OpiekuDczo Psychiatrycznego w Nowym Czarnowie Szpitala Powiatowego w Gryfinie a) I cz[ zamwienia:  Rozbudowa ZakBadu Pielgnacyjno-OpiekuDczo Psychiatrycznego w Nowym Czarnowie w formule zaprojektuj i wybuduj * b) II cz[ zamwienia: Nadzr inwestorski nad realizacj zadania pn.  Rozbudowa ZakBadu Pielgnacyjno-OpiekuDczo Psychiatrycznego w Nowym Czarnowie w formule zaprojektuj i wybuduj * *niepotrzebne skre[li Nazwa Wykonawcy: .................................................................................................................. & & & & ................................................................................................... Adres Wykonawcy: ................................................................................................................... ............................................................................................................... O[wiadczam, |e: 1)* O[wiadczam, |e nie nale| do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2021r., poz. 275), o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2019 r., poz. 2019). 2)* O[wiadczam, |e nale| do grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2021r., poz. 2,.@BRT" $ , . ɷ}l^SE4E4E4E hOhOCJOJQJ^JaJhOCJOJQJ^JaJhQK5OJQJ^Jh1!(hQK5OJQJ^J hR hOCJOJQJ^JaJhsc_CJOJQJ^JaJ hOhOCJOJQJ^JaJhKCJOJQJ^Jh1!(h! 8CJOJQJ^J#h1!(hQK6CJOJQJ^JaJ#h1!(h(a5CJOJQJ^JaJ#h1!(hQK5CJOJQJ^JaJ#h1!(h5CJOJQJ^JaJ.T$   TTU $dha$dhgdw$a$gdO$a$gdO$a$gdR $ ^ `a$.   ScST FZ@wi\i\RB2\i\h1!(hQK5>*OJQJ^Jh1!(hO5>*OJQJ^JhQKOJQJ^Jh1!(hQKOJQJ^Jh1!(hQK5OJQJ^Jhw5OJQJ^JhwhQK5>*OJQJ^Jhwhw5>*OJQJ^Jhwhw5OJQJ^J hwhwCJOJQJ^JaJhwOJQJ^J hOhOCJOJQJ^JaJhOCJOJQJ^JaJ)hsc_hsc_5CJOJQJ\]^JaJ@DV^\4:FHRTr&02FNµ˜h1!(hQK>*OJQJ^JhR hR OJQJ^JUh1!(hQK5OJQJ^Jh1!(hR OJQJ^JhQKOJQJ^Jh1!(hpOJQJ^Jh1!(h>OJQJ^Jh1!(hQKOJQJ^Jh1!(hGOJQJ^J475), o ktrej mowa w art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2019 r., poz. 2019). Lista podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej: 1. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .... 3. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & *UWAGA: W przypadku, gdy wykonawca NIE NALE{Y do grupy kapitaBowej nale|y skre[li pkt 2). W przypadku, gdy wykonawca NALE{Y do grupy kapitaBowej nale|y skre[li pkt 1) oraz wypeBni list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej Uwaga! Nale|y podpisa zgodnie z Rozporzdzeniem Prezesa Rady Ministrw z dnia 31 grudnia 2020r. w sprawie sposobu sporzdzania i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursie      d(| .#0#4#6#:#<#@#B#F#H#L#N#P#R# $da$gdVg $dha$gdVg $dha$ !,#.#0#2#6#8#<#>#B#D#H#J#̻_KC?C?C?C?7jh#_UhKjhKU&hVg hVg 5CJOJQJ\^JaJ>hVg hVg B*CJOJPJQJ^JaJfHph !$q $hVg hVg CJOJPJQJ^JaJ)hVg hVg 5>*CJOJQJ\^JaJ&hVg hVg 5CJOJQJ\^JaJ hVg 5CJOJQJ\^JaJ"hVg hVg 5CJOJQJ\^J hVg hQKCJOJQJ^JaJ h1!(hQKCJOJQJ^JaJJ#N#P#T#V#X# h1!(hQKCJOJQJ^JaJhKh#_R#T#V#X#$dha$21h:pO. A!"S#$n% w666666666vvvvvvvvv666668666666666666666666666666666666666666666666666666H6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHL`L Normalny*$CJ_HaJmHnHsHtHLL  NagBwek 1@& & F & F$CJ5ll  NagBwek 2@& & F & F<$ OJQJCJ65^JaJ]\VV  NagBwek 3@& & F & F$a$$ CJ5aJXX  NagBwek 6@& & F & F<CJ5aJ\LL S NagBwek 7 <@&OJQJmHsHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8./. WW8Num2z0CJ:/: WW8Num3z0OJPJQJ^J*/* WW8Num3z1*/* WW8Num3z2*/* WW8Num3z3*/* WW8Num3z4*/* WW8Num3z5*/* WW8Num3z6*/* WW8Num3z7*/* WW8Num3z8./!. WW8Num4z0o(6/16 WW8Num5z0 CJaJo(6/A6 WW8Num6z0 CJ^Jo(N/QN WW8Num7z0#56CJOJQJ\]^JaJo(2/a2 WW8Num8z0^Jo(:/q: WW8Num9z0CJ^JaJo(:/: WW8Num10z0CJ\aJo(8/8 WW8Num11z0 CJaJo(0/0 WW8Num12z0o(8/8 WW8Num13z0 CJaJo(4/4 WW8Num14z0CJo(0/0 WW8Num15z0o(6/6 WW8Num16z0 5CJo(:/: WW8Num17z0 5\^Jo(6/6 WW8Num18z0 5aJo(0/0 WW8Num19z0o(4/!4 WW8Num20z0^Jo(6/16 WW8Num20z1 5^Jo(P/AP WW8Num20z2#56CJOJQJ\]^JaJo(0/Q0 WW8Num20z3^J8/a8 WW8Num21z0 OJQJ^J8/q8 WW8Num21z1 OJQJ^J./. WW8Num8z1^JP/P WW8Num21z2#56CJOJQJ\]^JaJo(0/0 WW8Num21z3^J,/, WW8Num11z1,/, WW8Num11z2,/, WW8Num11z3,/, WW8Num11z4,/, WW8Num11z5,/, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/!, WW8Num11z8,/1, WW8Num12z1,/A, WW8Num12z2,/Q, WW8Num12z3,/a, WW8Num12z4,/q, WW8Num12z5,/, WW8Num12z6,/, WW8Num12z7,/, WW8Num12z8,/, WW8Num14z1,/, WW8Num14z2,/, WW8Num14z3,/, WW8Num14z4,/, WW8Num14z5,/, WW8Num14z6,/, WW8Num14z7,/!, WW8Num14z8,/1, WW8Num16z1,/A, WW8Num16z2,/Q, WW8Num16z3,/a, WW8Num16z4,/q, WW8Num16z5,/, WW8Num16z6,/, WW8Num16z7,/, WW8Num16z8,/, WW8Num17z1,/, WW8Num17z2,/, WW8Num17z3,/, WW8Num17z4,/, WW8Num17z5,/, WW8Num17z6,/, WW8Num17z7,/!, WW8Num17z8,/1, WW8Num18z1,/A, WW8Num18z2,/Q, WW8Num18z3,/a, WW8Num18z4,/q, WW8Num18z5,/, WW8Num18z6,/, WW8Num18z7,/, WW8Num18z8,/, WW8Num19z1,/, WW8Num19z2,/, WW8Num19z3,/, WW8Num19z4,/, WW8Num19z5,/, WW8Num19z6,/, WW8Num19z7,/!, WW8Num19z8,/1, WW8Num21z4,/A, WW8Num21z5,/Q, WW8Num21z6,/a, WW8Num21z7,/q, WW8Num21z84/4 WW8Num22z0^Jo(0/0 WW8Num22z1^J4/4 WW8Num23z0^Jo(</< WW8Num24z0CJ^JaJo(0/0 WW8Num24z1^J8/8 WW8Num25z0 CJaJo(0/0 WW8Num26z0o(0/0 WW8Num27z0o(@/@ WW8Num27z1OJPJQJ^Jo(,/, WW8Num27z3,/!, WW8Num27z4,/1, WW8Num27z5,/A, WW8Num27z6,/Q, WW8Num27z7,/a, WW8Num27z88/q8 WW8Num28z0 CJaJo(0/0 WW8Num29z0o(,/, WW8Num29z1,/, WW8Num29z2,/, WW8Num29z3,/, WW8Num29z4,/, WW8Num29z5,/, WW8Num29z6,/, WW8Num29z7,/ , WW8Num29z80/ 0 WW8Num30z0o(0/! 0 WW8Num31z0o(,/1 , WW8Num31z1,/A , WW8Num31z2,/Q , WW8Num31z3,/a , WW8Num31z4,/q , WW8Num31z5,/ , WW8Num31z6,/ , WW8Num31z7,/ , WW8Num31z8:/ : WW8Num32z0 5\^Jo(6/ 6 WW8Num33z0 5aJo(0/ 0 WW8Num34z0o(4/ 4 WW8Num35z0^Jo(6/ 6 WW8Num35z1 5^Jo(P/ P WW8Num35z2#56CJOJQJ\]^JaJo(0/ 0 WW8Num35z3^J0/! 0 WW8Num36z0o(L/1 L Domy[lna czcionka akapitu18U A 8 HiperBcze >*B* ph0)2 Q 0 Numer strony4/a 4 Znak ZnakCJaJN/q N Znaki wypunktowaniaOJPJQJ^J6/ 6 Znaki numeracji@ @ NagBwek1$a$ CJ5aJFB F Tekst podstawowy CJ5\*/ * Lista^JH" H Legenda xx $CJ6^JaJ]0 0 Indeks $^JhC h Tekst podstawowy wcitydh*$^]`CJaJ\ \ Tekst podstawowy 21d*$xCJaJ@@ @ NagBwek p#mHsH4  4 0Stopka p#P" P  Akapit z list*$^]`CJaJ<2 < LO-Normal*$7$CJaJ:B :  Znak  OJQJ^JVR V Znak Znak Znak Znak  OJQJ^JRb R Tekst podstawowy 31 xCJaJV/r V Default*$7$%B*CJ_HaJmHnHphsHtHT T  Bez odstpw*$CJ_HaJmHnHsHtH: : Zawarto[ ramki@ @ Zawarto[ tabeli $J J NagBwek tabeli $a$ $5\< < Cytaty^7]7`:> : TytuB$a$CJ85aJ8\BJ B PodtytuB$a$<xCJ$aJ$N N /pkt1#$RW<<*$^R`Wa$aJtHR^ R %Normalny (Web)$a$ CJaJtH4W  4 w Pogrubienie5\^" ^ wTekst podstawowy 23 $xa$5CJ\aJtHF2 F Sarimrdh*$1$G$aJmH sH tHV/A V SNagBwek 7 Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHB/Q B *l NagBwek ZnakCJaJnHtHJb J  0 Tekst dymkaCJOJQJaJmHsHT/q T  0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJnHtHN/ N O3Bez odstpw ZnakCJ_HaJnHtH>/ > R 0 Stopka ZnakCJaJnHtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]   , . @J#X# R#X# @ @ (    H3"? 0(  6 3   T  G_`  )BV^_`STUe   )V^_`STdd  0    " n,Fmv |^} :Y @^W Li9;txHTl#? $!^f]$X& =&^ke(D\p L7HV7Z;9x[/%; rFJzGR=N:wGY n@cZ[^BwblLOlV(T3r8ZDquCn.*x7"s{9zP^`P@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`hh^h`CJ.^`OJQJPJ^J7^7`.R^R`.n^n`.^`.^`.^`.^`. ^ `.^`o() ^`CJaJo() hh^h`CJ^Jo()#hh^h`OJQJCJ65^JaJ]\o(.hh^h`^Jo(.hh^h`^Jo(.0^`0^Jo(..0^`0^Jo(... 88^8`^Jo( .... 88^8`^Jo( ..... `^``^Jo( ...... `^``^Jo(....... ^`^Jo(........^`CJ^JaJo()hh^h`CJaJ\o(. hh^h`CJaJo(. hh^h`CJaJo(. 0^`0CJaJo(.. 0^`0CJaJo(... 88^8`CJaJo( .... 88^8`CJaJo( ..... `^``CJaJo( ......  `^``CJaJo(.......  ^`CJaJo(........hh^h`5o(.^`o(. e^e`5CJo()@ ^@ `.^`OJPJQJ^Jo( L^`L.^`.^`.PL^P`L. hh^h`CJaJo() ^`CJaJo(.^`o(.^`o() @ ^@ `5B*ph.^`OJPJQJ^Jo( L^`L.^`.^`.PL^P`L.hh^h`o(. hh^h`CJ5o(. hh^h`5^J\o( hh^h`5^J\o(. 0^`05^J\o(.. 0^`05^J\o(... 88^8`5^J\o( .... 88^8`5^J\o( ..... `^``5^J\o( ......  `^``5^J\o(.......  `^``5^J\o(........ ^`5aJo()^`o()0^`0^Jo(. 88^8`5^Jo(.#^`OJQJCJ65^JaJ]\o()  ^ `^J.  ^ `^J.xLx^x`L^J.HH^H`^J.^`^J.L^`L^J. ^`OJQJ^J GG^G`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% O O ^O `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% M^`M5hH. M^`M5hH.. 0^`05hH... 0^`05hH.... 8^8`5hH ..... 8^8`5hH ...... `^``5hH.......  `^``5hH........  ^`5hH.........^`5o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.$ $ ^$ `o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.$ $ ^$ `5CJaJo(.^`. L ^ `L.\ \ ^\ `.,,^,`.L^`L.^`.^`.lLl^l`L.^`o()^`o(.$ ^$ `o()@ ^@ `.^`OJPJQJ^Jo( L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`5o(.kk^k`CJaJ.;L;^;`L.  ^ `.  ^ `. L ^ `L.{{^{`.KK^K`.L^`L.^`o()  ^ `hH.  L^ `LhH. `^``hH. 0^0`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`OJPJQJ^Jo(^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJ QJ o(hHh ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`o()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. ^`B*CJOJQJ^JaJo(ph)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5CJaJo()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`5o()^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o()^`o()$ $ ^$ `5o()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.,^,`o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. l^l`hH. <L^<`LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`CJaJo(.^`o(.$ ^$ `o()@ ^@ `.^`OJPJQJ^Jo( L^`L.^`.^`.PL^P`L.,^,`o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. l^l`hH. <L^<`LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`CJaJo(.^`o(.^`o() @ ^@ `B*ph.^`OJPJQJ^Jo( L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o() X^X`hH. ( L^( `LhH.  ^ `hH. ^`hH. L^`LhH. h^h`hH. 8^8`hH. L^`LhH.^`CJo(.^`o(.$ ^$ `o()@ ^@ `.^`OJPJQJ^Jo( L^`L.^`.^`.PL^P`L.#^#`)^`. L^ `L.^`.c^c`.3L^3`L.^`.^`.L^`L.0 ke(=&OlDqu$!9;JzGZ;9@cZTl#^.*xBwb wGYY ^W ]$&"s{m /%;=N^} p L7V73rRSgXE0WW8Num2WW8Num3WW8Num4WW8Num5WW8Num6WW8Num7WW8Num8WW8Num9WW8Num10WW8Num11WW8Num12WW8Num13WW8Num14WW8Num15WW8Num16WW8Num17WW8Num18WW8Num19WW8Num20WW8Num210Yb hL 6T.| 8gZf4q        V94@tr8`         |s +*QKBFCp&-~ezB Vg pq ; P  Q f0p1scXo$LhQ/::`?eAO;P4#fG1 2 !!!C>"H#7#S#?&|#'?P':{'1!(~)*eI*Jz,B-OU-m7.0*=0?817X152a2v3X3g4h4}M53Q5! 8`99:IL:];p=B=:r?j@6BoBMyBDD98DFnFFbFB{FRI>IKLP-MZQ&Q}RBSXTVWqWh[7\$:\w\]^4~^_sc_`(a?PaKb!Sbcb!!c9&c2dx#epe8PgU-h5hUh1i?imijjk*lm nRno0ofoqZ twt4wSwCxvxz/zgz{1|C}e}RC]ozcd-| };Ye>>wiR q @U;k{B ZjDKs 0.-m"n>I@' n=~bZ D1_n; @A"1)NsT's>J)7 O35 uiZ JBnjuvyS75?c+XJ ,QK 6|xj_0o^ Wp  U_y wyi:sn#_Dz%G{cY$g7q(-)1o)x+Ld5,Y4~EwC<5>&if4RzV.{h ")o~~kY@]' @LUUU  @Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri5[ P RobotoQ OpenSymbolYu Gothic5Mangal5. .[`)TahomaW.  . Segoe UICentury GothicC.,.{$ Calibri Light?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"h'Rg]zqG kk!0  KqP }! xx:b  *SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKW ZAMWIENIApnyczStojan Diakowski0                           ! " # $ % & ' ( ) * + , - . / Oh+'0 8D d p | ,SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKW ZAMWIENIApnycz Normal.dotmStojan Diakowski13Microsoft Office Word@2~@H]@h@k ՜.+,0 hp|    +SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKW ZAMWIENIA Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnpqrstuvxyz{|}~Root Entry Fp`ª@1TableWordDocument 4,SummaryInformation(oDocumentSummaryInformation8wMsoDataStore^ª _ª35YFUEFDZA==2^ª _ªItem 2PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q