ࡱ> npm'`bjbj*z%h%hL QQQQQeeeede6'h< 1&3&3&3&3&3&3&$T) ,xW&QhhW&QQ&@ @ @ .QQ1&@ 1&@ @ $%% ic8(2"$&'06'$6,,$%%%%,Q9%@ W&W&6', c :ZaBcznik nr 1 do SWZ ..................................... PIECZ WYKONAWCY OFERTA Dane Wykonawcy: Nazwa Firmy / Imi i Nazwisko: & ....................................................................................................... Siedziba Firmy / miejsce zamieszkania:................................................................................................. Numer telefonu: ..................................................... Numer faksu: .. Adres poczty elektronicznej: .................................................................................................................. Numer REGON: ..................................................... Numer NIP: . Nr KRS............................................................... zarejestrowany przez...................................................................albo Nr wpisu do ewidencji dziaBalno[ci gospodarczej ................................................zarejestrowany przez ....................... ......................................................................................................... W odpowiedzi na ogBoszenie o zamwieniu na:  Zakup oraz dostawa kruszywa samochodami samowyBadowczymi w celu naprawy drg gminnych na terenie Gminy Prostki w 2023 roku Oferowane ceny wraz z kosztami dostawy:nettobruttopospBka frakcji 0-65mm: & & & & & zB/t& & & & & zB/tpiasek pBukany frakcji 0-2 mm:& & & & & zB/t& & & & & zB/tkruszywo naturalne frakcji 8-16 mm:& & & & & zB/t& & & & & zB/tkruszywo Bamane frakcji 0-31,5 mm: & & & & & zB/t& & & & & zB/tmieszanka drogowa w proporcji 50/50 z piasku 0-5 i |wiru kruszonego frakcji 31,5 mm:& & & & & zB/t& & & & & zB/t Termin dostawy nale|y zaznaczy  X we wBa[ciwej kratce. Termin dostawy: 1 dzieD roboczy ( Termin dostawy: 2 dni robocze ( Termin dostawy: 3 dni robocze ( Termin dostawy: 4 dni robocze ( Termin dostawy: 5 dni roboczych ( O[wiadczam/y |e jestem/[my: *** ( mikroprzedsibiorstwem / ( maBym przedsibiorstwem / ( [rednim przedsibiorstwem.** O[wiadczam/y, |e: *** ( nie zamierzam(y) powierza do podwykonania |adnej cz[ci niniejszego zamwienia, ( nastpujce cz[ci niniejszego zamwienia zamierzam(y) powierzy podwykonawcom (Je|eli jest to wiadome, nale|y poda rwnie| dane proponowanych podwykonawcw): L.p.Nazwa cz[ci zamwienia powierzona podwykonawcyFirma podwykonawcy1.2.&  O[wiadczamy, |e wybr naszej oferty: *** ( nie bdzie prowadzi u Zamawiajcego do powstania obowizku podatkowego zgodnie z ustaw z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (t.j., Dz. U. z2020 r. poz. 106 z pzn. zm.) ( bdzie prowadzi u Zamawiajcego do powstania obowizku podatkowego zgodnie zustaw z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarw i usBug (t.j., Dz. U. z 2020 r. poz. 106 z pzn. zm.). W zwizku z czym wskazujemy nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do obowizku jego powstania oraz ich warto[ bez kwoty podatku: L. p.Nazwa (rodzaj) towaru lub usBugiWarto[1.2.$&*,.z        õseXXXXXXXXXXXXhchBCJOJQJhchB5CJOJQJhchB5CJOJQJhchOJQJ hchB@PCJ(OJQJaJ(hch@POJQJhchBOJQJhchBCJH*OJQJhchBH*OJQJhchBCJOJQJhcCJOJQJhchN CJOJQJhchBCJOJQJ,.z h fhbd & F$If^gdZ,$a$gdAt p#< p#  `$a$gd$a$    h h \fhjRT^`bdh⸦reZZOZhch]ifOJQJhchjLOJQJhchjLOJQJaJ%hchAt5>*OJQJ\^JaJh\L5OJQJ\^JaJ"hchAt5OJQJ\^JaJ"hchTJ5OJQJ\^JaJ#hchB56>*OJQJ\]hchBCJOJQJhchBOJQJhchBCJOJQJ hchBCJOJQJmHsH  024nprt   ,>JPRZ\^dnp,.026:BDVXZ\hchG;'OJQJ\aJhxOJQJhdCOJQJhch]ifOJQJhchjLOJQJhchjL5OJQJF 2tt$x$Ifa$gd]if $Ifgd"ekd$$IfG4F$#    44 Gaf4ytdC$x$Ifa$gd]if24r$x$Ifa$gd]if $Ifgd"hkd[$$IfG4F #v#    44 Gaf4ytdC $x$Ifa$gd]if $Ifgd"hkd$$IfG4F #v#    44 Gaf4ytdC \p$x$Ifa$gd]if $Ifgd"hkd7$$IfG4F #v#    44 Gaf4ytdC0DX x$Ifgd]if $Ifgd"hkd$$IfG4F #v#    44 Gaf4ytdCXZ\V `~~~~re $ *$a$gdG;' $K]Ka$gd\L $K]Ka$gd $a$gd gdG;'hkd$$IfG4F #v#    44 Gaf4ytdC \^jxz|"$26RTVbdrvҹҹҊҹҹw$hch 6B*CJ$OJQJphhch\LOJQJhch 5OJQJ\* jqhchcB*CJ$OJQJ]ph hYh\LB*OJQJ\phh\LOJQJhch OJQJh\L6B*OJQJaJph$hch 6B*OJQJaJph. ",28X^`bdθrcccccccM:cc$hchG;'6B*CJ$OJQJph* jqhchcB*CJ$OJQJ]phhchG;'CJOJQJaJ$hchB6B*CJOJQJphhchBCJOJQJ$hch 6B*CJ$OJQJph$hch\L6B*CJ$OJQJph* jqhch\LB*CJ$OJQJ]phh\LB*OJQJ\ph hYh\LB*OJQJ\phh\LOJQJhch\LOJQJ  $&(*.0268:<>dfx,2br"$&(񻻻ۻ۪!hchG;'B*OJQJaJphhchG;'OJQJaJ$hchG;'6B*CJ$OJQJph* jqhchcB*CJ$OJQJ]phhchG;'CJOJQJaJ?`:(*4$ $*$Ifa$gdt$ $*$Ifa$gdt $ *$a$gdG;' (*,.246@dfhxz&(,0246bʴhch OJQJhchG;'OJQJ$hchG;'6B*CJ$OJQJph* jqhchcB*CJ$OJQJ]phhchG;'OJQJaJhchiOJQJaJhchG;'CJOJQJaJhchOJQJaJ6K999$ $*$Ifa$gdtkd$$IfFF[$]  t06    44 lapytt`NNN$ $*$Ifa$gdtkdc$$IfFF[$] t06    44 lapytt`NNN$ $*$Ifa$gdtkd$$IfFF[$] t06    44 lapytt2`XXKKK $G$^a$gdG;'$a$gdG;'kd$$IfFF[$] t06    44 lapytt.8hjx|02j $*NԾhch2OJQJhchG;'OJQJ] hchG;'B*OJQJ]ph hchG;'6B*OJQJph* jqhchcB*CJ$OJQJ]phhchOJQJhch OJQJhchN OJQJhchG;'OJQJ40nNNNNN N NNNNN"N&N*NNN0OBOTOVOjOOOOOOOPPPPPPP*PPP0QhQjQnQ̽̽̽ۮhchG;'5OJQJaJhchG;'CJOJQJUhchG;'OJQJ^JaJhchG;'CJOJQJ^JhchG;'CJOJQJhchG;'OJQJaJhchG;'OJQJ? $$G$Ifa$gdt$xG$^a$gdG;'F888 $$G$Ifa$gdtkdy$$IflF6$FFUFV   t06    44 lBalpytN N[MMM $$G$Ifa$gdtkdx$$IflF6$FUV  t06    44 lBalpytN &  O[wiadczam, |e zapoznali[my si z dokumentacj przetargow udostpnion przez zamawiajcego oraz z warunkami przetargu i nie wnosimy do nich |adnych zastrze|eD. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. W razie wybrania naszej oferty zobowizujemy si do podpisania umowy na warunkach zawartych w dokumentacji oraz w miejscu i terminie okre[lonym przez zamawiajcego. ZaBcznikami do niniejszego formularza stanowicymi integraln cz[ oferty s: ........................................................................7.................................................................................................................................................8.................................................................................................................................................9.................................................................................................................................................10................................................................................................................................................11................................................................................................................................................12........................................................................ .................................. dn. ............................. ...................................... podpis Wykonawcy * - zaznaczy wybran opcj ocenian w kryterium, znakiem  x ** - Mikroprzedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. MaBe przedsibiorstwo: przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 osb i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR. Zrednie przedsibiorstwo: przedsibiorstwa, ktre nie s mikroprzedsibiorstwami ani maBymi przedsibiorstwami i ktre zatrudniaj mniej ni| 250 osb i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR. lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR. *** - zaznaczy wBa[ciw opcj NNN N N]OOO $$G$Ifa$gdtkdM$$IflF6$FUV  t06    44 lBalpytN  NNNNTOVOPPhQjQ]UUUUUUUU$a$gdG;'kd$$IflF6$FUV  t06    44 lBalpytN nQQQQQRR R RRRR*RRRRR0S8S:S*CJOJQJhchG;'OJQJaJTjQ R RRRR8S:S[@[B[H[L[N[[[[[[ͽ-hchG;'56B*CJH*OJQJ\ph*hchG;'56B*CJOJQJ\phhchG;'5CJOJQJhchG;'5CJH*OJQJhchG;'5CJ OJQJhchG;'OJQJhchG;'CJOJQJhchG;'CJOJQJ+Y Y"Y$Y&Y(YTZ6[8[:[<[>[@[[r^rgdG;'gdG;'nkdQ $$IfF\b#b4 FaytN [[[[[[[[\\ \\\\ ]],]]]]]]]]^^ ^D^F^^^^,________`` `V`X`Z`f```'h_nghB6B*CJOJQJ\ph'hchG;'6B*CJOJQJ\ph"hchG;'6CJOJQJ]aJ*hchG;'56B*CJOJQJ\ph-hchG;'56>*B*CJOJQJ\ph0[[]F^X`Z``r^rgd_nggdG;' $^a$gdG;'$V^`Va$gdG;' $^a$gdG;'(. A!"n#8$% Y$$If!vh#v#v:V G4#554 Gaf4ytdCl$$If!vh#vv#v#v:V G4#5v554 Gaf4ytdCl$$If!vh#vv#v#v:V G4#5v554 Gaf4ytdCl$$If!vh#vv#v#v:V G4#5v554 Gaf4ytdCl$$If!vh#vv#v#v:V G4#5v554 Gaf4ytdCr$$If!vh#vv#v#v:V G4#,5v554 Gaf4ytdC$$If!vh#v##v#v] :V F  t06555] pytt$$If!vh#v##v#v] :V F t06555] pytt$$If!vh#v##v#v] :V F t06555] pytt$$If!vh#v##v#v] :V F t06555] pytt$$Ifl!vh#v#vU#vV :V l  t06,55U5V / BalpytN $$Ifl!vh#v#vU#vV :V l t06,55U5V / BalpytN $$Ifl!vh#v#vU#vV :V l t06,55U5V / BalpytN $$Ifl!vh#v#vU#vV :V l t06,55U5V / BalpytN x$$If!vh#vb#v#v#v:V F5b55544 FytN x$$If!vh#vb#v#v#v:V F5b55544 FytN x$$If!vh#vb#v#v#v:V F5b55544 FytN x$$If!vh#vb#v#v#v:V F5b55544 FytN x$$If!vh#vb#v#v#v:V F5b55544 FytN x$$If!vh#vb#v#v#v:V F5b55544 FytN x666666666vvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666H66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtH@`@ NormalnyCJ_HmHsHtHF@F  NagBwek 1$$@&a$ 5>*CJ DD  NagBwek 2$$@&a$5CJ@@  NagBwek 3$$@&a$5DD  NagBwek 4$$@&a$5CJZZ  NagBwek 5$$w@&^w`a$ 56CJ$]JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy BB@B Tekst podstawowy56LPL Tekst podstawowy 2$a$56FF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ4 @"4 Stopka  p#VC@2V Tekst podstawowy wcity 0`0aJLQBL Tekst podstawowy 3$a$5\\SR\ Tekst podstawowy wcity 3$7^7a$L/aL =Tekst podstawowy Znak 56CJ4W q4 G;' Pogrubienie5\*@* G;' }Akapit z list,normalny tekst,Akapit z list BS,L1,Numerowanie,Akapit z list5,T_SZ_List Paragraph,Kolorowa lista  akcent 11 *$^aJtHJ@J " Spis tre[ci 1 & FhPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] L!z \(nQX[`"#39;2 X`N NjQSUVWY[` !$%&1245678:<8@0(  B S  ? _Hlk125538167 _Hlk96329041N N=INKKN)*%CC  *+9;JKY[jkqro o Z [ EEKKN)*%CC  *+9;JKY[jkqro o Z [ EEKKN^.46QkYKYX]A*hh^h`.hh^h`o(. hh^h`CJ.hh^h`.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.KY46^.QkYX]%`N@^`56>*OJQJo(-<9#["632  A T lX"OG;'Z,k0 1)[>DGdIK\LjL?Rf]hc]if_ngx0&{ch2i' x^^vPTJ B|N Att"`l#=dCcLN@KKKK L@ NUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7$BCambria;Wingdings5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"qRgTڱRgB B & B &!0BB Kq@P  $P2!xxd8 ZaBURZD MIEJSKI DBICARoman Nowakowski$      Oh+'0 ( H T ` lxZaURZD MIEJSKI DBICANormalRoman Nowakowski25Microsoft Office Word@ X8 @"b@@8%(2 B ՜.+,0 px  UL.PARKOWA 28I& B Za Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=?@ABCDEGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\^_`abcdfghijkloRoot Entry F}8(2qData >1TableF,WordDocument*zSummaryInformation(]DocumentSummaryInformation8eCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q