ࡱ> }~Mbjbj!!HHKGiKGi=:):)666666668#78$68f;:;:;:;:;:o;Z;;'))))))$TPM6;o;o;;;M66;:;:4@@@;v6;:6;:'@;'@@V%I;:CZ*ik<T08=II6g ;;@;;;;;MMs?r;;;8;;;;;;;;;;;;;:)c 5:ZaBcznik nr 3 FORMULARZ OFERTY NA USAUG GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA {YCIE PRACOWNIKW ORAZ CZAONKW RODZIN PRACOWNIKW WOJEWDZKIEJ STACJI SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNEJ W RZESZOWIE Nazwa i adres Wykonawcy (Ubezpieczyciela): & .......................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (Ubezpieczyciela): .......................................................................................................................................... REGON.... wysoko[ skBadki ubezpieczeniowej na jednego Ubezpieczonego w GRUPIE I miesicznie wynosi: & & & ..& . zB wysoko[ skBadki ubezpieczeniowej na jednego Ubezpieczonego w GRUPIE II miesicznie wynosi: & & & ..& . zB wysoko[ skBadki ubezpieczeniowej na jednego Ubezpieczonego w GRUPIE III miesicznie wynosi: & & & ..& . zB wysoko[ skBadki ubezpieczeniowej na jednego Ubezpieczonego w GRUPIE IV miesicznie wynosi: & & & ..& . zB CENA PODSTAWOWA OFERTY = (wysoko[ miesicznej skBadki w Grupie I x 200 + wysoko[ miesicznej skBadki w Grupie II x 150 + wysoko[ miesicznej skBadki w Grupie III x 55 + wysoko[ miesicznej skBadki w Grupie IV x 88) x 24 miesice = & & & & zB CENA OFERTY ZA PRAWO OPCJI = (wysoko[ miesicznej skBadki w Grupie I x 200 + wysoko[ miesicznej skBadki w Grupie II x 150 + wysoko[ miesicznej skBadki w Grupie III x 55 + wysoko[ miesicznej skBadki w Grupie IV x 88) x 12 miesicy = & & & & zB L.P.Rodzaj zdarzenia ubezpieczeniowegoGRUPA IGRUPA IIGRUPA IIIGRUPA IVWysoko[ wypBacanego [wiadczenia w PLN1.Zgon ubezpieczonego45 00060 00070 00080000 2.Zgon ubezpieczonego w nastpstwie nieszcz[liwego wypadku (skumulowana warto[ [wiadczenia)100000 140 000160 000190000 3.Zgon ubezpieczonego w nastpstwie wypadku komunikacyjnego (skumulowana warto[ [wiadczenia)140 000190000 220 000260000 4.Zgon ubezpieczonego w nastpstwie wypadku przy pracy (skumulowana warto[ [wiadczenia)145000 210 000220000 280000 5.Zgon ubezpieczonego w nastpstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy (skumulowana warto[ [wiadczenia)185 000260 000280000 350000 6.Zgon ubezpieczonego w nastpstwie zawaBu serca lub udarem mzgu (skumulowana warto[ [wiadczenia)90 000122600 145000 167500 7.Powstanie trwaBego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w nastpstwie nieszcz[liwego wypadku  [wiadczenie za 1% uszczerbku4005005507008.Powstanie trwaBego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w nastpstwie zawaBu serca lub udarem mzgu - [wiadczenie za 1% uszczerbku4005005507009.Zgon maB|onka/partnera |yciowego ubezpieczonego9 00012 00013 00020 00010.Zgon maB|onka/partnera |yciowego ubezpieczonego w nastpstwie nieszcz[liwego wypadku (skumulowana warto[ [wiadczenia)18 00018500 26 00040 00011.Zgon rodzica ubezpieczonego i rodzica maB|onka/partnera |yciowego ubezpieczonego1 5002 2002500 ---- / [w. min.12.Urodzenie si dziecka ubezpieczonemu1 0001 500---- / [w. min.1000 13.Urodzenie martwego dziecka2 0003 000---- / [w. min.2000 14.Zgon dziecka ubezpieczonego 2 0003 0005 0007000 15.Zgon dziecka ubezpieczonego w nastpstwie nieszcz[liwego wypadku (skumulowana warto[ [wiadczenia)3 5005 00010000 14000 16.Osierocenie dziecka  jednorazowe [wiadczenie dla ka|dego dziecka2500 5000 5000 7000 17.Ci|kie choroby ubezpieczonego5 0007000 8000 12000 18.Ci|kie choroby maB|onka/ partnera |yciowego ubezpieczonego----3 0004000 7000 19.Ci|kie choroby dziecka ubezpieczonego1300 3000 3500 6000 20.Dzienne [wiadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany chorob oraz powy|ej 14-go dnia pobytu spowodowanego NW, wypadkiem komunikacyjnym, wypadkiem przy pracy, zawaBem serca lub udarem mzgu3060708521.Dzienne [wiadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany NW  wypBacane za ka|dy dzieD pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysoko[ [wiadczenia)105210245297,5022.Dzienne [wiadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym  wypBacane za ka|dy dzieD pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysoko[ [wiadczenia)135270315382,5023.Dzienne [wiadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy  wypBacane za ka|dy dzieD pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysoko[ [wiadczenia)135270315382,5024.Dzienne [wiadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym przy pracy  wypBacane za ka|dy dzieD pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysoko[ [wiadczenia)18533039047025.Dzienne [wiadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany zawaBem serca lub udarem mzgu  wypBacane za ka|dy dzieD pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysoko[ [wiadczenia)6018014017026.Zwiadczenie dodatkowe za pobyt w szpitalu na OIT/OIOM30060070085027.Rekonwalescencja3031,203542,5028.Operacje chirurgiczne  suma ubezpieczenia:3000 4 0006000 7000 29.Leczenie specjalistyczne2 000 3 0004000 5000 30.TrwaBa niezdolno[ do pracy i samodzielnej egzystencji20 00020 00020 00020000 31.Zwiadczenie apteczne200200200300 KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ l.p.Nazwa klauzuliLiczba punktwAkceptacja klauzuli TAK/NIE 1.Klauzula zniesienia ograniczeD czasowych warunkujcych wypBat [wiadczeD  OBLIGATORYJNA2.Klauzula gwarancji wypBaty peBnej kwoty odszkodowania  OBLIGATORYJNA3.Klauzula rozszerzajca odpowiedzialno[ Wykonawcy za pobyty Ubezpieczonego w szpitalu oraz na Oddziale Intensywnej Terapii (OIOM) poza granice RP  OBLIGATORYJNA4.Klauzula rozszerzajca odpowiedzialno[ Wykonawcy za pobyt Ubezpieczonego na oddziale rehabilitacyjnym lub w szpitalu rehabilitacyjnym  OBLIGATORYJNA5.Gwarancja zniesienia ograniczeD wiekowych  OBLIGATORYJNA6.Udostpnienie na wniosek Zamawiajcego lub PeBnomocnika Zamawiajcego tabeli oceny procentowej trwaBego uszczerbku na zdrowiu obowizujcej w ZakBadzie UbezpieczeD w dniu skBadania oferty  OBLIGATORYJNA7.Udostpnianie informacji o szkodowo[ci co najmniej w rocznych okresach ubezpieczenia lub na wniosek Zamawiajcego lub PeBnomocnika Zamawiajcego  OBLIGATORYJNA8.Klauzula obiegu dokumentw  OBLIGATORYJNA9.Klauzula akwizycyjna  OBLIGATORYJNA10.Klauzula udostpnienia systemu elektronicznego obsBugi polis  OBLIGATORYJNA11.Klauzula udostpnienia aplikacji do zgBaszania [wiadczeD z grupowego ubezpieczenia na |ycie  OBLIGATORYJNA12.Klauzula rozszerzajca system elektronicznej obsBugi polis o dedykowan klientowi aplikacj internetow  FAKULTATYWNA113.Klauzula szybkiej likwidacji [wiadczeD  FAKULTATYWNAa)mo|liwo[ zgBaszania [wiadczeD za po[rednictwem Internetu (brak wymogu wysyBania dokumentacji medycznej i wymaganych dokumentw w formie papierowej). Wykonawca zobowizany jest prowadzc likwidacj szkody do stosowania powszechnie obowizujcych przepisw prawa regulujcych zasady uzyskiwania wgldu do dokumentacji medycznej ubezpieczonego, w szczeglno[ci uzyskania uprzedniej zgody osoby ubezpieczonej na wgld do jej dokumentacji medycznej1b)mo|liwo[ zgBaszania [wiadczeD w jednostkach Wykonawcy rozlokowanych na terenie Polski1c)mo|liwo[ zgBaszania [wiadczeD w jednostkach Wykonawcy rozlokowanych na terenie Rzeszowa114.Klauzula prewencji  FAKULTATYWNA *a)w kwocie uznaniowej, zaproponowanej przez Wykonawc1b)w kwocie 10000,00 zB (sBownie: dziesi tysicy zBotych zero groszy)315.Gwarancja minimalnego katalogu operacji chirurgicznych  FAKULTATYWNA116.Gwarancja wypBaty [wiadczeD z tytuBu: zgonu rodzica Ubezpieczonego i rodzica maB|onka Ubezpieczonego, zgonu dziecka, urodzenia martwego dziecka i urodzenia dziecka w terminie 7 dni roboczych od daty zBo|enia kompletu wymaganych dokumentw  FAKULTATYWNA117.Gwarancja wypBaty [wiadczenia z tytuBu choroby [miertelnej zgodnie z OWU Wykonawcy  FAKULTATYW l n p r  o w  3 4 ] ^ _ x | D J \ ĺ|u|uu h:h(<h:h585 h:h58h1hSKhoh58h(<mHsHh h(<h1h15B*aJphh:h15aJh:h:5aJh:h58CJhA&h58CJhA&h585aJ h586hy3h586hbh586. n p o 4 ^ _ |$ & F d^`a$gd:$ _d]a$gd:$ 7dxxa$gd:0$ & F dx^`a$gd:$ _Td]Ta$gd: $da$gd: np>@*,"$.t $$Ifa$gd: d^gd:$ da$gd:0dgd:$ & F d^`a$gd:$ da$gd: .Xblnp(2<>@J`l,2Vz "$&(*,FJTVbdj"(Lhjr|h:h* 5 h:h*  h:hh:hG5h:h15 h:h1 h:h(<h:h585 h:h58J  "$,.ht@LNZ\hjnpxz|8:@BJLPZ\jlnrռhyche6 hF|heheheB*ph hychehF|heB*phhF|he5B*CJphhe5B*phhyche5hF|he5B*phh58B*ph h:h58 h:h8 $$Ifa$gd:Ffk@6** $$Ifa$gd:kd$$IfTF44FF+F7FF  t0+6    44 FB` apytT@N\jz|:L\l~>N`p8JZl~Ff{ Ff $$Ifa$gd:Ff1 $$Ifa$gd:rt|~<>LNTV\^`npvx68>@HJXZ`bjlrt|~RTbdrtz| bdprxz hFheheB*phhyche6 hychehF|heB*ph hF|heheP~TdtdrFfFf^Ff $$Ifa$gd: $$Ifa$gd:Ff @Bblnz|N2Xxhyche6heB*ph hychehF|heB*ph hF|heheSbn|xFf&FfM# $$Ifa$gd:Ff $$Ifa$gd: (*@FHJLNVXZ`b " , . 8 : D F H J R T V \ ^ $!&!0!2!!B!D!L!N!R!T!\!^!޽hyche6 *hYrheB*phheheB*ph hychehF|heB*phh-\vheCJ hF|heJ*JXZb" . : F T V ^ &!Ff5Ff1Ff<. $$Ifa$gd: $$Ifa$gd:Ff*&!2!>!N!^!`!h!!!""$"&"."l"x""""""&#0#<#J#X#Ffi@Ff< $$Ifa$gd:Ff%9 $$Ifa$gd:^!`!f!h!!!!!!!!!""" " """""""$"&","."L"N"j"l"v"x"z"|"~""""""""""""""""""##$#&#.#0#:#<#>#@#H#J#L#N#V#X#Z#`#b#################heheB*ph hychehF|heB*ph hF|heVX#Z#b########z%%%%%%%&&&&&&'`(FfNFf@KFfG $$Ifa$gd: $$Ifa$gd:FfD##########j$`%x%z%~%%%%%%%%%%%%|&&&&&&&&&&&&&&''(^(`(f(h(n(p(v(x((((((()))))))))* *******H++++++++++hyche6heB*ph hychehF|heB*ph hF|heheS`(h(p(x(((()))****+++++++$-*-2-:-B-FfYFf)V $$Ifa$gd:FfR $$Ifa$gd:++++++T,\,l,n,|,,"-$-(-*-0-2-8-:-@-B-D-J-L-------------... .....&.(.*.0.2.\.^.`.b.....................//////"/$/&/(/ hF|hehehyche6 hychehF|heB*phheB*phSB-D-L--------. ...(.*.2.........FfJhFfdFfa $$Ifa$gd: $$Ifa$gd:Ffg].//$/2/4/0 d^gd:Ff'sFfo $$Ifa$gd:Ffk $$Ifa$gd:(/0/2/4/:/0P00000000001*1,1.1611Ȼh@h@\ hLh@ hLhLhLhe5hLh585 hLh58h585B*phh"|h585B*phhGheB*phh58B*ph hychehF|heB*phheB*ph hF|hehe2>0000000,1 $$Ifa$gdrX$ da$gd:,1.1!kd_u$$IfF4\%r %\FMF  t(0'644 FBBap(ytzc.161111-kdv$$IfFF% %\Ge F t0'6    44 FBapytzc $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX$ $If`a$gdrX11111111\2^2`2|2~2222222222323>3F3V3X33333333333*4.4p444445555 55`5b5ȢȢh"}h@5h@h@B*\phhLh@mHnHsHtHh&h@5h@h@\ hLh@hRwjh@B*CJaJph hGh@5B*CJaJphhGh@5B*ph hBB5 h@5411~2221kdlw$$IfFF% %\Ge F t0'6    44 FBapytzc $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX$ $Ifa$gdrX22333/kdMx$$IfFF% %\Ge F t0'6    44 FBapytzc $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX$ $Ifa$gdrX335555-kd.y$$IfFF% %\Ge F t0'6    44 FBapytzc $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXb555555555566L667"7$7&7(7,7.7J7b728N8P8R8n8p8r8t8x8z88888888889"9$9ʻʻʻʻrheh@5B*phh"%h@5h~ h@5 h@5h~ h@5\h@h@B*\phh"}h@5h@h@\hLh@mHnHsHtHhRwjh@B*CJaJph hGh@5B*CJaJphhGh@5B*phhUI#h@5,55555$7D00$ $If^a$gdrXkdz$$IfFF% %\e  t0'6    44 Fapytzc $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX$7&7(7.7p8r8P<0 $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXkdz$$IfFF% %\e  t0'6    44 Fapytzc $$Ifa$gdrXr8t8z888\H<0 $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXkd{$$IfFF% %\e  t0'6    44 Fapytzc888$9&9\H<0 $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXkd|$$IfFF% %\e  t0'6    44 Fapytzc$9&9(9.909999999999999::4:::::::::::::: ;;;;;ļɧyyphL5mHsHhBhL5hLhL\hLhemHnHsHtHhLhLmHnHsHtHhBh@5heh@5B*phhHA#h@5 h@5h@h@\hLh@mHnHsHtHheh@B*CJaJph heh@5B*CJaJph$&9(90999\H<0 $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXkd{}$$IfFF% %\e  t0'6    44 Fapytzc999::\H<0 $$Ifa$gdrX $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXkdV~$$IfFF% %\e  t0'6    44 Fapytzc:::;;\H4( $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrXkd1$$IfFF% %\e  t0'6    44 Fapytzc;;;;;;;;;;<< <$<&<(<,<.<<V=Z==>???Ʒ}nggggggPHh2h25-heheB*CJaJmHnHphsHtH h4hLhLhemHnHsHtH hLhLB*CJ\aJph hL5hBhL5hLhLB*\phhLhLmHnHsHtHhehLB*CJaJph hLheB*CJ\aJphh$he5h$h250hLheB*CJ\aJmHnHphsHtH;;;;8$0$ $If^a$gdrXkd $$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrX;&<(<.<??hT@4 $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrXkd$$IfF0%%\y% t0'644 Fapytzc $$Ifa$gdrX??????J@b@d@f@h@j@l@p@r@@A"A$A&A(A*A,AȹtaYH9hRwjhGB*CJaJph hGhG5B*CJaJphhLhG5$hLhGCJaJmHnHsHtHhLhGmHnHsHtHhehLB*CJaJphhLhe5 h25$hLheCJaJmHnHsHtH hLhLhLhemHnHsHtHhLhLmHnHsHtHheh-!B*CJaJph hehe5B*CJaJphh2he5????8$0$ $If^a$gdrXkd$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrX?d@h@j@l@$kd$$IfFF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXl@r@$A(A*A $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrX*A,A4A|AD0$ $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXkd$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc,A2A4AXAZA^AvAzA|A~AAAAAAAAAAAAABBBBB(B6B@BBBBBBBBǸ񩠠}l]񩠠}l]hRwjheB*CJaJph hGhe5B*CJaJphhLhe5hLhL5$hLheCJaJmHnHsHtHhLhLKHhLhemHnHsHtHhRwjhLB*CJaJphhLhLCJ\aJ h25 hL5hBhL5hLhLKHPJ\hLhLmHnHsHtH$|A~AAAAAt`L@@ $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrXkd$$IfF0%%\y% t0'644 FapytzcAAABD00$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrXkdR$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzcBBBBB8$0$ $If^a$gdrXkdE$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrXBBBBCCC C"C$C&C(C*C0C2C8CCCDDDRDDDDEEE.E0E2E4E6E8E>E@ENEVEEEEEEEF ل|hLhL5UhBBhLhLmHnHsHtHhRwjheB*CJaJph hGhe5B*CJaJphhLhe5 h25$hLheCJaJmHnHsHtHhL5mHsHhBhL5 hLhLhLhemHnHsHtH0B"C&C(C*C$kd8$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX*C2C0E4E6E $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrX6E8E@ED00$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrXkd+$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzcNA118.Gwarancja rozszerzenia indywidualnej kontynuacji  FAKULTATYWNA219.Klauzula odpowiedzialno[ci Wykonawcy w przypadku samobjstwa osoby ubezpieczonej  FAKULTATYWNA320.Klauzula zniesienia karencji dla dotychczas nieubezpieczonych pracownikw oraz czBonkw rodzin pracownikw, przystpujcych w rocznic, tj. 01.12.2024 r. oraz 01.12.2025 r. (w przypadku zastosowania prawa opcji)  FAKULTATYWNA221.Klauzula akwizycyjna rozszerzona  FAKULTATYWNA222.Klauzula zni|ek indywidualnych  FAKULTATYWNA0,523.Klauzula rozszerzenia zakresu ubezpieczenia dla pracownika i czBonkw jego rodziny (maB|onkowie i dzieci) o [wiadczenia assistance  FAKULTATYWNA0,5* w przypadku zaznaczenia przez Wykonawc wikszej liczby podpunktw, do oceny oferty przyjmuje si najkorzystniejsze rozwizanie dla Zamawiajcego SkBadka za ubezpieczenie bdzie opBacana z czstotliwo[ci miesiczn. Osoba/y do kontaktw z Zamawiajcym odpowiedzialne za wykonanie umowy: & & & & & & & & & ., telefon: & & & & & & , e-mail: & & & & & & & ., & & & & & & & & & ., telefon: & & & & & & , e-mail: & & & & & & & ., Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami przetargu, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 90 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawca o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia oraz dodatkowe zapisy i informacje dotyczce przedmiotu, warunkw, zakresu ubezpieczenia (nale|y wykaza wszystkie zaBczniki, aneksy, tabele, itp. ksztaBtujce warunki ubezpieczenia): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  je[li dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcom  O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). 17. Wykaz podwykonawcw i dostawcw oraz podmiotw na ktrych zdolno[ciach polega Wykonawca na ktrych/ktre przypada ponad 10% warto[ci zamwienia: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ** ** wskazane podmioty nie podlegaj wykluczeniu z art. 5k rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576. Oferta nie zawiera / zawiera* (*niepotrzebne skre[li) informacji stanowicych tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte s w nastpujcych dokumentach: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam*, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu (Podpis Wykonawcy) * W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia Wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). Informacja dla Wykonawcy Formularz oferty musi by opatrzony przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym i przekazany Zamawiajcemu wraz dokumentem (-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert. ZaBcznik Nr 5 WYKAZ USAUG Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na usBug grupowego ubezpieczenia na |ycie pracownikw oraz czBonkw rodzin pracownikw Wojewdzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Rzeszowie, SWZ nr 194/2023/Rzeszw o[wiadczam, |e w ostatnich trzech latach poprzedzajcych termin otwarcia ofert wykonaBem lub nadal wykonuje usBugi ubezpieczenia grupowego na |ycie dla pracownikw, obejmujce ochron ubezpieczeniow minimum 300 osb ka|da: Lp.Nazwa podmiotuOkres realizacji usBugiLiczba ubezpieczonychWarto[ usBugi 1. 2. 3.  Na potwierdzenie wykonania lub wykonywania wymienionych powy|ej usBug przedstawiam otrzymane referencje potwierdzajce nale|yte wykonanie lub wykonywanie usBug. .........................................................Podpis Wykonawcy ZaBcznik Nr 6 OZWIADCZENIE WYKONAWCY O AKTUALNOZCI INFORMACJI W ZAKRESIE PODSTAW WYKLUCZENIA WSKAZANYCH PRZEZ ZAMAWIAJCEGO Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na usBug ubezpieczenia Wojewdzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Rzeszowie, SWZ nr 194/2023/Rzeszw o[wiadczam, |e informacje zawarte w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy (JEDZ), w zakresie podstaw wykluczenia, o ktrych mowa w art. 108 ust. 1 pkt 3 i 6, art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835), art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1) - pozostaj aktualne. .........................................................Podpis Wykonawcy ZaBcznik Nr 7 OZWIADCZENIE WYKONAWCY W ZAKRESIE O KTRYM MOWA W ART. 108 UST. 1 PKT 5 USTAWY Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na usBug grupowego ubezpieczenia na |ycie pracownikw oraz czBonkw rodzin pracownikw Wojewdzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Rzeszowie, SWZ nr 194/2023/Rzeszw, o[wiadczam, |e: nie przynale| z innymi Wykonawcami do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw*/przynale| z Wykonawc & & & & & & & & & & & ..& . do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw oraz jednocze[nie o[wiadczam, |e nie zawarBem z innymi wykonawcami porozumienia majcego na celu zakBcenie konkurencji a oferty zostaBy przygotowane niezale|nie od siebie.* *NiewBa[ciwe skre[li .........................................................Podpis Wykonawcy      8$0$ $If^a$gdrXkd$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrX ^vx|ڴ *@FHLdfhjlntv6Jnp $<»»ѻhBBhLhe5 h25$hLheCJaJmHnHsHtHhL5mHsHhBhL5 hLhLhLhemHnHsHtHhLhLmHnHsHtHhRwjheB*CJaJph hGhe5B*CJaJph3$kd$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrXfjl $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrXlnv>D00$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrXkd$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc<>@BDFLNVh "$&,.@248PRXZ\^`bƹҹd h$6CJhBnh$6CJhL5mHsHhBhL5 hLhLhLhLmHnHsHtHhRwjhLB*CJaJph hGhL5B*CJaJphhLhL5 h25$hLhLCJaJmHnHsHtH2>BDFN8$0$ $If^a$gdrXkd$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrXN$kd$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX"$ $$Ifa$gdrX0$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrX$&.RD00$ $If^a$gdrX0$ $If^a$gdrXkdݍ$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzcRZ\^8, $$Ifa$gdrXkdЎ$$IfF\%r %\M t0'644 Fap(ytzc $$Ifa$gdrX>fhz>`~ >Z\^ɼ~z~vrn~g``Yggrn hGh' hGh58 hh58hGh yhd'h58h h> lh587B*phh> lh58B*phhGh587B*phhGh58B*phhG7B*phhGhG7B*ph h> lh58h585B*ph#h$h26B*CJ]aJph&h$h256B*CJ]aJph"fPf$ _p#d^a$gd:$ & F _p#d^`a$gd:$ da$gd:lkdÏ$$IfF%' t0'644 Faytzcfh\^Vh$ & F Ddx`Da$gd:$ _Sd]`Sa$gd: $da$gd:$d^a$gd:$ & F ;d^`;a$gd:$ _p#da$gd: & F T7_p#d^`gd: ^p>V"$,>tHJ@Bjlnptvx񮪣h L(hm hmhmhf0Vh58CJOJPJQJ h 5\ h585\h* 56\]h 56\]h5856\] h yh58h_!h58 hh58h =$, hd$G$Ifgd:SkdU$$IfF0J$FFt" t$44 FBayt*  Td$Ifgd:$d^a$gd:xJHJL |$ & FCDd`Da$gdBB$ & F da$gd:$ da$gd:Pkd$$IfF0J$t" t$44 Fayt*  RT8Jt|"FHJLNr P24rz "$˽幵 hoh_!hZ$ h ]hZ$hZ$B*phh ]hZ$B*phhGh_!h#>h&Oh585>*B*phh&Oh58B*phh58B*ph hohf0Vh58h3shBBhf0Vh L( hmhm7 P"$&(} dgd:$ da$gd: d]gd:$ _da$gd:$ _d]a$gd:$ & FC _Dd]`Da$gdBB$ _d]`a$gd: $&(8r|Xr.024R\dfɼyffy$hO h 56>*CJPJ\aJ$hO h'56>*CJPJ\aJhO 56>*CJPJ\hGh58CJ h CJhGhZ$CJh B*CJphhGhZ$B*CJphh58B*phh h58B*phh h585B*\phh h*  h h_! h h58$024fxZ\ $da$gd:dgdBB $da$gd:dgdv:$d^a$gd:$ da$gdv: G$d7$a$gd:$ da$gd:fv$6\tvxz2Jbðzzzzzzlazzz]]]]]VVV hv:hv:hE h585>*CJaJh=[h585>*CJaJ h=[h58&hv:h585>*B*CJ\aJphhv:h586] hv:5>*B*CJ\aJph$hO h'56>*CJPJ\aJ'hO h* 56>*CJPJ\]aJ'hO h 56>*CJPJ\]aJ'hO h'56>*CJPJ\]aJ!bdftjr(8>TVZ\^fr  "$&,.02468:nz~̾h=[hw>PJhw>hw>CJPJaJ h=[hw>hw>5CJPJaJhw>hw>5CJPJaJ h=[h58hv:hv:5hv:h585 hv:h58hv:hv:\ hv:hE hv:hv::\^f$d$Ifa$gd:$d^a$gd: kdk$$IfFrp#*~  @  t20H$644 lap2ytw> $d$Ifa$gd: "H99999$d$Ifa$gd:kd$$IfFrp#*~  @ t0H$644 laytw>"$&,.029kdL$$IfFrp#*~  @ t0H$644 laytw>$d$Ifa$gd:2468:9*$d^a$gd:kd$$IfFrp#*~  @ t0H$644 laytw>$d$Ifa$gd::~aII$d$&`#$/Ifa$gd:pkd$$IflFrPk t 6`6    44 laytBB$dX$&`#$/Ifa$gd:dgd: $da$gd:  "$&(*,.6JLNPRT.02:RTVdH|~üҸh1@h"ur0Jbh"urhv:hv:\ hv:hv: h6yxh"ur hn5>* hY5>* hn6hn h!h58 h!hJh!h* h58h CJaJmHnHsHtH h=[h58$h=[h58CJaJmHnHsHtH3 "$&(*,LNvggggg\Tdgd: $da$gd!$d^a$gd:pkd$$IflFrPk t 6`6    44 laytBB$d$&`#$/Ifa$gd: NPRT02bdfhj$dX$&`#$/Ifa$gd:dX$&`#$/Ifgd: d*$gd: $da$gd: $dxa$gd: Ad]Agd:dgd:  ,:<>Hhj,Hhj $&(468,2468:HJLN\^ h"ur0Jb h!0Jbh"urh1@h"ur0JbX^`bdfhj 02468:<>Fn hhnhYB*phhv:hv:\ hv:hv: hY5>* hY6hY hyhYhyhY6h!hEh- h PJ h.hEh.hEPJh.hECJPJaJhnhE67CJaJ h1@h"ur2vv^$d$&`#$/Ifa$gd:$d$&`#$/Ifa$gd:pkd$$IflFrPk t 6`6    44 laytBB 2468:<{{{{p $da$gd! $da$gd:dgd:pkd$$IflFrPk t 6`6    44 laytBB <>:dX$&`#$/Ifgd: d*$gd: $da$gd:dgd: $dxa$gd! Ad]Agd: l0J0>lt&:<>@N`bdfhjlnprtvxz|~Ļh~h14<jh14<Uh\ hYPJ h.hYh.hYPJh.hYCJPJaJhnhY67CJaJhE:6CJaJhY6CJaJ h! h! h! hE:<:<>@bvvv$d$&`#$/Ifa$gd:pkdH$$IflFrPk t 6`6    44 laytBBbdfjlprvx|~~| dgd:pkd$$IflFrPk t 6`6    44 laytBBh\h~ dgd:F 00P&P 1h:p58. A!"#$% Dpi$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F44  t<0+6++,5755:5;4 FB` p<ytTBkd$$IfTF44ֈ!N&+F7FF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytT$$If!vh#v7#v#v:V F44F  t0+6++,57554 FB` pytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd$$IfTFֈ!N&+F7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F:  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kdo$$IfTF:ֈ!N&+F7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F:  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd $$IfTF:ֈ!N&+F7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd$$IfTFֈ!N&+F7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytT_$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 F` p<ytT6kd^$$IfTFֈ!N&+7::;;  t<0+644 F` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F:  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd$$IfTF:ֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F:  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd$$IfTF:ֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F:  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kdA$$IfTF:ֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd!$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd%$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V FU  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd0)$$IfTFUֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd,$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kdz0$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd4$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytT_$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 F` p<ytT6kd7$$IfTFֈ!N&+7::;;  t<0+644 F` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd];$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd?$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytT_$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 F` p<ytT6kdB$$IfTFֈ!N&+7::;;  t<0+644 F` ap<ytT_$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 F` p<ytT6kd@F$$IfTFֈ!N&+7::;;  t<0+644 F` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kdI$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytT_$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd~M$$IfTFֈ!N&+7FF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F:  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kdQ$$IfTF:ֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V FW  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kdT$$IfTFWֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytT_$$If!vh#v7#v#v:#v;:V FF  t<0+6,,,5755:5;4 F` p<yteT6kdgX$$IfTFFֈ!N&+7::;;  t<0+644 F` ap<yteTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V FW  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd\$$IfTFWֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTY$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F   t<0+6,5755:5;4 FB` p<ytT<kd_$$IfTF ֈ!N&+7FF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd>c$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kdf$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytT_$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 F` p<ytT6kdj$$IfTFֈ!N&+7::;;  t<0+644 F` ap<ytTe$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 FB` p<ytT<kd!n$$IfTFֈ!N&+7GF:F:;;  t<0+644 FB` ap<ytT_$$If!vh#v7#v#v:#v;:V F  t<0+6,,,5755:5;4 F` p<ytT6kdq$$IfTFֈ!N&+7::;;  t<0+644 F` ap<ytT*$$If!vh#v\#vM#v#v:V F4  t(0'6,5\5M554 FBBap(ytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 FBapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 FBapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 FBapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 FBapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 Fapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 Fapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 Fapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 Fapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 Fapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 Fapytzc$$If!vh#v\#ve #v:V F t0'6,,,5\5e 54 Fapytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vy%:V F t0'6,,5\5y%4 Fapytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V FF t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vy%:V F t0'6,,5\5y%4 Fapytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v\#vM#v#v:V F t0'6,,,5\5M554 Fap(ytzc$$If!vh#v':V F t0'6,5'4 Faytzc$$If!vh#v#vt":V F t$,55t"/ / / 4 FByt* $$If!vh#v#vt":V F t$55t"/ / / 4 Fyt* '$$If!vh#v*#v#v~ #v #v@:V F  t20H$65*55~ 5 5@p2ytw>$$If!vh#v*#v#v~ #v #v@:V F t0H$6,5*55~ 5 5@ytw>$$If!vh#v*#v#v~ #v #v@:V F t0H$6,5*55~ 5 5@ytw>$$If!vh#v*#v#v~ #v #v@:V F t0H$6,5*55~ 5 5@ytw>a$$If!vh#v#v:V l t 6`655ytBBa$$If!vh#v#v:V l t 6`655ytBBa$$If!vh#v#v:V l t 6`655ytBBa$$If!vh#v#v:V l t 6`655ytBBa$$If!vh#v#v:V l t 6`655ytBBa$$If!vh#v#v:V l t 6`655ytBBcx8>>>>>>>>6666666666666666666666>6666666666666666666666666866666666666666666666668H666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D  L(NormalnyCJ_HaJmHsHtHvv 0 NagBwek 1"$ & F @&&5CJKHOJQJ\aJmHsHtHhh 0 NagBwek 2$ & F 7xx@&5OJQJ\mHsHtH\\ 0 NagBwek 3$$ & Fx@&a$OJQJmHsHtHhBh 0 NagBwek 4"$x1$@&]^a$CJPJaJmHsHtHff 0 NagBwek 5$ & F@&(5;>*CJ OJQJ\aJ mHsHtHdd 0 NagBwek 6 & F<@&"6CJOJQJ]aJmHsHtHZZ 0 NagBwek 7 & F<@&OJPJQJmHsHtH`` 0 NagBwek 8 & F<@&6OJPJQJ]mHsHtHn n 0 NagBwek 9 & F<@&,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k ,0 Bez listy \/\ 0NagBwek 1 Znak&5CJKHOJQJ\aJmHsHtHX/X 0NagBwek 2 Znak"5CJOJQJ\aJmHsHtHR/R 0NagBwek 3 ZnakCJOJQJaJmHsHtH:/!: 0NagBwek 4 ZnakPJ^/1^ 0NagBwek 5 Znak(5;>*CJ OJQJ\aJ mHsHtHX/AX 0NagBwek 6 Znak"6CJOJQJ]aJmHsHtHV/QV 0NagBwek 7 Znak CJOJPJQJaJmHsHtH\/a\ 0NagBwek 8 Znak&6CJOJPJQJ]aJmHsHtHb/qb 0NagBwek 9 Znak,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtHp@p NagBwek,NagBwek strony  p#CJPJaJmHsHtH`/` "NagBwek Znak,NagBwek strony ZnakPJL @L Stopka  p#CJPJaJmHsHtH2/2  Stopka ZnakPJTB@T 0Tekst podstawowyCJPJaJmHsHtHF/F 0Tekst podstawowy ZnakPJ^Q^ 0Tekst podstawowy 3$a$CJPJaJmHsHtHJ/J 0Tekst podstawowy 3 ZnakPJ0) 0 Numer stronytRt "0Tekst podstawowy wcity 2!$^a$CJPJaJmHsHtHX/!X !0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakPJtS2t $0Tekst podstawowy wcity 3#$`a$CJPJaJmHsHtHX/AX #0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakPJjCRj &0Tekst podstawowy wcity %^CJPJaJmHsHtHT/aT %0Tekst podstawowy wcity ZnakPJrPrr (0Tekst podstawowy 2'$ @&a$ CJOJPJQJaJmHsHtHV/V '0Tekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJ^J8U 8 0 HiperBcze >*B*phF^F 0Normalny (Web)*dd[$\$e ,0HTML - wstpnie sformatowany7+ 2( Px 4 #\'*.25@9 CJOJPJQJaJmHsHtHj/j +0!HTML - wstpnie sformatowany ZnakOJPJQJ^J4W 4 0 Pogrubienie5\,, 0ust .7$8$H$,, 0pkt /7$8$H$"@" J Akapit z list,CW_Lista,Numerowanie,List Paragraph,Akapit z list BS,lp1,PreambuBa,L1,sw tekst,T_SZ_List Paragraph,Akapit z list5,Podsis rysunku,Bullet Number,List Paragraph2,ISCG Numerowanie,lp11,List Paragraph11,Bullet 1,Use Case List Paragraph 0^PJmHsHtHFF 0spip21$dd[$\$a$ OJQJ^JZ"Z 30Plan dokumentu12 CJOJPJQJaJmHsHtHV/1V 20Plan dokumentu ZnakCJOJPJQJ^JaJzBz 0WW-Tekst podstawowy wcity 24$*$^`a$ OJ QJ ^J RRR 60 Tekst dymka5 CJOJPJQJaJmHsHtHP/aP 50Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJXrX 0 RozdziaB17 & F^`5>*CJ\aJ>> 0 Wypunktowanie 8 & F`` :0Tekst przypisu dolnego9CJPJaJmHsHtHR/R 90Tekst przypisu dolnego ZnakPJFF 0 Spis tre[ci 1;x 56\]HH 0 Spis tre[ci 2<x^5\>> 0 Spis tre[ci 3 =^>> 0 Spis tre[ci 4 >^>> 0 Spis tre[ci 5 ?^>> 0 Spis tre[ci 6 @^>> 0 Spis tre[ci 7 A^>> 0 Spis tre[ci 8 B^>> 0 Spis tre[ci 9 C^BV AB 0U|yteHiperBcze >*B* phJ>RJ F0TytuBE$a$5OJPJQJ\mHsHtHJ/aJ E0 TytuB Znak5CJOJPJQJ\^JaJHorH StandardG1$CJ_HaJmHsHtHFF 0Zawarto[ tabeliH $*$tHLL 0NagBwek tabeliI$a$ 56\]/ 0 Akapit z list Znak,CW_Lista Znak,Numerowanie Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list BS Znak,lp1 Znak,PreambuBa Znak,L1 Znak,sw tekst Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,Akapit z list5 Znak,Podsis rysunku Znak,Bullet Number Znak,List Paragraph2 Znak CJPJaJJJ 0tK$dd[$\$]a$5B*\ph@ @ 0Tekst zastpczy B*ph Tabela - Siatka7:VM0MOJPJQJ^JN' N 0OdwoBanie do komentarzaCJaJDD P0Tekst komentarzaOCJaJBB O0Tekst komentarza ZnakNjN R0Temat komentarzaQ5\mHsHtHH/!H Q0Temat komentarza Znak5\Z/2Z Default S7$8$H$%B*CJPJ_HaJmHphsHtHXOBX Tekst podstawowy 21 T$*$a$ PJnHtHP& QP 0OdwoBanie przypisu dolnegoH*H/aH ?DeltaView Insertion 56@LrL ?Tiret 0W$ & Fxxa$ PJaJtH LL ?Tiret 1X$ & Fxxa$ PJaJtH NN ?NumPar 1Y$ & Fxxa$ PJaJtH NN ?NumPar 2Z$ & Fxxa$ PJaJtH NN ?NumPar 3[$ & Fxxa$ PJaJtH NN ?NumPar 4\$ & Fxxa$ PJaJtH H/H wLista]$d|Z7$8$a$ CJRHYaJjZj _w ZwykBy tekst^$d|Z7$8$a$ CJOJQJRHYaJmHsHtH N/N ^wZwykBy tekst ZnakCJOJQJRHYtH   qza_lbZv!Z [B$0Nierozpoznana wzmiankaB*ph`^\q 2O!2 "ur markedcontentPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] =1H  r^!#+(/1b5$9;?,AB <^$fb^#&'+-/2469=AFJMRVz~ @~&!X#`(B-.>0,1.11235$7r88&99:;;??l@*A|AABB*C6El>N$R \"2:N<:b$%()*,.013578:;<>?@BCDEGHIKLNOPQSTUWXYy{|}@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk144206064 _Hlk107473893 _Hlk107474025"''="J+,=!!D1G1===========z_||}}~~CDRR;<BC ""L+M+,e-11111111U23455"6F8G8999999M:M::8;==||}}~~CDRR;<BC ""L+M+d-d-e-e-1111111111U2222{3~3445"6F8G8999999M:M::8;============||}}~~CDRR;<BC ""L+M+d-d-e-e-1111111111U2222{3~3445"6F8G8999999M:M::8;=CnL^`:>DZR k H{ ;DOL) u lhnb`IBK>. !TFpbl:xCj`4 T0KH!4G/"V A"YZ[\R*"6kp !&lj4u*bM[c+J*kw.B0e1/$*LNm*0b)15"TMI45fW6d ^e6ґ8;fT?zJ|UA{0XB0zBR4qBnj;XqB &5C6FpdRH^ Gz_lG 4?HAHl2rZfFLvR[M zy7M fw~xOH&tdPL7sQ`̜uRW$\2U!DKZ=}Bx[L^+\DW~bn0C e`u9eBWiƜnlMN`oipH7qp焯'tr}N,v<_,6w Yz&h D{@JTu=~,k2~B$^`57B*CJaJo(phhH. ^`o(hH. v^v`o(hH. F ^F `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. V^V`o(hH. ^`o(hH. 88^8`o(hH) ^`o(hH) ^`o(hH) pp^p`o(hH)   ^ `o(hH) @ @ ^@ `o(hH)   ^ `o(hH) ^`o(hH)4k^k`57B*CJOJPJQJ^JaJo(phhH. ^`o(hH.v^v`OJPJQJ^Jo(hH. F ^F `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. V^V`o(hH.$^`57B*CJaJo(phhH. ^`o(hH. v^v`o(hH. F ^F `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. V^V`o(hH.^`OJPJQJ^J.^`B*o(phhH.$ ^$ `OJPJQJ^Jo( @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`o(hH. ^`hH. PL^P`LhH.z^z`CJaJ)J^J`. L^ `L. ^ `.^`.L^`L.Z^Z`.*^*`.L^`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.!TT^T`7B*CJaJo(phhH. T8^T`o(hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`7o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`7o(hH. 0^`0o(hH. 0^ `0o(. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. $ ^$ `5CJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`7.^`o()$ ^$ `o(.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.$^`57B*CJaJo(phhH. ^`o(hH. v^v`o(hH. F ^F `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. V^V`o(hH.h^h`)^`. L^ `L. ^ `.x^x`.HL^H`L.^`.^`.L^`L.^`7B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.RR^R`.RR^R`..RR^R`...RR^R`....^`()p^p`() ^ `.@ ^@ `. ^ `.!TT^T`7B*CJaJo(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`7o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`56B*]ph.8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L.^`o()^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o(^`o(.88^8`)^`)^`)pp^p`)  ^ `)@ @ ^@ `)  ^ `)^`)^`7o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`B*o(ph.h d^d`hH.h 4 L^4 `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h t^t`hH.h D^D`hH.h L^`LhH.h ^`o(hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.4k^k`57B*CJOJPJQJ^JaJo(phhH. ^`o(hH.v^v`OJPJQJ^Jo(hH. F ^F `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. V^V`o(hH.pL^p`LOJPJQJ^Jo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`OJQJ^Jo( ^`o(. ^`hH. \L^\`LhH. , ^, `hH.  ^ `hH. L^`LhH. ^`hH. l^l`hH. <L^<`LhH. ^`o(hH.t^`t56o(hH) ^ `7B*o(phhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`OJQJo(-^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o(^`B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^` h ^`o(hH)h p^p`hH.h @ L^@ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h P^P`hH.h  L^ `LhH.^^^`..^.`.L^`L. ^ `.^`.nL^n`L.>^>`.^`.L^`L.h^h`5CJ)8^8`.L^`L. ^ `. ^ `.xL^x`L.H^H`.^`.L^`L. $^`57B*CJaJo(phhH. ^`o(hH. v^v`o(hH. F ^F `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. V^V`o(hH.h ^`5hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. s^`shH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.9^`567>*CJOJQJS*Y(\]^JaJo(hH.  ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJ^Jo(hHo@ ^@ `OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hHP^P`OJQJ^Jo(hHo ^ `OJ QJ o(hH ^`7o(hH. ^`hH.pL^p`LOJPJQJ^J. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.P^`P.W^`W..0^`0...``^``... ^` .... ^` ..... ^` ...... `^``....... 00^0`........'k^k`57B*CJOJPJQJ^JaJph. ^`o(hH.v^v`OJPJQJ^J. F ^F `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. V^V`o(hH.TT^T`7B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.TT^T`7B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`7o(.^`.pL^p`LOJPJQJ^J.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. s^`so(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. h^h`56B*]o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.RR^R` ^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJ QJ o(hH^`7B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^ `7B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.M^`Mo(.80^8`0o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h!h^h`5B*CJaJo(phhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^h`56B*]o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^^^`7o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.$^`57B*CJaJo(phhH. ^`o(hH. v^v`o(hH. F ^F `o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. ^`o(hH. V^V`o(hH.^`7B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`7B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.C[Mp^e6x5C'trk H^ GKzy7M15kw. lG m*0{ ?\R4qBA",vqBR*"w~xO>0XBWi2UKZ u9euRdP?H`o4u*[c+u  !&nL^fFLYzqH!,6wBx[j>FTL) ~be1/D{nb`4 fW6ZR I45C e AH UA^4P0x,IHb2\60|PRDtaVԈrTY.ڄ`ʢ&TF^jr8IlS=SgqaW*TfZ.baBpc3dcje;|l|:qit|Ny%$9\@OS,OtNw.:NVa[_k :c6`(  $[Cl^{G I` d O  l x 3" 0 A P n     p `v BBUy`&I* >L&[^wx~ 2[, 1x^y^!ELk)'70S`{n>='N(xZ${~#KPfjwj<? J6I g9eo9s: @Nkp`x! " :) ] _ Du | & !!-!vP!T"{"##+#/# =#Y#\# $">$[B$k$i&5&D&'*','4'?8'I8' L(8O(Q(_(jk(p( )*&*@*uo*+i+z+I,>,f,--+-C-7P-w- .X&.Cm.[q.I/qa01?1AH1Q1x112T223g33U3'|3w4,4;4]4d4[5c5Ty5x6&%7)72,758=8i8k8o85z8959T?9d9U ::=:A:Rq:v:R;jq;n <(<14<4< Z<sn< *=Wf=#>r>w>?WD?\?@@ @.@R@i@KAL$A,AQBnBoBCSDCICTCCHDD?DEEWIyWtyazpz}vz {A'{(A{.+|K|m|MOb7X]^an1?yKgkg3!EGGWn$-2>~]@SH|a :NNgm [(9:@fIA}v)-gp.SKeK$%0FQt-PzMegn)oUAG^YcDqs+XSl|$:?CWY[qz8":_D(Pzr'@LgWYb q Lt ;;vQ{*:nt 2@W )3sh2DYR3+1T<D'Pyp@B|T~_g,QKE ov&-P:cn O 58^:<*]p7CQi) &OCz1G{as5b=nAV=[(`vfB158;!O-Ty35A%_"`$EJD:oe|de"g:o!L Pn}RdmsZ? JJLRw# ..Egwy?>}hUd^+sAI6f#WboSox{<8c _!E>Bm,4w~D_D{eiIYaco:fzv y\FrrQSd'HBTv)PWf2C}:9VbD B 0BH^hTM^tc=m?HIHSbB []\y+k<H6.YVy#t/ZGJt s_"3i|' @OW2E. D0e:<CICE:Z07(,Vt6/_@" lq $R3CHkjz(X NHTgAm\q==@9999_____ _ _ ____=@  "*.BUnknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibrioDTrebuchetMS-ItalicUrdu TypesettingU'OttawaTimes New Roman?= .Cx Courier New7Georgia5. .[`)TahomaA. Arial NarrowC.,.{$ Calibri Light;WingdingsA$BCambria Math"ql#HGs*64 p4 p!0s=s= 3q@P ? @28! xx Bu RafaB HolanowskixyzC                           ! " # $ % & ' ( ) * + , - . / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 : ; < = > ? @ A B Oh+'0p   , 8 DPX`hRafa HolanowskiNormalxyz54Microsoft Office Word@@@i@qi 4 ՜.+,0 hp  Supra Brokersps=  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklnopqrstvwxyz{|Root Entry FCZ*iData 1TableWordDocument HHSummaryInformation(mDocumentSummaryInformation8uMsoDataStoreCZ*iCZ*iOEHBG4GED==2CZ*iCZ*iItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q