ࡱ> SUPQR/bjbj.}}E FF((((((((8()(,$----...(******$CZN(.....N((--_747474.(-(-(74.(7474~^-@o\ (/zXu0Қ/F^^&(..74.....NN2<................F Z':ZaBcznik nr 2 FORMULARZ OFERTY NA USAUG UBEZPIECZENIA ZAKAADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W SZCZYTNIE SWZ NR 126/2024/Szczytno PAKIET I Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): & .......................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (ubezpieczyciela): .......................................................................................................................................... REGON .............................................................................................................................................. Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyWysoko[ skBadki na okres 36 m-cy1Obowizkowe ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej podmiotu wykonujcego dziaBalno[ lecznicz2Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzonej dziaBalno[ci i posiadanego mieniaRAZEMCena oferty (zamwienia podstawowego (36 miesicy) z uwzgldnieniem prawa opcji (12 miesicy) tj. 48 miesicy Sumy gwarancyjne, sumy ubezpieczenia, limity, udziaBy wBasne i franszyzy zgodnie z SWZ. KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Liczba pkt przypisana klauzuliPrzyjta TAK/NIEKlauzula reprezentantwnie dotyczyTAKKlauzula zniesienia regresu do pracownika5Klauzula obiegu dokumentw10SkBadka za ubezpieczenie zostanie rozBo|ona na 4 raty w ka|dym okresie polisowania. Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami postpowania, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawcza o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia: Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzonej dziaBalno[ci i posiadanego mienia Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , 8.Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  je[li dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcomNazwa firmy   9.O[wiadczam*, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 10. Wykonawca jest**: - mikroprzedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - maBym przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - [rednim przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - du|ym przedsibiorc  FORMCHECKBOX  Tak & & & & & & & & & & & . (podpis) *W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). ** zaznaczy wBa[ciwe ZaBcznik nr 3 FORMULARZ OFERTY NA USAUG UBEZPIECZENIA ZAKAADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W SZCZYTNIE SWZ NR 126/2024/Szczytno PAKIET II Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): .......................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (ubezpieczyciela): .......................................................................................................................................... REGON .............................................................................................................................................. Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyWysoko[ skBadki na okres 36 m-cy1Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzenia dziaBalno[ci medycznej RAZEMCena oferty (zamwienia podstawowego (36 miesicy) z uwzgldnieniem prawa opcji (12 miesicy) tj. 48 miesicy Sumy gwarancyjne, sumy ubezpieczenia, limity, udziaBy wBasne i franszyzy zgodnie z SWZ. KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Liczba pkt przypisana klauzuliPrzyjta TAK/NIEKlauzula zniesienia regresu do pracownika5Klauzula obiegu dokumentw10SkBadka za ubezpieczenie zostanie rozBo|ona na 4 raty w ka|dym okresie polisowania. Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami postpowania, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawcza o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia: Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej z tytuBu prowadzenia dziaBalno[ci medycznej Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , 8.Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  je[li dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcomNazwa firmy   9.O[wiadczam*, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 10. Wykonawca jest**: - mikroprzedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - maBym przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - [rednim przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - du|ym przedsibiorc  FORMCHECKBOX  Tak & & & & & & & & & & & . (podpis) *W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). ** zaznaczy wBa[ciwe ZaBcznik nr 4 FORMULARZ OFERTY NA USAUG UBEZPIECZENIA ZAKAADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W SZCZYTNIE SWZ NR 126/2024/Szczytno PAKIET III Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): .......................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (ubezpieczyciela): .......................................................................................................................................... REGON .............................................................................................................................................. Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyWysoko[ skBadki na okres 36 m-cy1Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk2Ubezpieczenie sprztu elektronicznego w systemie wszystkich ryzykRAZEMSumy gwarancyjne, sumy ubezpieczenia, limity, udziaBy wBasne i franszyzy zgodnie z SWZ. KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Liczba pkt przypisana klauzuliPrzyjta TAK/NIEKlauzula reprezentantwnie dotyczyTAKKlauzula automatycznego pokrycianie dotyczyTAKKlauzula automatycznego pokrycia majtku nabytego po zebraniu danych do SWZnie dotyczyTAKKlauzula ograniczenia zasady proporcjinie dotyczyTAKKlauzula Leeway anie dotyczyTAKKlauzula podatku VATnie dotyczyTAKKlauzula szkd powstaBych w wyniku prac budowlanych, remontowych i modernizacyjnychnie dotyczyTAKKlauzula warto[ci mienianie dotyczyTAKKlauzula nadwy|kowa do mienia ubezpieczanego w warto[ci ksigowej bruttonie dotyczyTAKKlauzula ubezpieczenia przezornej sumy ubezpieczenianie dotyczyTAKKlauzula samolikwidacji maBych szkdnie dotyczyTAKKlauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzienie dotyczyTAKKlauzula technologicznanie dotyczyTAKKlauzula wznowienia limitw po powstaniu szkodynie dotyczyTAKKlauzula odstpienia od obowizku odtworzenia mienianie dotyczyTAKKlauzula zniesienia zasady proporcjinie dotyczyTAKKlauzula zabezpieczeD przeciwpo|arowychnie dotyczyTAKKlauzula zabezpieczeD przeciwkradzie|owychnie dotyczyTAKKlauzula 72 godzinnie dotyczyTAKKlauzula elementw nieuszkodzonychnie dotyczyTAKKlauzula zastpienia i cz[ci zamiennychnie dotyczyTAKKlauzula katastrofy budowlanejnie dotyczyTAKKlauzula mienia wyBczonego z eksploatacji powy|ej 30 dninie dotyczyTAKKlauzula zwikszonych kosztw dziaBalno[ci10Klauzula ewakuacji5Klauzula skBadowania10Klauzula pBatno[ci rat5Klauzula przeniesienia mienia5Klauzula szybkiej likwidacji szkd20Klauzula badania okoliczno[ci10Klauzula usunicia pozostaBo[ci po szkodzie  limit ponad sum ubezpieczenia5Klauzula zabezpieczenia przed szkod  limit ponad sum ubezpieczenia10Klauzula kosztw poszukiwania przyczyny szkody10Klauzula zniesienia regresu do pracownika5Klauzula rzeczoznawcw10Klauzula obiegu dokumentw10SkBadka za ubezpieczenie zostanie rozBo|ona na 4 raty w ka|dym okresie polisowania. Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami postpowania, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia  r 2 4 B D v x | T V X 46HJfݽnnjnn`Uh; ]h'Xi56\h; ]h'Xi5\h2 hAh'XiCJOJPJQJaJh2h25CJ\aJh2h'Xi5\h2h'Xi5CJ\aJhAh'Xi5\hAh'Xi5CJ\aJ hAh'Xih)5CJ\aJh2h25CJ\aJh2h'Xi5CJ\aJhAh'Xi5CJ\aJ h0uh'Xi! r Z 9 r  $ $Ifa$$ & F 70x`0a$gd'Xi 7xxgd'Xi; & F7x^7`gd'Xi$ xxa$gd'Xi $ xa$gd'Xi$$ a$gd'Xi$a$gd'Xi 4 D x Ekd$$IfTF\"#BBBB t0644 FBayt'XiT $ $Ifa$ P R T V Z 4kd$$IfTF4\"#BB t0644 FBaf4yt'XiT $ $Ifa$ $If]Z 024684kd$$IfTF4\"#BB t0644 FBaf4yt'XiT $ $Ifa$ <$If^<8DFHJLfE; $Ifkd$$IfTF\"#B t0644 FBayt'XiT $ $Ifa$(*,.0RV ^bdfN}l}aWlaWlPIP h; ]h; ] h; ]h'Xih2h,5\h2h,CJaJ hAh,CJOJPJQJaJ h2h,h2h,B*phh2h'XiB*phh2h'Xi5\hAh'XiPJh)mHsHh @ hAh'Xi hAh'XiCJOJPJQJaJhAh'Xi5B*\phh; ]h'Xi5\h; ]h'Xi56\h; ]h; ]56\f*,.0N?;$ & Fa$gd'XikdP$$IfTFF"#B t06    44 FBayt'XiT $ $Ifa$ $IfRVE8 & F$Ifgd,kd$$IfFFv"gFFz t0!6    44 FBabyt'Xi $$Ifa$ ^$If^^$$ ha$gd'Xi ^bd`S & F$Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBab $$Ifa$gd,df^QEE $$Ifa$gd, & F$Ifgd,kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpyt,NpN^L777$ & F 7xa$gd'Xi$ & F hgd'Xikd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpyt,NRptNT< ( JLhjnƸ{q{{fXf{j% hqchqcUjhqchqcUhqcPJnH tH hqchqcPJnH tH  hqchqchghAh'XiB*phhAh'XiPJ hAh'XiCJOJPJQJaJh)h'Xi5CJ\aJhAh'Xi5\h)56\]hAh'Xi56\] h; ]h'Xi h; ]h) hAh'Xih)"<A$If $^a$gd'Xi$a$gd'Xi $*$a$gd'Xi S% Sxx^Sgd'Xi$ & F SS^S`a$gd'Xi$If hdh$G$Iffkd$$IfFFlJ$FFF t$    44 FBayt)zNpaaaa\gd'Xi$$$<<a$gdqc$$$<<@&a$gdqc$[$\$a$gd'Xi ;7x^7gd'Xickdz$$IfFFlJ$ t$    44 Fayt)  <>BLNz:v x z ҳҳҡxmeT hqchqcCJPJaJnH tH h; ]CJaJhAh'XiCJaJhAh'XiB*CJaJphh; ]h'XimHsH hAh,h,hqch'Xij] hqchqcU!hqchqcB*PJnH phtH j hqchqcUhqchqcPJnH tH j hqchqcU hqchqcjhqchqcUx !f!!!!"; & F&7x^7`gd2$ xxa$gd2 $ xa$gd2$$ a$gd2$a$gd; ]$ ^a$gd'Xigd; ]**$gd'Xigd'Xiz | !d!f!!!!#####($*$8$:$l$n$|$~$}oeoeWMWMWMWMh2h25\h2h25CJ\aJhAh25\hAh25CJ\aJ hAh2h25CJ\aJh)5CJ\aJh)h)5CJ\aJh2h25CJ\aJh; ]h; ]B*ph h0uh2 h0uh0u hAh'Xih; ]hqcCJaJ hqchqcCJPJaJnH tH hqcCJPJaJnH tH """S#Y#####*$:$n$~$$ $Ifa$gduX$ & F& 70x`0a$gd2; & F&7x^7`gd2 7xxgd2 ~$$$F%H%J%RB1BB <$If^<gduX$ $Ifa$gduXkd $$IfTF\ #BBBB t0644 FBaytuXT~$$$J%L%^%`%b%|%@&D&F&&&&&&h'l''''"(&(((*(`(f(h(j(((·䫢|qf^WP h; ]h; ] h; ]h2h2CJaJh,h2B*phhNdh2CJaJ h,h2h @h25\hAh2B*phh; ]h25\hAh2PJh2mHsHh2h; ]h; ]56\h; ]h; ]5\hAh25B*\phhAh25\ hAh2h; ] hAh2CJOJPJQJaJJ%L%N%Z%\%^%O????$ $Ifa$gduXkd $$IfTF4\ #BB t0644 FBaf4ytuXT^%`%b%|%@&B&D&RB55BB $Ifgd; ]$ $Ifa$gduXkdm $$IfTF\ #B t0644 FBaytuXTD&F&&h'l'eVE8 ^$If^^gduX$$ ha$gd2;$ & F&a$gd2kd> $$IfTFF#B t06    44 FBaytuXTl''''"(&(((]P & F'$Ifgd2kd$$IfFFv"gFFz t0!6    44 FBabytuX $$Ifa$gduX((*(`(f(h(^QEE $$Ifa$gduX & F'$Ifgd2kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpytuXh(j()4,--^L777$ & F& 7xa$gd2$ & F& hgd2kd$$IfFFv"FFz t0!6    44 FBabpytuX())4,8,-.n/////h0j0l0t0v0x0^11~22222222222333d3f33Ϳ|qcqqj1hqch2Ujhqch2Uh2PJnH tH hqch2PJnH tH  hqch2hAh2B*phhAh2PJ hAh2CJOJPJQJaJh)h25CJ\aJhAh25\h256\]hAh256\] hAh2h2 h; ]h2$-..p/r///P0h0 A$IfgduX $^a$gd2$a$gd2 $*$a$gd2 S% Sxx^Sgd2$ & F/ SS^S`a$gd; ]h0j0l0n0p0r0t0~ $IfgduX hdh$G$IfgduXfkd$$IfFFlJ$FFF t$    44 FBaytuXt0v0x0222*333`4b4paaaa\gd2$$$<<a$gd2$$$<<@&a$gd2$[$\$a$gd2 ;7x^7gd2ckd$$IfFFlJ$ t$    44 FaytuX 3333333333*40424N4P4T4`44444&7(7*7,7T7X7Z7ٳٳҥ١ujYKYGh,h2CJPJaJnH tH  hqch2CJPJaJnH tH h; ]h2CJaJhAh2CJaJhAh2B*CJaJphh; ]h2mHsH hAh2h2jihqch2U!hqch2B*PJnH phtH jhqch2U hqch2hqch2PJnH tH jhqch2Ujhqch2Ub4d4444(7T7V7Z7x7z77 8%8&818\8; & F)7x^7`gd; ]$ xxa$gd2 $ xa$gd2$$ a$gd2$a$gd2 gd'Xi;xgd2$$$<<a$gd2**$gd2gd2Z7v7x7z77 8 8&80818::::::::: ;";0;2;4;6;;;;<<0<2<<<<Ƚֲ֫{{{{jf_jfjj[h2 h2h2h; ] hAh2CJOJPJQJaJh2h25\h2h25CJ\aJhAh25\hAh25CJ\aJ hAh2h25CJ\aJh)5CJ\aJh)h)5CJ\aJh2h25CJ\aJhAh25CJ\aJ h0uh2 h0uh0u"\88!999::::::";2;$ $Ifa$gduX$ & F) 70x`0a$gd; ]; & F)7x^7`gd; ] 7xxgd2 2;4;8;;;;RB5BB $IfgduX$ $Ifa$gduXkd$$IfTF\#BBBB t0644 FBaytuXT;;;<<<O?2?? $IfgduX$ $Ifa$gduXkd$$IfTF47\#BB t0644 FBaf4ytuXT<< <,<.<0<RBBBB$ $Ifa$gduXkdy$$IfTF&\#BB t0644 FBaytuXT0<2<<R=RC4$$ a$gdb ;$ & F)a$gd; ]kdJ$$IfTF\#B t0644 FBaytuXT<<<=P=R=V====>>> >L>d>j>l>n>??$?&?(?v??????????@ @&@(@*@@@@@@&A>ADAFAHAò}}}}}}} hmh; ] hAh; ]CJOJPJQJaJ hwh; ]h; ] hAh; ]h,h; ]B*ph h; ]h; ]CJOJPJQJaJh; ]h; ]5\ h; ]h; ]hb h25\ h; ]5\h; ]h25\hAh2PJh2mHsH0R=V====;kd$$IfFFQ!gFF t 6P0"6    44 FBaytb $$&P#$/Ifa$gduX^$&P#$/If^^gduX==>> >L>d>;kd $$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBaytb $$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXd>l>n>??&?O; & F($&P#$/IfgduXkd$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBaytb $$&P#$/Ifa$gduX&?(?v???bN;;$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBaytb ?????bN;;$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBaytb ??@ @(@bN;;$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBaytb (@*@@@@bN;;$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBaytb @@&A>AFAbN;;$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBaytb FAHAAAAbN;;$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBaytb HAAAAfB~BBBBBBBBBTClCrCtCvCCCCCC(D@DFDHDJDDDDDD E8E>E@EBEEEEEE F"F(F*F,FRFjFpFrFtFFFFFF.GFGLGNGPGGGGGG$HIzI~IIIIIIIJJJJJJJJFKLKNKPKKKKK LLLLBLHLJLLLLLLLLLL2M4M8M8OڹUh2hAh2B*ph h; ]h2 h; ]h; ]h; ] hAh2h; ]CJaJ h,h; ]h,h; ]B*ph hAh; ]CJOJPJQJaJhAh; ]5\hNdh; ]CJaJ;HHHHHVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd-$$IfF2FQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb HHHIIVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd.$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb II6I:IIzI~IIVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd0$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb IIIIIVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd1$$IfFIFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb IIJJJVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd2$$IfF"FQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb JJJJJVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd3$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb JJFKLKNKVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd4$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb NKPKKKKVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd5$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb KK LLLVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd6$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb LLBLHLJLVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd7$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb JLLLLLLVB//$$&P#$/Ifa$gduX & F($&P#$/IfgduXkd8$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb LL4MVD///$ & F) 7xa$gd; ]$ & F) hgd; ]kd9$$IfFFQ!FF t 6P0"6    44 FBapytb wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawcza o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia: Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , Ubezpieczenie sprztu elektronicznego w systemie wszystkich ryzyk Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , 8.Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  je[li dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcomNazwa firmy   9.O[wiadczam*, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 10. Wykonawca jest**: - mikroprzedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - maBym przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - [rednim przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - du|ym przedsibiorc  FORMCHECKBOX  Tak & & & & & & & & & & & . (podpis) *W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). ** zaznaczy wBa[ciwe ZaBcznik Nr 5 FORMULARZ OFERTY NA USAUG UBEZPIECZENIA ZAKAADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W SZCZYTNIE SWZ NR 126/2024/Szczytno PAKIET III Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): & & ....................................................................................................................................... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy (ubezpieczyciela): & & ....................................................................................................................................... REGON .............................................................................................................................................. Lp.Nazwa ryzyka Wysoko[ skBadki na okres 12 m-cyWysoko[ skBadki na okres 36 m-cy1Obowizkowe ubezpieczenie odpowiedzialno[ci cywilnej posiadaczy pojazdw mechanicznych2Ubezpieczenie Autocasco 3Ubezpieczenie nastpstw nieszcz[liwych wypadkwRAZEM Sumy gwarancyjne, sumy ubezpieczenia, limity, udziaBy wBasne i franszyzy zgodnie z SWZ. KLAUZULE ROZSZERZAJCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ Nazwa klauzuliLiczba pkt przypisana klauzuliPrzyjta TAK/NIEKlauzula akceptacji aktualnego stanu zabezpieczeDNie dotyczyTAKKlauzula zachowania ochrony ubezpieczeniowejNie dotyczyTAKKlauzula wa|no[ci badaD technicznychNie dotyczyTAKKlauzula holowania pojazdu specjalistycznegoNie dotyczyTAKKlauzula trwaBych nastpstw zawaBu serca i udaru mzgu5Klauzula zBamania przepisw ruchu drogowego5Klauzula kluczy5Klauzula likwidacji szkd cz[ciowych w wariancie serwisowym59. Klauzula automatycznego pokrycia w OC komunikacyjnym5 Klauzula rzeczoznawcw10 Klauzula obiegu dokumentw10SkBadka za ubezpieczenie zostanie opBacona jednorazowo ka|dym okresie polisowania. Wykonawca o[wiadcza, |e zapoznaB si z warunkami postepowania, uzyskaB wszystkie informacje niezbdne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i wBa[ciwego wykonania zamwienia oraz, |e nie wnosi |adnych zastrze|eD do Specyfikacji Warunkw Zamwienia wraz z wszystkimi zaBcznikami. Wykonawca o[wiadcza rwnie|, |e zapoznaB si z postanowieniami Umowy Generalnej i w peBni akceptuje jej tre[. Wykonawca o[wiadcza, |e jest zwizany niniejsz ofert przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Wykonawca o[wiadcza, |e w przypadku wyboru jego oferty w cigu 7 dni od ogBoszenia wynikw postpowania przedBo|y szczegBowe rozbicie skBadek za wszystkie ubezpieczenia na poszczeglne pojazdy. Wykonawcza o[wiadcza, |e do oferty maj zastosowanie nastpujce Oglne Warunki Ubezpieczenia: Ubezpieczenie Autocasco Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , Ubezpieczenie nastpstw nieszcz[liwych wypadkw Obowizujce OWU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & , 10. Nastpujce cz[ci zamwienia zostan powierzone podwykonawcom: (Wykonawca wypeBnia  je[li dotyczy): Lp.Cz[ci zamwienia, ktrej wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcomNazwa firmy   11. O[wiadczam*, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 12. Wykonawca jest**: - mikroprzedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - maBym przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - [rednim przedsibiorstwem  FORMCHECKBOX  Tak - du|ym przedsibiorc  FORMCHECKBOX  Tak & & & & & & & & & & & . (podpis) *W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (usunicie tre[ci o[wiadczenia np. przez jego wykre[lenie). ** zaznaczy wBa[ciwe ZaBcznik Nr 10 OZWIADCZENIE WYKONAWCY SkBadane na podstawie z art. 125 ust.1 ustawy Prawo zamwieD publicznych zwanej dalej ustaw o[wiadczam, |e: speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w SWZ; nie podlegam/podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie przesBanek zawartych w art. 108 ust. 1 ustawy; **Podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt (& & ..) ustawy. Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy podjBem nastpujce [rodki naprawcze: .............................................................& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & O[wiadczam, |e speBniam warunki udziaBu w postpowaniu okre[lone na podstawie art. 112 ust. 2 pkt 2 wskazane przez Zamawiajcego w SWZ w zakresie posiadania uprawnieD do prowadzenia okre[lonej dziaBalno[ci gospodarczej lub zawodowej.* tj. posiadam zezwolenie na wykonywanie dziaBalno[ci ubezpieczeniowej w zakresie wszystkich grup ryzyk objtych przedmiotem zamwienia, o ktrych mowa w Ustawie z dnia 11 wrze[nia 2015 r. o dziaBalno[ci ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej *** O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. *niewBa[ciwe skre[li **wypeBni je[li podlega *** W przypadku gdy Wykonawca rozpoczB dziaBalno[ przed wej[ciem w |ycie Ustawy z dnia 28 lipca 1990 r. o dziaBalno[ci ubezpieczeniowej skBada na wezwanie Zamawiajcego je|eli jego oferta zostaBa najwy|ej oceniona za[wiadczenie wydane przez Ministra Finansw o posiadaniu zgody na wykonywanie dziaBalno[ci ubezpieczeniowej. .........................................................podpis  ZaBcznik Nr 14 Nazwa Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & Adres siedziby: & & & & & & & & & & & & .. WNIOSEK O UDOSTPNIENIE CZZCI POUFNEJ SWZ Zwracam si z wnioskiem o udostpnienie cz[ci SWZ objtej poufno[ci w celu przygotowania oferty udzielenia zamwienia publicznego dla postpowania SWZ nr 126/2024/Szczytno na usBug ubezpieczenia ZakBadu Opieki Zdrowotnej w Szczytnie na adres poczty elektronicznej & & & & & & & & & . . ......................................................... (podpis skBadajcego)     "<>@,NPlnrƸ{q{{fXf{j;hqch2Ujhqch2Uh2PJnH tH hqch2PJnH tH  hqch2hAh2B*phh; ]h2PJmHsH hAh2CJOJPJQJaJh)h25CJ\aJhAh25\h256\]hAh256\] h; ]h; ] h; ]h2h2 hAh2"f>@ A$IfgduX $^a$gd2$a$gd2 $*$a$gd2 S^gd; ]$ & F+ S;^`;a$gd; ] S% Sxx^Sgd2$ & F+ SS^S`a$gd; ] ~ $IfgduX hdh$G$IfgduXfkd:$$IfFFlJ$FFF t$    44 FBaytuX~RpaaaR$$$<<a$gd; ]$$$<<a$gd2$$$<<@&a$gd2$[$\$a$gd2 ;7x^7gd2ckd?;$$IfFFlJ$ t$    44 FaytuX "$@BFPR~:vxz|ҳҳҘ~skZLZh2CJPJaJnH tH  hqch2CJPJaJnH tH h; ]CJaJhAh2CJaJhAh2B*CJaJph hAh; ]h2h; ]h2PJnH tH j"=hqch2U!hqch2B*PJnH phtH j<hqch2Uhqch2PJnH tH jR<hqch2U hqch2jhqch2Uxd 7xxgd'Xi; & F7x^7`gd'Xi$ xxa$gd'Xi$ xxa$gd; ]$$ a$gd'Xi$ ^a$gd'Xi gd'Xigd0ugd; ]gd2bd "02Td˽vk]S]S]S]S]Eh; ]h'Xi5CJ\aJhAh'Xi5\hAh'Xi5CJ\aJh; ]5CJ\aJ#hAh; ]5B*CJ\aJphh; ]h'Xi5CJ\aJh; ]h; ]5CJ\aJh)5CJ\aJh)h)5CJ\aJhAh'Xi5CJ\aJ h0uh'Xi h0uh0u hAh'Xi hAh2h0uh2CJaJh; ]CJPJaJnH tH "2fv $ $Ifa$$ & F 70x`0a$gd'Xi 7xxgd'Xi; & F7x^7`gd'Xi dfjtvx*.0fjl *,hjппЗЭ}s}s}sbVhCh,CJ\aJ hAh,CJOJPJQJaJh; ]h,5\h; ]h,5CJ\aJh'Xih)h, hAh'XihAh'XiB*mH phsH hAh'XiB*ph h; ]h'Xi hAh'XiCJOJPJQJaJhAh'Xi5\h; ]h'Xi5CJ\aJh; ]h; ]5CJ\aJh; ]h'Xi5\ vx|*,.RE7EE <$If^< $ $Ifa$kd=$$IfTF\#BBBB t0644 FBayt'XiT.04fhjOB4BB <$If^< $ $Ifa$kd[>$$IfTF4\#BB t0644 FBaf4yt'XiTjlpOB8BB $If $ $Ifa$kd2?$$IfTF4\#BB t0644 FBaf4yt'XiTOBBBB $ $Ifa$kd @$$IfTF47\#BB t0644 FBaf4yt'XiTRM6%$$ ha$gd'Xi$ & F^`a$gdX&gd'Xikd@$$IfTF\#B t0644 FBayt'XiT,j TB6 $$Ifa$gd, & F"$1$If]gd,kdA$$IfTF44FqFVFaB t06    44 FBaf4yt,T $ $Ifa$ nVntvxJLNrtv h l n p r t       ٫ُ|ُh,CJaJh,h,mHsHh,CJ\aJmHsH hCh,h,mHsHh; ]mHsHhAh,B*phh`!h,B*CJ$aJ$phhCh,CJ\aJ hAh,CJOJPJQJaJh, hpPh,hCh,CJaJ- nVD & F"$1$If]gd,kdB$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,T $$Ifa$gd,bPDD $$Ifa$gd, & F"$1$If]gd; ]kdC$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TVnvbPDD $$Ifa$gd, & F"$1$If]gd; ]kdmD$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TvxbQEE $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd; ]kdZE$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TFJLbQE5$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd; ]kdGF$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TLNnrtbQE5$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd; ]kd4G$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,TtvbQE5$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,; & F" $Ifgd; ]kdH$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,Th l n bI=-$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,"$ h$If]^ha$gd,kdH$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,Tn p    bL@0$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,"$ & F. ~$Ifa$gd; ]kdI$$IfTF4FqFVFa t06    44 FBaf4yt,T     eOC3$ $Ifa$gd, $$Ifa$gd,"$ & F. ~$Ifa$gd; ]kdJ$$IfTF4FqVa t06    44 Faf4yt,T      0 X f h   * ,   Ͼ}pfp\Nh,h'Xi5CJ\aJhAh'Xi5\h)56\]hAh'Xi56\]hX&hAh'XiB*phh) hAh'Xih; ]h'XiPJh; ]mHsHh; ]h; ]h; ]mHsH h; ]h'Xi hAh,CJOJPJQJaJhAh,B*phh,CJaJh,CJ\aJmHsHh,h,CJ\aJmHsH    eUBU-$ & F$ 7xa$gdt;$ & F$ xa$gdt; & F$ xgdtkdK$$IfTF4FqVa t06    44 Faf4yt,TT  t A$$Ifa$gd, $h^ha$gd'Xi$a$gd'Xi $*$a$gd'Xi % gd'Xi S% xx^gd'Xi$ & F TS^`a$gd'Xi$ & F$ xa$gdt $If hdh$G$IffkdbL$$IfFFlJ$FFF t$    44 FBayt,"$@BF$&RĹ{m\!hqchgB*PJnH phtH jNhqchgUj,NhqchgUjMhqchgUjhqchgUhgPJnH tH hqchgPJnH tH  hqchghg hAhghAhgB*phhgB*ph hAh'XihAh'Xi5\ hAh'XiCJOJPJQJaJ$R&}nnnniiigdg$$$<<a$gdg$$$<<@&a$gdg$[$\$a$gdgckdM$$IfFFlJ$ t$    44 Fayt, RXZvx|PRTVXdrung`TKBKBKhghgPJhgh'XiPJhAh'Xi>*OJQJ hAh'Xi h0uh'Xi h0uh0uhgCJPJaJnH tH  hqchgCJPJaJnH tH hgCJaJhAhgCJaJhAhgB*CJaJph hAhghghqchgPJnH tH jNhqchgU hqchgjhqchgU!hqchgB*PJnH phtH RTHJ(* $h^ha$gd'Xi $ & Fa$gd'Xi$a$gd'Xi$ & F^a$gd'Xigd'Xi$ ^ `gdp;xgdg$$$<<a$gdg**$gdggdgF( * : < H#D%F%H%'''** *********Ǻvgv\U h0uh0uhAh'XiB*phhwh'XimHnHsHtH hAh'XiCJOJPJQJaJ$hwh'XiCJaJmHnHsHtH hAh'XihAh'XiCJPJaJhAh'Xi6CJaJhph'XiCJPJaJhgh'XiPJhgmHsH hghphg\mHsHhghp\ hgh'Xihgh'Xi\J#L#H%J%'''F'x'** * ***$X$&`#$/Ifa$ *$*$a$gd'Xi $*$a$gd'Xi $e^ea$gd'Xi$a$gd'Xi ;$^a$gdg ;$ & Fa$gdg $h^ha$gd'Xi******weeP*$$&`#$/Ifa$gdX&*$$&`#$/Ifa$qkddO$$IflFrPkF t 6`6    44 lBayt)*$X$&`#$/Ifa$gd)********+$+B+D+F+H+J+^gd'Xigd'XiqkdO$$IflFrPkF t 6`6    44 lBayt)**P++D,,-8---D/H/J/p/r/t/x/z/~//////¾¾¾¾hh~jhh~Uh @h'Xih) h; ]h; ] h; ]h'XihAh'Xi5>*CJaJ hAh'Xi h0uh'XiJ+L+N+P++++-----h.L/N/P/R/T/V/X/Z/\/^/`/b/d/ &`#$/gd'Xi$a$gd'Xi$a$gd'Xigd'Xid/f/h/j/l/n/p/r/v/x/|/~///////gd; ]gd'Xi,1h. A!"#$% $$If!vh5555#v#v#v:V F t06,5/ 4 FByt'XiT$$If!vh5555#v#v#v:V F4 t06,5/ 4 FBf4yt'XiT$$If!vh5555#v#v#v:V F4 t06,5/ 4 FBf4yt'XiT$$If!vh5555#v#v#v:V F t06,5/ 4 FByt'XiT$$If!vh555#v#v#v:V F t06,5/ 4 FByt'XiT$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,,555z9/ 4 FBabyt'Xi$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ /  4 FBab$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabpyt,$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabpyt,$$If!vh555#v#v#v:V F t$,555/ / / 4 FByt)$$If!vh555#v#v#v:V F t$555/ / / 4 Fyt)hDehDehDehDe$$If!vh5555#v#v#v:V F t06,5/ 4 FBytuXT$$If!vh5555#v#v#v:V F4 t06,5/ 4 FBf4ytuXT$$If!vh5555#v#v#v:V F t06,5/ 4 FBytuXT$$If!vh55`5#v#v`#v:V F t06,5/ 4 FBytuXT$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,,555z9/ 4 FBabytuX$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabpytuX$$Ifb!vh555z#v#v#vz:V F t0!6,555z/ 4 FBabpytuX$$If!vh555#v#v#v:V F t$,555/ / / 4 FBytuX$$If!vh555#v#v#v:V F t$555/ / / 4 FytuXhDehDehDehDe$$If!vh55S55#v#vS#v:V F t06,5/ 4 FBytuXT$$If!vh55S55#v#vS#v:V F47 t06,5/ 4 FBf4ytuXT$$If!vh55S55#v#vS#v:V F& t06,5/ 4 FBytuXT$$If!vh55S55#v#vS#v:V F t06,5/ 4 FBytuXT$$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,,5559/ 4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F9 t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ /  4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F! t 6P0"6,555/ / 4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F9 t 6P0"6,555/ / 4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ / 4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F9 t 6P0"6,555/ / 4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ / 4 FBytb $$If!vh555#v#v#v:V F2 t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V FI t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F" t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t 6P0"6,555/ 4 FBpytb $$If!vh555#v#v#v:V F t$,555/ / / 4 FBytuX$$If!vh555#v#v#v:V F t$555/ / / 4 FytuXhDehDehDehDe$$If!vh55U55#v#vU#v:V F t06,5/ 4 FByt'XiT$$If!vh55U55#v#vU#v:V F4 t06,5/ 4 FBf4yt'XiT$$If!vh55U55#v#vU#v:V F4 t06,5/ 4 FBf4yt'XiT$$If!vh55U55#v#vU#v:V F47 t06,5/ 4 FBf4yt'XiT$$If!vh55U55#v#vU#v:V F t06,5/ 4 FByt'XiT$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F44 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ /  4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 FBf4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 Ff4yt,T$$If!vh5V5a5.#vV#va#v.:V F4 t06,5V5a5/ 4 Ff4yt,T$$If!vh555#v#v#v:V F t$,555/ / / 4 FByt,$$If!vh555#v#v#v:V F t$555/ / / 4 Fyt,hDehDehDehDe$$If!vh555#v#v:V l t 6`655Byt)$$If!vh555#v#v:V l t 6`655Byt)^E 8>>>>>>>>666666666666666666666666>6666666666666666666666666686666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHv`v 'Xi0 NagBwek 1"$ & F @&&5CJKHOJQJ\aJmHsHtHh h 'Xi0 NagBwek 2$ & F 7xx@&5OJQJ\mHsHtH\ \ 'Xi0 NagBwek 3$$ & Fx@&a$OJQJmHsHtHh Bh 'Xi0 NagBwek 4"$x1$@&]^a$CJPJaJmHsHtHf f 'Xi0 NagBwek 5$ & F@&(5;>*CJ OJQJ\aJ mHsHtHd d 'Xi0 NagBwek 6 & F<@&"6CJOJQJ]aJmHsHtHZ Z 'Xi0 NagBwek 7 & F<@&OJPJQJmHsHtH` ` 'Xi0 NagBwek 8 & F<@&6OJPJQJ]mHsHtHn n 'Xi0 NagBwek 9 & F<@&,56CJOJPJQJ\]aJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k ,0 Bez listy T/T 'Xi0NagBwek 1 Znak5CJKHOJQJ\^JaJP/P 'Xi0NagBwek 2 Znak5CJOJQJ\^JaJJ/J 'Xi0NagBwek 3 ZnakCJOJQJ^JaJV/!V 'Xi0NagBwek 5 Znak 5;>*CJ OJQJ\^JaJ P/1P 'Xi0NagBwek 6 Znak6CJOJQJ]^JaJN/AN 'Xi0NagBwek 7 ZnakCJOJPJQJ^JaJT/QT 'Xi0NagBwek 8 Znak6CJOJPJQJ]^JaJZ/aZ  'Xi0NagBwek 9 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJ:/q: 'Xi0NagBwek 4 ZnakPJ6U 6 'Xi0 HiperBcze >*ph@V @ 'Xi0U|yteHiperBcze >*phj/j 'Xi0!HTML - wstpnie sformatowany ZnakOJPJQJ^Je  'Xi0HTML - wstpnie sformatowany7 2( Px 4 #\'*.25@9 CJOJPJQJaJmHsHtHF^@F 'Xi0Normalny (Web)dd[$\$R/R 'Xi0Tekst przypisu dolnego ZnakPJ` ` 'Xi0Tekst przypisu dolnegoCJPJaJmHsHtHDD  'Xi0Tekst komentarzaCJaJBB 'Xi0Tekst komentarza Znak\\ "'Xi0"NagBwek Znak,NagBwek strony Znakd@"d !'Xi0NagBwek,NagBwek strony " p# mHsHtHh/1h 'Xi$NagBwek Znak1,NagBwek strony Znak1CJaJ2/A2 %'Xi0 Stopka ZnakPJL RL $'Xi0Stopka % p#CJPJaJmHsHtHRaR ''Xi0Tekst przypisu koDcowego ZnakT+rT &'Xi0Tekst przypisu koDcowego'CJaJJ> J )'Xi0TytuB($a$5OJPJQJ\mHsHtHJ/J ('Xi0 TytuB Znak5CJOJPJQJ\^JaJTB`T +'Xi0Tekst podstawowy*CJPJaJmHsHtHF/F *'Xi0Tekst podstawowy ZnakPJT/T -'Xi0Tekst podstawowy wcity ZnakPJjC j ,'Xi0Tekst podstawowy wcity -^CJPJaJmHsHtHV/V /'Xi0Tekst podstawowy 2 ZnakOJPJQJ^JrP r .'Xi0Tekst podstawowy 2/$ @&a$ CJOJPJQJaJmHsHtHJ/J 1'Xi0Tekst podstawowy 3 ZnakPJ^Q ^ 0'Xi0Tekst podstawowy 31$a$CJPJaJmHsHtHX/!X 3'Xi0Tekst podstawowy wcity 2 ZnakPJtR 2t 2'Xi0Tekst podstawowy wcity 23$^a$CJPJaJmHsHtHX/AX 5'Xi0Tekst podstawowy wcity 3 ZnakPJtS Rt 4'Xi0Tekst podstawowy wcity 35$`a$CJPJaJmHsHtHH/aH 7'Xi0Temat komentarza Znak5\Nj N 6'Xi0Temat komentarza75\mHsHtHR R 9'Xi0 Tekst dymka8 CJOJPJQJaJmHsHtHP/P 8'Xi0Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJb/b ;'Xi !Akapit z list Znak,CW_Lista ZnakCJaJ^`^ :'Xi Akapit z list,CW_Lista ;^ mHsHtHR/R ='Xi0Plan dokumentu ZnakCJOJQJ^JaJV/V <'Xi0Plan dokumentu1=CJOJQJaJmHsHtHXX 'Xi0 RozdziaB1> & F^`5>*CJ\aJ>> 'Xi0 Wypunktowanie ? & FH/H 'Xi0Standard@1$CJ_HaJmHsHtHXOX 'Xi0Tekst podstawowy 21 A$*$a$ PJnHtHN' !N 'XiOdwoBanie do komentarzaCJaJ< 1< 'Xi0Tekst zastpczyphHBH gList Paragraph D^CJaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] F  Nz ~$(3Z7<HAHd R*/(.48:=DHJPZj Z 8fd"~$J%^%D&l'((h(-h0t0b4\82;;<0<R==d>&???(@@FAABBtCCHDD@EE*FrFFNGGDHHHI?@ABCEFGIKLMNOQRSTUVWXY[\]^_`abcdefghiklmnopqrstuvw   5 E F f v w #34Xhii*y*z*******+++S9c9d9999999999 FGGGGGGGGGGGGGGGG8@0(  B S  ?  cf"-  ]_:>X[{!!3%>%P*f*x/|/22EEEFFFFF F9_9rQS+Uy 1 v 3 4mMW\_:QScBnp)J P !"="~""##$I$N$}$$$$''7(a((()')7***$+~,,D--.//.0/0800 1;115292e2}2222836G77778;;= >ICC|jCH&B9JXR[M 2Rv= Vܡp>KZoPt_p>gҲihxx 0JE} ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH)^`OJPJQJ^Jo(hH- pLp^p`LhH. 4^4`hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`56o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`CJo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`56hH. ^`hH. L^`LhH. | | ^| `hH. LL^L`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`56hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`5\hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.6 ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.TT^T`7>*S*Y(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`56o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. h^h`hH) ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`CJo(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hh^h`OJQJ^Jo(hH ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`CJo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`56hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. P^`PhH. W^`WhH.. 0^`0hH... ``^``hH... ^`hH .... ^`hH ..... ^`hH ......  `^``hH.......  00^0`hH........ ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.s^`s^Jo(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`B*o(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`56hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH. ^`56hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. M^`MhH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH. ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH./[M# phd\^e6pd\KZ" d!` " E}! 'P  w;! ihxxz) @! Dn  jCH_p    2%B9J& nt7p VE@& X9.'& .% 2R= V$Y%:&_pJ:#З nt7}nt_VE% ` $0$I>KZ(!>g/!0gj*&x9 * ݦa[NƔޠNpJjxthnd %@<BZ*p='bU,2`!X&F-0 @; ]g'Xip}zuXAwg,^]qcb t0u)GW) @Oh~_EE@rr`rr@{   !$B& F``@` ``````D@`$`(`0`p@`:`<`>`@`B`D`F`L`UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri?= .Cx Courier NewU'OttawaTimes New Roman5. .[`)TahomaA$BCambria Math"qɧɧ ; # ; #!0EE 2qHP ? @2!xxRafaB HolanowskiZdalnyNS)                           ! " # $ % & ' ( Oh+'0( px   Rafa HolanowskiNormal ZdalnyNS2Microsoft Office Word@F#@d\ @d\   ;՜.+,0 hp  Supra Brokers#E  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNOTRoot Entry Fq\ VData pP1TableMWordDocument.SummaryInformation(@DocumentSummaryInformation8HCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q