ࡱ> oqnq`VbjbjqPqP.h::qHHHHHHH\   8< d \\5;!!!!!!!!:::::::$=he@t:9H!!!!!:HH!!:(((!H!H!:(!:((N4hHHf5! h s i$\4d9,;05;4@&@ f5f5&@H5(!!!::(d!!!5;!!!!\\\ @\\\@\\\HHHHHH  & & & & & & & & & & & & & & & & & piecz firmowa wykonawcy FORMULARZ OFERTY DLA ZAMWIENIA PUBLICZNEGO Odpowiadajc na zaproszenie Gminy KBobuck do skBadania oferty na usBug nadzoru inwestorskiego dla zadania pn.:  Budowa o[wietlenia drogowego przy ul. Tuwima w Kamyku , MY/JA NI{EJ PODPISANI & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& .. dziaBajc w imieniu i na rzecz & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& .. (nazwa firmy dokBadny adres Wykonawcy/Wykonawcw) (w przypadku skBadania oferty przez podmioty wystpujce wsplnie poda nazwy (firmy) I dokBadne adresy wszystkich wsplnikw spBki cywilnej lub czBonkw konsorcjum) 1) OFERUJEMY** wykonanie przedmiotu zamwienia zgodnie ze wszystkimi wymogami zawartymi wOgBoszeniu o zamwieniu poza ustaw Prawo zamwieD publicznych znak sprawy: IR.271.042.2021.ZR IR.KW-561/21 z dnia 08.07.2021 r. 2) OZWIADCZAMY, |e zapoznali[my si z tre[ci opisu przedmiotu zamwienia, wzorem umowy dlaniniejszego zamwienia przekazanymi przez Zamawiajcego i uznajemy si za zwizanych okre[lonymi w nich postanowieniami i zasadami postpowania, 3) GWARANTUJEMY ** wykonanie caBo[ci niniejszego zamwienia zgodnie z tre[ci zawart w zaproszeniu do skBadania ofert iprojektem umowy, 4) OZWIADCZAMY, |e cena za nadzr inwestorski jest zgodna z warto[ci wskazan w oknie dialogowym platformy zakupowej. 5) ZOBOWIZUJEMY SI wykona przedmiot zamwienia w terminach zgodnych z zapisami w zaproszeniu orazwe wzorze umowy. 6) OZWIADCZAMY, |e niniejsza oferta wi|e nas przez 30 dni, 7) AKCEPTUJEMY bez zastrze|eD wzr umowy stanowicej zaBcznik do OgBoszenia o zamwieniu poza ustaw Prawo zamwieD publicznych pismo znak: IR.271.042.2021.ZR IR.KW-561/21 z dnia 08.07.2021 r. 8) w przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejsz, umow ZOBOWIZUJEMY SI zawrze w miejscu i terminie jakie zostan wskazane przez Zamawiajcego, 9) OZWIADCZAMY, |e nie uczestniczymy jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie zBo|onej w celu udzielenia niniejszego zamwienia, 10) OZWIADCZAMY, |e zamwienie zrealizujemy: sami * przy udziale podwykonawcw * Zakres zlecany PodwykonawcyFirma Podwykonawcy (w przypadku nie wskazania udziaBu podwykonawcw Zamawiajcy przyjmie, |e caBe zamwienie zostanie wykonane przez Wykonawc, bez udziaBu Podwykonawcy). 10.1. W przypadku gdy Podwykonawca jest jednocze[nie podmiotem na zasobach ktrego polega Wykonawca na zasadach okre[lonych w art. 22 a ust. 1 ustawy Pzp: Zakres zlecany PodwykonawcyFirma/Nazwisko Podwykonawcy  11) INFORMUJEMY, |e jestem* / nie jestem* maBym lub [rednim przedsibiorc w rozumieniu przepisw ustawy zdnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsibiorcw (Dz.U.2021.162 t.j. z dnia 2021.01.26). 12) OZWIADCZAMY, |e `b >         h x ȵvmvgvav[vgvgvavShbFCJaJ h~8aJ hmEaJ hpe7aJh>{zhM7aJh>{zhbFaJhh`^JaJh|phh`^JaJhO6CJ^Jhq\hO6CJ^Jhq\hO56CJ^Jhq\hOCJ^JhL(^JaJhh ^JaJhhi^JaJ hih~8 hbF5CJh)5+hbF5CJ hbFCJhbF (^`b  < J   #^`#$^`a$gd #$^`a$gdh` #$`a$gdi# #^`gdi:TV 244Vf # & Fj ^j gdr;^`gd.Sd^`gdi#d^`gdo dgdA#d^`gd#d^`gdA #$^`a$ 24:Pdf| ùówne\hihiaJhl%KhFaJhl%KhgaJhl%Kh}aJhl%Kh?aJ hl%KaJhxh>aJ hOaJhxh?aJ hNaJ h?aJ hoaJhoaJnHtHhoho^JaJnHtHh>{zhbF5aJh>{zhbFaJ h~8aJhbFCJaJh|hbF>*CJaJ# 68^fhȾϤȤughihi5CJ\aJhr;hbFCJaJhcCJaJh?h7hzhThM@Ch hL(hN hNaJh>{zhiaJ hN5aJh>{zhN5aJ h:KhNhJhN5 hN5 hbFaJh>{zhbFaJ hiaJhihiaJ hTaJ%4Z"$(.246:PtɾqicZPZJD hcaJ hbaJhr;hbF5aJhr;hbFaJ hiaJhUtCJaJ$h)5+hbF0JCJOJQJ^JaJ%h)5+hbFCJaJfHq 'h)5+hbF0JCJOJQJ\^JaJ$hr;hbF0JCJOJQJ^JaJhr;hbFCJaJhr;hbF5CJaJh3CJaJhTCJaJhiCJaJhcCJaJhihiCJaJ46BJNTrt8:<^ſŹŹwodXIwhr;hbFB*CJaJphhiB*CJaJphhihrCJaJhVpCJaJhr;hbF5CJaJhoCJaJhr;hbFCJaJhiCJaJh>{zhoaJhl%KhWaJhxhWaJ hOaJ hoaJ hWaJhWaJnHtHhoaJnHtHhoho^JaJnHtHhohoaJhr;hiaJVX^`bfĸ{mcO&hVhr;5CJ\^JaJmHsHhVLhr;5^JhVLhr;5\^JaJhr;hr;CJaJhr;CJaJhr; hr;hr; hr;hbFhr;hbF5 hw5hr;hr;CJaJhr;hbF5CJaJhr;hbFCJaJhiCJaJhihr;B*CJaJphhr;hbFB*CJaJphhr;hbFCJaJ|qqq +$G$Ifgd<ikd$$If05& 44 Fap #$$Ifa$gdr; #&^&`gdr;LNse +$$G$Ifa$gdw +$$G$Ifa$gd~8-$V^`Va$gdw-$a$gdr;.$a$gdw]kd$$If4V05&44 Faf4pJLNRTﻮwcOc;c&hVh65CJ\^JaJmHsH&hVh~85CJ\^JaJmHsH&hVhr;5CJ\^JaJmHsHhoOJQJ\^JaJhr;OJQJ\^JaJhwhr;OJQJ\^JaJh.SOJQJ\^JaJhiOJQJ\^JaJhr;CJOJQJ\^JaJ h66CJOJQJ]^JaJ&h~8hr;6CJOJQJ]^JaJ h~8hr;CJOJQJ^JaJ  $*,踧lV@,&h-CUhVp5CJOJQJ\^JaJ+h-CUhVp5CJOJQJ^JaJnHtH+h-CUhi5CJOJQJ^JaJnHtH(h-CUhiCJOJQJ^JaJnHtH(h-CUhVpCJOJQJ^JaJnHtH h-CUhiCJOJQJ^JaJ h-CUhiCJOJQJ^JaJhbFCJaJ&hVhw5CJ\^JaJmHsH&hVhr;5CJ\^JaJmHsHhwhr;CJhVhr;CJ^JmHsH  +$G$Ifgd<ikd$$If05& 44 Fap~^ABBHCwgZKV^`Vgd| F #^`gdK7 #d^`gd*#d^`gd| F#Vd^`VgdVpgd-CU#$a$]kd_$$If4V05&44 Faf4p.0TVbx~@\A^AzA~A,B.BBBBBBB Cǵ횖|xtpjbZbMhihbFCJPJaJhiPJaJhbFPJaJ hM7PJhU)hhe.h3U h:Kh h hbF5hihbF h-CUhbF'h-CUh-CU0J75CJOJQJ^JaJ#h-CUh-CU5CJOJQJ^JaJ'h-CUh-CU0J65CJOJQJ^JaJ#h-CUh*5CJOJQJ^JaJ#h-CUhVp5CJOJQJ^JaJniniejsza oferta (wraz zaBcznikami) jest jawna i nie zawiera informacji stanowicych tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Wyjtkiem s, a wic tajemnic przedsibiorstwa stanowi, dokumenty znajdujce si na stronach oferty onumerach:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & 13) Wszelk korespondencj w sprawie niniejszego postpowania nale|y kierowa na poni|szy adres: Imi i nazwiskoAdresNr telefonuNr faksuAdres e-mail 14) Zgadzamy si na przechowywanie i przetwarzanie naszych danych osobowych przez Urzd Miejski w KBobucku. 15) O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania sioudzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postepowaniu. Dotyczy o[wiadczenia  pkt 15 Formularza oferty  wymaganego od wykonawcy w zakresie wypeBnienia obowizkw informacyjnych wynikajcych z RODO Wykonawca ubiegajc si o udzielenie zamwienia publicznego jest zobowizany do wypeBnienia wszystkich obowizkw formalno  prawnych zwizanych z udziaBem w postepowaniu. Do obowizkw tych nale| m.in. obowizki wynikajce z RODO, w szczeglno[ci informacyjny przewidziany art. 13 RODO wzgldem osb fizycznych, ktrych dane osobowe dotycz i od ktrych dane te wykonawca bezpo[rednio pozyskaB. Jednak|e obowizek informacyjny wynikajcy z art. 13 RODO nie bdzie miaB zastosowania, gdyiwzakresie, w jakim osoba fizyczna, ktrej dane dotycz, dysponuje ju| tymi informacjami. (art. 13 ust 4). Ponadto wykonawca ,musi wypeBni obowizek informacyjny wynikajcy z art. 14 RODO wzgldem osb fizycznych, ktrych dane przekazuje zamawiajcemu i ktrych dane po[rednio pozyskaB, chyba |e ma zastosowanie co najmniej jedno z wyBczeD, ktrych mowa w art. 14 ust. 5 RODO. W celu zapewnienia, |e wykonawca wypeBniB ww. obowizki informacyjne oraz ochrony prawnie uzasadnionych interesw osoby trzeciej, ktrej dane zostaBy przekazane w zwizku z udziaBem wykonawcy wpostepowaniu, zobowizuje si wykonawc do zBo|enia w postepowaniu o udzielenie zamwienia publicznego o[wiadczenia o wypeBnieniu przez niego obowizkw informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO. ............................, dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _ r. ....................................................................................... podpis osb uprawnionych doskBadania o[wiadczeD woli wimieniu Wykonawcy orazpiecztka / piecztki     ZaBcznik nr 1 Postpowanie nr IR.271.042.2021.ZR * - Niepotrzebne skre[li. ** - Zamawiajcy dopuszcza odmiany wyrazw wynikajcej ze zBo|enia oferty wsplnej. Wprowadzone zmiany nie mog zmienia tre[ci zaBcznikw. C"CFCHCJCzCCCCCCCCCDDDDDRFTFVFXFFGGGGHJ KKKKKKKKLͽͽxnxfafafaf hLY6hLYhLY6hjh6>*hLYh6 h>* hi>*hh>*hjhihh| F hiPJ hbFPJhbFh~8hbFCJaJh~8hbF5CJaJmHsHh~8hbF5CJaJhbF5CJaJ hbFaJhihbFCJaJhihbF5CJaJ&HCJCjClCnCzC|C~CCKSkd$$If0s # e44 FapSkd$$If0s # e44 Fap$G$IfCCCCCCCCOSkd$$If0s # e44 FapSkdn$$If0s # e44 Fap$G$IfCCCDFFFGGLN$R{kkk#Vd^`VgdLY #V^`Vgd#$V^`Va$gd #V^`Vgd| F#^Skd$$If0s # e44 Fap LLLNNNN$RRlSnS4T6T8T:T* h6 hLY6!$RRlSS6T8T:T>T@TDTFTJTLTPTRTTTtTTTT7$^`gdi$$a$$$a$gd}.##$F^Fa$ #$^`a$ & d] TTTTVVVVVhbFh~hOhihOCJaJhihOB*CJaJph hihO5B*CJaJphTVVVV#%gdiV7$^`Vgdi,1h. A!n"S#S$n% $$If!vh55#v#v:V  ,55/ / / / 4 Fap$$If!vh55#v#v:V 4V,55/ / / 4 Faf4p$$If!vh55#v#v:V  ,55/ / / / 4 Fap$$If!vh55#v#v:V 4V,55/ / / 4 Faf4p$$If!vh5 5e#v #ve:V 5 5e/ / / / 4 Fap$$If!vh5 5e#v #ve:V 5 5e/ / / / 4 Fap$$If!vh5 5e#v #ve:V 5 5e/ / / / 4 Fap$$If!vh5 5e#v #ve:V 5 5e/ / / / 4 Fap$$If!vh5 5e#v #ve:V 5 5e/ / / / 4 Fap8666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p6b@b Normalny$*$a$(CJOJPJQJ^J_HaJmHsHtHd@d 5-CU NagBwek 3$<@&&5CJOJPJQJ\^JaJmHsHv@v  NagBwek 5$@& & F & F$a$*$<$OJQJCJ65PJ^JaJ]\JA@J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k@, 0 Bez listy .O. WW8Num2z05LOL Domy[lna czcionka akapitu2LOL Domy[lna czcionka akapitu1FO!F NagBwek ZnakCJOJQJ^JaJBO1B Stopka ZnakCJOJQJ^JaJNOAN NagBwek 5 Znak56CJPJ\]aJJOQJ Znaki przypisw dolnychH*JOaJ Styl Verdana 9 ptCJOJQJ^J^Oq^ Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJ^JROR OdwoBanie przypisu dolnego1H*P&@P OdwoBanie przypisu dolnegoH*T*@T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*JOJ Znaki przypisw koDcowychROR NagBwek2 x$OJQJCJPJ^JaJDB@D Tekst podstawowy x*/@* Lista^JHOH Podpis2 xx $CJ6^JaJ]0O0 Indeks $^JROR NagBwek1 !x$OJQJCJPJ^JaJHO"H Podpis1 "xx $CJ6^JaJ]pO2p 4r Bez odstpw#$*$^`a$!B*OJPJQJ_HaJphtH8@B8 NagBwek $ p#4 @R4 Stopka % p#^^@b^ Normalny (Web)&$a$wOJQJCJPJ^JaJ^Or^ Tekst podstawowy 21 '*$CJPJ^JaJr@r Tekst przypisu dolnego($a$*$OJQJCJPJ^JaJ@O@ Zawarto[ tabeli) $JOJ NagBwek tabeli *$a$ $5\bC@b ,r;0Tekst podstawowy wcity+x^ ^JmHsHJOJ +r;0 Znak Znak1CJOJPJQJ^JaJtHrOr r;Tekst komentarza1 -$a$)B*CJOJPJQJ^JaJnHphtHbOb r;Default .7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHROR rStandard/*$1$ CJPJ^J_HmHnHsHtHjOj r No Indent0$1$a$-B*CJOJPJQJ^JmH nHphsH tH@O@ )5+ Akapit z list 1^R"R 30 Tekst dymka2CJOJQJ^JaJmHsHH1H 20 Znak ZnakCJOJPJQJ^JaJtH\OA\ #oBez odstpw Znak!B*OJPJQJ_HaJphtHPOQP -CU Znak Znak2"5CJOJPJQJ\^JaJtH,Oa, -CU ng-binding(Oq( -CUng-scope_h/01^PQ  @rm]\~ h B C _ { | } ~  ? @      ! * + , 9 : ; < OPf @opqstvwyz|}~\]`#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#0#000#0000 #0 #0#0#0 #0 0 +0 +0+0 0 .0.0-0-0-0+0 +0 0 +0 +0+0 0 #0(0#0#0#0#0000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #0#0#0#0#0#0#0#0#0#0&0#0#0#0#0#0I00I00X@$0I00X@$0I00X@$0I00X@$0@$0@0I00@0@0I00I00@X/01^`K0I0I0K0K0 X AA  CLTV,02 HCCC$RTV-./13V8@0(  B S  ?   Ars()~MNQR[\k'9:CDNXYZ= @ & )   , 9 < > @ }~NW@ABqqssttvwyz|}]`.1]^OQ  ?@qrlm$/[ h p > @     , 8 < NWe  ?@nqqssttvwyz|}]`tJMck-O\\A C  < ffpqqssttvwyz|~#[]`NXqqssttvwyz|}]` v)pT%"n?oP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`h ^`5hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.h ^`hH)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.hz^z`OJQJo(hHhJ^J`OJ QJ ^J o(hHoh ^ `OJ QJ o(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHhZ^Z`OJQJo(hHh*^*`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHhr ^r `OJQJo(hHhB^B`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJ QJ ^J o(hHoh^`OJ QJ o(hHT%)n? 0|`8M5}jho8 $W?yg{ K7 Y- = #AY;^XY+Ev3/&Xx3A* c"{L)U)#[*)5+T+e.}.q2N2c4zk46d6pe7z 8:8 9r;=O=>9>'&?17@ABM@C xD:EmE}EF| FF)G10G?#Il%KfKVLM"N7P?NP.SRT%U-CUVX.XYLYx5Zt5[`0\T\^K=`h`ab;cXdfMf0hhhjujqlxmPnoyp_{rl1s"tu{zD{Yr{1}{!|&!|g 0MTh0L(yP6zr\t9?W~8(3c 0%i~c ?UtcVpw| B?jj`.MI_.36NTm$ ioIM7]CdEm,/tXIzhnTwS:Pei=VYWG}"ma1Kta~y*8/<D'\}7y*bFIJgzy|O0m2>mn r3FWyY|R w2mNV ddGi B C _ { | }      ! * + , 9 : ; p` 2[@SSPSS4 T _`` ``@Unknown G>[x Times New Roman5Symbol3& >[x Arial7&>{$ Calibri7$BCambria5& >[`)TahomaI Arial Unicode MSUMangalLiberation MonoO& k9Lucida Sans Unicode?5 >Cx Courier New;Wingdings"h(C(C╧a 'a '!4gg JqPr& & & & & & & & & & & & & & & & & Norbert StrzeszynarS      Oh+'0  0 < H T`hpxNorbert StrzeszynaNormalrS2Microsoft Office Word@G@nS@ s@ sa՜.+,0 hp|  ' g  Tytu  !"#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]_`abcdeghijklmpRoot Entry FpsrData 51Table=@WordDocument.hSummaryInformation(^DocumentSummaryInformation8fCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q