ࡱ> X[Wi Lbjbjzz8Tjj ^ & & 8/L{$2(,=2?2?2?2?2?2?2t4*7d?2E?242X=2=2 +,/!.+)2202+7Od7,,,n7!-?2?227& c : ZaBcznik nr 3b do SWZ Dane podmiotu udostpniajcego zasoby __________________________________ PeBna nazwa adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG __________________________________ Adres (ulica, kod pocztowy, miejscowo[) reprezentowany przez: _______________ (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OZWIADCZENIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA o ktrych mowa w art. 7 ust. 1 Ustawy z dnia 13 kwietnia 2022r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz.U. 2022, poz. 835 ) oraz art. 5k Rozporzdzenia Rady (UE) NR 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczce [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie skBadane wraz z Ofert na podstawie art. 125 ust.5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019r. Prawo zamwieD publicznych /dalej ustawa Pzp/ Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn. Udzielenie dBugoterminowego kredytu na finansowanie planowanego deficytu bud|etu Gminy SzydBowo w 2024 roku o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE PODMIOTU UDOSTEPNIAJCEGO ZASOBY: O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576. O[wiadczam, |e nie zachodz w stosunku do mnie przesBanki wykluczenia z postpowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (Dz. U. poz. 835). OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. INFORMACJA DOTYCZCA DOSTPU DO PODMIOTOWYCH ZRODKW DOWODOWYCH: Wskazuj nastpujce podmiotowe [rodki dowodowe, ktre mo|na uzyska za pomoc bezpBatnych i oglnodostpnych baz danych, oraz dane umo|liwiajce dostp do tych [rodkw: 1) _________________________ (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) 2) __________________________ (wskaza podmiotowy [rodek dowodowy, adres internetowy, wydajcy urzd lub organ, dokBadne dane referencyjne dokumentacji) Podmiot udostpniajcy/ wBa[ciwie umocowany przedstawiciel podpisuje dokument kwalifikowanym podpisem elektronicznym  Zgodnie z tre[ci art. 5k ust. 1 rozporzdzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem 2022/576 zakazuje si udzielania lub dalszego wykonywania wszelkich zamwieD publicznych lub koncesji objtych zakresem dyrektyw wspraw .8xz|D F H  , İ읊s\ssHH4'hY=hpOJPJQJ\^JnH tH 'hY=hllOJPJQJ\^JnH tH ,hY=hllCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hY=he/CJOJPJQJ^JaJnH tH $hY=hcdOJPJQJ^JnH tH $hY=he/OJPJQJ^JnH tH &hY=h\cd5CJOJQJ\^JaJ&hY=hcd5CJOJQJ\^JaJ&hY=hQv5CJOJQJ\^JaJ&hY=hH5CJOJQJ\^JaJ.z|F H  . @   fjl $d@a$gdcd $$d@@&a$gdcdd@gdcd $d@@&a$gdll $d@@&a$gdcd$ d@a$gdcd, .  < @ N R l n ~   : < dfx뿲~qq~q~q~~qa~X~~F#hY=hthCJOJQJ\^JaJhY=hQv^JhY=hQv5CJ\^JaJhY=hCJ^JaJhY=hQvCJ^JaJhY=hiICJ^JaJhY=h CJ^JaJhY=hk %CJ^JaJhY=hCJ^JaJ'hY=hcdOJPJQJ\^JnH tH /hY=hllCJOJPJQJ\^JaJnH tH 'hY=hllOJPJQJ\^JnH tH xBDRT`fhjlIJ۠۠۠w`L;L!hZ`5B* OJQJ\^Jph `'h"h"5B* OJQJ\^Jph `,hY=h CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hY=hcdCJOJPJQJ^JaJnH tH #hY=hCJOJQJ\^JaJ#hY=h4)CJOJQJ\^JaJ#hY=htDCJOJQJ\^JaJ,hY=htDCJOJPJQJ^JaJnHtH#hY=h CJOJQJ\^JaJ#hY=hQvCJOJQJ\^JaJtbdf4׽u]@&2hY=h 5CJOJPJQJ\^JaJnH tH 8jhY=h CJH*OJPJQJU^JaJnH tH /hY=h 5CJOJPJQJ^JaJnH tH $hY=hcdOJPJQJ^JnH tH ,hY=h CJOJPJQJ^JaJnH tH ;hY=h-5B* CJOJPJQJ\^JaJnH ph `tH 3hY=hrE5B* OJPJQJ\^JnH ph `tH 'hY=hrE5OJPJQJ^JnHtH'hY=hrE5B* OJQJ\^Jph `ltf n$d@-DM a$gdcd$ d@^ `a$gdcd$ & Fd@a$gdcd$ & Fd@a$gdcdm$d@-DM gdcd $d@a$gdcd $d@a$gd- p#dgdrE4T ϱϱv^F./hY=h 5CJOJPJQJ^JaJnH tH /hY=h 5CJOJPJQJ^JaJnH tH /hY=h 6CJOJPJQJ^JaJnH tH 2hY=h 5CJOJPJQJ\^JaJnH tH AjhY=h B*CJH*OJPJQJU^JaJnH ph"""tH ;hY=h 6B*CJOJPJQJ]^JaJnH ph"""tH 5hY=h B*CJOJPJQJ^JaJnH ph"""tH )hY=h B*CJOJQJ^JaJph""" njl,."$&    ־x鐐x^^^K$hY=hWOJPJQJ^JnH tH 3 *hY=hW6B*OJPJQJ^JnH phtH /hY=h 6CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hY=hpCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hY=h CJOJPJQJ^JaJnH tH /hY=h 5CJOJPJQJ^JaJnH tH $hY=h OJPJQJ^JnH tH ,hY=h CJOJPJQJ^JaJnH tH .$&   89;<<=H@hBFJJJJJJJ$a$gd  & Fgd $a$gd $  d@`a$gdW $d@a$gdcd    !6<6899:;;<<====>N>b?H@BhBFFJJ˽˓mmUmmmmmmm/hd)h 6B*CJOJQJ]^JaJph""")hd)h B*CJOJQJ^JaJph""" hd)h CJOJQJ^JaJ-jhd)h 0JCJOJQJU^JaJU h)h CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ hg?Nh CJOJQJ^JaJ-jhg?Nh 0JCJOJQJU^JaJhY=h:OJQJ^Jie zamwieD publicznych, atak|e zakresem art.10 ust.1, 3, ust.6 lit.a) e), ust.8, 9 i10, art.11, 12, 13 i14 dyrektywy 2014/23/UE, art.7 i8, art.10 lit.b) f) ilit. h) j) dyrektywy 2014/24/UE, art.18, art.21 lit.b) e) ilit. g) i), art.29 i30 dyrektywy 2014/25/UE oraz art.13 lit.a) d), lit. f) h) ilit. j) dyrektywy 2009/81/WE narzecz lub zudziaBem: obywateli rosyjskich lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw zsiedzib wRosji; osb prawnych, podmiotw lub organw, doktrych prawa wBasno[ci bezpo[rednio lub po[rednio wponad 50% nale| dopodmiotu, oktrym mowa wlit.a) niniejszego ustpu; lub osb fizycznych lub prawnych, podmiotw lub organw dziaBajcych wimieniu lub pod kierunkiem podmiotu, oktrym mowa wlit.a) lub b) niniejszego ustpu, wtym podwykonawcw, dostawcw lub podmiotw, naktrych zdolno[ci polega si wrozumieniu dyrektyw wsprawie zamwieD publicznych, wprzypadku gdy przypada nanich ponad 10% warto[ci zamwienia.  Zgodnie z tre[ci art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego, z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza si: 1) wykonawc oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisanego na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 2) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziaBaniu praniu pienidzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisana na list lub bdca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaBa wpisana na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy; 3) wykonawc oraz uczestnika konkursu, ktrego jednostk dominujc w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach okre[lonych w rozporzdzeniu 765/2006 i rozporzdzeniu 269/2014 albo wpisany na list lub bdcy tak jednostk dominujc od dnia 24 lutego 2022 r., o ile zostaB wpisany na list na podstawie decyzji w sprawie wpisu na list rozstrzygajcej o zastosowaniu [rodka, o ktrym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.     Udzielenie dBugoterminowego kredytu na finansowanie planowanego deficytu bud|etu Gminy SzydBowo w 2024 roku PAGE 1 PAGE \* MERGEFORMAT1 GoBaniecka Grupa Zakupowa. Dostawa energii elektrycznej w okresie od 01.01.2022r. do 31.12.2022r. JJJJJJJJJJJKKKKKKKKKKKKKKKKKKK(L*L,L.L0L2L4LHLļĵ}j%h+.h+.B* CJOJQJaJph `h#4?mHnHuh:jh:UhAFvhAFv0JmHnHu hAFv0JjhAFv0JUh~k hchu3hZ`CJaJh"h"CJaJhKB* CJOJQJaJph `hAjhAUh: heh CJOJQJ^JaJ%JKKKKKKKKK0L2L4LLLLL $d@a$gdcd$a$&`#$gdu3$a$gdJv$a$gdcHLLLLLLhY=h:OJQJ^Jh: hAFv hchAFv%hchcB* CJOJQJaJph `6&P 1:pK. A!n"S#!$p% x666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmH nH sH tH <`< Normalny_HmHsHtH::  NagBwek 2$@&CJJA`J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy <>@< TytuB$a$5CJOJQJrCr Tekst podstawowy wcity$3d^3`a$ CJOJQJJBJ Tekst podstawowy$a$5CJ4 @"4 0Stopka  p#0)@10 Numer strony8@B8 0NagBwek  p#VPRV Tekst podstawowy 2$a$5CJOJQJFbF -1j Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ.q. :0 Stopka Znak22 u30 NagBwek Znak\@\ S$0Tekst przypisu dolnegoOJPJQJ^JtH ^/^ S$0Tekst przypisu dolnego ZnakOJPJQJtH P&`P S$0OdwoBanie przypisu dolnegoH*PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 1`p] ` pBT z , x4  JHLL')lJL(z !T!@ @ 0(  B S  ?H0(   _Hlk102557314 _Hlk69300730 _Hlk69300731 _Hlk69300758 _Hlk69300759    qsllllq hjkmnpqstnq\] hq3 hjkmnpqstnqmN33efd }   hhjkkmnpqst  lnq!Mm9\[%҃wvE9RZ6oIllc:}7pNjiy&+ hh^h`OJQJo(h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`5\.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.hh^h`.iy!MmIllc\[%wvE7pRZ0p(gVK7C|N`BTkhWq<;^a"Z@KSPt ;q&,Iu36Zgx f' P : u; M p  b  v$ %^T%?J~RQuCf "@9+./ ^"a"S$+$_,$k %*%kE&m&2'S(4)k*?+q,L.A.T.e/k-2a2*3qX3[3P4e5Y5{5!B7Ke7::p;;K<F=Y=s=#4?&@AE3EGPGeGqGH BH")IiIJgKRLdL6MuNzNP6FPa&QlU{Uh&WAWXD%Y2DZ ^5^0^AY^Z`SacBdOd\cd,f4fa8f#h.cdjqvg\[ i8E"m7J)9C>.#_N?EZ\S=[Jw#:,7=zo6yB$e?@v7Vp dH ^9KKLmzYjw > !n!x0   3q@P?: 2!xxJLq ZaBcznik nr 2UM Bo|ena Lorenc,        Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpZacznik nr 2UMNormalBoena Lorenc18Microsoft Office Word@^в@NF@U"i@ ;>  ՜.+,0 hp|  UM  Zacznik nr 2 Tytu  !"#$%&'()*,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFHIJKLMNPQRSTUVYZ]Root Entry F/\1Table+7WordDocument 8TSummaryInformation(GDocumentSummaryInformation8OMsoDataStoreй/DA5OUHG03A==2й/Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q