ࡱ> tvs+:bjbj²&ШDhШDh .    8 DQ$(n: $ $ $ $ $ $ $$&5)@0$]^n0$$ X $  $ :",&#f3|$O # #$0$# u)<u)&#u)&# 0$0$* ^$u) c q: Komenda Powiatowa PaDstwowej Stra|y Po|arnej w ZBotowie 77-400 ZAOTW, ul. DOMACSKIEGO 48a Tel.: +48 47771 99 00, fax. (067) 22 23 346;  PT.2370.1.2022ZaBcznik nr 6 do SWZ WYKAZ ROBT BUDOWLANYCH Ja (My), ni|ej podpisany (ni) ..................................................................................................... dziaBajc w imieniu i na rzecz : ................................................................................................................................................................ (peBna nazwa wykonawcy) .................................................................................................................................................... (adres siedziby wykonawcy) SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, prowadzonego w trybie podstawowymna:  Rozbudowa i przebudowa budynku stra|nicy Jednostki Ratowniczo  Ga[niczej i Komendy Powiatowej PaDstwowej Stra|y Po|arnej w ZBotowie. Etap VI. o[wiadczam(y), w celu potwierdzenia speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu : Lp. Nazwa i adres poprzednich Zamawiajcych  CaBkowita warto[ wykonanych robt budowlanych (poda warto[ wykonanych robt budowlanych w PLN brutto)  Miejsce wykonania oraz nazwa zadania (roboty musz potwierdza speBnianie warunkw postawionych przez zamawiajcego  poda szczegBowe dane to potwierdzajce, zakres wykonanych prac) Data wykonania robt budowlanych  Pocztek (data podpisania umowy dzieD, miesic, rok) Koniec (data odbioru koDcowego robt  dzieD, miesic, rok)123456 1.  Nazwa & & & & & & & .. Adres & & & & & & & .. & & & & & & .PLN (brutto)(miejsce& & & & & & & & & & & & & & & & .........& & & nazwa...............& & & & & & & & .......................................(*^`btv|~ Ҿ}oooooooZ(hv h,Q7CJOJQJ^JaJmH sH h ;CJOJQJ^JaJ hv h ;CJOJQJ^JaJ hv h,Q7CJOJQJ^JaJh,Q7CJOJQJ^JaJ h,Q75;CJOJQJ^JaJ&hv h,Q75;CJOJQJ^JaJh;h,Q75CJaJjh,Q7UmHnHu%jh,Q75CJUaJmHnHuv f h |l d$If] gdo;QYkd$$Iff0# #4apyt" d$If(d$If^(gd3?Z $a$gd,Q7gd,Q7        " d f h n t x z {ll\h"CJOJPJQJ^JaJh"ht;kCJOJPJQJht;kCJRHch"h2J5CJRHbh"ht;k5CJRHbh"h ;5CJ\h,C5CJ\h"ht;k5CJ\h,Q7hM+<h,Q7mH sH jh,Q7UmHnHu(hv h,Q7CJOJQJ^JaJmH sH "h,Q7CJOJQJ^JaJmH sH  6 x |qia\agdEb$a$gdEb$a$gdEb $dha$gdEb$dh`a$gdEb$$xx@&a$gdo;Q $xx@&gd"Ykd$$If0# #4apyt" 6 < H J L N x < H J L N  8vx xȼh?975CJaJhS^5CJaJhtyj5CJaJho;Q5CJaJh3?Z5CJaJhS`h3?Z5CJaJhyh3?ZPJ^JhEbPJ^Jh"PJ^JhyhEbPJ^J"hyhEb5CJPJ\^JaJ7.hj02 $IfgdEb $$Ifa$gdEb$  !"1$a$gd3?Z$  !"1$a$gdEb$  !"x1$a$gdo;Q*,.hjn02$(VXZ\^n|ذo$hEbhEbCJOJPJQJ^JaJ4jhyhEb5B*CJH*PJU^JaJph%hyhEbB*CJPJ^JaJph(hyhEb5B*CJPJ^JaJph%hyhEbB*CJPJ^JaJphhyhEbCJPJ^JaJhyhEb5CJPJ^JaJhyhEbPJ+2\^|Ukd$$IfF4Uru %'````)4 Fa`f4yty $IfgdEb $$Ifa$gdEb $$Ifa$gd# *ln $IfgdEb $$Ifa$gdEb *dln,Pnz0000 0"0.000͹͹U'hEbhEb5CJOJPJQJ^JaJ$hEbhEbCJOJPJQJ^JaJ'hyhEb5@CJKHPJ^JaJ$hyhEb@CJKHPJ^JaJhyhEbCJPJ^JaJhyhEb5CJPJ^JaJ8cTTTTTT$dh$Ifa$gdEbkd$$IfF4ֈu %W!'    )4 Fa`f4ytyfWWWKKKW dh$IfgdEb$dh$Ifa$gdEbkd$$IfFxֈu %W!')4 Fa`yty,Pz00D0F0t0 dh$IfgdEb$dh$Ifa$gdEb ........) .....-......-...... r. .....-......-...... r. 2. Nazwa & & & & & & & .. Adres & & & & & & & .. & & & & & & .PLN (brutto)(miejsce& & & & & & & & & & & & & & & & .........& & & nazwa...............& & & & & & & & ...............................................) .....-......-...... r. .....-......-...... r. 3.  Nazwa & & & & & & & .. Adres & & & & & & & .. & & & & & & .PLN (brutto)(miejsce& & & & & & & & & & & & & & & & .........& & & nazwa...............& & & & & & & & ...............................................) .....-......-...... r. .....-......-...... r. 4. Nazwa & & & & & & & .. Adres & & & & & & & .. & & & & & & .PLN (brutto)(miejsce& & & & & & & & & & & & & & & & .........& & & nazwa...............& & & & & & & & ...............................................) .....-......-...... r. .....-......-...... r.Dowody potwierdzajce, |e w/w roboty budowlane zostaBy wykonane w sposb nale|yty oraz wskazujcych czy zostaBy wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidBowo ukoDczone (szt. ........) stanowi zaBcznik nr ...... do oferty. ......................., dnia ............... & r  Do wskazanych robt nale|y doBczy dowody potwierdzajce, |e w/w roboty budowlane zostaBy wykonane w sposb nale|yty oraz wskazujcych czy zostaBy wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidBowo ukoDczone.     Strona PAGE1 z NUMPAGES1 00<0D0F0P0R0^0`0l0t0v0x0~00000001:1n1111111111112222222 2,2426282>2@2B2b2222222n33333333333333333333344"4B4D4F4'hEbhEb5CJOJPJQJ^JaJhyhEb5CJPJ^JaJhyhEbCJPJ^JaJQt0v0x0~000000fWWKKKWW dh$IfgdEb$dh$Ifa$gdEbkd$$IfFdֈu %W!')4 Fa`yty001:1112242$dh$Ifa$gdEb dh$IfgdEb426282>2@2B2b222fWWWKKKW dh$IfgdEb$dh$Ifa$gdEbkdd$$IfFdֈu %W!')4 Fa`yty2222233333 dh$IfgdEb$dh$Ifa$gdEb 33344"4B4D4F4fWWKKKWW dh$IfgdEb$dh$Ifa$gdEbkd2$$IfFdֈu %W!')4 Fa`ytyF4n444V5X5b5d5n5p5r5~55555555555555566n77777777888N8P88}rjrhEbCJaJh+KhEbCJaJ!jh+KhEb0JCJUaJ'hhEb6CJ OJPJQJ^JaJ 'hh ?6CJ OJPJQJ^JaJ hyhC`PJ^JhyhEbPJ^J'hEbhEb5CJOJPJQJ^JaJhyhEbCJPJ^JaJhyhEb5CJPJ^JaJ)F4n444V5X5555$dh$Ifa$gdEb dh$IfgdEb557778fZZF9 ^`gdo;Qdh5$7$8$9DH$]gd ? $]a$gdEbkd$$IfFdֈu %W!')4 Fa`yty8<9>9B9D9T9999999999999999999999999:: : ::::::::λλݷ'hhEb6CJ OJPJQJ^JaJ hh"y5\mHnHu h5\jh5CJU\aJhjh{$jUh{$jhEbCJaJh+KhEbCJaJ(89999999999::::: ^`gdo;Q$a$gd$a$gdEb41h|. A!"~#^$%0 |#n7΅F 3 UPNG  IHDRsRGBgAMA aPLTE0tRNSA.o\I6w#dQ>+lYF3t a N;|(iVC0q^ K8y%fS@-n[H5v"cP=~*kXE2s` M:{'hUB/p] J7x$eR?,mZG4u!bO<})jWD1r_ L9z&gTv pHYs&?3TIDAThC[ \l)"$[ԵF%Jek,YS+)fH QT$k"J)Q"K[?3gfΜ9g?P Jqj M|]sK߁  n>E @ZOY4&x9 {e\?uo ؇ohеܷ#cmw|CDN3p5jKݒF)9 Pj;9jӆP*oZ2 C< PϬh5c[,G7Z~n'op#PP-h - s0`pX 7N e-ljx SCΦXMҙ/ bR }lE3p٪`0ܴ\ Kl;dW_̸py5-gcޫY8 wq0Ah ((]S⺺q YH_2 ⮤hFI>l =`rQ F *B_>X@qHGCw%]>k[~ƕXg0c<\pфy\ʯ`?q~%øA+pW&ޔ~;/u`_=I\6?{d*/Bkau77}RVBoELOFOȳ fnc]` xʕ%l`Y׷lIJϬCƥܶkH3 u._><Z#tWw i 5_/I*r2w&^Iܨ^]rCB!Bl-Y;`Dl v+*Ь"jwឥK_tFd>iG jˊ@]Đ[S+qT=)0 }X`aކf!2HN.t h݋$7"-# ,ܴ{7в,k?Ab 3 (;Nݎz]D'xTӗbX61DdZwPgxySH3)uV$x}Q8@8ǘāQI'I$Ő^Ãu>Ѓ(G _Tuaq#"NVO@gݸ+ >?{W5x[3f pEC}XmCASiAL4ŗ? ]?>CTٶm x3V@? i1x1 O/=-HC@`s+3&JhŴ]?4=pqb>#] lD61o gbI7"?$;5gJN̫c {"0X-!NSu"kq#5 39l9.>B% KH"cdѡWp7&kTu>Z y؁tcIkIZse4.Lr5IqIhJtE53Qcr0a!HT r>&"0kȜ"'?&Zrfni*.EMȪ+ uqgۑQB4cpD{I~յghwWv;+}zk/|ȍ`91!EcFaRS/\ؽn,ݭ2{7bWL`6g56.^wkfqEʥSӶ3py`"$pcܦrj\ctJtAc>>$iAXjJ-w<֢?5>I= jR0ap9 ?`usV1 E!JHc-БL E~]w nn ],.ՙSؐ@kNl~|$-?5wA@@0Ì͊xھ2'iK424#![wp KMSc c4vGMdish7u@1ٻtAq6s*i̮Y&D[ R[ztJ{fz3z8!&^~>nW-m#5EFdkҘN R]; D`^:]~%DkGuҀi6 ,Je_V}S7OJl/~_$G\ DB[5{aFUY`Qi4lNoZ懗T my DrG ~ń6LpyC%\o&s؂$` iY*u?}KJ7|T9n㖚=&LIwfKIyA|̰\*x+309K$MF0nJjyɹ]SCިDz]ƜK%Xh6@XZl)Dل ~Kǧ:A!GEq/>2o+`^~^> cqM_G}įۚ0ӎ3aFݽWcKrb('J Vg+_g@J~Mڎ &2QpZğ 2doZ~ߐ@Wne_ ]r(E?L;*7ALm$е|ߚ >y5,2H:M<L.g3e'77ϼ,Λ/v4]cI`ȏÿ? [|Uۆ%u} =* PDYPy&~ ̃cqE&bxp##BF1p~/4+,8W9!=Q$W8I2wo)JdP[99^}m#pD!;jW kM?o6 ʻƗ+YP ajai LГPb7-rYRm,8K|& Y1(9;|v:;ݞTzd/9X WZ,vwPRUtJwOSA?:џ'G|)vz% j- D&* jLJ,CF}UV*8E-D' #_KEO ǏljOrA-|FQ#=nCjfQbU ?Exk2!(_aK-OfHߒ\=R3 FZE ʧ0FL-J粂}-ڱl'YaJ}q Ym&97(A"{"#,k-OCl4s܌!{bv˘3I %6N!g1^$3!=լ\:U3Ksc<-e s?ms)>\ ީa^RO\E?YǰNm`nu;|HSSoOmݤ t0Ձw9UԟutI+.7['*g鳻p KMk)zxhP]v;qqktOSwߧD>w.P0Rx;0ԧW=;ҚŽxv[-NJא/B;22YKhQб d ,M`kpZ'D/oCcc ,,Գw S!r""FKl[6KWL7xrt!<#fdЏG(!Oes&I?iw#t e!H!-ޫ$b _xx A&OB<s19di%H4cƏџ1=#YkzmPSȐ̞̃Hխօ7YIqkҀBsZ"Is\<}Wjkn2! 1VZ,Dٓ%Rç,}QPZCr4]8bNU8K-L\vH[ܤ +޽sYFĆt~bd\ؒ}Њ'Y2 }{n£o㟘N^BK$_ MNZT'wb{sO $Bf筒8-A֫=r48-޹MqYJ)Ied5fs=E9}|4ѾMfUFig|:1ASokMARC_R;qW $! CɖfnThKENU3=` i:QgX$vAL3Ib:5!e]?Km,a"UKdq1ѻ{qzg|;LYǏmj70&HۤxH2BH{{уտhRY /<-!Lt.E>_ %!f:'1k#}gpa^(n$ ~ +b37\IL˓ߠq;mpztxv[z$̙T?[%\29Hk#/ݧ-W<^a/,LL~!~dKѝd OAlZ=b0OKI3@3_9+,VV;L_q7c(mUȥP _瘅-Ua,}ۆ$8_<̰PbgQ 4nrRL` ,E*t]hO*[&k Z&i\bE#ǣׂ˥㱈Od%r:jʹ)'#&Z_D!0+bh*+7 ME-S\+[)cDepɫƚo&t5" j^<SPcq)vxd!JkRMCnbv_osi5åB DC|ozc'k7޿,n\))#kJi֊/EG4W!ld,$>1Z\'/ \ew+PGUH9*emQ_iu =ĘMԂ؍Sp j"3{|MsQ*o5%Gx,2Ֆ{Zqm&!Gm+GځƟFA;O9Tuz+iD˹BE88aTJ>xf8^!'rYi;lvx\8JHW5Vi/ֱ_S)iɣ2ޜ (;:1CnDIZcP.1Q"xhqmRwʞV4{_U/] e C̩4>N8[Xne*r[<+cs*(ǏǣJ?а*v6c9!yQ+cG S"^1x;Alo|FbqKA5^8cJx&X\TIÉ+D%qW87gKsヌ"t,!KU)3a5V?06NV` |(^baejށ]RfB~˕?džL!\\rWU;cc2纊ZEI'1ʚ\SR߬`' Sޯ䷡^@r^zɜC$vi wn4o_POkp-| HWaD`-Xtfc0 6mv~;9ݣBD>C&bs,(Xۉ9[ydjЩ;V-؆Is?D. J 7Mxߠnl9 5;|q֫ɟ pXuF41Gw(JدȻpOm{P|BGCJg7wo×zX&7hMU*{gulxLupCxcSкı#(?LS ˊoA̫(qa=\s3:⨳Y,Fm@(}K8v☻mY7?f lwM羨–%lkE|O\鈁ĝ 02Բz ?[.'kYߔ8ɽ3B'f1 Ze}"n,Yعqls(hk RWH 1W=uģ|nTl;U@BEz2-Y WK>[.m݆T+72DXcžWR>;kJ) (B|;˔Ε2)I `҆5DG0GK"K]yAs)<d(iOJ]SLu$u*)9.MR~[L}wZTd+}jly-ۺG)SHGܽe\{dsye*:` 8^Ub }Fr% 5(LHI4L sק@TmJG8c%)kvu775 ߸VqC/'2/$&z#[ڡ\˩$&|oT *^JK-BЪ|ܐI-n͡ veh~nvcVAPw?JxﲨzNh(+87=G˜q"C*7pYb0 mȏЉ{ :trN/7OQFxk)^gCrR݄-+? lˑeD?=9Sj nQI< mWò:6 I6"IZ)܎&\v9^Zc 1K6F7ܢ ol[}Hvˠ+51Tfa漢k~j_[4hÖLW1YB?O Iyo4 Άs2R=_!"V> ャrba>ǬgәTٯsMn̄`k4ҟП=VfMjP=Gzyisp9avo\"μ[ xrr㥏NR Y+3hKazNX_EU6-}=Ș_잶GHulXX3=?|\YCǫ2j(zia"60Uh.Re-;MڢtbVtqc[Yly ORarzg=Qה끏iYI+3 Xggۣ\3$ E.N?fjZ[0r-B1=̯>#֡4 X{i H搲yg\~lųy_Mѿ[sş]봼Wc3,| zO.},K^D5azNΨ0"˘;:~ܣ1G Y8:,ζ *Oxn$ݷe^')JIC_{~>׽[e#X{mNsڋX_Q0 {R)B^7vhzwbcuiu8O7=LI WI,'dh{cwpKжʽ.ܰ#[y +B>iM|zK.Njo I$ؔsDy9w_X> -vU b6 6>ѝpĨ05nX'm|oH !Tp?7pV>d73ޝ6}DU ;} 6}G +&@ny)aڦ]{hN%9Kl"\6ǔg tFnU[|Y[>y e/Q=uU5T.kYI~q(Q  fs[k`d+6Z࡟ё䣓,UmT۞נn{LkqQKhqQ5œˀ7ϯti4Z_F3#8M0GzL\~vgHiI~6N@n! w.]kz(w- l8 .߄EƓ ˁZgŭ~jC<9~}^C@ [7"&SlHjZɯ]R _7OG6zZn=͠O«63/&"vk?Ι(*/;uQٰΣ\:i?gOO[m *;R?Jශ߰<{pƦ*6|666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666$OJPJQJ^J_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHnn Eb NagBwek 2$<@&056CJOJPJQJ\]^JaJmHsHtHhh Eb NagBwek 3$<@&*5CJOJPJQJ\^JaJmHsHtHdd Eb NagBwek 5 <@&(56CJPJ\]^JaJmHsHtHff  NagBwek 6 <@&*5CJOJPJQJ\^JaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapitu4i@4 0 Standardowy ,k , 0 Bez listy T/T NagBwek 6 Znak5CJOJPJQJ\^JaJv@v %Tekst przypisu dolnego,Tekst przypisu^JmHsHtH ~/~ /Tekst przypisu dolnego Znak,Tekst przypisu Znak^JtH P&`!P OdwoBanie przypisu dolnegoH*Z@2Z 0NagBwek,NagBwek strony1  p#^A^ 0#NagBwek Znak,NagBwek strony1 Znak4 @R4 0Stopka  p#.a. 0 Stopka ZnakZ/qZ EbNagBwek 2 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJT/T EbNagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJZ/Z EbNagBwek 5 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJtOQt 3?ZWW-Zawarto[ ramki111111 p#x*$1$CJOJPJQJ^JPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]   *R ---0 00F48: $' 2t004223F458:  !"#%&(')0!l,b$΅F 3 U76R@@(  <B  #" ?<B  #" ?  s <A?"Obraz 34#" ?6 3   nCnuDTWFou _Hlk9421077 _Hlk517511957p      a<7    =Q  h4?97L7,Q78 ; ?,CzC2Jo;Q,Y3?Z[s\S^C`Eb_fj[h|j{$jtyjt;k+\y.yOP#"t8U1y,"y  @X  0UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibriC.,.{$ Calibri Light7.[ @VerdanaA$BCambria Math hf3kgÓg5o o !^0 3q@P  $P,Y2!xxKY  U|ytkownik2  Oh+'0h   $ 0 <HPX`Normal Uytkownik228Microsoft Office Word@~mg@ @ @±\$Oo  ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEGHIJKLMOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abdefghijlmnopqruRoot Entry FP4|$OwData F1TableN)WordDocument&SummaryInformation(cDocumentSummaryInformation8kCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q