ࡱ> @B?q!bjbjzLzL0*&\&\'  8< $+$<<<<<p" *******$H-/*9pp*<<4*v<<**r'TI(<7~ (k**0$+(200I(I(&0o(**$+0 R ^: OZWIADCZENIE O PODZIALE OBOWIZKW W TRAKCIE REALIZACJI ZAMWIENIA (dotyczy tylko podmiotw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia) skBadane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy Pzp Zgodnie z obowizkiem wynikajcym z art. 117 ust. 4 uPzp, jako Wykonawcy skBadajcy ofert wspln (*konsorcjum/spBka cywilna) na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego realizowanego w trybie podstawowym bez negocjacji pn. Wykonanie projektu drogi gminnej w miejscowo[ci Asko MaBe Ja/My: & & & & & & & & & & & & & & & .............................................................................................. (imi i nazwisko osoby/osb uprawnionej/-ych do reprezentowania Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia) w imieniu Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (wpisa nazwy (firmy) Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia) OZWIADCZAM/Y, i| nastpujce usBugi wykonaj poszczeglni Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia: 1. Wyk " p | N ̽xiWH>1>1h#%h#jOJQJ^Jh#%OJQJ^Jh=hyh`CJOJQJ^J#hjh(5CJOJQJ^JaJh#j5CJOJQJ^JaJ#hjh\5CJOJQJ^JaJ#hjhM5CJOJQJ^JaJ#hjh#j5CJOJQJ^JaJh=hyhkOJQJ^JaJh=hyh#jOJQJ^JaJ#h\h#j5CJOJQJ^JaJ#h\h5CJOJQJ^JaJhS5CJOJQJ^JaJH" p $dha$gd`$a$ $a$gd#% rgd $a$gdM $da$gd] $a$gd` $dha$gdi"$a$$a$gd`gd*N H d n p L  & ( õufuuZfJ=Jh_L6CJOJQJ^Jh=hyh`6CJOJQJ^Jh=hyOJQJ^JaJh=hyhkOJQJ^JaJh=hyhOJQJ^JaJh=hyh`OJQJ^JaJhMOJQJ^JaJhM5OJQJ^Jhr5OJQJ^Jh0rh0r5OJQJ^Jh(OJQJ^Jh#%OJQJ^Jh5h`OJQJ^Jh5h#jOJQJ^Jh5h#j5OJQJ^J( * n p 2VXZhtij|o`THh(CJOJQJ^JhkCJOJQJ^Jh=hyhCJOJQJ^JhCC6CJOJQJ^Jh=hyh6CJOJQJ^Jh=hyCJOJQJ^Jh#%CJOJQJ^Jh=hyh`CJOJQJ^J h=hyhkCJOJQJ^JaJ h=hyhkCJOJQJ^Jh=hyh`CJOJQJ^Jh=hyh`6CJOJQJ^Jh#%6CJOJQJ^JXDFH> $a$gd#%$a$gd`gd=hy$a$$a$ $a$gd#%$dha$gd`"&(@L&jl³§—znln[I[8 h#h`CJOJQJ^JaJ#h=hyh`6CJOJQJ^JaJ h=hyh`CJOJQJ^JaJUh=hyOJQJ^JaJh=hyhCC5OJQJ^JaJh`5OJQJ^JaJh=hyhk5OJQJ^JaJh=OJQJ^JaJh=hyhOJQJ^JaJh=hyh`OJQJ^JaJh=hyh`5OJQJ^JaJh=hyh#%5OJQJ^JaJh=hyhMCJOJQJ^Jonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .... (nazwa i adres) wykona & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nale|y wskaza, ktre usBugi zostan wykonane przez poszczeglnych Wykonawcw (opis) w odniesieniu do speBniania warunku w zakresie zdolno[ci technicznej lub zawodowej) 2. Wykonawca: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nazwa i adres) wykona & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nale|y wskaza, ktre usBugi zostan wykonane przez poszczeglnych Wykonawcw (opis) w odniesieniu do speBniania warunku w zakresie zdolno[ci technicznej lub zawodowej) & & & & & & & & & & & & & & & . Data; kwalifikowany podpis elektroniczny lub podpis zaufany lub podpis osobisty     ZaBcznik nr 6 do SWZ (*vx@DFH>@lxz veS#h"h"6CJOJQJ^JaJ h=hyh`CJOJQJ^JaJh=hyOJQJ^JaJh=hyh`OJQJ^JaJh=hyhCCCJOJQJ^Jh`CJOJQJ^J h#h`CJOJQJ^JaJ#h#hCC6CJOJQJ^JaJh"6CJOJQJ^JaJh=6CJOJQJ^JaJ#h#h`6CJOJQJ^JaJ !!ƭw[?#6h]hk56CJKHOJPJQJ^JaJnH tH 6h]hS56CJKHOJPJQJ^JaJnH tH 6hP*hS56CJ KHOJPJQJ^JaJnH tH 6hP*hP*56CJKHOJPJQJ^JaJnH tH 3hShS6CJKHOJPJQJ^JaJnH tH 0hShSCJKHOJPJQJ^JaJnH tH h*OJQJ^Jh*OJQJ^Jh=hyOJQJ^Jh=hyhi"OJQJ^Jh=hyhi"OJQJ^JaJ !!!!!!!!!!!!!!! n $xa$gdM$dh*$1$8$9Da$gd=$ =dh*$1$8$9D^a$gdS^gdCC^gdS!!!!!!!!!!!!!!!!ɽ6h]hk56CJKHOJPJQJ^JaJnH tH hh*hE5OJQJh#%5OJQJh@925OJQJhXhS5OJQJjhUhjhB*Uph.:pcc. A!"#$7% "s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@$OJPJQJ^J_HmHnHsHtHZ`Z Normalny*$1$8$9DCJKH_HaJmHsHtHVV NagBwek 1"$ *$@&^ `a$5\PP NagBwek 2$*$@&a$56CJ\]aJ NagBwek 4[$ *$@&M N O P Q ^ `a$ 56\]BB NagBwek 5$*$@&a$5\JA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy non Standard *$1$8$9D,CJKHOJPJQJ^J_HaJmHsHtH@O@ Heading $ %*$>> Text body x*$a$5\./". Lista*$^JB"2B Legenda $xx*$ 6]^J0B0 Index $*$^JVRV Text body indent ]$&*$^a$fRbf Tekst podstawowy wcity 2 *$^ `> @r> Stopka $ p#*$nSn Tekst podstawowy wcity 3x *$^CJaJJJ Tekst dymka*$CJOJQJ^JaJZ`Z  Bez odstpw *$8$9DCJKH_HaJmHsHtHD^@D Normalny (Web) dw*$BB NagBwek $ %*$22 NagBwek ZnakL/L Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ**WWNum1 F**WWNum2 F**WWNum3! FPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] * ##&&&)N (  !!  ! @ @H 0(  0(  B S  ? _Hlk141339594XZXXYXXY2^D'HTs-aq}؎R}ԏP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`^`.^`.pL^p`L...@ ^@ `.... ^` ..... L^`L ...... ^`....... ^`........ PL^P`L.........^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^ `@^@`0^`0 ^ `^`^`^``^``0^0`R}2^'H-aq@ ?8Lyxr5Sp^ 3 !(CCT@z*Q$ *!/!#%:)D)P*O,r /.91@92U4=4#>/>!>B[J_L9dLsL1~L%M:N5OPKVWo3W@WhX\[`accnm|oqOq0riwGx=hyz)~`))?#juw"ibc83ksMd8GYi"B,;YMkn^%|UESX`wj5g}DVd wW]OM)#X:7:M@X\=0d`Q&>]/&#@4 Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibri;(SimSun[SOKFTimes New Roman5 Mangal5. .[`)TahomaA$BCambria Math"q G Cȇ/ˑ'0B  !0CqHP $Pk2!xx NormalZaBcznik nr 3 do SIWZWydziaB InformatykiMonika Dunajska !  Oh+'0   @ L X dpxZacznik nr 3 do SIWZWydzia InformatykiNormalMonika Dunajska48Microsoft Office Word@ X8 @jh@pQt@3~ ՜.+,D՜.+,D hp|    Zacznik nr 3 do SIWZ Tytu H AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc15.0000   !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>ARoot Entry FP8~C1Table0WordDocument0*SummaryInformation(/DocumentSummaryInformation87CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q