ࡱ> AC@k0bjbjZ Z .<8cb8cb NNNNNbbbb<$bz$p& -NNN4jNNS@1F^kJ0z   NDz V :& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nazwa i adres podmiotu udostpniajcego zasoby) ZaBczniknr2a do SWZ nr OR-IV.272.63.2022.DM Zarzd Powiatu Soklskiego ul. Marsz. J. PiBsudskiego 8 16-100 SokBka OZWIADCZENIE skBadane na podstawie art. 125 ust. 1 i ust. 5 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. Prawo zamwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp) przez: Podmiot udostpniajcy zasoby O SPEANIANIU WARUNKW UDZIAAU W POSTPOWANIU ORAZ O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w trybie podstawowym w trybie podstawowym, o ktrym mowa w art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r. prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2022 r., poz. 1710 ze zm.), zwanej dalej  ustawa pzp na Rozbudowa i przebudowa drg powiatowych nr 1230B i 1345B na terenie Gminy Dbrowa BiaBostocka w Powiecie Soklskim Cz[ ____________________________________________________ (nazwa postpowania) o[wiadczam, co nastpuje: O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert speBniam/nie speBniam* warunki udziaBu wpostpowaniu okre[lone przez Zamawiajcego w specyfikacji warunkw zamwienia iogBoszeniu o zamwieniu. O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam/nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Prawo zamwieD publicznych, O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam/nie podlegam* wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp O[wiadczam, |e na dzieD skBadania ofert podlegam/nie podlegam* wykluczeniu na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (DZ.U. poz. 835), O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art.& & & & & & & .ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rd wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1,2 i :<XZxl n ͵ܵܧfMf1hj0J5B*OJPJQJ\_HnHphtH7hg.hg.0J5B*OJPJQJ\_HnHphtH.hg.hg.0J5OJPJQJ\_HnHtHhg.hg.OJQJ^Jhg.hg.5OJQJ^Jhg.hg.5OJQJhdCJOJQJaJhg.hg.CJOJQJaJhg.hg.OJQJ/hg.hg.CJOJPJQJ\_HaJnHtH<Zn > j l . $a$gdg. $a$gdg. $dha$gdg. ^`gdg.gdg.)$$d%d&d'dNOPQa$gdg.$a$gdg.$a$gdg.$a$gdg. < > h j l , . > @ H J *̛̼̪̪̪̍́qaO̼O"hg.hg.5>*CJOJQJaJhg.hg.5CJOJQJaJhg.hg.5CJOJQJaJhg.hg.5OJQJhg.hg.5OJQJ\hg.hg.5>*OJQJ\"hg.hg.5CJOJQJ\aJhg.hg.5CJOJQJaJhg.hg.OJQJhg.hg.CJOJQJaJ2hg.hg.5CJOJPJQJ\_HaJnHtH @ J ~ TVX%T& d*$gdg.$ & F*$^`a$gdg.m$ $*$a$gdg.m$ $*$a$gd%*$gd%$a$gdg.dgdg.$a$gdg.*,@HJVz|~ PRVDNxzǮr_I__I__I_*hg.hg.5KHOJPJQJ\_HsH$hg.hg.KHOJPJQJ_HsH hg.hg.KHOJPJQJ_H(h%h%KHOJPJQJ_HnH tH +h%h%6KHOJPJQJ_HnH tH 1h%h%56KHOJPJQJ\_HnH tH h%OJQJhjhjOJQJh?(h?(OJQJhg.OJQJhg.hg.OJQJhjOJQJz|*,@FHb4JLVX>$$P$$$b%ŹŹŹŭŹŹŹŹŹС؍{y{h hg.hg.KHOJPJQJ_HU#hg.hg.6KHOJPJQJ_H'hg.hg.6KHOJPJQJ_HsHhg.hg.OJQJo(hg.hg.5OJQJhg.hg.OJQJo(hg.hg.OJQJhg.OJQJ$hg.hg.KHOJPJQJ_HsH'hg.hg.5KHOJPJQJ_HsH$5 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, ze w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze*: & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 6. O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych punktach niniejszego o[wiadczenia s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione w peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu tych informacji. 7. Wskazuj, |e dokumenty potwierdzajce brak podstaw do wykluczenia z postpowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp, dostpne s w formie elektronicznej pod nastpujcym adresem internetowym oglnodostpnych i bezpBatnych baz danych** % KRS - https://ekrs.ms.gov.pl  dotyczce Wykonawcy; % CEiDG - https://prod.ceidg.gov.pl  dotyczce Wykonawcy %- inny rejestr poda & & & & & & & & & & & & & & & & * niepotrzebne skre[li albo wypeBni odpowiednio ** nale|y wskaza wBa[ciwe Uwaga! O[wiadczenie nale|y zBo|y w formie elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, zgodnie z przepisami Rozporzdzenia z dn. 30 grudnia 2020 r. w sprawie sposobu sporzdzenia i przekazywania informacji oraz wymagaD technicznych dla dokumentw elektronicznych oraz [rodkw komunikacji elektronicznej w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego lub konkursu (Dz. U. z 2020 r., poz. 2452). b%d%h%n%%%%%%R&T&V&Z&\&&&T(V(X(F*H*J*L*****&+(+*+t+v+x+z+ݳk)hg.hg.6CJOJQJ\]^JaJhg.hg.OJPJQJ\hg.hg.CJ(OJQJ\aJ(hg.hg.OJQJ\hg.OJQJ\hg.KHOJPJQJ_Hhg.hg.OJQJ hg.hg.KHOJPJQJ_H$hg.hg.KHOJPJQJ_HsHhg.hg.6OJQJ\]!T&V&V(H**(+v+x++,,,,, ,",$,00 $da$gdygdg.$  dha$gdg.$-DM a$gdg. $dha$gdg. $a$gdg.m$ $*$a$gdg.m$ $*$a$gdg. d*$gdg.z+++,,,,,,$,2,L,h,- 000ɾɾɯmT>/hyhyCJOJQJaJ+hyhy6CJOJPJQJaJnHtH1hyhy56>*CJOJPJQJaJnHtH+hg.hg.6CJOJPJQJaJnHtH%hy6CJOJPJQJaJnHtH1hg.hg.B*CJOJPJQJaJnHphtHhg.hg.CJOJQJaJhg.hg.OJQJhg.hg.6OJQJ\]hg.hg.OJQJ^J3hg.hg.6B*CJOJQJ]^J_HaJph000gdg.00hg.h+OJQJ,1h. A!n"n#n$n%  s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ OJPJQJ_HmHnHsHtH``` g.Normalny*$0CJKHOJPJQJ^J_H9aJmHnHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy LoL g.Domy[lna czcionka akapitu2j`j g. Bez odstpw*$1$0CJKHOJPJQJ^J _H9aJmHnHsHtHdOd g.Stopka1$*$-DM a$ CJKHOJPJQJ^J_HaJL"L g. Akapit z list ^m$^J aJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] $< *zb%z+00  T&00 8@0(  B S  ?CF#& \ a <\ $%+H++ - * * + , & & 4   ^`mHsH5KHPJ^J_Ho(.WW8Num1  g.+_?(j %dty+  @(    $Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ Calibrii xP!Liberation SerifTimes New RomanITimes New Roman;(SimSun[SO7=(NSimSunO. k9Lucida Sans UnicodeM MangalCourier NewA$BCambria Math"qBGBG  !nn0KqHP  $Pg.2! xx Diana Matoszko-BorowskaDiana Matoszko-Borowska Oh+'0 $ D P \hpxDiana Matoszko-BorowskaNormalDiana Matoszko-Borowska4Microsoft Office Word@F#@D1T@ *^  ՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$%&'()*+,-./12345679:;<=>?BRoot Entry F@1F^D1Table WordDocument.<SummaryInformation(0DocumentSummaryInformation88CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q