ࡱ> SUR)`46bjbj4>{{` ` ` ` ` ` ` t xxxx4t -& *-,-,-,-,-,-,-$ 0hu2`P-Q` P-` ` -.` ` *-*-)` ` * YxX*8,,-0-*>2!d24**2` r+P-P--t t t xt t t xt t t ` ` ` ` ` `  Numer postpowania : ZP.271.1.32.2022 ZaBcznik nr 3 do SWZ ZAMAWIAJACY: Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu ul. Jana PawBa II 17 37-500 JarosBaw Wykonawca/y: (w przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia, nale|y poda dane dotyczce wszystkich Wykonawcw): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& (peBna nazwa/firma, adres) reprezentowany przez: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (imi, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) ZOBOWIZANIE PODMIOTU UDOSTPNIAJCEGO ZASOBY skBadane na podstawie art. 118 ust. 3 ustawy z dnia 11 wrze[nia 2019 r.  Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 1710 z pzn. zm.) w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego pn. " Wykonanie dokumentacji projektowej na odwodnienie drogi powiatowej Nr 1617R KaDczuga-JarosBaw ul. SzczytniaDska w JarosBawiu ( skrzy|owanie z ul. Kopcia)" prowadzonym przez Powiatowy Zarzd Drg w JarosBawiu, ul. Jana PawBa II 17, 37-500 JarosBaw O[wiadczam |e udostpniam Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /nazwa i adres Wykonawcy/ niezbdne zasoby& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ,02BLNP , j T󯟒zjX#h&h/6CJOJQJ^JaJh&h/56OJQJ^Jh&h/5OJQJ^Jh/OJQJ^Jh&5CJOJQJaJhfwh&5CJOJQJaJhfwh&CJaJh&OJQJ^JhI"5OJQJ^JhU5OJQJ^Jh&5OJQJ^Jhb?h&5OJQJ^Jhb?h&OJQJ^J r ( X RT r$a$gdw$-DM a$gd/ $F]Fa$gd/ $F]Fa$gd/$a$gd/gd/gd&46TV(VTRT "ͼ޼͒veWIh6[CJOJQJ^JaJht6CJOJQJ^JaJ hwh/CJOJQJ^JaJhwCJOJQJ^JaJh/h/5OJQJ^Jh/OJQJ^J#h&h/6CJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJ h&h/CJOJQJ^JaJ h&h/CJOJQJ^JaJ#h&h/6CJOJQJ^JaJh/6CJOJQJ^JaJ"fnrT`jпvgR=R+R"ht6CJOJQJ^JaJnHtH(hhhACJOJQJ^JaJnHtH(hhhhCJOJQJ^JaJnHtHhU5CJOJQJ^JaJ#h hU5CJOJQJ^JaJh hUCJaJ h hUCJOJQJ^JaJhw5CJaJ#h&hw5CJOJQJ^JaJ h&hwCJOJQJ^JaJ hwh/CJOJQJ^JaJ h&htCJOJQJ^JaJhtCJOJQJ^JaJrVV''\'|'&(())p**++R,,$a$gdgdgdw$a$gdh$a$gdwRVRV&''\'|'''$(&(((())ðq`OAhCJOJQJ^JaJ hh/CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ#hh/5CJOJQJ^JaJ hh/CJOJQJ^JaJU hfhCJOJQJ^JaJ hfh/CJOJQJ^JaJhwOJQJ^J hhhhCJOJQJ^JaJ/zakres zasobw, ktre zostan udostpnione Wykonawcy  zdolno[ techniczna lub zawodowa lub sytuacja finansowa lub ekonomiczna/ przy wykonywaniu przedmiotowego zamwienia. O[wiadczam, |e: a) udostpniam Wykonawcy ww. zasoby w nastpujcym zakresie:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (nale|y wpisa nazw, przedmiot zrealizowanych zamwieD, podczas ktrych zdobyto zasb, bdcy przedmiotem niniejszego zobowizania) b) sposb wykorzystania udostpnionych przeze mnie zasobw bdzie nastpujcy:& & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nale|y wpisa w jaki sposb zasb Podmiotu bdzie wykorzystany podczas realizacji zamwienia) c) okres mojego udziaBu przy wykonywaniu zamwienia bdzie nastpujcy:& & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (nale|y wpisa okres, w ktrym zasoby bd udostpniane Wykonawcy) d) zakres mojego udziaBu przy wykonaniu zamwienia bdzie nastpujcy:& & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nale|y wpisa w jakim zakresie Podmiot udostpniajcy zasoby bdzie braB udziaB w realizacji zamwienia tj. jaki zakres bdzie wykonywaB) OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szym o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. miejscowo[, data podpis Wykonawcy Informacja dla Podmiotu udostpniajcego zasoby: O[wiadczenie musi by opatrzone przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym. Uwaga: Niniejsze zobowizanie wypeBnia Podmiot udostpniajcy Wykonawcy zasoby w przypadku, gdy Wykonawca polega na jego zasobach w celu potwierdzenia speBniania warunkw udziaBu w postpowaniu (polega na zdolno[ciach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej) )))R*n*p***++++.,P,R,,,F-H-P----f.h.~//111ᱝᱝ᱈zi_Uht6OJQJ^Jh5OJQJ^J hd>Ah/CJOJQJ^JaJh5h/5OJQJ^J hfh/CJOJQJ^JaJh/&hh/6CJOJQJ]^JaJ hhCJOJQJ^JaJh/CJOJQJ^JaJ hh/CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hh/CJOJQJ^JaJ,H--h.~//11111&2(2*223346gd&gd5$a$gd5gdd>A$-DM a$gd5$a$gdfgd$a$gd1&2(2*2,22J333332646ʶhVD#ht6h56CJOJQJ^JaJ#hfh/6CJOJQJ^JaJ,hfh/56>*CJOJQJ\^JaJ&hf56>*CJOJQJ\^JaJ#h~h5CJOJQJ\^JaJ h~h5CJOJQJ^JaJ&ht6h55>*CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJh56CJaJh5CJOJQJ^JaJ h~h5CJOJQJ^JaJ 21h:pt6. A!"n#$7%  <@< ilNormalny_HmHsHtH\@\ b? NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ H@H il NagBwek 2$$@&a$ CJOJQJb@b il NagBwek 3$$$ 'vdh@&]va$5CJOJQJJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k@, Bez listy HB@H ilTekst podstawowy CJOJQJ:J@: ilPodtytuB$a$5CJ@ il6Tekst przypisu dolnego,PodrozdziaB,Tekst przypisu ZnakP&!P ilOdwoBanie przypisu dolnegoH*@Z@2@ il ZwykBy tekst OJQJ^JLQ@BL ilTekst podstawowy 3xCJaJbORb ilDefault 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHHOaH il Znak ZnakOJQJ^J_HmHsHtHOq il.PodrozdziaB Znak,Tekst przypisu Znak Znak Znak_HmHsHtHdOd ilList Paragraph1d^m$CJOJQJaJtH LOL il No Spacing*$CJ_HaJmHsHtHNON ilNo Spacing CharCJ_HaJmHsHtHJOJ il Znak Znak2CJOJQJ_HmHsHtHJOJ il Znak Znak1CJOJQJ_HmHsHtHL^@L ]~Normalny (Web) dw[$CJaJfOf &Akapit z listd*$^CJOJPJQJaJtH8U@8 & HiperBcze >*B*phc>p9Fcly,_z)*+YstZ['  H  : } 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000T")146 r,46 468@0(  B S  ? _Hlk9580367  Ubstz*2t}[_ P ] ~   # ,lyz*  XԞsxnW Er;AR;=k4I/9Hvo5L%VZHҊ3BlRA.AN@nAHDNDRQ }RA Sf~TU&Y_e_9a:pdIhil9lp*mp q?qrQsw4&xC&xn9zh}]~{~,EIBh ~-o^W1@t6#MdNTt$!nSu, (P@mpUmcv@5/#6[NcF#@vA5f qIfUe@I_Lpp p ppp&Unknown G>Cx Times New Roman5Symbol3& :Cx ArialA&P!LatoCalibri?5 :Cx Courier New7& [ @Verdana7&@Calibri=OpenSymbol?Wingdings 2"qZ#gG G !24 2qHP ?il2ZaBcznik Nr 1RobertRobert4         Oh+'0`   ( 4@HPXZacznik Nr 1RobertNormalRobert14Microsoft Office Word@@FnU@EG ՜.+,0 hp|  .' Zacznik Nr 1 Tytu !"#$%&')*+,-./0123456789:;<=>?@ACDEFGHIKLMNOPQTRoot Entry FpPYVData  1Table( 3WordDocument4>SummaryInformation(BDocumentSummaryInformation8JCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q