Załącznik nr 1a do SWZ 

FORMULARZ OFERTOWY 

ZADANIE 1 - Przemysłowe czyszczenie reaktora biologicznego zlokalizowanego na terenie Oczyszczalni Ścieków w Karlinie

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: 

„Modernizacja systemu napowietrzania reaktora biologicznego na oczyszczalni ścieków 
w Karlinie”
 Numer postępowania - 16/D/ZS/2022/RWiK

ZAMAWIAJĄCY:

Regionalne Wodociągi i Kanalizacja Spółka z o.o. w Białogardzie 
ul. Ustronie Miejskie 1
78-200 Białogard 

WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez):

nazwa firmy (imię i nazwisko)…………………………………………...…………...…………
ulica …………………………………………….……. .nr domu………………..…………...…
kod …….…………........miejscowość………………………………………………..…….……
tel.: ……………………………….…….……….fax: …………….………………...…………..
adres e-mail: …………………………………………………………………………………..…
             NIP:............................................................   REGON:..................................................................
             Konto bankowe:....................................................................................................................…….

Osoba uprawniona do reprezentacji Wykonawcy:

Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………..…..
tel.: ……………………………….…….……….fax: …………….………………...…………..
adres e-mail: ………………………………………………………………………………….…

Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y) w imieniu wskazanego powyżej Wykonawcy, że: 

1.	Wykonawca zapoznał się z treścią Specyfikacji Warunków Zamówienia dla niniejszego postępowania i jest związany określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania;
2.	Wykonawca poprzez złożenie oferty zobowiązuje się do wykonania całości niniejszego zamówienia zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi w Specyfikacji Warunków Zamówienia (SWZ);
3.	Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę:

Cena netto: …………………………………zł.
(słownie: ……..............................................................................................................................)
	Podatek VAT w wysokości 8%: ……………………..zł
(słownie: …………………………………………………………………………….….............)
	Podatek VAT w wysokości 23%: ……………………..zł
(słownie: …………………………………………………………………………….….............)
Cena brutto: …………………………zł 
(słownie: …………………………………………………………………….…….....................)

Wynikającą z poniższej kalkulacji:

L.p.	Nazwa	Ilość	Stawka jedn. netto	Cena netto	VAT	Cena  brutto	
					Stawka %	kwota		
1.	Opróżnienie zbiornika	200 m3						
2.	Odwodnienie osadu	200 m3						
3.	Inne koszty: ….……….. (uzupełnić lub usunąć)
dotyczące czyszczenia zbiornika	-	-					
Razem		---------			

4.	Oferta jest ważna przez 45 dni licząc od dnia, w którym upływa termin składania ofert.
5.	Wykonawca akceptuje bez zastrzeżeń warunki umowy przedstawione w Załączniku nr 3 do SWZ – Wzór umowy.
6.	Oświadczamy, że nie zalegamy z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne / że uzyskaliśmy przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu * niepotrzebne skreślić
7.	W przypadku uznania oferty za najkorzystniejszą Wykonawca zobowiązuje się zawrzeć umowę w sprawie zamówienia publicznego w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. 
8.	Wykonawca wykona zamówienia samodzielnie/ Wykonawca następujące części niniejszego zamówienia zamierza powierzyć podwykonawcom  i wskazuje firmy (nazwy) oraz adresy podwykonawców.

L.p.	Oznaczenie części zamówienia, która zostanie powierzona do wykonania podwykonawcy	Oznaczenie firmy i adresu podwykonawcy
(jeżeli są znane na tym etapie postępowania)	

9.	Oświadczam(y), iż realizując zamówienie będę / będziemy stosować przepisy rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 2016.119.1, dalej – „RODO”). 
10.	Oświadczam(y), że wypełniłem/wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem/pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

……………………………………………………..
Miejscowość i data

…………………………………………………………
                                                                                 Podpis osób uprawnionych 
                                                                             do reprezentacji wykonawcy/ów