ࡱ> RUQo,#bjbj[i[iA.9\9\!MNN8&<b$IL" I I I I I I I$LOd/I9"/IOhI!!! I! I!!n>PB\=Ո5@ H~I0IU@PBP@BB8P9B!/I/IC <IPNR : OZWIADCZENIE Wykonawcy w zakresie przedmiotowych [rodkw dowodowych W zwizku z przystpieniem naszej firmy: ........................................................................................ do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na: DOSTAWA SPRZTU DO KORONAROGRAFII I ANGIOPLASTYKI WIECCOWEJ WRAZ Z DZIER{AW URZDZEC (oznaczenie sprawy: FZAP-380-19/24) prowadzonego przez Szpital Specjalistyczny im. J.K. Aukowicza ul. Le[na 10, 89-600 Chojnice o[wiadczam/y, |e: oferowany przedmiot zamwienia speBnia wymagania okre[lone ustaw z dnia 7 kwietnia 2022 r. o wyrobach medycznych posiadam(-y) / nie posiadam(-y)* dokumenty dopuszczajce wyrb medyczny do obrotu na terytorium RP zgodnie zustaw z dnia 7 kwietnia 2022 r. o wyrobach medycznych (poszczeglne oferowane wyroby powinny by wyraznie wskazane w zaBczonych dokumentach, np. poprzez podanie ich nazw handlowych, numerw katalogowych)  je|eli dotyczy. posiadam(-y) / nie posiadam(-y)* 24   䩊mP;'&h\|h\|5CJOJQJ]^JaJ)h\|h\|5CJOJQJ\]^JaJ9h^h.l B*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH9h^h!*B*CJKHOJPJQJ^JaJnHphtH<h^h 7CJKHOJPJQJ^J_H)aJmHnH)sHtH)<h^h!*CJKHOJPJQJ^J_H)aJmHnH)sHtH)h^hO5OJQJ^Jh^h%5OJQJ^Jh^h!*5OJQJ^Jh^h5CJ\aJ 2   6 $a$gd/$ Pdd*$1$9D]^Pa$gd!*$a$gdz`$ odd*$1$9D^a$gd.l $dd*$1$9Da$gd 7$dd*$1$9Da$gd!*$a$gd]3$a$gd!*gd ^     պoU=%=/h^h|o5CJKHOJPJQJ^J_H)aJ/h^h!*5CJKHOJPJQJ^J_H)aJ2h&Hhr5CJKHOJPJQJ]^J_H)aJ2h&Hh15CJKHOJPJQJ]^J_H)aJ,h#V5CJKHOJPJQJ]^J_H)aJ2h&Hh!*5CJKHOJPJQJ]^J_H)aJ5h^h!*5CJKHOJPJQJ\]^J_H)aJ2h^h!*5CJKHOJPJQJ]^J_H)aJ h\|5CJOJQJ]^JaJ  * , : n p  NǸ~l[M[M[M[?hNCJOJQJ^JaJhKYCJOJQJ^JaJ h hKYCJOJQJ^JaJ#h hKY5CJOJQJ^JaJh hKYOJQJhNhKY5CJOJQJaJhNh5CJOJQJaJhNhCJOJQJaJhNhKYCJOJQJaJ)h^h ^B*CJOJQJ^JaJph h^h ^CJOJQJ^JaJ#h^h66CJOJQJ^JaJ np||gd 7$^`a$gd}$a$gd}$a$gd} $^a$gdm$ $^a$gdKYm$$7$8$H$^a$gdKY $^a$gd\|m$$ & F^`a$gdKYm$ ^`gdgd ^Njlnp|°¢’rePA5AhNCJOJQJ^Jh^h ^CJOJQJ^J(h^h ^5B*CJOJQJ^Jphh}5CJOJQJ^J hhKYCJOJQJ^JaJh#l6CJOJQJ^JaJh#lCJOJQJ^JaJUhKYCJOJQJ^JaJ#h hKY5CJOJQJ^JaJ h hKYCJOJQJ^JaJh hKYOJQJhz`6CJOJQJ^JaJ#hz`hN6CJOJQJ^JaJdokumenty potwierdzajce jako[ wyrobw (atesty, certyfikaty, deklaracje zgodno[ci itp.)  je|eli dotyczy. Dokumenty, o ktrych mowa powy|ej bd przedstawiane Zamawiajcemu na ka|de |danie Zamawiajcego w terminie 10 dni w trakcie postpowania oraz podczas realizacji umowy. Dokumenty w jzyku obcym nale|y zBo|y wraz z tBumaczeniem na jzyk polski. *niewBa[ciwe skre[li UWAGA: Zamawiajcy zaleca przed podpisaniem, zapisanie dokumentu w formacie .pdf Formularz oferty musi by opatrzony, przez osob lub osoby uprawnione do reprezentowania wykonawcy, kwalifikowanym podpisem elektronicznym iprzekazany Zamawiajcemu wraz z dokumentem (-ami) potwierdzajcymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osob podpisujc ofert. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Kwalifikowany podpis elektroniczny Uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy     ZAACZNIK NR 10 DO SWZ PAGE  PAGE \* MERGEFORMAT71  !!ɽ{hV<(&h^h$^5CJOJQJ^JaJh2h^h$^5CJOJPJQJ]^JaJnH tH #h^h$^5CJOJQJ^JaJ$h^h$^CJOJQJ^JmHsHh^h$^CJOJQJ^J$h^hCCJOJQJ^JmHsH h^h ^CJOJQJ^JaJh*hh 7CJOJQJ^Jh.l CJOJQJ^Jh 7CJOJQJ^Jh^h ^5CJOJQJ^Jh^h ^CJOJQJ^JhCJOJQJ^J !!!@""""""""""""$a$gd2F L^L`gdZ L^L`gd!>  & F p#gd 7  & F p#gd9 $^`a$gd]3gdMDgd 7!!!>"@"""""""""""""""""""˺ˢ˚yl_O?;hhnh5CJOJQJaJhnhh95CJOJQJaJh;5CJOJQJaJh,zo5CJOJQJaJh\|5CJOJQJaJhnh'T5CJOJQJaJh' jh' U.jhMDCJOJQJU^JaJmHnHu h^hZCJOJQJ^JaJ h^h4CJOJQJ^JaJ h^hCJOJQJ^JaJ#h^h45CJOJQJ^JaJ"""""""## #"#$#(#*#,#ھ뺩 h^h4CJOJQJ^JaJh' h#lCJOJQJmHnHuh,zoh,zoCJOJQJ!jh,zoh,zoCJOJQJUhY hY0JjhY0JU""""$#&#(#*#,# L^L`gdZ$a$h]hgdY &`#$gdJ?0PG1h:pm:. A!"#7$7% DpGs02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 8@8 2FNagBwek  p#4 @4 2F0Stopka  p#FF E Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ0)@!0 Y Numer stronyP2P O(LTekst przypisu dolnegoCJaJP& AP O(LOdwoBanie przypisu dolnegoH*6/Q6 Fx0 Stopka ZnakCJaJ@b 3 Akapit z list,sw tekst,Numerowanie,List Paragraph,Akapit z list4,Podsis rysunku,T_SZ_List Paragraph,L1,Akapit z list5,BulletC,Wyliczanie,Obiekt,normalny tekst,Akapit z list31,Bullets,List Paragraph1,Wypunktowanie,CP-UC,CP-Punkty,Bullet List,b1,lp1 ^borb Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtH66 OFERTA1 5CJaJ>O> spec-p1^`aJ/ !* Akapit z list Znak,sw tekst Znak,Numerowanie Znak,List Paragraph Znak,Akapit z list4 Znak,Podsis rysunku Znak,T_SZ_List Paragraph Znak,L1 Znak,Akapit z list5 Znak,BulletC Znak,Wyliczanie Znak,Obiekt Znak,normalny tekst Znak,Akapit z list31 ZnakCJaJTT 2rozdziaB   @CJOJQJ^JaJmHsHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] o%. $/LLLO N!",#  ",# $+/EHO!!8@|(  D   "?B S  ? o, tHOR`aghm dii1Bgj !#$&')*,-;<EMPjmppq   dFBZ77 !!#$$&')*,-:=AACjkmppq   dFBZ77 !!#$$&')*,-:=AAjkmp Er;A0!{!Q(8DS-,d):=vs[M:WSb<>AaU|JfV@hDy_0.nd4q0 Z2w,O^`5o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^`CJ OJQJo(hH%h^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`>*.^`>*.p^p`>*.@ ^@ `>*.^`>*.^`>*.^`>*.^`>*.P^P`>*. ^`5>*PJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^h`o(. 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.h^`OJPJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHohpp^p`OJQJo(hHh@ @ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohPP^P`OJQJo(hH ^`hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`CJ OJQJo(hH%h^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhm ^m `OJQJo(hHh=^=`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh}^}`OJQJo(hHP^`P@^@`0^`0`^``^`^`^``^``0^0`h^`CJ OJQJo(hH%hZ^Z`OJQJ^Jo(hHoh* ^* `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhj^j`OJQJo(hHh:^:`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hH ^`5>*PJo(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.h^`OJQJo(hHhp^p`OJQJ^Jo(hHoh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHhP^P`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hH h^h`OJQJo(-8^8`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo(  ^ `OJQJo( ^ `OJQJ^Jo(o x^x`OJQJo( H^H`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( s[MJfAaU0! E2w):S-,WS h!Q(4q_0.no# Qw|# u֡2s# ̊x0[[ptE3HA!Js*0+J](&=OYR  &' - } / 8Y Q .l y & Z4 Cj19 '7OV*c p$Dda=n!+<Ch?AA BV"N|o?v2US*h?s a k h!)!|"O#D$%Yn& 'c&'(()L(h(/*d*}*C+N-!-rJ-'Z.].(&/`7/0p^0h1'1k=1 G1^2}2$323e3O5g58p?8h9&;P;<@O<g<n<=;,=,=!>@> A#A@AUCcC(D2F_ GHQIIJ4KkK|KO(L MQMhMFNOSkS.TbIT aTnTm7U2V#Vq W)XLX YKYUPYwY&ZY.Z[Z$[D\])0]^^2^L^%_*9_:`?`R`z`5a@ub cGce|e4fGf! gvg8h_hiiTi2jK ]3VI1I/,c)c 5>RsyC;,12^Xn]{ oK)J3;\Q :4pk$^Pn41@{ - x2>.|W\|t+iZS 7YnfGq MQ'Tuv$':}5qN[[tcBDfY_1z]:q({[AR E  0.R%FStx{w&H , vdKz-4$Lci67B2Q /a^ W3Xkp'BS=]-N0oKZloES15OO "E^e{h <$m: ^Y 6'w~?7!*c/6?*:@+NMD+PZ[x *NKw! A?`O doRwxu&J!#@BBBB4o(( ( (Unknown g.[x Times New RomanTimes New RomanMSymbolWingdings 3?. .[x ArialArialG..{$ CalibriCalibrigAndale Sans UIArial Unicode MSO.  k9Lucida Sans UnicodeC. .[`)TahomaTahomaW=  .Cx Courier NewCourier NewO WingdingsWingdingse $BCambria MathPalatino Linotype"1C'` '_ '  !74 3qHP ?M>2! xx Szpital SpecjalistycznyDZAP_3@         Oh+'0  < H T `lt|Szpital SpecjalistycznyNormalDZAP_36Microsoft Office Word@ա@@jc@ˆ ՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@BCDEFGHJKLMNOPSTWRoot Entry FPOՈV1TableTPWordDocument A.SummaryInformation(ADocumentSummaryInformation8IMsoDataStoreШ+Ո\=ՈNW0YCBE4LQVFCL==2Ш+Ո\=ՈItem PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q