ࡱ> UWTN.bjbj;>yy~  !!!8I!L!,!@!!!!!"""G@I@I@I@I@I@I@$DFm@9 """""m@ !!@&&&"^ ! !G@&"G@&&68W:!e@c"93@@0@9:G":G8:::G =t""&"""""m@m@$"""@"""":G"""""""""+ :ZaBcznik nr 5 do SWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY o aktualno[ci informacji zawartych w o[wiadczeniu, o ktrym mowa w art. 125 ust. 1 ustawy, w zakresie podstaw wykluczenia z postpowania wskazanych przez zamawiajcego, o ktrych mowa w pkt. 1 i 2 oraz o aktualno[ci informacji zawartych w o[wiadczeniu dotyczcym przesBanek wykluczenia z art. 5k rozporzdzenia Rady (UE) 833/2014 oraz art. 7 ust. 1 ustawy o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego (w zwizku z zapisami SWZ RozdziaB III pkt. 2 ppkt. 2.2) Nazwa Wykonawcy .............................................................................................................................. Adres Wykonawcy ................................................................................................................................ Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na: Dostawa pomp wspomagajcych kr|enie Nr sprawy: NZZ/03/P/24 O[wiadczam/y, |e nie podlegam/y wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 108 ust. 1 pkt. 3, 4, 5, 6 ustawy Prawo zamwieD publicznych. art. 7 ust. 1, ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczeglnych rozwizaniach w zakresie przeciwdziaBania wspieraniu agresji na Ukrain oraz sBu|cych ochronie bezpieczeDstwa narodowego(Dz. U. poz. 835). &,.0\^`b : < övaLa;* h@h$gCJOJQJ^JaJ h@h$gCJOJQJ^JaJ)h@hyB*CJOJQJ^JaJph)h@h$gB*CJOJQJ^JaJphh$g5CJOJQJ^JaJhm5CJOJQJ\^J"hyhm5CJOJQJ\^Jhyh7J5OJQJ^JaJh@5OJQJ^JaJhyh55CJOJQJ^Jhgh7JCJOJQJ^JhghCJOJQJ^JhghjCJOJQJ^J,.0`b < > $-DM a$gdf$$a$gd@gd@$a$gd@gd@$a$gd@ 7$8$H$gd@ $7$8$H$a$gd@$a$gd7J< > n űlXB.'hyh95OJQJ^JaJmHsH*hyh7J5OJQJ\^JaJmHsH&h@h95CJOJQJ\^JaJ(hy5CJOJQJ\^JaJmHsH.h@h@5CJOJQJ\^JaJmHsH.h@h `5CJOJQJ\^JaJmHsH&h@h0v5CJOJQJ\^JaJ&h@h5CJOJQJ\^JaJ&h@hm5CJOJQJ\^JaJ#h@hMm5CJOJQJ^JaJ пﭛ|hVD5hzECJOJQJ]^JaJ#hzEh@CJOJQJ]^JaJ#hf$h,m6CJOJQJ^JaJ&hP hP 56CJOJQJ^JaJhf$CJOJQJ^JaJ h,mh,mCJOJQJ^JaJ#hyhd5CJOJQJ^JaJ#hyh5CJOJQJ^JaJ h@h@CJOJQJ^JaJh7JCJOJQJ^JaJ h@h/RCJOJQJ^JaJ h@h7JCJOJQJ^JaJ<>VZȳȡnVE4# h@hCJOJQJ^JaJ h@hmCJOJQJ^JaJ h@hcCJOJQJ^JaJ/h@hc5B*CJOJQJ\^JaJph#hzEhc5CJOJQJ^JaJ#hyhl5CJOJQJ^JaJh,m5CJOJQJ^JaJ#h,mh,m5CJOJQJ^JaJ)hf$h,m56CJOJQJ]^JaJ#hP 56CJOJQJ]^JaJ)hf$h@56CJOJQJ]^JaJ hzE5CJOJQJ]^JaJ >2*&,&"'$'&'('*','.' $*$1$a$gdzE d*$1$gd9$a$gdc$-DM a$gdzE"$ & F V^`Va$gd@-DM ^gd@ gdzE gd@$-DM a$gd@Z.2"(&*&,&&&' '"'$'ͼs\s\sK=h9CJOJQJ^JaJ hyhcCJOJQJ^JaJ,h@hcB*CJOJQJ]^JaJph&hzEB*CJOJQJ]^JaJph h@h,mCJOJQJ^JaJU h@hUGjCJOJQJ^JaJ h@hnCJOJQJ^JaJ h@h,svCJOJQJ^JaJ h@hCJOJQJ^JaJ h@hdCJOJQJ^JaJ h@hmCJOJQJ^JaJart. 5k rozporzdzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz.Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporzdzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporzdzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporzdzenia (UE) nr 833/2014 dotyczcego [rodkw ograniczajcych w zwizku z dziaBaniami Rosji destabilizujcymi sytuacj na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporzdzenie 2022/576 W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia niniejsze O[wiadczenie skBada ka|dy z Wykonawcw. Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & & OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e nastpujcy/e podmiot/y, na ktrego/ych zasoby powoBuj si w niniejszym postpowaniu, tj.: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/j wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia na podstawie przepisw wskazanych powy|ej wymienionych w punktach 1, 2, 3. Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & & OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s nadal aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & &     $'&'('*'.'l'n'''''''''±raSB3hm5CJOJQJ^JaJ hyh.@.D.F.L.N.±qieieieieqhzCjhzCUhyhZ5CJOJQJhyhCJOJQJ^J#hyh6CJOJQJ^JaJ hyhCJOJQJ^JaJ hzEhzECJOJQJ^JaJhzECJOJQJ^JaJhZCJOJQJ^JaJ hzEhMmCJOJQJ^JaJ hzEhZCJOJQJ^JaJ.*.,...0.2.6.8.<.>.B.D.H.J.L.N.gd-8$a$gdzE$  ^ a$gdzE9 0&P 1:pzE. A!n"#$S% ^& 666666666vvvvvvvvv66666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHH@H  NagBwek 1$@&5CJ(OJQJ\:@:  NagBwek 2$@&5f@f  NagBwek 3"$$qd*$1$@&]qa$5CJOJQJ\^JT@T  NagBwek 4$$*$1$@&a$5CJPJ\aJP@P Z NagBwek 5 <@&56CJ\]aJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy NB@N Tekst podstawowy$a$ CJ$OJQJ> @> Stopka p#*$CJaJLP@L Tekst podstawowy 2*$CJaJJO"J Zawarto[ tabeli $*$CJaJH>@2H TytuB$ i da$5aJF@BF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJXoRX ust $<<^`a$CJ_HaJmHsHtHhQ@bh Tekst podstawowy 3$d*$1$a$B*OJQJ^JphPZ@rP  U ZwykBy tekstCJOJQJaJmHsHtHFoF  UZwykBy tekst Znak OJQJ^JbC@b {0Tekst podstawowy wcityx^ mHsHtHXoX {0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ4o4 Q;ust Znak CJ_HaJ:O: 7JStandard *$1$7$aJj@j -80Tekst przypisu dolnego$a$CJOJQJaJmHsHtHbob -80Tekst przypisu dolnego ZnakOJQJmHsHtHP&`P -80OdwoBanie przypisu dolnegoH*(@( %=Akapit z list,PreambuBa,Wypunktowanie,Wyliczanie,Bullets,T_SZ_List Paragraph,sw tekst,CW_Lista,Podsis rysunku,Akapit z list numerowan,maz_wyliczenie,opis dzialania,K-P_odwolanie,A_wyliczenie,Akapit z list 1,Akapit z list31,Akapit z list5,Odstavec ^ mHsHtHPoP #Z No Spacing! CJOJ QJ _HaJmHsHtH O" $ZXList Paragraph,L1,Numerowanie,zwykBy tekst,List Paragraph1,BulletC,normalny tekst,Obiekt "^m$ OJPJ QJVo1V !ZNo Spacing Char CJOJ QJ _HaJmHsHtH <oA< "ZList Paragraph Char,L1 Char,Numerowanie Char,zwykBy tekst Char,List Paragraph1 Char,BulletC Char,normalny tekst Char,Obiekt Char$CJOJPJ QJ_HaJmHsHtHoQ  UGjAkapit z list Znak,sw tekst Znak,CW_Lista Znak,Podsis rysunku Znak,Akapit z list numerowan Znak,maz_wyliczenie Znak,opis dzialania Znak,K-P_odwolanie Znak,A_wyliczenie Znak,Akapit z list 1 Znak,Numerowanie Znak,BulletC Znak,Wyliczanie Znak,Obiekt ZnCJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl $> < Z$''*+N. .'J(.N. 8@0(  B S  ?OSi n ~ 00NNSSsszz!!WX   :z{*-./011     - - / I L M M l l m m } ~ //0011!!WX  z{-./011     - - I L M M l l m m  z$dHxumҬw6?^?A$>(j EȈ[h#Y!Z|ocwo$>(5Su8b%evs@^`OJQJ^Jo(hH.@Y^`OJQJ^Jo(hH)0^`567>*B*CJH*S*^JaJo(phwh.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J.7 ^`OJQJo(-7 ^`OJQJo(o7 ^`OJ QJ o(7   ^ `OJQJo(7 ``^``OJQJo(o7 00^0`OJ QJ o(7 ^`OJQJo(7 ^`OJQJo(o7 ^`OJ QJ o(h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^h`o(h^h`o(.0^`0o(..8^8`o(... 8^8`o( .... `^``o( ..... `^``o( ...... ^`o(....... ^`o(........^`o()^`OJQJ^Jo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo(^`OJQJ^Jo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o P^P`OJ QJ o( hh^h`OJQJo(h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.hp^p`OJQJo(hH-h@ ^@ `OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHhP^P`OJQJo(hHh ^ `OJQJ^Jo(hHoh^`OJ QJ o(hHhh^h`o(- w6?oc%evzHHwoj E?ALxuh#Y5Suwm1wm1` @Y^`OJQJ^Jo(hH) A5wqozko*o0E ooU<o$lEo'!o/o}os!o5#o%o|y'op(og,oaM]/o\0od4oH8o#"8o(u8o`:o~;o_K<(Qoo@oi@o6iE3FoKGJo LJo&Ko?;Lo)OoWiPoUrG7Von2Yo1`YoBl91m5$grjf\{~ @4e    "Unknown G* Times New Roman5Symbol3. * ArialuTimesNewRomanPS-BoldMTTimes New Roman5. .[`)Tahoma9GaramondI. ??Arial Unicode MS?= .Cx Courier New; Batang7..{$ Calibri;WingdingsA$BCambria Math"qakGԆ0   'nG24y y  KqHP  $P U2! xx zaBacznik nr 7 zamwieniaPrzemysBaw ZciesiDski8         Oh+'0  8 D P \hpxzaacznik nr 7 zamwieniaNormalPrzemysaw ciesiski14Microsoft Office Word@ @0e@_@B!c ՜.+,0 hp|  y  zaacznik nr 7 Tytu !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCEFGHIJKMNOPQRSVRoot Entry FGcX1Table rGWordDocument;>SummaryInformation(DDocumentSummaryInformation8LCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q