ࡱ> NPMbjbj5*}}g 8(<d$66ccc5555555$8z;l5-ccccc55c:5c5/10Vq%/156066I1b;R;411;4ccccccc55ccc66cccc;ccccccccc : ZaBcznik nr 5 do SIWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY ( w zwizku z art. 24 ust. 1 pkt. 23 ustawy Prawa zamwieD publicznych ) Nazwa Wykonawcy ............................................................................................................. Adres Wykonawcy ............................................................................................................... Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego na Zakup aparatu RTG - Nr sprawy NZZ/14/P/19 O[wiadczam/y, |e podmiot ktry reprezentuj/my: nie nale|y do tej samej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w ustawie z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw,* nale|y do tej samej grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w ustawie z dnia 16 lutego  (.8<jln ʽudWF4"hOCJOJQJ^JaJmHsH h&~h UCJOJQJ^JaJh U5CJOJQJaJ h,[j5CJOJQJ\^JaJ h[:5CJOJQJ\^JaJ hQ;5CJOJQJ\^JaJ&hQ;hQ;5CJOJQJ\^JaJ#hQ;hQ;5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^Jh U5CJOJQJ^Jh&~5CJOJQJ^JhQ;5CJOJQJ^J hsN5CJ hI5CJ 8:<j $dha$gdO$a$gds0 $dha$gd U$1$]^a$gdQ; $dha$gdQ;$a$gd U$a$gdsN $ i a$gd  i +^+gdsN  H N P R ̻ڬjUjUjD/)h&~h UB*CJOJQJ^JaJph h&~h UCJOJQJ^JaJ)h>5B*CJOJQJ\^JaJph/h&~h U5B*CJOJQJ\^JaJph/h&~h>5B*CJOJQJ\^JaJph#h&~hQ(E5CJOJQJ^JaJhC5CJOJQJ^JaJ!hUoCJOJQJ]^J_HaJhUoCJOJQJ^JaJ h0LhuCJOJQJ^JaJ(huhuCJOJQJ^JaJmHsH R X ` vS# & F "ad-D1$7$8$H$M ^agd U" & F "aa-D1$7$8$H$M ^agd U^gdQ;($ & F d-D1$7$8$H$M ^`a$gd.#-DM ^gd Ugd[ $a$gd U$d-DM ^a$gdMQq R T V X f h l n x z XZ^ʹؤ{{{{fʹdO)h&~h.#B*CJOJQJ^JaJphU)h.#h.#B*CJOJQJ^JaJph#h&~B*CJOJQJ^JaJph-h&~h U@B*CJOJQJ^JaJph)h&~h UB*CJOJQJ^JaJph hQ;h.#CJOJQJ^JaJh.#CJOJQJ^JaJ#h.#B*CJOJQJ^JaJph)hQ;h.#B*CJOJQJ^JaJph2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw *. ( Mo|na zaBczy wBasn list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej ) W przypadku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej wykonawca mo|e zBo|y wraz z o[wiadczeniem dokumenty bdz informacje potwierdzajce, |e powizania z innym wykonawc nie prowadz do zakBcenia konkurencji w postpowaniu o udzielenie zamwienia *niewBa[ciwe skre[li Uwaga: W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia niniejsze O[wiadczenie skBada ka|dy z Wykonawcw Podpis Wykonawcy& & & & & & & & & & & & & . Data: & & & & & &     ^`  ɸoVH0/h\hO6B*CJOJQJ]^JaJphh UCJOJQJ^JaJ0h&~h U@B*CJOJQJ\^JaJph0h&~h U@B*CJOJQJ\^JaJph0h&~h UB*CJOJQJRHF\^JaJph,h&~h UB*CJOJQJ\^JaJph hQ;h UCJOJQJ^JaJhQ;CJOJQJ^JaJ hQ;hQ;CJOJQJ^JaJ-h&~h U@B*CJOJQJ^JaJphBRFHJL|q $dT*$1$a$ d*$1$gds0 d*$1$gd\gd Ud-DM gd U-DM ^gdO -DM gdO$-DM a$gd\gd U# & F "ad-D1$7$8$H$M ^agd U @BNPRD|kQ|<%,h}uh UB*CJOJQJ]^JaJph)h}u6B*CJOJQJ]^JaJph2h&~h U6>*B*CJOJQJ]^JaJph hOh&~CJOJQJ^JaJ/h&~h U6B*CJOJQJ]^JaJph/h&~h\6B*CJOJQJ]^JaJph)h\6B*CJOJQJ]^JaJph/h\h\6B*CJOJQJ]^JaJph h\h\CJOJQJ^JaJ)h\h\B*CJOJQJ^JaJph DFHL±тxndPdE=9=9=9=h;$jh;$Uh7J5CJOJQJ&h hM6CJOJQJ\^JaJhXOJQJ^JhQ;OJQJ^JhIOJQJ^JhMlihIOJQJ^J#hMlihI6CJOJQJ^JaJhMlihI6CJOJQJ^J hMlihICJOJQJ^JaJhMlihICJOJQJ^JhMlihIOJQJ^JaJhMlih UCJOJQJ^J h}uh UCJOJQJ^JaJgd-8$a$gd+V $ 7a$gdX $ da$ $dT*$1$a$$&7*$1$]&^7a$h7J5CJOJQJh;$3 0&P 1. A!n"#7$S% ^( 666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHHH  NagBwek 1$@&5CJ(OJQJ\::  NagBwek 2$@&5ff  NagBwek 3"$$qd*$1$@&]qa$5CJOJQJ\^JTT  NagBwek 4$$*$1$@&a$5CJPJ\aJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy NB@N Tekst podstawowy$a$ CJ$OJQJ> @> Stopka p#*$CJaJLPL Tekst podstawowy 2*$CJaJJ"J Zawarto[ tabeli $*$CJaJH>@2H TytuB$ i da$5aJFBF  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/RL ust $<<^`a$ CJ_HaJhQbh Tekst podstawowy 3$d*$1$a$B*OJQJ^JphPZ`rP  U ZwykBy tekstCJOJQJaJmHsHtHF/F  UZwykBy tekst Znak OJQJ^JbC b {0Tekst podstawowy wcityx^ mHsHtHX/X {0Tekst podstawowy wcity ZnakCJaJ4/4 Q;ust Znak CJ_HaJ:O: 7JStandard *$1$7$aJj j -80Tekst przypisu dolnego$a$CJOJQJaJmHsHtHb/b -80Tekst przypisu dolnego ZnakOJQJmHsHtHP& P -80OdwoBanie przypisu dolnegoH*8U 8 X HiperBcze >*B*phT T M Bez odstpw !^CJ_HaJmHsHtHf/"f $MSIWZ 1."$ x1$7$8$a$ CJOJPJQJaJmHsHtHX/q2X %Msiwz 1)#$x^a$CJOJQJaJmHsHtHP/AP "M SIWZ 1. Znak CJOJPJQJaJmHsHtHL/QL #M siwz 1) ZnakCJOJQJaJmHsHtH0a0M WWNum3011& F @r@ M Akapit z list '^PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] u *  ^D   8@0(  B S  ?gijlmoprv}&Tgijlmoprv z$dHw6?^>eP Dj EȈ[oc:skB*>wo$>(%evsDz*@EHH*KHCJEHS*TXY([\]aJo(hH) 8^8`hH. L^`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. xL^x`LhH. H^H`hH. ^`hH. L^`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.hh^h`o(-hh^h`G$CJOJPJ%QJsHtH^JaJ_H56B*phG$CJOJPJ%QJsHtH^JaJ_H56B*phG$CJOJPJ%QJsHtH^JaJ_H56B*phG$CJOJPJ%QJsHtH^JaJ_H56B*phhH.P^`P..^`...x^`x.... ^` .....  X^ `X ......  ^ `....... 8^`8........ `^``......... w6?oc%evz<H<H=woj EDzDz :sk=>eP wm1wm1P @Y^`OJQJ^Jo(hH) !4wqozko*o0E ooUo$lEo'!o/o}os!o5#o%o|y'op(og,oaM]/o\0od4oH8o#"8o(u8o`:o~;o(Qoo@oi@o6iE3FoKGJo LJo&Ko?;LoLQ(E7J0LsNeS UpUMli,[j"k6lMQq~utz&~ }uFMZr~XT+I>[ OuQ;+V1mBoRo%gi@((((((uXX XUnknown G*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri9GaramondI. ??Arial Unicode MS5. .[`)Tahoma?= *Cx Courier New;|i0Batang;WingdingsA$BCambria Math"#crԆW   n7G20ee KqHX  $P U2! xxzaBacznik nr 7 zamwienia nzz.brykm4         &Oh+'0   @ L X dpxzaacznik nr 7 zamwieniaNormal nzz.brykm87Microsoft Office Word@L%@0e@d1 @՜.+,0 hp|   e zaacznik nr 7 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLORoot Entry F=}%QData 1Table<WordDocument5*SummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8ECompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q